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膜部室间隔缺损封堵术后完全性左束支传导阻滞治疗效果分析被引量：8: 2020年; 目的探讨儿童膜部室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的治疗及预后。方法回顾分析2009年2月至2019年6月就诊的18例VSD封堵术后CLBBB患儿的临床资料。结果18例接受VSD封堵术并经心电图检测确诊CLBBB患儿的平均年龄为5.69±2.33岁(3岁2个月~10岁5个月),男性11例、女性7例,随访时间中位数5年(3个月~10年)。14例无心力衰竭患儿中4例经糖皮质激素治疗CLBBB即恢复,随访3~6个月各项指标均无异常;8例随访5~10年,无不适,心电图无变化,心功能、左室射血分数、心房利钠肽均无异常,但左室舒张末期内径(LVDD)增大;2例接受封堵器取出及VSD修补术,1例术后出现完全性右束支传导阻滞,余无异常,另1例术后出现完全性房室传导阻滞,植入起搏器,随访1年QRS波时限较术前缩短,心功能无异常,LVDD增大。4例合并心力衰竭患儿中3例行心脏再同步化治疗(CRT)植入术,1例行左室起搏,术后QRS波均<150 ms;1例行CRT术后3天因急性心力衰竭死亡,另3例随访1~2年心功能明显改善。结论对于VSD封堵术后早期出现CLBBB患儿,糖皮质激素可能有效,若无效,可选择手术取出封堵器,但有发生完全性房室传导阻滞的风险。若合并心力衰竭,CRT或左室起搏治疗可能有一定效果。; 陈轶维赵文婥王顺民杜欣为吉炜朱荻绮陈丽君张志芳李奋; 关键词：完全性左束支传导阻滞心功能不全心脏再同步化治疗

基于Z值的膜部室间隔缺损经皮介入封堵术后心脏几何构型改变的中远期随访: 目的：　　了解基于Z值的膜部室间隔缺损（PMVSD）经皮介入封堵术后心脏几何构型改变的中远期结果。　　方法：　　回顾性分析2012年1月至2013年06月于济宁市第一人民医院给予经皮介入封堵治疗PMVSD患儿资料，其患儿...; 郭恩玉; 关键词：膜部室间隔缺损

基于Z值的膜部室间隔缺损经皮介入封堵术后,心脏几何构型改变的中远期随访: 2020年; 目的:了解基于Z值的膜部室间隔缺损(PMVSD)经皮介入封堵术后心脏几何构型改变的中远期结果。方法:回顾性分析33例PMVSD患儿经皮介入封堵治疗后1、3、6个月以及术后1、2、3、4、5、6年的LVEDd、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室质量(LVM)和左心室容量(LVEDV)的Z值以及左心室质量指数(LVMI)、左心室重性指数(LVRI)和左右心室舒张末期内径比值(LVEDd/RVEDd)的变化规律。结果:33例PMVSD患儿经皮介入封堵后,反映左心室结构纵向改变指标LVEDd/RVEDd比值和LVEDd Z值于术后1个月明显下降(P<0.05),分别于术后1年和2年后趋于稳定;而IVSd和LVPWd的Z值于术后6个月开始明显下降(P<0.05),但术后3年后趋于稳定。反映左心室肥厚和扩张程度的指标LVMI和LVM Z值于术后3个月明显下降(P<0.05),分别于术后2年和3年后趋于稳定;而LVEDV Z值于术后1个月明显下降(P<0.05),术后2年后趋于稳定。反映左心室重构方向的指标LVRI于术后6个月明显下降(P<0.05),于术后2年后趋于稳定。结论:PMVSD经皮介入封堵后,有利于其心脏几何构型逆向重构,且其改变随着随访时间的延长而趋于稳定。; 郭恩玉王本臻李自普; 关键词：室间隔缺损心脏重塑

不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损致完全性房室传导阻滞比较研究被引量：8: 2019年; 目的通过比较应用不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损(perimembranous ventricular septaldefect,pmVSD)致完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)的发生率,探讨CAVB发生原因及处理方法。方法收集湖南省儿童医院2013年3月至2016年12月行介入封堵治疗的pmVSD患儿临床资料(包括术前评估、术中造影、术后随访、心脏彩超和心电图检查结果等),对接受不同封堵器类型治疗后发生CAVB情况进行比较。结果本研究共封堵pmVSD500例,发生CAVB11例,发生率2.2%;其中对称型VSD封堵器CAVB发生率为1.1%(4/359),偏心型VSD封堵器CAVB发生率为4.2%(5/93),小腰大边型VSD封堵器CAVB发生率为5.4%(2/48)。偏心型和小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率高于对称型VSD封堵器,差异有统计学意义(P<0.05),偏心型VSD封堵器与小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率无明显差别(P>0.05)。发生CAVB的11例患儿均应用糖皮质激素治疗,7例无效,3d后转外科取出封堵器,其中应用对称型封堵器的3例,偏心型封堵器的1例,小腰大边型封堵器的3例,均在1周内恢复窦性心律,均未安装临时或永久起搏器。结论偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pmVSD后CAVB发生率高于等边对称型VSD封堵器,选择偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pmVSD需严格把握指征。; 杨舟肖云彬王野峰左超杨美玉陈智; 关键词：室间隔缺损心脏传导阻滞

介入封堵治疗小儿膜部室间隔缺损临床分析: 目的对介入封堵治疗小儿膜部室间隔缺损的临床效果予以分析和讨论。方法:将2014年4月至2015年10月期间于我院进行治疗的小儿膜部室间隔缺损患儿46例随机均分为两组,分别为观察组和对照组,每组均未23例。对照组采用传统的...; 万斌; 关键词：介入封堵临床疗效; 文献传递

21例膜部室间隔缺损介入封堵并发症临床分析被引量：2: 2015年; 1病例资料单纯性膜部 VSD，年龄≥8岁，缺损大小（3．7-13．1 mm，平均6．9 mm），缺损上缘距主动脉瓣（常规及食道超声）≥2 mm。2009年1月至2013年4月，共有21例 PMVSD 患者手术治疗后出现并发症，男7例，女14例，平均年龄17．1（8-45）岁，平均体重52．4（23-72）kg。所有患者术前均常规行血、尿常规、血生化、凝血常规、常规免疫等术前准备检查。术前行心电、胸片、心脏彩超，特殊的行经食道心脏彩超。; 张亮张洪梅王艳东姜铁超施凯耀张文琪; 关键词：膜部室间隔缺损并发症介入封堵术前准备食道超声心脏彩超

Ⅰ代动脉导管未闭封堵器在封堵膜部室间隔缺损中的应用被引量：2: 2015年; 目的：探讨Ⅰ代动脉导管未闭封堵器（PDA Occluder I）应用于膜部室间隔缺损（pm VSD）封堵术的安全和可行性。方法：2007年7月至2014年5月,18例（男性6例,女性12例）pm VSD患者接受封堵治疗,14例单独应用1枚PDA封堵器,4例同时应用1枚PDA封堵器和1枚VSD封堵器。患者年龄3.5~51岁,中位数17岁,随访时间3~72个月。对封堵成功率,术后相关并发症、超声心动图、心电图检查结果以及住院时间进行总结分析。结果：18例pm VSD均合并膜部瘤,13例右心室面单发破口,5例2处或多发破口。18例患者均手术成功,所有患者术后随访无严重心律失常等并发症发生;2例封堵术后少量残余分流,1例随访至第12个月残余分流消失。结论：Ⅰ代PDA封堵器应用于部分选择性合并膜部瘤的pm VSD,短-中期随访效果满意,远期效果尚需进一步观察。; 吴文辉杨呈伟刘光锐李铁铮蒲俊舟李炯佾徐仲英黄连军; 关键词：室间隔缺损动脉导管未闭封堵器心脏外科手术随访

国产封堵器治疗膜部室间隔缺损并发心律失常的分析及两种防治措施对心律失常转归的影响被引量：4: 2015年; 目的：探讨国产封堵器治疗膜部室间隔缺损（VSD）并发心律失常的原因及2种防治措施对心律失常转归的影响。方法：入选先天性心脏病膜部VSD并行介入治疗的患者260例,年龄（16.3±12.5）岁,经胸超声检查VSD大小为（6.0±3.2）mm,随机分成两组：A组（130例）介入术后常规静脉滴注地塞米松3~10mg,或后续口服强的松3~7d;B组（130例）介入术后根据是否并发心律失常情况再静脉滴注地塞米松3~10mg或后续口服强的松3~7d。统计分析所有患者术中及术后并发的各种心律失常,并对其处理,随访3~6个月,观察其转归。结果：260例膜部VSD患者介入术中或术后共并发心律失常55例,平均年龄（13.8±11.6）岁;出现时间（3.6±1.4）d。其中A组10例（发生率7.7%）：完全性左束支阻滞1例,完全性右束支阻滞3例,不完全性右束支阻滞2例,加速性交界性心动过速伴干扰性房室脱节2例,左前分支阻滞2例;B组45例（发生率34.6%）：一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,高度房室传导阻滞1例,完全性左束支阻滞4例,间歇性左右束支传导阻滞3例,完全性右束支阻滞10例,不完全性右束支阻滞11例,左前分支阻滞6例,加速性交界性心动过速伴干扰性房室脱节9例;两组术后心律失常发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;经激素治疗后,B组中1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞转为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,随访3~6个月。B组中2例完全性右束支阻滞、2例不完全性右束支阻滞和3例左前分支传导阻滞未恢复,治愈率84.4%;而A组中只有1例完全性右束支阻滞治疗后未完全恢复,转为不完全性右束支阻滞,治愈率90%,两组术后心律失常治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用国产封堵器介入治疗VSD比较安全有效,严重并发症极少,主要并发症为各种心律失常,如果及时发现,并给予激素治疗,约90%可以恢复,术后常规给予激素治疗,�; 陈章强姚薏洪浪王洪陆林祥尹秋林; 关键词：膜部室间隔缺损介入封堵心律失常不同治疗方式

经胸小切口封堵术与外科手术治疗膜部室间隔缺损的对比研究被引量：10: 2014年; 目的探讨经胸小切口封堵术治疗膜部室间隔缺损（VSD）的优势及临床应用价值.方法自2011年9月至2013年2月,选择40例经胸小切口封堵术治疗膜部VSD的患者,另外选40例经传统外科修补术治疗膜部VSD的患者.两组患者年龄1～32（15.5±3.5）岁,体重10.8～58.0（24.2±7.5）kg,膜部室间隔缺损大小为2～14（5.6±0.5）mm.分别依据两种不同的方法完成手术,比较两组的疗效、并发症及其他相关因素,评估经胸小切口封堵术的可行性及优越性.结果经胸小切口封堵术组有1例患者封堵失败,行开胸手术治疗,成功率97.5％;外科手术组除1例因急性感染死亡外,余全部手术成功.两组治疗成功率相似,但在术后并发症及其他相关因素方面有明显差别.术后3～12个月随访,经胸小切口组无新并发症出现,而外科组新出现一系列并发症.结论尽管经胸小切口膜部VSD封堵术较外科手术治疗效果相当,但具有术后并发症较少、恢复快、创伤小、患者易于接受等优点.目前该技术是可行的,且临床应用价值高.; 杨新超柳德斌王炜; 关键词：食管超声心动图小切口膜部室间隔缺损

经胸小切口封堵术与传统外科手术治疗膜部室间隔缺损的对比研究: 目的分析、探讨经胸小切口封堵术治疗膜部室间隔缺损(VSD)的优势及临床应用价值,并不断的总结临床经验。方法自2011年9月～2013年2月,收集一组经胸小切口封堵术治疗膜部VSD40例患者,另外选一组经传统外科修补术治疗...; 杨新超; 关键词：食管超声心动图小切口膜部室间隔缺损非体外循环; 文献传递

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