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- 腹腔镜结直肠癌根治术
- 目前手术仍是治疗结直肠癌的主要方法。虽Heald的全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则使直肠癌手术有了技术改进,多年来结直肠手术技术未曾有革命性改变。15年前腹腔镜结直肠手术的...
- 郑民华
- 关键词：结直肠癌手术结肠癌手术结直肠手术结直肠恶性肿瘤淋巴清扫病例选择
- 腹腔镜结直肠癌根治术被引量：4
- 2009年
- 自1990年Jaeobs和Fowler先后在腹腔镜下行右半结肠切除术和乙状结肠切除术获得成功以来，腹腔镜结直肠癌手术的可行性和优点已经得到了广泛认可。我院2003年9月至2008年9月施行腹腔镜结直肠癌根治术共32例，取得了满意疗效。
- 郭渝明霍芊竹
- 关键词：直肠癌根治术腹腔镜乙状结肠切除术右半结肠切除术直肠癌手术
- 腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄的预测模型
- 2025年
- 目的探讨行腹腔镜结直肠癌根治术患者发生术后谵妄(POD)的独立危险因素,并构建个体化预测模型。方法回顾性纳入2019年1月至2024年1月全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者385例(训练集),男232例,女153例,年龄60~85岁,BMI 15.0~32.0 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级,并选取2024年2月至2025年1月130例患者作为验证集。采用意识模糊评估法评估患者术后7 d内POD发生情况,将患者分为两组:POD和非POD组。收集资料包括受教育程度、术前1 d MMSE评分、吸烟、酗酒、肿瘤分期、急诊手术、联合脏器切除、手术时间、围术期输血、术中低血压、术中药物使用、术后转ICU、术后自控镇痛等情况,术前1 d血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、蛋白/纤维蛋白原比值(AFR),中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),单核细胞/淋巴细胞比值(MLR),预后营养指数(PNI)和改良虚弱指数(mFI)。采用多因素Logistic回归分析POD的独立危险因素,采用R 4.4.1软件绘制并评估列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)进行难证。结果术后7 d内训练集有51例(13.2%)患者发生POD,验证集有19例(14.6%)。与非POD组比较,训练集和验证集中POD组年龄、酗酒、急诊手术和术后转ICU比例、CRP异常比例、NLR、mFI明显升高,手术时间明显延长,AFR、PNI明显降低(P<0.05)。训练集多因素Logistic分析显示,年龄增大(OR=1.107,95%CI 1.015~1.208,P=0.022)、手术时间延长(OR=1.019,95%CI 1.006~1.033,P=0.005)、NLR升高(OR=25.939,95%CI 9.135~73.635,P<0.001),mFI升高(OR=9.097,95%CI 3.816~21.688,P<0.001)是腹腔镜结直肠癌根治术后POD的独立危险因素,AFR升高(OR=0.606,95%CI 0.414~0.888,P=0.010)、PNI升高(OR=0.896,95%CI 0.820~0.981,P=0.017)是独立保护因素。训练集根据这些因素构建的列线图预测模型AUC为0.902(95%CI 0.866~0.939),验证集评估模型AUC为0.933(95%CI 0.891~0.975)。结论
- 唐秀芳王宏刚邢海林
- 关键词：结直肠癌术后谵妄列线图
- 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效
- 2025年
- 本研究旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌方面的效果。研究对象为本院2022年1月至12月接受结直肠癌治疗的50名患者,他们被随机分为两组:一组接受传统的开腹手术,另一组接受腹腔镜结直肠癌根治术。比较了两组患者术中特征(如术中出血量、手术时间和并发症数量)以及术后胃肠功能的恢复情况(包括肠鸣音恢复时间、首次排便时间和首次排气时间)。结果 表明,接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者在治疗效果上明显优于接受传统开腹手术的患者,术中出血量减少,手术时间缩短,并发症发生率降低,这些差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,腹腔镜结直肠癌根治术术后后胃肠功能的恢复速度也明显优于控制组,恢复指标均有显著差异(P<0.05)。结论 是腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌方面表现出良好效果,其术中出血少、手术时间短、并发症率低、术后胃肠功能恢复快等明显优势值得在临床实践中积极推广。
- 程广建
- 关键词：腹腔镜结直肠癌根治术结直肠癌
- 腹腔镜结直肠癌根治术患者预后的影响因素分析
- 2025年
- 目的分析腹腔镜结直肠癌根治术(LRCC)患者预后的影响因素。方法选取2019年2月—2022年2月于无锡市惠山区第二人民医院接受LRCC治疗的50例结直肠癌患者。通过为期12个月的随访观察,按照预后的差异分为预后不良组(n=20)和预后良好组(n=30)。比较两组一般资料及血清趋化因子21(CCL21)、CXC趋化因子配体5(CXCL5)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)。采用多因素Logistic回归分析LRCC患者预后的影响因素。结果50例患者中,预后不良组20例,预后良好30例。预后不良组和预后良好组在分化程度、TNM分期、脉管侵犯、神经侵犯方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清CCL21、CXCL5水平均高于预后良好组,AAPR低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,低分化、TNM分期Ⅱ期、脉管侵犯、神经侵犯、高CCL21水平、高CXCL5水平是LRCC患者预后的危险因素(P<0.05),而高AAPR是LRCC患者预后的保护因素(P<0.05)。结论低分化、TNM分期Ⅱ期、脉管侵犯、神经侵犯、高CCL21水平、高CXCL5水平是LRCC患者预后的危险因素,而高AAPR是LRCC患者预后的保护因素。
- 王飞吴吉詹斯洁
- 关键词：腹腔镜结直肠癌根治术
- 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果分析
- 2025年
- 目的:分析对于直肠癌患者实施腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法:选取64例结直肠癌患者作为研究对象,均为2021年10月—2024年10月徐州矿务集团第二医院收治,运用随机抽样法将其分成对照组(32例)和研究组(32例)。对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜结直肠癌根治术。对比两组手术指标、术后恢复时间、术后并发症发生情况、炎性因子水平。结果:两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、术后尿管留置时间、术后引流管留置时间方面无显著差异(P>0.05);研究组患者术中出血量比对照组少,手术切口长度比对照组小,术后通气时间、术后首次下床活动时间、术后首次进食时间较对照组早,住院时间较对照组短(P<0.001)。研究组术后并发症比对照组少(P=0.020)。术后1周,两组炎性因子水平升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术可减少结直肠癌患者术中出血量,减小手术创伤,降低术后并发症发生率,减轻炎性反应,促进术后康复,疗效显著。
- 蒋春
- 关键词：结直肠癌腹腔镜结直肠癌根治术开腹手术
- 腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术疗效对比观察
- 2025年
- 本研究旨在评价腹腔镜结肠肿瘤切除术和常规开腹切除术在疗效和安全性方面的异同。方法 本次样本共纳入78例,回顾性分析时间范围为2021~2024年2月,均行大肠癌根治术,这78个病人中,行开放手术者39例,行腹腔镜下手术者39例,对组间切除方位、清扫数量、出血量、治疗时间等等进行比较。结果 组间小肠切除长度和淋巴结清扫数无显著差异,实验组手术时间短,术中出血量少,恢复率高,住院时间较短,并发症发生率也较低。结论 腹腔镜技术比传统开放式手术创伤小,恢复快,安全性高。
- 闫国涛
- 关键词：开腹手术结直肠癌疗效对比术后恢复
- 术后早期肠内营养对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响
- 2025年
- 目的:分析术后早期肠内营养对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响。方法:选取2022年4月—2024年4月遵义市第一人民医院收治的98例结直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组与观察组,各49例。所有患者均在本院实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组术后给予早期肠外营养,观察组术后给予早期肠内营养,比较两组康复指标、营养指标、电解质、人体测量指标及术后并发症。结果:观察组术后排气、排便、经口进食时间早于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、钾、钠、氯及磷水平较术前降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组三头肌皮褶厚度、体重指数较入院时降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术患者给予术后早期肠内营养支持,有利于营养状态改善,减少并发症的发生,维持电解质水平。
- 刘洁
- 关键词：腹腔镜结直肠癌根治术肠内营养肠外营养
- 高龄腹腔镜结直肠癌根治术患者护理中全程护理干预的应用
- 2025年
- 分析在为高龄患者实施腹腔镜下结直肠癌根治术过程中,全程护理模式的具体应用及其对患者恢复的影响。方法 自2021年8月至2023年8月,在我院通过腹腔镜手术治疗的66例结直肠癌确诊患者。随机盲法分组,对照组(n=33,常规护理)与研究组(n=33,全程护理),从应激指标、围手术期指标、负性情绪及并发症方面评价护理效果。结果 研究组血压及心率水平较对照组低,研究组患者的临床指标恢复速度显著快于对照组,负面情绪指数亦低于对照组,同时,并发症的出现率在研究组中明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将全程护理服务应用于高龄腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床护理中发挥了重要的意义,减轻患者的不良情绪,降低应激反应,减少并发症进而加快其机体恢复。
- 白芙梅
- 关键词：高龄腹腔镜结直肠癌根治术全程护理应激指标
- 颊针疗法对腹腔镜结直肠癌根治术患者苏醒期躁动的影响
- 2025年
- 目的 观察颊针疗法对腹腔镜结直肠癌根治术患者苏醒期躁动的影响。方法 择期全身麻醉下接受腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,随机分为颊针组和对照组,每组30例。颊针组于麻醉诱导前针刺三焦穴、腰穴和骶穴,并留针,每隔5分钟行针1次,至手术结束起针。对照组不行颊针治疗。采用Riker镇静-躁动评分(SAS)评估苏醒期躁动发生情况,记录VAS疼痛评分;检测患者入室时、拔管后15min及术后1d时血浆IL-6、TNF-α浓度。记录患者围手术期丙泊酚、雷米芬太尼、舒芬太尼用量。观察患者恶心呕吐、呼吸抑制及苏醒延迟等不良反应的发生情况。结果 与对照组比较,颊针组患者苏醒期SAS、VAS疼痛评分和苏醒期躁动发生率降低(P<0.05),围手术期丙泊酚、雷米芬太尼和舒芬太尼用量减少(P<0.05),拔管后15min血浆IL-6和TNF-α浓度降低(P<0.05)。颊针组术后恶心呕吐发生率低于对照组(10%vs.37%)(P<0.05)。结论 颊针疗法可以有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后疼痛,抑制炎症反应,减少苏醒期躁动和术后恶心呕吐的发生。
- 张家敏朱美华牛聪胡海青朱姝
- 关键词：结直肠癌根治术苏醒期躁动
