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腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 ，腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 比开放性活体 供 肾 切 取 术 损伤小，具有术 后疼痛较轻、住院时间缩短、康复快、可早日恢复工作、外型美观、捐赠者易于接受等优点，但由于技术 要求高、需要相当的经验和训练为其应用和普...关键词：活体供肾 腹腔镜 尿毒症 腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 腹腔 路径腹腔镜 活体 肾 切 取 技术 。方法2008/5～2009/4施行3例供 者为受者父亲/58岁-受者男性/31岁;供 者为受者母亲/56岁-受者男性/24岁;供 者为受者母亲/58岁-受者女性/26岁的亲属供 肾 亲属肾 移...关键词：活体供肾切取术 肾功能恢复 腹腔镜 活体 供 肝切 取 术 的临床现状2025年 活体 肝移植是肝移植的常见形式之一,在供 体稀缺的国家中,其能有效缓解供 肝短缺的问题,降低患者等待肝移植期间的病死率。近年来,随着微创肝脏外科的发展,腹腔镜 技术 在活体 肝移植领域的应用越来越广泛,因其手术 创伤小、术 后疼痛轻、恢复快及供 体心理负担小等优点,迅速成为肝移植领域的研究热点之一。腹腔镜 活体 供 肝左外叶切 除术 已成为儿童活体 供 肝切 取 的标准术 式。而腹腔镜 活体 供 肝左半肝及右半肝切 取 术 仍处于发展阶段,其可行性和安全性尚未得到充分评估。本文将深入探讨腹腔镜 活体 供 肝切 取 术 的发展历程、手术 类型及面临的问题与挑战,并展望其未来的发展趋势,旨在推进腹腔镜 活体 供 肝切 取 术 的发展和完善。关键词：活体肝移植 微创 腹腔镜 腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 中供 肾 穿刺活检的应用价值及安全性分析2024年 腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 中供 肾 穿刺活检的应用价值及安全性。方法回顾性分析2023年1—12月于首都医科大学附属北京友谊医院行活体 肾 移植的45对供 受者的临床资料,采用Remuzzi评分对供 肾 穿刺病理进行评估。根据供 者年龄及供 肾 穿刺病理Remuzzi评分对供 受者进行分组,对比不同组间供 者的临床资料、病理资料及移植肾 功能等差异。采用Shapiro-Wilk检验判断数据是否满足正态分布。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示;非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以例数和百分比[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切 概率法。结果1例受者术 后出现动静脉瘘,其余活体 肾 移植供 者、受者均未发生穿刺相关严重并发症。45例供 肾 穿刺病理中,36例(80.0%)供 肾 穿刺病理肾 小球数量≥20个。供 肾 穿刺病理高Remuzzi评分(≥4分)组20例(44.4%,20/45),低Remuzzi评分(≤3分)组25例(55.6%,25/45)。17例(37.8%,17/45)供 肾 穿刺病理存在IgA沉积,1例(2.2%,1/45)供 肾 穿刺病理为IgA肾 病。高Remuzzi评分组与低Remuzzi评分组在受者术 后半年估算肾 小球滤过率(eGFR)方面,差异无统计学意义(P>0.05)。6例(13.3%,6/45)高龄组(年龄≥60岁)供 肾 与39例(86.7%,39/45)低龄组(年龄<60岁)供 肾 在供 肾 穿刺病理Remuzzi评分、IgA沉积、IgA肾 病、供 者出院时eGFR及受者术 后半年eGFR方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 中供 肾 穿刺活检是一种安全、有效的供 肾 评估方式。异常供 肾 穿刺结果与供 者、受者预后的关系目前尚不明确,但是异常供 肾 穿刺活检的供 者及受者需要术 后密切 随访。关键词：活体供者 肾切除术 活组织检查 游离肋下神经后腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 的临床观察 2023年 腹腔镜 活体 供 肾 获取 术 中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科行后腹腔镜 活体 供 肾 获取 术 的126例供 者临床资料,根据获取 供 肾 时是否游离肋下神经将其分为两组,传统手术 组74例供 者和游离肋下神经的改良手术 组52例供 者。比较两组供 者切 口长度、手术 时间、手术 中出血量、术 后住院时间、热缺血时间和术 后12 h、24 h和48 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果126例取 肾 手术 都获得成功,无1例中转开放。传统组和改良手术 组在切 口长度、手术 时间、热缺血时间、手术 中出血量之间差异均无统计学意义(P均>0.05),传统手术 组术 后住院时间为(6.6±1.7)d,改良手术 组术 后住院时间为(4.8±1.7)d,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。改良手术 组术 后12 h、24 h、48 h的VAS评分均显著低于传统手术 组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论与传统切 口后腹腔镜 手术 比较,采用游离肋下神经的腹膜后腔镜 供 肾 获取 术 是安全可行的,可完整保留肋下神经,缩短住院时间及术 后近期疼痛。关键词：腹腔镜 活体供肾切取术 肾移植 单孔多通道经腹腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 护理体会 2022年 腹腔镜 活体 供 肾 切 除术 (Transperitoneallaparoendoscopic single-site live donor nephrectomy,LESS-DN)的护理要点。方法:2011年11月9日我科完成1例单孔经腹多通道腹腔镜 活体 供 肾 切 除术 ,总结该供 者的临床信息及护理观察。护理重点以做好常规护理之外,重点注意病情观察、心理护理、疼痛护理(采用长海痛尺进行疼痛评估),加强监测健侧肾 脏功能,预防并发症,给予针对性出院指导。结果:该例LESS-DN供 者在未添加任何额外切 口的情况下顺利完成手术 ,该供 者术 后第1—3天的疼痛评分,分别为2.5/10、1/10、0/10(评分标准采用长海疼痛尺),术 后未使用任何镇痛药物干预,术 后第4天出院,无任何并发症。结论:单孔经腹多通道腹腔镜 下活体 供 肾 切 除术 具有创伤小、恢复快、安全、可行性高、伤口疼痛耐受性良好等优点。围术 期针对不同的供 者实施个体化的心理护理,密切 观察对侧肾 功能的代偿情况、及时发现问题并予相应处理、做好出院指导有利于促进LDN供 者的康复。高质量有效的围术 期护理,以及对病人及家属积极地进行健康知识宣教,能够促进病人术 后康复并有效的提高护理质量。关键词：单孔腹腔镜 围手术期护理 改良手助后腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 学习曲线研究 2022年 腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 (HARPLDN)的学习曲线。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015年5月至2021年2月81例行改良HARPLDN供 者临床资料,所有手术 均由同一名腹腔镜 手术 经验丰富的泌尿外科医师主刀。收集供 者入院时的基本信息和围手术 期相关资料。术 后并发症按改良的Clavien系统分型进行分级。通过移动平均法(MAM)定性分析改良HARPLDN学习过程中手术 时间(OT)随例数的变化趋势。使用累积和分析法(CUSUM)定量评估学习曲线,依照CUSUM曲线顶点对应的横坐标数值将81例供 者划分为第1阶段的初始学习阶段组以及第2阶段的掌握阶段组。使用Kolmogorov-Smirnov检验明确数据是否符合正态分布,组间计量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验进行比较,计数资料采用卡方检验或Fisher确切 概率法比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果MAM拟合的学习曲线提示,随着改良HARPLDN手术 例数的累积,OT有下降的趋势;约完成至40例后,OT明显缩短,此后波动在150 min上下。采用CUSUM拟合学习曲线,第1~41例的CUSUM值处于快速上升阶段,即学习阶段组(n=41),第41例的CUSUM值达到顶点,此后CUSUM值开始下降,第42~81例纳入掌握阶段组(n=40)。综合分析手术 例数-CUSUM学习曲线,可得到拟合曲线y=-166.163+4.6951×x+0.228×x^(2)-0.004×x^(3),(R^(2)=0.679,P<0.001)。学习阶段组供 者腹部手术 史、术 前血清肌酐、OT、热缺血时间、术 中出血量和住院时间分别为3例、(72±12)μmol/L、(166±36)min、120 s(90~300 s)、50 mL(10~300 mL)和(12.7±2.4)d,掌握阶段组分别为10例、(62±12)μmol/L、(149±33)min、90 s(60~180 s)、50 mL(20~200 mL)和(12.4±3.5)d,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.699,t=3.750、2.190和0.503,Z=-4.276和-2.569,P均<0.05);其余临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改良HARPLDN是一种安全、有效的供 肾 切 取 术 式。对于具有丰富腹腔镜 �关键词：活体肾移植 腹腔镜活体供肾切取术 机器人辅助腹腔镜 与后腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 临床对比研究 2019年 腹腔镜 与单纯后腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 临床疗效。方法:选取 行亲属活体 供 肾 切 取 术 60例,其中31例行机器人辅助腹腔镜 手术 ,29例行后腹腔镜 手术 。术 后采取 相应的护理措施,对比分析两组患者的手术 时间、术 中出血量、下地时间、拔管时间、住院时间及术 后并发症。结果:两组患者手术 均成功,机器人辅助腹腔镜 组患者术 中出血量、下地时间、拔管时间及住院时间均较后腹腔镜 组明显缩短(P<0.05),而手术 时间和术 后并发症的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组供 、受者术 后均规律随访1年以上,供 者无高血压、肾 功能异常等并发症;机器人辅助组和后腹腔镜 组受者移植肾 的存活分别为29例(93.6%)和28例(96.6%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜 供 肾 切 取 术 与腹腔镜 手术 相比较,手术 效果相同,而术 中出血量少,患者下地时间早,术 后引流管留置时间短,住院时间短,恢复快,可明显提高护理工作质量及患者的满意度。关键词：后腹腔镜 术中出血量 住院时间 腹腔镜 活体 供 肝切 取 术 :回顾与展望被引量：2 2019年 腹腔镜 微创技术 的不断普及,腹腔镜 肝切 除在肝脏良恶性疾病的治疗中已逐渐成为主流。全腔镜 下活体 供 肝切 取 是最具吸引力也最具争议的应用之一,供 者安全和受者移植后疗效是争议的主要焦点。自2002年首例全腹腔镜 供 肝切 取 报道以来,目前在部分移植中心,腹腔镜 活体 供 肝切 取 已得到广泛应用。从早期的左肝、左外移植物到更复杂的右半肝移植物,从作为过渡形式的手辅助腹腔镜 供 肝切 取 到全腹腔镜 供 肝切 取 ,目前全腹腔镜 供 肝切 取 已日臻成熟。笔者对腹腔镜 供 肝切 取 的发展历史进行了回顾,并基于个人经验对其技术 细节进行了简要分析。关键词：肝移植 活体供者 肝切除术 腹腔镜 以输尿管为导向的后腹腔镜 活体 供 肾 切 取 术 的临床研究 被引量：4 2018年 腹腔镜 活体 供 肾 切 取 采取 以输尿管为导向的手术 方法,并观察其临床效果。方法:回顾性分析2015年6月～2017年8月我院89例亲属肾 移植供 者的临床资料,供 者男31例,女58例;年龄25～67岁,平均(50.8±10.1)岁,均取 左肾 。其中35例采取 常规后腹腔镜 供 肾 切 取 术 (对照组),54例采取 以输尿管为导向的后腹腔镜 供 肾 切 取 术 (研究组)。比较两组手术 时间、热缺血时间(WIT)、BMI、出血量、术 后早期视觉模拟评分法(VAS)评分、术 后肾 功能监测指标、围手术 期并发症、下床时间、住院时间、排气时间等指标。结果:对照组和研究组手术 时间分别为(83.9±12.5)min和(71.8±13.9)min,下床时间分别为(30.6±7.5)h和(26.9±7.8)h,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组并发症发生分别为5例和1例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组BMI、WIT、出血量、术 后早期VAS评分、术 后肾 功能监测指标、住院时间、排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组发生1例肾 动脉损伤,1例腹膜后血肿,1例轻微淋巴漏,2例切 口脂肪液化;研究组发生1例切 口脂肪液化。所有移植手术 均获成功,对照组1例发生移植肾 功能延迟恢复,术 后4周肾 功能恢复正常,余88例肾 功能2周内恢复正常。结论:以输尿管为导向的改良后腹腔镜 活体 供 肾 切 取 有助于快速、准确地找到肾 蒂各个解剖结构,从而缩短手术 时间,减少并发症,降低学习曲线,可在临床上推广。关键词：肾移植 活体供者 后腹腔镜
