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急性前循环大核心脑梗死血管内治疗预后的影响因素分析: 2025年; 目的探索前循环大核心脑梗死患者急诊血管内治疗可能获益的预测因素。方法回顾性连续纳入2018年3月至2021年2月在福建省漳州市医院接受血管内治疗的前循环大血管闭塞核心梗死体积50~100 mL的患者共92例,术前均经计算机断层扫描(computed tomography, CT)、CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)及CT灌注成像(computed tomography perfusion, CTP)多模式影像评估证实前循环大血管闭塞及大核心梗死,收集所有患者的临床及影像学资料,观察患者术后再通率、症状性颅内出血发生率(sICH)、术后90 d功能预后情况。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分结果,将患者分为预后良好组(mRS评分≤3分)和预后不良组(mRS评分>3分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响预后的因素,结合多因素回归分析结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并寻找cut-off值以评估年龄对血管内治疗后预后的预测价值。结果术后再通率(mTICI分级≥2b)95%(88例),术后90 d良好预后率(mRS≤3分)32.61%(30例),sICH 13%,死亡率31.5%。与预后不良组相比,预后良好组年龄更小,男性比例多;多因素回归分析提示,年龄大是血管内治疗预后不良的独立危险因素(OR=4.97,95%CI:1.78~13.90,P=0.002),ROC曲线结果显示,年龄72.5岁时的曲线下面积最大(AUC=0.763,95%CI:0.661~0.864,P<0.001),其灵敏度为0.565,特异度为0.833。结论年龄是急性前循环大核心脑梗死的独立预测因素,年龄大于72.5岁的大核心梗死的患者可能不能从血管内治疗获益,未来需多中心大样本的前瞻性随机对照试验进一步证实。; 林定来郑涵易婷玉潘志南郑秀芬刘书翊伍美华吴燕敏

颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识: 2025年; 血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会针对ICAS-LVO的临床识别、影像学特征、手术策略、围手术期管理等制定该共识,以期为规范ICAS-LVO血管内治疗的策略与技术、降低患者的致残率与病死率、促进临床规范化管理提供帮助。; 中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会刘锐黄显军李威沈华超代齐良孙文胡伟朱武生刘新峰; 关键词：颅内动脉粥样硬化血管内治疗

急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗术后并发卒中相关性肺炎的危险因素分析: 2025年; 目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗(endovascular treatment, EVT)术后并发卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的危险因素。方法连续纳入2022年3月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经内科收治的115例急性前循环大血管闭塞性脑梗死并行EVT的患者,回顾性收集其临床资料,根据术后是否发生SAP将患者分为两组:SAP组(55例)和非SAP组(60例),比较两组患者的基线资料、手术及围手术期指标等,采用多因素Logistic回归分析明确上述患者发生SAP的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,SAP组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽功能障碍发生率、手术持续时间、静吸复合麻醉比例、术中取栓次数、术后即刻头颅CT高密度征发生率显著高于非SAP组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血管成功再通率显著低于非SAP组(P均<0.05)。将上述指标进行多因素Logistic回归分析示,手术持续时间长(OR=1.014,95%CI:1.001~1.028,P<0.05)、吞咽功能障碍(OR=6.137,95%CI:1.694~22.232,P<0.01)及血管未成功再通(OR=6.043,95%CI:1.062~34.382,P<0.05)是该类患者EVT术后发生SAP的独立危险因素。结论手术持续时间长、吞咽功能障碍及血管未成功再通与急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者EVT术后发生SAP直接相关,故临床诊治过程中应尽早对上述因素采取针对性措施,以降低此类患者术后SAP的发生率,进而改善其临床预后。; 李知衡程娅雯韩香凝李嘉豪马文龙于嘉罗国刚刘福德; 关键词：前循环血管内治疗卒中相关性肺炎

≥85岁急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的预后影响因素分析: 2025年; 目的比较血管内治疗(EVT)与标准药物治疗≥85岁急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效,分析EVT后AIS患者预后不良的独立影响因素。方法西安市第三医院神经内科自2018年1月至2024年4月收治69例≥85岁AIS患者,其中接受标准药物治疗患者28例(标准药物治疗组)、接受EVT患者40例(EVT组),发病后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后,比较EVT组和标准药物治疗组AIS患者临床资料、预后和并发症的差异,比较EVT组中预后良好(mRS评分≤2分)和预后不良患者临床资料、手术情况和并发症的差异,并采用多因素Logistic回归分析筛选AIS患者EVT后预后不良的独立影响因素。结果与标准药物治疗组比较,EVT组患者出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,NIHSS评分改善程度(入院时NIHSS评分-出院时NIHSS评分)较高,发病后90 d mRS评分较低,预后良好率较高,发病后90 d内死亡率较低,住院时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。EVT组患者发病后90 d预后良好11例(27.5%),预后不良29例(72.5%)。与预后良好组比较,预后不良组患者入院时血糖水平较高,入院时Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时血糖(OR=2.363,95%CI:1.134~4.928,P=0.022)和入院时ASPECT评分(OR=0.273,95%CI:0.088~0.854,P=0.026)是AIS患者EVT后预后不良的独立影响因素。结论与标准药物治疗相比,≥85岁AIS患者接受EVT的功能结局更好,但入院时血糖较高和ASPECT评分较低的≥85岁AIS患者EVT后易预后不良。; 闫旭东葛晗明韩楠楠马浩均王雁飞李仕林李腾飞吴宇伦卢姣云史文珍马晓娟张小波张格娟常明则; 关键词：缺血性脑卒中血管内治疗预后

炎症标志物动态变化对急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响: 2025年; 目的探讨急性大血管闭塞性缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,LVO-AIS)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)术前、术后24 h炎症标志物水平及其动态变化与3个月预后的关系。方法回顾性连续纳入2017年4月—2021年10月在苏州大学附属第二医院接受EVT的LVO-AI S患者,根据术后3个月mRS评分分为预后良好(mRS评分0~2分)组与预后不良(mRS评分3~6分)组。收集两组患者的年龄、性别、既往史、术前与术后24 h炎症反应相关指标[中性粒细胞(neutrophil,NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、全身性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)等]资料。通过logistic回归分析探讨炎症标志物与患者不良预后、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的相关性。结果共纳入354例LVO-AI S患者,其中预后良好组120例(33.90%),预后不良组234例(66.10%)。多因素logistic回归分析显示,EVT术后24 h NEUT(OR 1.24,95%CI 1.12~1.37,P<0.001)、NLR(OR 1.09,95%CI 1.03~1.14,P=0.001)、SI RI(OR 1.14,95%CI 1.05~1.23,P=0.002)是3个月不良预后的独立危险因素。EVT术后24 h NEUT(OR 1.23,95%CI 1.11~1.36,P<0.001)、NLR(OR 1.06,95%CI 1.03~1.10,P<0.001)、SI RI(OR 1.08,95%CI 1.02~1.14,P=0.005)是患者发生sICH的独立危险因素。结论术后炎症标志物NEUT、NLR、SIRI的动态升高可能增加LVO-AIS患者EVT后3个月不良预后的风险。; 王辰涛戴婧李瑛姿温宇昕董理刘春风刘慧慧; 关键词：血管内治疗预后炎症标志物

替罗非班在老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗中的临床疗效分析: 2025年; 目的探讨老年急性缺血性脑卒中(CIS)患者应用替罗非班在其血管内治疗中的临床治疗效果。方法将280例老年CIS患者随机分为对照组(单一血管内治疗)HE观察组(加用替罗非班治疗)各140例。观察两组患者神经功能缺损情况、血管再通率、日常生活能力以及并发症发生率。结果治疗后的7、90 d,观察组的神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,且日常生活能力评分(BI)高于对照组(P<0.05)。治疗90 d,观察组血管再通率显著高于对照组(P<0.05),且治疗期间,观察组发生出血性转化、有症状颅内出血、死亡的次数少于对照组,但两组比较无差异(P>0.05)。结论替罗非班在老年急性缺血性脑卒中血管内治疗中显示出显著的临床疗效,其在改善患者神经功能缺损、提升血管再通率以及远期预后方面表现出良好效果,并且不会显著增加颅内出血的风险或死亡率。; 李艳岭王粉粉李玉丽; 关键词：老年急性缺血性脑卒中替罗非班血管内治疗神经功能血管再通

27例血管内治疗出血性周围型脑动脉瘤分析: 2025年; 发生在颈内动脉系统和椎-基底动脉的血管分叉处和大分支动脉瘤称为主干型动脉瘤;少数动脉瘤发生在Willis 环和椎基底动脉系统的主要分支远端或末梢,称为周围型动脉瘤。周围型动脉瘤发病率低,治疗方法与主干型动脉瘤明显不同,关于周围型颅内动脉瘤血管内治疗的文献也较少。近3年我院采用血管内手术治疗周围型颅内动脉瘤27例,取得了满意的临床效果。现将结果报道如下。; 胡胜利赵亮鲁军体黄宽明; 关键词：血管内治疗出血性

颅内动脉瘤行血管内治疗的抗血小板聚集药物应用研究进展: 2025年; 颅内动脉瘤是常见的脑血管病,也是导致蛛网膜下腔出血的首要病因。随着血管内介入技术的发展,越来越多的颅内动脉瘤患者接受支架或血流导向装置置入治疗。抗血小板聚集药物已成为颅内动脉瘤行血管内介入治疗前后的常规用药。该文对常见抗血小板聚集药物的类别及其作用机制、血小板功能检测及抗血小板聚集药物的临床应用进行了归纳总结。; 王思敏向思诗张鸿祺; 关键词：颅内动脉瘤血小板聚集抑制剂血管内治疗

血管内治疗以脑出血为首发表现的脉络膜后外侧动脉瘤一例: 2025年; 脉络膜后外侧动脉瘤临床上较为少见。作者报道了1例以基底节区脑出血入院,经脑血管造影检查证实为脉络膜后外侧动脉瘤的患者,并对相关文献进行了复习,探讨其发病机制、诊断和治疗。; 王杰刘华亭张登文王家清袁阳; 关键词：颅内动脉瘤血管内治疗

经颅双功能彩色多普勒超声在老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后的临床应用价值: 2025年; 目的使用经颅双功能彩色多普勒超声(transcranial colour-coded duplex sonography,TCCS)评估老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者接受血管内治疗后血流动力学参数,并与功能转归相关联。方法纳入2020年3月1日至2024年1月31日重庆医科大学附属第三医院接受血管内治疗的老年AIS患者360例,根据90 d时改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为功能不良组145例(mRS评分3~6分)和功能良好组215例(mRS评分≤2分)。所有患者接受血管内治疗后12 h使用TCCS检查颅内血流状态,记录收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV)、平均血流速度(mean blood flow velocity,MFV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、MFV比值、PSV比值、校正后PSV比值、校正后MFV比值,采用ROC曲线分析TCCS指标预测AIS患者功能转归不良的曲线下面积(area under curve,AUC)及截断值。结果功能不良组PSV比值、MFV比值、校正后PSV比值、校正后MFV比值较功能良好组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。PSV比值、MFV比值预测AIS患者功能转归不良的性能欠佳(AUC<0.750),而校正后PSV比值、校正后MFV比值具有较佳的预测性能(P<0.01)。多因素logistics回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≥14.00分、入院时Alberta卒中项目早期CT(Alberta stroke program early CT score,ASPECT)评分≥8.00分、校正后PSV比值>1.39及校正后MFV比值>1.40为影响AIS患者功能转归不良的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,相较于入院时NIHSS评分+入院时ASPECT评分预测AIS患者功能转归不良(AUC=0.780,95%CI:0.734~0.822),入院时NIHSS评分+入院时ASPECT评分+校正后PSV比值+校正后MFV比值预测性能明显提高(AUC=0.976,95%CI:0.955~0.989),敏感性及特异性也更高(Z=8.261,P<0.01)。结论老年AIS患者血管内治疗后早期TCCS检测是�; 唐镜韩鹃刘成惠闫柏刚敖琴; 关键词：缺血性卒中血流动力学多普勒双功能血管内治疗

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