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替考拉宁治疗脓毒症患者的血药谷浓度与临床疗效和安全性的相关性分析: 2025年; 目的探讨脓毒症患者使用替考拉宁血药谷浓度(C_(min))达标情况与疗效和安全性的相关性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性收集2017年11月—2022年7月陆军军医大学第一附属医院脓毒症患者使用替考拉宁治疗后的血药谷浓度达标情况、临床疗效及安全性。结果116例脓毒症患者共监测替考拉宁C_(min)169例次。第4剂前和第6剂前C_(min)平均值分别为(16.35±10.05)mg/L和(20.46±10.27)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。第4剂前和第6剂前C_(min)≥15 mg/L的达标率分别为43.97%(51/116)和62.26%(33/53),差异无统计学意义(P=0.226)。116例患者临床有效率85.34%,不良反应发生率6.03%。75例目标性治疗患者共检出90株革兰阳性菌,临床总有效率86.67%,细菌清除率87.78%,不良反应发生率6.67%。目标性治疗中按C_(min)达标情况分为达标组和未达标组,两组的临床总有效率分别为93.18%(41/44)和77.42%(24/31),细菌总清除率分别为92.98%(53/57)和78.79%(26/33),差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为4.55%(2/44)和9.68%(3/31),差异无统计学意义(P>0.05)。按替考拉宁起始负荷剂量分为高剂量组和低剂量组,两组的临床总有效率分别为97.06%(33/34)和78.05%(32/41),细菌总清除率分别为97.73%(43/44)和78.79%(36/46),差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为5.88%(2/34)和7.32%(3/41),差异无统计学意义(P>0.05)。结论替考拉宁在治疗脓毒症革兰阳性菌感染时疗效好,安全性较高。替考拉宁起始负荷剂量及C_(min)与临床疗效呈正相关,且未导致不良反应增加。; 岑菁高倩刘睿翔马攀; 关键词：替考拉宁脓毒症血药谷浓度临床疗效

美罗培南首次监测稳态血药谷浓度不达标的影响因素分析: 2025年; 目的分析美罗培南首次监测稳态血药谷浓度不达标的影响因素。方法选择西安交通大学第一附属医院2021年7月—2023年6月使用美罗培南治疗并监测稳态血药谷浓度的患者为研究对象,记录患者的年龄、性别等病史资料。测定美罗培南稳态血药谷浓度,并确定靶标。根据监测结果分为达标组(2.0~16.0 mg·L^(-1))和未达标组(低浓度组<2.0 mg·L^(-1)或高浓度组>16.0 mg·L^(-1))。对低浓度组、高浓度组分别与达标组进行相关变量的单因素及多因素logistic回归分析,筛选美罗培南稳态血药谷浓度不达标的危险因素。结果共纳入患者324例,其中血药谷浓度达标者189例,达标率58.33%,未达标者135例(低浓度组86例,高浓度组49例),未达标率41.67%。通过多因素logistic回归分析结果显示,低浓度组与达标组相比,肾小球滤过率、白蛋白及颅脑疾病是美罗培南浓度偏低的危险因素(P<0.05),颅脑损伤患者肾小球滤过率显著高于无颅脑损伤者;胱抑素-C是2组患者中美罗培南浓度达标的保护因素(P<0.05)。高浓度组与达标组比较,美罗培南日剂量及降钙素原是美罗培南血药浓度偏高的危险因素(P<0.05),而肾小球滤过率是2组患者中美罗培南浓度达标的保护因素。结论肾小球滤过率、白蛋白、颅脑疾病是美罗培南稳态血药谷浓度偏低的危险因素,而美罗培南日剂量、降钙素原是美罗培南稳态血药谷浓度偏高的危险因素。; 白海悦余安妮游翠玉张迪; 关键词：美罗培南颅脑损伤肾小球滤过率影响因素

肝功能不全患者伏立康唑血药谷浓度与CYP2C19基因型监测数据分析: 2025年; 目的探讨肝功能不全患者使用伏立康唑后血药谷浓度的变化情况及其影响因素。方法收集2015年5月-2020年5月期间使用伏立康唑并接受血药浓度监测和CYP2C19基因型检测的肝功能不全患者的临床资料,分析不同程度的肝功能损伤患者中CYP2C19基因型与伏立康唑血药浓度的相关性,用多重线性回归分析法考察伏立康唑血药浓度的影响因素。结果99例患者共156份数据,其中Child-Pugh B级和C级不同CYP2C19基因型组间的稳态血药谷浓度(C_(min))及C_(min)达标情况差异均无统计学意义(P>0.05);给药持续时间(t=4.281,P<0.01)和总胆红素水平(t=3.383,P<0.01)可影响C_(min),回归方程为Y=3.287+0.120 X_(1)+0.004 X_(2)(r=0.402)。结论中重度肝功能不全患者CYP2C19基因多态性对伏立康唑C_(min)无显著影响,随着用药时间的延长,C_(min)呈升高趋势,因此有必要在给药期间持续行治疗药物监测,对蓄积血药浓度偏高的患者及时减量,预防不良反应的发生。; 李倩玉杜春辉王芳郑绯赵庆国; 关键词：CYP2C19 肝功能不全伏立康唑

肾功能亢进对万古霉素血药谷浓度的影响: 2025年; 目的观察肾功能亢进(ARC)对万古霉素血药谷浓度的影响。方法选择2021年8月至2023年8月于驻马店市中心医院采用万古霉素治疗的70例肾功能亢进患者,将35例内生肌酐清除率(Ccr)≥130 mL/(min·1.73 m^(2)),即肾功能亢进的患者设为试验组,35例Ccr<130 mL/(min·1.73 m^(2)),即肾功能正常的患者设为对照组。对比两组万古霉素使用时间、万古霉素血药谷浓度(C_(min))、C_(min)分布区间占比及用药前后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞计数(NEUT)。结果试验组万古霉素使用时间少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组C_(min)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组<10 mg·L^(-1)和>20 mg·L^(-1)的谷浓度占比分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后,试验组CRP和PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WBC和NEUT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾功能亢进可降低C_(min),影响感染控制,降低治疗效果。建议临床尽早筛查、确诊,调整万古霉素给药方案,从而提高疗效,减少不良反应。; 方昊付凯王永辉; 关键词：万古霉素血药浓度药物监测

重症患者肾功能亢进对万古霉素血药谷浓度的影响: 2024年; 目的探讨重症患者肾功能亢进(ARC)对万古霉素血药谷浓度(C_(min))的影响;计算CockcroftGault法估算的肌酐清除率(Ccr_(C-G))、血清肌酐(Scr)与C_(min)的相关性。方法采用回顾性观察性研究方法,选取2018年4月至2023年5月北京积水潭医院ICU入住的重症感染患者,经验性或治疗性应用万古霉素抗感染的Ccr_(C-G)≥60 mL/min且进行C_(min)监测的患者为研究对象。将患者按Ccr_(C-G)是否>120 mL/min,分为ARC(Ccr_(C-G)≥120 mL/min)组和非ARC(Ccr_(C-G)<120mL/min)组,收集各项指标并进行比较。结果共纳入114例重症感染患者,其中ARC组67例,非ARC组47例。两组患者的Ccr_(C-G)平均值分别为(205.2±90.8)mL/min及(89.4±14.4)mL/min。ARC组患者年龄较非ARC组更年轻[(48.0±14.7)岁比(68.3±11.2)岁,P<0.001],较非ARC组C_(min)更低[(9.51±5.42)μg/mL比(17.09±8.70)μg/mL,P<0.001],较非ARC组C_(min)<10μg/mL的患者比例更高(61.2%比21.3%,P<0.001)。Spearman相关性分析显示,C_(min)与Ccr_(C-G)呈负相关(r=-0.466,P<0.001),与Scr呈正相关(r=0.213,P=0.023),但相关性弱。ARC组患者的C_(min)与Ccr_(C-G)呈负相关(r=-0.424,P<0.001),与Scr无相关性(P=0.436);非ARC组的C_(min)与Ccr_(C-G)、Scr均无相关性(P=0.189、0.749)。结论 ARC患者的C_(min)达标率低,C_(min)与Ccr_(C-G)相关,与Scr相关性较弱;非ARC患者的C_(min)与Ccr_(C-G)及Scr均无相关性。; 刘淙悠白颖王郝毛璐; 关键词：肌酐清除率

早产新生儿万古霉素血药谷浓度达标的影响因素研究: 2024年; 目的分析导致早产新生儿万古霉素血药谷浓度不达标或超标的影响因素,为临床用药提供参考。方法回顾性收集2016年12月—2021年3月接受万古霉素静脉治疗的早产新生儿血药谷浓度监测数据,根据《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》推荐,将万古霉素稳态谷浓度<5 mg/L的患儿纳入不达标组,5~15 mg/L的纳入达标组,>15 mg/L的纳入超标组。利用SPSS软件统计分析不同分组间临床特征差异,分析各因素对血药谷浓度达标情况的影响。结果82例早产新生儿中,万古霉素的中位谷浓度为12.50(7.95,18.05)mg/L。达标患儿47例,占57.32%,谷浓度中位数为10.90(7.80,13.30)mg/L;超标患儿27例,占32.93%,中位数为21.80(18.00,23.80)mg/L;不达标患儿仅8例,占9.75%,中位数为4.10(2.48,4.60)mg/L。单因素分析结果表明,不达标组与达标组患儿在矫正胎龄和当前体重方面,差异有统计学意义(P<0.05);超标组与达标组患儿在血肌酐值和给药间隔方面的差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,血肌酐值(OR=1.063,95%CI:1.024~1.102,P=0.001,截断值:62μmol/L)和给药间隔(OR=6.693,95%CI:1.604~27.920,P=0.009)是导致万古霉素血药谷浓度超标的独立危险因素。结论在现行说明书给药方案下,仅有半数早产新生儿的血药谷浓度达到指南推荐范围,用药时应综合患儿矫正胎龄、当前体重、日剂量及血清肌酐值等情况,优化万古霉素给药方案,开展血药浓度监测以确保用药安全和有效。; 黄桂英李云送朱行磊黄志毅万隽; 关键词：早产新生儿万古霉素血药谷浓度影响因素

藏族患者万古霉素血药谷浓度与疗效和肾毒性的相关性研究: 2024年; 目的:探讨万古霉素血药谷浓度监测与藏族患者治疗效果、肾毒性之间的相关性,为藏族患者万古霉素个体化用药提供参考。方法:连续纳入2020年4月至2022年9月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院收治使用万古霉素并接受治疗药物监测的藏族患者,根据谷浓度监测结果进行分组,分别比较感染治疗效果和肾毒性发生风险。结果:共纳入88例患者,其中有治疗效果评价结果的病例88例,有肾毒性评价结果的病例81例。单因素和多因素分析结果均提示在藏族患者中,谷浓度是否低于10 mg·L^(–1)对于感染治疗效果的影响无统计学意义,而谷浓度是否高于20 mg·L^(–1)对于肾毒性发生风险的影响也无统计学意义。结论:当前常用的万古霉素血药谷浓度范围(10~20 mg·L^(-1))可能并不适于藏族人群的血药浓度监测,仍需开展该人群的群体药动学研究以进一步探寻适合的万古霉素血药谷浓度监测范围。; 谢沂宏刘琳杨琰黄璐瑶李小丝; 关键词：万古霉素藏族血药谷浓度肾毒性

重症患者使用维持剂量后替考拉宁血药谷浓度明显升高的相关因素分析: 2024年; 目的:探索重症患者使用维持剂量后替考拉宁血药谷浓度升高的相关因素,为替考拉宁的治疗药物监测提供参考。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护室2021年2月至2023年2月使用替考拉宁患者的基本特征、生化指标、血药浓度等信息,同时测定患者使用维持剂量前后替考拉宁血药谷浓度,分析使用维持剂量后替考拉宁血药谷浓度的变化,依据变化情况将患者分为浓度明显升高组与未明显升高组,并展开单因素分析与logistic回归。结果:41例纳入患者中,使用维持剂量后替考拉宁谷第2次监测浓度较第1次显著升高[(27.5±11.0)mg·L^(–1)vs.(17.3±6.70)mg·L^(–1),P<0.01],平均升高10.2 mg·L^(–1),其中18例血药浓度升高值≥10.2 mg·L^(–1)的被划分为明显升高组,23例血药浓度升高值<10.2 mg·L^(–1)的被划分为未明显升高组。单因素分析显示,患者首次用药至第2次监测血药浓度期间白蛋白最大值、白蛋白最大值与最小值之差、采用连续肾脏替代治疗是替考拉宁血药浓度明显升高的危险因素(P<0.05),而logistic回归显示其中白蛋白最大值与最小值之差是独立危险因素。结论:替考拉宁在使用维持剂量后需要密切关注患者白蛋白变化情况,并及时重复监测以提高患者用药安全性。; 徐吟秋王晶申越朱建柱梁培; 关键词：替考拉宁重症患者血药谷浓度影响因素

奈玛特韦/利托那韦与他克莫司联用致他克莫司血药谷浓度升高: 2024年; 1例55岁男性患者肺移植术后口服他克莫司(早2.5 mg、晚2 mg)6个月用以抗排斥反应,他克莫司血药谷浓度维持在8.0~10.0μg/L。因感染新型冠状病毒接受抗病毒治疗(奈玛特韦/利托那韦300 mg/100 mg口服、2次/d,共用药5 d),此间患者继续抗排斥反应治疗。接受抗病毒治疗第2天,患者他克莫司血药谷浓度升高至>40.0μg/L,考虑为奈玛特韦/利托那韦与他克莫司相互作用所致,停用他克莫司,继续抗病毒治疗。停用他克莫司8 d且停用奈玛特韦/利托那韦3 d后,患者他克莫司血药谷浓度降至25.7μg/L;减量服用他克莫司3 d,该药血药谷浓度为8.3μg/L;按原剂量和频次恢复服用他克莫司13 d,该药血药谷浓度为9.2μg/L。此后患者的他克莫司血药谷浓度未再出现异常。; 王璐李伟杰曾露魏安华桂玲张文婷贡雪芃; 关键词：肺移植药物相互作用他克莫司血药浓度监测利托那韦

延长利奈唑胺输注时间对重症患者利奈唑胺血药谷浓度和血小板计数影响的前瞻性观察性研究: 目的:本研究旨在评估延长输注利奈唑胺(每剂6小时输注完毕)对重症患者血药谷浓度、血小板减少的影响。为改善利奈唑胺药代动力学/药物效应动力学参数、降低心肾功能不全的重症患者的输液速度而又不增加血小板减少发生概率提供理论依据...; 刘礼洋; 关键词：重症患者利奈唑胺血药谷浓度血小板减少

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