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急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音患者的临床分析被引量：4: 2017年; 目的:探讨急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音的心血管急危重症患者的病因诊断、临床特点和预后判断。方法:收集急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音病例66例,分析其疾病诊断,观察其临床指标,记录有无首诊误诊以及严重临床事件、住院期间死亡终点事件。结果:66例患者以急性主动脉夹层Stanford A型(32例,占48.5%)、急性心肌梗死(AMI)伴主动脉瓣关闭不全(28例,占42.4%)多见,少数为急性主动脉窦瘤破裂(6例,占9.1%)。stanford A型急性主动脉夹层组白细胞计数、D-二聚体、C-反应蛋白明显升高的占比较高;AMI伴主动脉瓣关闭不全组多有糖尿病史,以心电图ST-T改变、肌钙蛋白I(TnI)升高及左室射血分数下降的比例较高;急性主动脉窦瘤破裂组以年轻患者突发严重心力衰竭及显著BNP升高的更常见。急性主动脉窦瘤破裂组首诊误诊率明显高于急性主动脉夹层Stanford A型及AMI伴主动脉瓣关闭不全组。急性主动脉窦瘤破裂组病死率明显低于急性主动脉夹层Stanford A型及AMI伴主动脉瓣关闭不全组。结论:临床上急性严重胸痛诊断时应高度关注主动脉瓣区舒张期杂音,警惕少见疾病,避免误诊,正确判断预后;尤其是D二聚体或CRP显著升高的患者,需注意非AMI的可能。; 童路帅欣欣李蔚华王国荣魏宇淼; 关键词：病因诊断预后分析

咳嗽、心悸、发绀、浮肿、心前区舒张期杂音: 1995年; 咳嗽、心悸、发绀、浮肿、心前区舒张期杂音广西玉林地区人民医院（５３７０００）刘玉营桂林医学院附属医院路影病历摘要患者，男，４６岁，农民，因反复咳嗽、气短２７年，心悸、浮肿５年，加重半个月，于１９９３年３月１６日入院，患者幼年时患麻疹后开始咳嗽，治疗后...; 刘玉营路影; 关键词：动脉二氧化碳分压进修医师心前区动脉血氧分压

二尖瓣退行性变致舒张期杂音时隐时现1例: 1996年; 患者,男,65岁,农民。因反复头痛、头晕15年,阵发性胸闷气短2个月而住院。既往高血压15年,无风湿病史。入院时血压为21/12kPa,心界向左侧扩大、心脏瓣膜听诊区未闻杂音。该病人入院第二天下床活动后突然出现血压上升,血压为30/16kPa,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音。紧急降压治疗20分钟后血压降至正常,心尖部舒张期隆隆样杂音消失。此后病人由于情绪不稳定再次出现血压升高。; 于丽金银奎; 关键词：二尖瓣疾病舒张期杂音

主动脉左冠窦瘤破入左心室前壁心肌致心力衰竭超声心动图表现1例: 2024年; 患者男,46岁,因胸背痛、憋气10余天就诊。入院检查:体温36.5℃,血压148/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率78次/min,脉搏78次/min。听诊双肺呼吸音清,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期杂音。经超声心动图检查显示:主动脉瓣呈三叶,左冠窦增大,约2.4 cm×2.6 cm(图1A),可见局部破口,破入左心室心肌内;破口直径6~7 mm,破口处可见往返血流信号;左冠窦瘤破入左心室前壁心肌形成血肿,大小约6.7 cm×2.6 cm,内可见纤维条索影,与其他房室腔不存在交通(图1B,C);主动脉瓣中度反流,二尖瓣及三尖瓣轻度反流;左心室扩大,左心室前壁、间壁心肌运动幅度减小,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)减低,约37%(图1D,F);左冠状动脉起源正常,内径未见扩张(图1E)。超声诊断:主动脉左冠窦瘤破裂(破入左心室前壁心肌),左心室前壁心肌内血肿形成,左心室壁节段性运动异常,主动脉瓣中度反流,二尖瓣及三尖瓣轻度反流,左心室收缩功能减低,左心室舒张功能减低(Ⅰ级)。CT血管增强扫描显示:主动脉左冠窦瘤破裂致左心室前壁心肌形成血肿,该血肿与其他房室腔无交通(图2A~C)。; 王文斯关欣张哲俊陈康孙晓红; 关键词：舒张期杂音心肌运动左冠窦

马方综合征患者二次主动脉手术及家系成员的筛查和管理1例: 2024年; 1临床资料。患者,男,27岁,因“咳嗽伴胸闷气促半月,加重3 d”于2012年3月28日在我院呼吸科住院。入院查体:双肺呼吸音低,心界向左扩大,主动脉听诊区闻及3/6级舒张期杂音;专科查体:身高169 cm,体型瘦高,指趾修长,臂长/身高=176/169=1.04,上部量/下部量=64/105=0.6,指征、腕征阳性(见表1)。辅助检查:心脏彩超检查:全心扩大,升主动脉瘤,主动脉瓣中度关闭不全,二尖瓣轻度关闭不全,三尖瓣中度关闭不全(主动脉内径42 mm,左心房内径55.6 mm,左心室内径87.7 mm,EF 42%)。; 陈涛陈涛胡馗向龙向道康; 关键词：舒张期杂音升主动脉瘤马方综合征主动脉内径主动脉手术家系成员

应用Fabulous^(■)支架治疗马凡综合征合并主动脉根部瘤的复杂型B型主动脉夹层1例: 2024年; 1临床资料患者,女,49岁,因“胸背部间歇性刀割样疼痛4+月”于2023年5月5日入院。患者近视,瘦高身材、手指和脚趾细长,既往无高血压病史,余无特殊。入院查体:心率76次/min,律齐,主动脉听诊区可闻及叹气样舒张期杂音,向心尖传导,余瓣膜未闻及明显病理性杂音。; 严雨张建侯明王浩胡凯向朝虎赖应龙刘勇; 关键词：舒张期杂音马凡综合征复杂型 B型主动脉夹层主动脉根部瘤

超声诊断肺动脉瓣血性囊肿并肺动脉瓣发育不良1例: 2024年; 患者女,42岁,因胸闷不适半年余入院就诊。既往体健,无疫区接触史。外院超声心动图提示:肺动脉瓣脱垂并重度关闭不全。查体:胸骨左缘第二肋间闻及3级舒张期杂音。心电图提示:窦性心律,正常心电图。入院后超声心动图显示:肺动脉瓣囊性包块,大小约1.5 cm×1.2 cm,往返于肺动脉瓣口间,肺动脉主干明显增宽,内径约5.2 cm,肺动脉瓣口收缩期血流未见加速,峰速1.7 m/s,压差12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张期大量反流,峰速2 m/s,压差17 mmHg(图1),右心稍大,三尖瓣环收缩期位移2.2 cm,右心室面积变化率45%。超声造影提示:肺动脉瓣囊性包块内未见明显增强(图2)。超声提示:肺动脉瓣囊性包块(考虑为血性囊肿或黏液瘤囊性变)。; 严定芳张含予杨雨飞宋晓雨王楚君张文君; 关键词：肺动脉瓣舒张期杂音正常心电图窦性心律囊性变超声诊断

应用冠脉支架预植入技术治疗TAVR术中冠脉高风险病例1例被引量：1: 2023年; 1病例患者男性,84岁,主因间断气短伴头晕3个月入院。查体:神志清,双肺呼吸音粗,双肺满布湿性啰音。心率76次/min,律齐,主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期杂音。腹膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。; 张航安景辉刘苏马千里石凤梧; 关键词：舒张期杂音肝区冠脉支架

巨大左心房合并冠心病患者行心脏外科手术围术期麻醉管理一例报告: 2023年; 患者男,79岁,因“间断胸闷憋喘25年余,加重2个月”于2019年3月7日收入北京清华长庚医院心脏外科。入院诊断:1.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(中-重度)伴关闭不全(中度);2.三尖瓣关闭不全(轻-中度);3.冠状动脉粥样硬化性心脏病;4.高血压Ⅱ级;5.肺动脉高压(中度);6.颈动脉狭窄;7.肝淤血;8.陈旧性脑梗死。既往史:BP高2个月余,血压最高170/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),否认其他病史。体格检查:身高160cm,体质量49kg,血压170/75 mmHg。房颤心律、口唇发绀、颈静脉怒张,双肺呼吸音低,二尖瓣听诊区可闻及收缩期及舒张期杂音。; 王琳琳高志峰严思益郭梦倬韦玉枝邹鹏张欢; 关键词：心脏外科手术三尖瓣关闭不全舒张期杂音颈静脉怒张

右心房巨大黏液瘤表现为慢性肺动脉栓塞1例被引量：1: 2023年; 1 临床资料患者,女,36岁。因“活动后心累气促、心前区不适1+月”入院。未孕,既往无浅静脉血栓形成、静脉曲张、口服避孕药及抗凝药病史。入院查体:T 36.8°,P 88次/min,R 20次/min,BP 123/67 mmHg,心前区无隆起,节律整齐,于胸骨左缘4、5肋间闻及舒张期杂音。血D-二聚体 1.74 μg/ml;血浆凝血酶原国际标准化比率 1.21;超声心动图提示:右心室和右心房均增大。; 侯明金伟涛张小燕赖应龙刘勇; 关键词：舒张期杂音右心房抗凝药黏液瘤国际标准化比率

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