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腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 患者应用连续缝合的安全性分析2024年 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 患者围术 期指标、肝功能的影响。方法 回顾性分析2021年2月至2023年2月期间扬州大学附属医院收治的80例胆总管 结石 患者的临床资料,依据不同手术 方式分为A组和B组,均40例。患者均接受腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 治疗,A组患者术 中应用间断缝合法,B组患者术 中应用连续缝合法,两组患者术 后均定期随访6个月。比较两组患者围术 期指标,术 前与术 后24 h血清肝功能指标,住院期间并发症发生情况,以及随访期间复发情况。结果 A组与B组缝合时间、腹腔 引流管置管时间、住院时间比较,B组均更短(均P<0.05);与术 前比,术 后24 h两组患者血清天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆 红素(TBiL)、直接胆 红素(DBiL)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),且术 后24 h B组均低于A组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组患者住院期间并发症总发生率低于A组(P <0.05);B组患者随访期间复发率低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 中应用连续缝合与间断缝合对患者肝功能的影响相当,而连续缝合更利于改善患者的围术 期相关指标,缩短住院时间,有着较高的安全性,患者术 后恢复更快,复发风险相对较低。关键词：胆总管结石 肝功能 复发 高龄胆总管 结石 患者行腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 的安全性分析 2024年 胆总管 结石 患者行腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 的安全性。方法回顾性分析我院2015年1月至2023年6月收治的胆总管 结石 且行腹腔镜 胆总管 切开 取 石 的患者,将患者分为高龄(≥70岁)组和非高龄(<70岁)组。结果高龄患者在术 前:高血压、术 前肺部疾病、心脏疾病、ASA评分和术 后:肺部感染、总费用、住院总时间、术 后住院时间上与非高龄组存在显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜 胆总管 切开 取 石 是一种安全有效的治疗高龄胆总管 结石 患者的方法。关键词：高龄 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石 研究腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 一期缝合在老年胆总管 结石 患者中的临床应用价值 2024年 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 一期缝合(LCPC)在老年胆总管 结石 患者中的作用效果。方法:抽取 航空总医院在2020年1月至2024年1月收治的60例老年胆总管 结石 患者作为此次试验对象,按照随机法将其分为两组(对照组和研究组),每组30例。对照组行开腹手术 治疗,研究组行LCPC治疗,比较疗效。结果:治疗后,研究组总有效率为96.67%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为26.67%,高于研究组的6.67%(P<0.05)。在术 中出血量等手术 指标上,研究组较对照组更优(P<0.05)。研究组术 后各阶段的VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论:老年胆总管 结石 患者进行LCPC治疗,能够减轻术 后疼痛程度,降低术 后并发症发生率,改善各项手术 指标,提高手术 治疗效果,值得在临床上推广。关键词：老年胆总管结石 并发症 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 联合一期缝合和T管引流治疗胆总管 结石 的效果比较2024年 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 手术 治疗胆总管 结石 中的应用效果。方法:选取 2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管 结石 患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜 胆总管 切开 取 石 手术 治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术 后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术 时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术 后7d,两组总胆 红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术 后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术 后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术 后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜 胆总管 切开 取 石 手术 联合一期缝合治疗胆总管 结石 能够降低并发症发生风险,加快术 后恢复,提高肝功能,减轻术 后疼痛和创伤应激。关键词：腹腔镜胆总管切开取石 一期缝合 T管引流 胆总管结石 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 一期缝合在老年肝外胆 管结石 治疗中的效果及安全性评价2024年 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 一期缝合在老年肝外胆 管结石 治疗中的效果及安全性。方法 选取 老年肝外胆 管结石 患者148例为研究对象。所有患者均行腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 ,其中88例行一期缝合(一期缝合组),60例做常规T管引流(常规组)。比较2组的手术 相关指标、炎症因子水平变化、术 后胃肠功能恢复情况以及并发症发生率。结果 一期缝合组的手术 时间、术 后引流时间、住院时间以及首次排气时间和肠鸣音恢复时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术 中出血量、治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术 前相比,2组术 后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆 红素(TBIL)水平均呈先升后降低的变化趋势,不同时点差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组术 后1、2 d的血清CRP、TNF-α、IL-1β水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组的术 后并发症总发生率为3.41%,低于常规组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术 后3个月内的胆总管 狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 一期缝合在老年肝外胆 管结石 患者治疗中的应用效果较好,有助于缩短手术 时间,减轻炎症反应,降低术 后并发症发生率,且安全性较高。关键词：肝外胆管结石 腹腔镜 胆总管切开取石术 一期缝合 T管引流术 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 与内镜 逆行胰胆 管造影术 治疗≥75岁胆总管 结石 患者的对比研究2024年 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 (LCBDE)与内镜 逆行胰胆 管造影术 (ERCP)治疗≥75岁胆总管 结石 患者的效果。方法选取 2020年1月至2022年4月于抚州市第六医院接受手术 治疗的68例≥75岁胆总管 结石 患者作为研究对象,根据手术 方式不同分为A组(n=36)与B组(n=32),A组接受LCBDE治疗,B组接受ERCP治疗。比较两组围手术 期指标、术 后疼痛情况、炎症水平、术 后1个月内并发症发生情况及结石 复发率。结果B组术 中出血量少于A组,手术 时间、术 后卧床时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术 后6 h、1 d、3 d,B组VAS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术 后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于术 前,糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于术 前,且B组TNF-α、IL-6、CA19-9水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术 后1个月,两组并发症发生率比较差异无统计学意义;术 后电话随访1年,B组结石 复发率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE与ERCP在高龄胆总管 结石 患者的术 后恢复及疼痛情况、炎症水平及远期复发方面各占优势,各有优缺,临床治疗时因根据具体情况具体分析。关键词：腹腔镜胆总管切开取石术 内镜逆行胰胆管造影 胆总管结石 吲哚菁绿荧光融合影像技术 在复发性胆总管 结石 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 中的应用效果 2024年 术 在复发性胆总管 结石 (common bile duct stones,CBDS)患者腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 (laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中的应用效果。方法选取 福建中医药大学附属福鼎医院2022年1月至2023年12月72例复发性CBDS患者为研究对象,均行LCBDE治疗,依照术 中是否使用吲哚菁绿荧光融合影像技术 分为两组,对照组(35例)未使用吲哚菁绿荧光融合影像技术 ,观察组(37例)使用吲哚菁绿荧光融合影像技术 。比较两组围手术 期情况(中转开腹率、寻找胆总管 时间、手术 时间、住院时间、术 中出血量)、术 前及术 后1d肠屏障功能[血清D-乳酸、内毒素(endotoxin,ET)水平]、免疫功能[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平]、能量代谢[血清前白蛋白(prealbumin,PLB)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HLB)水平]、并发症情况。结果与对照组比较,观察组手术 时间、寻找胆总管 时间、住院时间较短,术 中出血量较少(P<0.05),而组间中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05);术 后1d,两组血清D-乳酸、ET水平均升高,但观察组较对照组低(P<0.05);术 后1d,两组NK细胞、CD3^(+)、ALB、CD4^(+)/CD8^(+)、PLB、ALB、HLB水平均降低,但观察组较对照组高(P<0.05);观察组胆 漏发生率较对照组低(P<0.05),组间腹腔 感染、肠梗阻、胃肠道瘘发生率无明显差异(P>0.05)。结论在复发性CBDS患者LCBDE治疗中使用吲哚菁绿荧光融合影像技术 ,能有效缩短手术 时间、寻找胆总管 时间,减少术 中出血量,减轻手术 对机体肠屏障功能、免疫功能、能量代谢的影响,有利术 后恢复。关键词：吲哚菁绿 复发性胆总管结石 肠屏障功能 免疫功能 能量代谢 舒芬太尼联合七氟烷吸入及SLIPA喉罩麻醉在腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 中的应用效果观察 2024年 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 患者麻醉镇痛、血流动力学的影响。方法:收集2022年1月—2023年6月于我院进行腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 治疗的116例患者纳入研究。使用信封法将患者随机分为联合组和常规组,两组各58例。常规组接受舒芬太尼+丙泊酚麻醉,联合组在常规组基础上复合七氟烷吸入SLIPA喉罩麻醉。对比两组患者不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS),记录两组患者术 后疼痛反应[模拟视觉评分量表(VAS)]、镇静程度[警觉/镇静清醒指数(OAAS)]以及麻醉不良反应发生率。结果:联合组患者T1、T2、T3、T4时间点的HR水平均低于常规组;联合组患者T1、T2、T3、T4时间点的MAP水平均高于常规组;两组患者各时间点的BIS水平无显著差异;联合组术 后12 h、24 h静息状态和活动状态下的VAS评分均低于常规组;联合组术 后12 h、24 h的OAAS评分均高于常规组;联合组不良反应发生率低于常规组。结论:腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 患者运用舒芬太尼复合七氟烷吸入运用SLIPA喉罩麻醉能有效稳定手术 期间患者的血流动力学,缓解术 后躁动,增强镇痛效果。关键词：舒芬太尼 七氟烷 麻醉镇痛 基于加速康复外科理念下的医护一体化护理在腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 患者中的应用效果 2024年 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 后患者心理应激及术 后恢复应用效果。方法选择2022年1月至2023年7月于萍乡赣西医院普通外科就诊实行腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 的120例患者作为研究对象,根据护理方法将患者分为ERAS组(n=60)和对照组(n=60),对照组采取 常规围手术 期护理,ERAS组采用基于ERAS理念下的医护一体化护理。比较两组术 后住院及康复基本情况、临床疗效、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应激反应相关指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平变化,比较两组的护理满意度和并发症发生率。结果ERAS组患者下床活动时间、拔除腹腔 引流管时间及肛门首次排气、排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术 后3 d SAS、SDS评分、Cor、NE、FT3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者护理总满意率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜 下胆总管 切开 取 石 手术 中患者中开展基于ERAS理念下的医护一体化护理是安全有效的,有利于缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,加快术 后康复,降低应激反应并减少术 后并发症发生,提高护理满意度,值得临床推广。关键词：腹腔镜胆总管切开取石术 医护一体化 加速康复外科理念 心理应激 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 联合腹腔镜 胆 囊切除术 后结石 复发的影响因素分析及风险预测模型的建立2024年 腹腔镜 胆总管 切开 取 石 术 (LCBDE)联合腹腔镜 胆 囊切除术 (LC)术 后结石 复发的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2022年3月在河北省人民医院行LCBDE联合LC的344例胆 管结石 患者的临床资料,其中男性165例,女性179例,年龄(62.72±13.56)岁。依据随访期内结石 是否复发,将患者分为两组:复发组(n=37)和未复发组(n=307)。收集患者的胆总管 直径、结石 大小、结石 数目、T管留置时间等临床资料。采用logistic回归分析术 后结石 复发的危险因素,建立logistic回归模型。受试者工作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,胆总管 结石 数量≥2个(OR=3.094,95%CI:1.069~8.954,P=0.037)的胆 管结石 患者,LCBDE联合LC术 后结石 复发的风险高,而术 后规律口服利胆 药物(OR=0.160,95%CI:0.072~0.354,P=0.001)是LCBDE联合LC术 后结石 复发的保护因素。基于胆总管 结石 数量和术 后口服利胆 药物情况建立的logistic回归模型预测胆 管结石 患者LCBDE联合LC术 后结石 复发的受试者工作特征曲线下面积为0.821(95%CI:0.758~0.885)。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=7.26,P=0.509,提示该模型预测概率与理想概率之间具有良好的一致性。结论结石 数量(≥2个)是胆 管结石 患者LCBDE联合LC术 后结石 复发的独立危险因素,术 后规律口服利胆 药物是LCBDE联合LC术 后结石 复发的保护因素。基于胆总管 结石 数量和术 后口服利胆 药物情况建立的预测模型对术 后结石 复发的预测效能较好。关键词：胆石 腹腔镜胆总管探查术 复发因素
