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心电生理平衡指数对蛛网膜 下 腔 出血 患者 病情评估的价值 2025年 蛛网膜 下 腔 出血 (SAH)患者 病情和严重程度的评估价值。方法选取2020-01—2022-01江阴市中医院收治的50例蛛网膜 下 腔 出血 患者 为研究对象,另选取50例确诊高血压患者 为对照组。计算蛛网膜 下 腔 出血 患者 的Fisher分级和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;应用12导联心电图记录并计算患者 心率、QT间期、Tp-e间期,QRS持续时间,iCEB(QT/QRS)值,进一步分析其与Fisher分级和GCS评分的关系。结果2组QT间期、Tp-e间期、iCEB值比较,差异有统计学意义(t=28.640、20.666、5.998,P<0.05)。不同Fisher分级患者 iCEB值比较,差异有统计学意义(t=8.087,P<0.05)。不同GCS评分患者 iCEB值比较,差异有统计学意义(F=14.532,P<0.05)。结论SAH患者 的iCEB值明显升高,且患者 的严重程度与iCEB呈正相关。关键词：蛛网膜下腔出血 动脉瘤破裂 病情程度 心电图改变 蛛网膜 下 腔 出血 患者 的卧床护理要点及并发症预防措施2025年 蛛网膜 下 腔 出血 患者 的卧床护理要点及并发症预防措施。方法 选取蛛网膜 下 腔 出血 患者 58例为研究对象,随机分组后使用不同护理干预措施,最后比较护理效果。结果 护理后,观察组并发症发生率显著低于对照组,且生活质量评分更高,心理状态更好(P<0.05)。结论 蛛网膜 下 腔 出血 患者 的卧床护理及并发症预防措施显著提升了患者 的生理和心理健康,降低了并发症的发生率,提高了生活质量,增强了患者 的康复信心。关键词：蛛网膜下腔出血 并发症预防 动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 发生昏迷的影响因素研究 2025年 蛛网膜 下 腔 出血 患者 发生昏迷的影响因素。方法收集50例动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 的临床资料,分析患者 昏迷发生情况,并采用单因素及多因素分析动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 发生昏迷的影响因素。结果50例患者 入院后有22例(44.00%)患者 发生昏迷,设为昏迷组;28例(56.00%)患者 未发生昏迷,设为未昏迷组。单因素分析显示,昏迷组患者 的年龄为(62.4±8.5)岁,Hunt-Hess分级Ⅰ级1例、Ⅱ级4例、Ⅲ级5例、Ⅳ级12例、Ⅴ级0例,Fisher分级Ⅰ级1例、Ⅱ级3例、Ⅲ级3例、Ⅳ级15例、Ⅴ级0例,动脉瘤直径为(7.8±1.3)mm,脑积水10例,血管痉挛9例;未昏迷组的年龄为(54.7±6.0)岁,Hunt-Hess分级Ⅰ级13例、Ⅱ级10例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例、Ⅴ级0例,Fisher分级Ⅰ级12例、Ⅱ级6例、Ⅲ级7例、Ⅳ级3例、Ⅴ级0例,动脉瘤直径为(6.8±1.6)mm,脑积水3例,血管痉挛2例。两组患者 的年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤直径、脑积水占比和血管痉挛占比对比差异显著(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤直径、脑积水和血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 发生昏迷的影响因素(P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 发生昏迷的影响因素较多,如年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤直径、脑积水和血管痉挛,因此临床需加强对影响因素的关注,并实施有效的干预手段,降低昏迷发生的风险。关键词：动脉瘤 蛛网膜下腔出血 昏迷 影响因素 动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 认知功能障碍的影响因素 2025年 蛛网膜 下 腔 出血 (aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者 认知功能障碍的影响因素。方法回顾性分析268例aSAH患者 的临床资料,均在入院24h内完成血管内介入手术。术后6个月及12个月,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评价认知功能。根据患者 有无认知功能障碍,将患者 分为障碍组和正常组。比较两组术前临床资料,分析影响认知功能障碍的相关因素。结果术后6个月存在认知功能障碍患者 112例(41.79%),术后12个月仍存在认知功能障碍患者 53例(19.78%)。随着术后时间延长,患者 认知功能障碍发生率逐渐降低。统计分析显示:术前Hunt-Hess分级>Ⅲ级,改良Fisher分级>Ⅱ级,合并脑梗死、脑积水是aSAH患者 认知功能障碍的独立影响因素。结论aSAH患者 认知障碍发生率较高。术前Hunt-Hess分级高,改良Fisher分级高,合并脑梗死、脑积水的aSAH患者 ,可能更容易出现认知功能障碍。临床上合并上述高危因素者,应该及早识别并进行临床干预,以期改善认知功能障碍。关键词：颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 认知功能障碍 影响因素 动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 术后肺部感染管理的最佳证据总结 2025年 蛛网膜 下 腔 出血 (aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者 术后肺部感染管理的最佳证据,为临床医护人员提供参考。方法 使用计算机检索BMJ Best Practice,UpToDate,Cochrane Library,美国国立指南库,澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,英国国家临床医学研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE),医脉通指南网,Embase,CINAHL,Web of Science,PubMed,CNKI,维普,万方,SinoMed,中华医学全文数据库中关于动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 肺部感染管理的临床指南,临床决策,专家共识,证据总结,系统评价,Meta分析,随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。遵循纳入原则筛选文献,进行质量评价并汇总证据。结果 共纳入16篇文献,其中临床指南3篇,临床决策2篇,专家共识7篇,系统评价3篇,随机对照试验1篇。最终形成共30条证据,包括团队管理、风险评估、误吸管理、气道管理、营养支持、口腔 护理、康复训练7个方面。结论 本研究总结的动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 术后肺部感染管理的最佳证据可为临床医护人员提供参考,建议医护人员结合具体情境合理应用。关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 肺部感染 循证护理 动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 并发脑积水影响因素及风险预测模型建立 2025年 蛛网膜 下 腔 出血 (aSAH)患者 并发脑积水的影响因素并构建其风险预测模型。方法选取2021年7月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的130例aSAH患者 作为本次研究对象,随访3个月后根据是否发生脑积水分为脑积水组(n=38)和非脑积水组(n=92)。采用二分类Logistic逐步回归分析探讨aSAH患者 并发脑积水的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估列线图模型对aSAH患者 并发脑积水的预测价值。结果脑积水组年龄≥60岁、糖尿病史、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<9分、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅳ级、Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级、有脑出血 破入脑室、有脑室外引流、有颅内感染所占的比例均大于非脑积水组,D-二聚体、脑脊液压力、脑脊液蛋白含量、脑脊液红细胞(RBC)水平均高于非脑积水组,脑脊液葡萄糖含量低于非脑积水组(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.806,95%CI:1.327-2.456)、Hunt-Hess分级(Ⅲ-Ⅳ级)(OR=1.846,95%CI:1.354-2.516)、脑出血 破入脑室(OR=3.019,95%CI:1.939-4.702)、颅内感染(OR=2.581,95%CI:1.717-3.879)、D-二聚体水平升高(OR=2.550,95%CI:1.693-3.841)、脑脊液RBC水平升高(OR=2.487,95%CI:1.657-3.731)、脑脊液葡萄糖含量低(OR=0.416,95%CI:0.279-0.621)是aSAH患者 并发脑积水的独立危险因素(P<0.05)。构建预测aSAH患者 并发脑积水的列线图模型,结果显示,一致性指数(C-index)为0.812(95%CI:0.761-0.863)。列线图模型预测aSAH患者 并发脑积水的曲线下 面积(AUC)为0.879(95%CI:0.826-0.932),特异度为67.44%,灵敏度为91.15%。结论aSAH患者 并发脑积水的危险因素包括年龄、Hunt-Hess分级、脑出血 破入脑室、颅内感染、D-二聚体、脑脊液RBC、脑脊液葡萄糖含量,据此构建的列线图模型对aSAH患者 并发脑积水具有较好的预测价值。关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 脑积水 影响因素 列线图 神经重症监护病房蛛网膜 下 腔 出血 患者 谵妄发生的危险因素及预测模型构建 2025年 蛛网膜 下 腔 出血 (subarachnoid hemorrhage,SAH)患者 发生谵妄的危险因素,并构建风险预测模型。方法 采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2017年1月1日—2020年1月1日收治于首都医科大学附属北京天坛医院神经重症监护病房的SAH患者 。入院后,采用统一化标准方案收集患者 人口学、疾病情况、手术治疗等临床信息。根据重症监护病房患者 意识模糊评估量表(confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)的评估结果,将患者 分为谵妄组及非谵妄组,对比两组间资料的差异,利用多因素logistic回归筛选独立危险因素,根据危险因素构建预测模型,计算模型的AUC并使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的诊断效能。结果 共纳入SAH患者 252例,42例(16.7%)发生了谵妄。多因素logistic回归分析结果显示饮酒史(OR 4.005,95%CI 1.538~10.432,P<0.001)、冠心病史(OR 6.758,95%CI 2.048~22.301,P<0.001)、机械通气(OR 7.816,95%CI 2.305~26.500,P<0.001)、使用镇痛药物(OR 2.832,95%CI 1.093~7.334,P=0.032)、使用镇静药物(OR 21.896,95%CI 8.397~57.092,P<0.001)、低蛋白血症(OR 3.047,95%CI 1.121~8.282,P=0.029)是神经重症监护病房SAH患者 发生谵妄的独立危险因素。预测模型为Logit(P)=-4.553+1.388×饮酒史+1.911×冠心病史+2.056×机械通气+1.041×使用镇痛药物+3.086×使用镇静药物+1.114×低蛋白血症。该模型AUC值为0.890(95%CI 0.829~0.951,P<0.001);Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.579,P=0.733;最大约登指数为0.695,对应的敏感度为0.762,特异度为0.933,预测准确率为89.7%。结论 饮酒史、冠心病史、机械通气、使用镇痛药物、使用镇静药物以及低蛋白血症是神经重症监护病房SAH患者 发生谵妄的独立危险因素,基于以上因素构建的预测模型性能良好。关键词：蛛网膜下腔出血 神经重症监护病房 谵妄 丙戊酸钠联合尼莫地平对蛛网膜 下 腔 出血 患者 疗效及炎症反应的影响 2025年 蛛网膜 下 腔 出血 (subarachnoid hemorrhage,SAH)患者 疗效及炎症反应的影响。方法回顾性分析2022年2月至2024年8月成都医学院第一附属医院予以针对性治疗的102例SAH患者 的临床资料,根据用药方案差异分成两组。对照组49例采用尼莫地平治疗,观察组53例另外加用丙戊酸钠。两组患者 均治疗3周。比较两组患者 临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表评分、癫痫发作率、大脑中动脉血流速度、炎性因子水平及不良反应情况。结果观察组癫痫发作率[13.21%(7/53)]低于对照组[30.61%(15/49)](χ^(2)=4.559,P<0.05);观察组临床总有效率[96.23%(51/53)]高于对照组[83.67%(41/49)](χ^(2)=4.537,P<0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分、大脑中动脉血流速度及超敏C反应蛋白、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α水平[分别为(6.93±1.42)分、(85.67±6.58)cm·s^(-1)、(182.68±21.60)ng·mL^(-1)、(1.46±0.28)ng·mL^(-1)、(0.27±0.06)ng·mL^(-1)]均低于对照组[分别为(7.79±1.56)分、(94.23±6.74)cm·s^(-1)、(205.43±25.51)ng·mL^(-1)、(2.38±0.32)ng·mL^(-1)、(0.34±0.07)ng·mL^(-1)](t=2.915、6.448、4.873、15.481、5.435,均P<0.05);不良反应总发生率观察组为20.75%(11/53),对照组为16.33%(8/49),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.329,P>0.05)。结论采用丙戊酸钠联合尼莫地平治疗SAH,能改善神经功能、促进脑血流恢复、预防癫痫、降低炎症反应,且具有较高的安全性。关键词：丙戊酸钠 尼莫地平 蛛网膜下腔出血 炎症反应 临床疗效 动脉瘤性蛛网膜 下 腔 出血 患者 护理中引入系统性护理干预的效果探讨 2025年 蛛网膜 下 腔 出血 患者 的护理中引入系统护理干预的效果。方法 将患者 分为研究组和对照组,每组35例,两组患者 基本属性差异无统计学意义(P>0.05)。对照组采用常规护理策略,研究组实施系统护理干预。结果 定向,记忆,注意力,记忆和语言的评估明显优于对照组,并且并发症水平明显低于对照组。因此,系统护理干预对ASAH患者 的护理具有显着效果,值得广泛的临床应用。生活质量评分,如身体功能,社会功能,心理功能或身体状况,显着高于对照组(P<0.05表4)。结论 对于动脉瘤、动脉瘤亚临床出血 患者 ,实施系统性护理干预在改善患者 认知功能、减少并发症、提高生活质量方面效果良好,是一种值得广泛推广应用的护理策略。关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 系统性护理干预 并发症 生活质量 Lewin变革理论框架下 的综合创优护理在蛛网膜 下 腔 出血 患者 中的应用 2025年 下 的综合创优护理在蛛网膜 下 腔 出血 患者 中的应用效果。方法选择2022年1—12月于医院就诊的45例蛛网膜 下 腔 出血 患者 为对照组,选择2023年1—12月于医院就诊的45例蛛网膜 下 腔 出血 患者 为观察组。对照组采用蛛网膜 下 腔 出血 常规护理,观察组在对照组基础之上采用Lewin变革理论框架下 的综合创优护理。比较两组护理前和护理4周后的情绪状态[采用心境状态量表(POMS)评估]、康复效果[认知功能采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估;残疾度采用世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DAS)评估;日常生活能力采用日常生活评定量表(ADL)评估]、生活质量[采用世界卫生组织生活质量量表-100(WHOQOL-100)评估]及并发症发生率。结果护理4周后,观察组消极情绪、WHO-DAS评分低于对照组,积极情绪、MMSE、ADL、WHOQOL-100评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Lewin变革理论框架下 的综合创优护理可优化蛛网膜 下 腔 出血 患者 的情绪状态,提高康复效果和生活质量,降低并发症发生率。关键词：蛛网膜下腔出血
