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机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗≤6月龄小婴儿肾积水44例: 2025年; 目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗≤6月龄小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)肾积水的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1月~2023年12月RALP治疗44例≤6月龄小婴儿UPJO肾积水的临床资料。年龄5天~6个月,(72.3±49.7)天;体重2.9~8.5 kg,(5.7±1.6)kg。术前彩超检查肾盂前后径(anteroposterior diameter,APD)(30.2±9.5)mm,肾实质最薄处厚度(2.6±1.2)mm。使用达芬奇Xi机器人手术系统,充分暴露肾盂输尿管连接部狭窄段,剪刀修剪肾盂及输尿管,6-0单股线吻合肾盂输尿管。结果44例手术均顺利完成,无中转传统腹腔镜或开放手术,无术中并发症。手术时间105~245 min,平均179.8 min,术中出血量2~10 ml,平均4.9 ml。拔除双J管后6个月复查彩超,APD(10.5±6.3)mm,较术前显著减小(配对t检验,t=19.985,P=0.000),肾实质最薄处厚度(6.8±1.7)mm,较术前显著增加(配对t检验,t=18.420,P=0.000)。拔除双J管后随访6~12个月,无吻合口狭窄、漏尿、再次梗阻。结论RALP治疗≤6月龄小婴儿UPJO肾积水安全有效。; 王双双王晓晖张书峰高建王霖史若乂孙英豪; 关键词：婴儿肾积水肾盂输尿管连接部梗阻

ERAS在儿童腹腔镜肾盂成形术中的应用进展: 2024年; 目前先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的治疗方式以腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)为主,但住院周期相对较长,而加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案管理下手术住院周期较短,且经日间外科经验证实不会增加术后不良事件的发生风险。本文就ERAS在儿童UPJO治疗中的应用进展进行综述,推荐术前、术中和术后相对重要的ERAS要素和主要结局指标,推动ERAS方案在儿童LP中的应用。; 王润五刘俊宏何大维; 关键词：腹腔镜肾盂成形术肾积水外科手术儿童

腹腔镜肾盂成形术后非计划再手术的危险因素分析被引量：1: 2024年; 目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)后非计划再手术(unplanned reoperation,UR)的危险因素。方法回顾性分析2010年3月至2023年12月安徽省儿童医院收治的因单侧UPJO首次行LP患儿的临床资料。将LP术后发生UR的患儿纳入病例组,未发生UR的患儿纳入对照组,收集两组患儿性别、年龄、肾造瘘病史、术前肾盂直径、美国胎儿泌尿外科协会(Society of Fetal Urology,SFU)分级、手术者经验、术后住院时间等,对非计划再手术的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。同期收集UR患儿第二次手术时的临床及影像学资料,进一步分析发生UR患儿的临床特点。结果本研究共纳入678例UPJO患儿,其中19例(2.8%)发生UR。根据第二次手术时间分为近期UR和远期UR,其中近期UR 4例(4/678,0.6%),原因为吻合口漏尿致尿腹和尿囊;远期UR 15例(15/678,2.2%),原因为肾盂输尿管连接处梗阻复发,肾积水加重伴反复腹痛、尿路感染、血尿等。单因素分析结果显示,肾盂直径、术后住院时间、SFU、术者经验、有无肾造瘘病史与UR的发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肾盂直径长(OR=1.278,95%CI:1.069~1.528)、术后住院时间长(OR=1.165,95%CI:1.094~1.239)、术者经验欠缺(OR=0.226,95%CI:0.070~0.725)及有肾造瘘病史(OR=17.817,95%CI:3.291~96.446)是UPJO患儿术后发生UR的危险因素。结论UPJO患儿肾盂直径、术后住院时间、术者经验以及无肾造瘘病史与UR相关;及时行肾脏超声检查,评估肾脏功能,术中精准操作可减少并发症的发生,也是预防和减少UR发生的重要举措。; 李虎潮敏蒋加斌张晔方向李道龙孙起航汪刚吴飞何萍席倩茹张殷; 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻腹腔镜检查肾盂成形术再手术

肾积水患儿应用腹腔镜肾盂成形术的近期疗效及其影响因素分析: 2024年; 目的评估肾积水患儿应用腹腔镜肾盂成形术(LP)的近期疗效,并分析其影响因素,为临床治疗提供参考。方法收集2021年7月至2023年6月自贡市第一人民医院收治的104例肾积水患儿的临床资料,进行回顾性分析,根据疗效分为疗效欠佳组(29例)和疗效良好组(75例)。所有患儿均接受LP治疗并于术后3个月进行复查,根据复查结果评估近期疗效,并对其影响因素进行分析。结果104例患儿中,疗效良好者75例,占比72.12%;疗效欠佳者29例,占比27.88%。单因素分析结果显示:两组患儿年龄、肾积水程度、肾功能分级(DRF)、肾图曲线分型、吻合口张力、术前肾小球滤过率(GFR)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(≥1岁)、肾积水程度达到Ⅳ级、DRF达到4级、吻合口存在张力、术前GFR(<35.1mL/min)是LP手术近期疗效的独立危险因素。结论肾积水患儿应用LP治疗仍存在疗效欠佳的风险,年龄(≥1岁)、肾积水程度达到Ⅳ级、吻合口存在张力及术前GFR水平(<35.1 mL/min)是影响肾积水患儿LP近期疗效的独立危险因素,对患儿的预后预测、潜在风险控制有重要参考价值,临床应予以重视。; 赵艺陈强; 关键词：肾积水儿科腹腔镜肾盂成形术

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿围手术期中的应用: 2024年; 目的:探究加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿围手术期中的应用。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年1月于空军军医大学第一附属医院收治的104例肾积水患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组52例采用常规护理,观察组52例采用基于加速康复外科理念的围手术期优化护理。结果:观察组的排气时间、气管插管时间、首次进食时间、首次下床活动时间早于对照组,尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组;而观察组的护理操作满意度、人文关怀满意度、护患沟通满意度及护理效果满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组术后并发症发生率低于对照组,行为总依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的围手术期优化护理在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术肾积水患儿中效果显著,可减少术后并发症的发生,促进术后康复。; 闫冰李嵘陈盼盼汤医涛朱云邵丽侠; 关键词：机器人辅助手术腹腔镜肾盂成形术加速康复外科围手术期肾积水

一期与二期腹腔镜肾盂成形术治疗小于3月龄婴儿重度肾积水的疗效分析: 目的:对比一期与二期腹腔镜肾盂成形术治疗小于3月龄婴儿重度肾积水的临床效果,从而评价一期腹腔镜肾盂成形术治疗此类患儿的可行性、安全性及有效性。方法:回顾性分析河北省儿童医院泌尿外科2020年1月至2023年8月诊治的小于...; 李东浩; 关键词：婴儿肾积水腹腔镜肾盂成形术

机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻的初步经验被引量：1: 2024年; 目的:总结机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻的初步经验。方法:回顾性分析解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科2019年1月至2023年12月采用机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗17例肾积水肾盂输成形术后再梗阻患儿,其中男14例,女3例,平均年龄为(6.1±0.6)岁,平均体质量为(18.7±1.8)kg,左侧11例,右侧6例。本研究根据临床和影像学资料对儿童肾盂成形术后再梗阻的诊断和结果进行评估。结果:17例再梗阻患儿手术均获得成功,无术中并发症。平均手术时间(78.5±10.2)min、术中平均出血量(10.0±2.0)ml、平均进食时间(3.0±0.4)h、平均引流管拔除时间(4.1±0.5)d、术后平均住院时间(7.0±1.5)d。所有患者均得到随访,术后随访时间4~24个月,术后ClavienⅠ~Ⅱ级并发症发生率23.5%(4/17),经保守治疗后好转;术后无吻合口狭窄、再次梗阻、泌尿系感染等ClavienⅢ、Ⅳ级并发症。术后3个月复查17例患儿,B超显示肾盂前后径平均值为(1.8±0.3)cm,较术前[(3.5±0.3)cm]减小(P<0.05);同位素排泄性T1/2显示肾盂输尿管无梗阻;分肾功能[(39.7±1.8)%]与术前[(36.2±1.3)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂成形术后再梗阻安全、有效。; 刘德鸿李品路腾飞李博健陶天马立飞周晓光周辉霞; 关键词：肾盂成形术肾积水

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并肾积水一例报道(附视频): 2024年; 本研究报道1例5岁男性马蹄肾合并肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水患儿,行达芬奇机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术。手术顺利,手术时间145 min,其中肾盂输尿管吻合时间37 min,术中出血5 ml,术后患儿恢复良好,无并发症。术后病理提示符合肾盂输尿管连接处狭窄改变。术后随访至今,患儿症状消失,复查超声提示左侧肾盂积水较前减轻。结果表明达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并UPJO性肾积水安全可行。; 刘慧李爱武; 关键词：马蹄肾肾积水肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术

机器人单孔+1腹腔镜与单孔腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿的疗效比较被引量：4: 2024年; 目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长选择的手术方式,将患儿分为R-SILP+1组和SILP组。比较两组患儿基线资料、手术时间、术中吻合时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、总费用、手术前后肾实质厚度(PT)、肾盂前后径(APD)、患侧分肾功能(DRF)等,评价两种术式的临床疗效。结果47例UPJO患儿中,R-SILP+1组27例,男16例,女11例,年龄(6.6±3.5)岁;SILP组20例,男12例,女8例,年龄(6.5±3.5)岁。两组患儿手术均获得成功,无中转开放手术。两组患儿基线资料、术中出血量、并发症、术后6个月APD、PT及术后12个月APD、PT、DRF差异均无统计学意义(均P>0.05)。与SILP组相比,R-SILP+1组患儿的手术时间[(153.0±14.4)比(189.9±32.6)min,P<0.001]、术中吻合时间[(68.8±16.8)比(97.5±12.0)min,P<0.001]及术后住院时间均较短[(6.0±1.3)比(9.0±1.3)d,P<0.001],但总费用较高[(57390±7664)比(30183±4219)元,P<0.001]。结论与SILP相比,R-SILP+1治疗小儿UPJO能够取得相当的疗效,在缩短手术时间、术中吻合时间、术后住院天数方面具有一定优势,但费用较高。; 李鋆陈荆艺贾金富何少华徐迪; 关键词：肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜肾盂成形术机器人单孔腹腔镜技术

彩色多普勒超声引导下肾盂穿刺造瘘术治疗儿童腹腔镜肾盂成形术后吻合口漏的效果: 2024年; 目的探讨彩色多普勒超声引导下肾孟穿刺造瘘术治疗儿童腹腔镜肾盂成形术(LP)术后吻合口漏的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的15例LP术后出现腹膜刺激征患儿的病例资料,其中10例为吻合口漏,5例为肾孟内血凝块。男12例,女3例。年龄(4.2±2.7)岁。病变位于左侧11例,右侧4例。15例均有不同程度恶心、呕吐、腹痛等症状。查体:患儿均呈痛苦面容、腹肌紧张。15例肾盂穿刺造瘘术前疼痛评分为9.5(8,10)分。15例超声检查提示肾盂分离前后径为(34.93±4.86)mm,肾孟分离前后径/肾实质厚度15.66±1.02,肾动态核素显像检查示患侧分肾功能(29.69±1.71)%。13例为拔除腹腔引流管前出现上述症状,出现症状的时间为术后(3.3±1.1)d,其中8例为腹腔引流量大量增多,彩色多普勒超声检查提示腹腔内肠间隙有大量积液(约500ml);5例腹腔引流量未增多,彩色多普勒超声检查提示肾孟内有强回声,考虑血凝块。13例均在局麻下取俯卧位,行彩色多普勒超声引导下肾孟穿刺造瘘术。余2例术后第3天拔除腹腔引流管,分别于术后第4、6天出现腹膜刺激征。彩色多普勒超声检查提示腹腔内肠间隙有大量积液,于局麻下平卧位行彩色多普勒超声引导下腹腔穿刺引流术+俯卧位肾孟穿刺造瘘术。15例的腹腔穿刺引流液生化分析结果证实为吻合口漏尿。记录15例腹腔穿刺引流管和肾盂造瘘管的引流量、尿量,记录患儿肾孟穿刺造瘘术后恶心、呕吐症状缓解情况和术后疼痛程度评分。比较造瘘术前后肾积水和肾功能变化情况。结果本研究15例肾盂穿刺造瘘术时间为(16.8±1.9)min。术后恶心、呕吐症状消失,术后2h和12h疼痛程度评分分别为3.2(2,4)分和0.4(0,2)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。13例单纯肾孟穿刺造瘘术患儿,造瘘术后(3.6±0.8)d拔除腹腔引流管,(8.6±1.0)d拔除�; 楚向阳李泸平张俊杰张胜利韩晓江赵祥刘鹏鹏于彬陈春雨刘御宸李诺贤范应中; 关键词：肾盂积水彩色多普勒超声引导腹腔镜下肾盂成形术

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