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- 腹腔镜保留肾单位手术被引量：7
- 2013年
- 肾根治性切除术是目前局限性肾肿瘤的经典治疗术式,但是基于肾部分切除术对于适当的肾肿瘤病例可以获得相同的疗效,并且具有保留肾单位、减低术后肾功能不良事件发生的优势,2009年《美国泌尿外科学会指南》已经将肾部分切除术修订为T1期肾肿瘤的治疗方案[1]。随着影像技术的提高及其广泛的应用,小肾癌的检出率不断提高,肾部分切除术也越来越多地开展。与传统的开放手术相比,腹腔镜和机器人手术显著降低了保留肾单位手术过程中的并发症发生率,取得了良好的肾功能保护和肿瘤控制效果[2]。
- 马潞林卢剑
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜检查肾单位肾切除术
- 经腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床研究
- 2025年
- 目的 观察腹膜后腹腔镜保留肾单位术对局限性肾癌患者肾功能、炎症因子等的影响,以期提高患者整体获益水平。方法回顾性分析本院2020年1月至2024年3月期间收治的79例局限性肾癌患者的基线资料,将其中开展开腹肾脏切除术的22例患者纳入开腹A组,将开展腹腔镜下保留肾单位术的27例患者纳入B组,另外将开展腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的30例患者纳入C组,对比三组患者围术期参数、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白及白细胞(WBC)]及并发症。结果 手术耗时、术中出血量、住院时间及肾动脉缺血时间比较C组腹腔镜保留肾单位术治疗局限性肾癌,手术耗时短,可减少术中出血量,缩短肾动脉缺血时间与住院时间,患者术后炎症反应程度轻,利于患者术后神功能恢复,术后并发症发生率低。
- 俞加法章华
- 关键词：局限性肾癌肾功能炎症因子
- 腹腔镜保留肾单位手术后急性肾损伤的危险因素分析及临床意义
- 目的分析肾脏肿瘤患者行腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)后可能发生的急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,并评估它们对于预测术后AKI的价值,为术后AKI的防治提供一定的参考。方法回顾性分析2010年1月～2022年9月在我...
- 吴颖
- 关键词：急性肾损伤腹腔镜保留肾单位手术肾肿瘤
- 机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂囊实性肾肿瘤经验与预后分析被引量：1
- 2024年
- 目的:探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术切除复杂囊实性肾肿瘤的手术经验、安全性并分析患者预后。方法:回顾性分析2013年1月—2023年12月解放军总医院收治的经机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗的93例复杂囊实性肾肿瘤患者的临床资料,统计手术成功率、手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术中及术后输血量、术后3 d引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术前及术后肾小球滤过率(GFR)、围手术期并发症等情况。结果:93例患者中,男68例,女25例;年龄16~74岁,平均(47.66±12.63)岁;肿瘤最大直径0.7~9.0 cm,平均(3.94±1.65)cm;左侧46例,右侧47例。手术全部成功,无中转开放手术。手术时间60~275 min,平均(130.53±46.28)min;肾动脉阻断时间7~68 min,平均(20.84±9.28)min;术中出血量5~550 mL,平均(77.47±110.78)mL,术中输血0例。术后前3 d引流量0~970 mL,平均(64.00±97.79)mL;术后拔管时间2~8 d,平均(3.00±1.07)d;术后住院时间2~14 d,平均(4.62±1.65)d;术前GFR平均为(94.58±16.28)mL/min,术后GFR平均为(83.26±18.45)mL/min;术后患者出现围手术期并发症2例。93例患者的随访时间为3~123个月,中位随访39个月,失访率为11.8%(11/93),复发1例,无肿瘤远处转移。结论:机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂囊实性肾肿瘤安全可行,能够有效避免术后并发症,远期肿瘤学控制和恢复良好。
- 李小航邹南鑫彭程李智宋佳龙许亮贾卓张旭黄庆波
- 关键词：保留肾单位手术
- 经后腹腔镜保留肾单位手术切缘厚度对肾癌患者的影响
- 2024年
- 目的:分析T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术的近远期疗效与预后的相关性。方法:回顾性分析62例T1b-T2期肾癌患者临床资料,根据经后腹腔镜保留肾单位手术中切缘厚度将其分为小切缘组(切缘厚度<5mm,n=35)与大切缘组(切缘厚度≥5mm,n=27),观察两组患者围术期指标差异[手术时间、术中出血量、术后住院时间],对比术后近期(3个月内)两组患者并发症(出血、漏尿、术后感染)发生率。结果:小切缘组手术时间、术后住院时间均较大切缘组缩短,小切缘组术中出血量较大切缘组减少(P<0.05);小切缘组术后近期3个月内并发症发生率低于大切缘组(P<0.05)。结论:T1b-T2期肾癌患者行经后腹腔镜保留肾单位手术,术中采取小切缘切除肿瘤能加快患者康复效率,避免手术风险,减少不必要的肾功能损害,有利于减少术后并发症发生风险。
- 何小峰刘晓燕张龙郭勇军曹建波
- 腹腔镜保留肾单位手术后急性肾损伤的危险因素分析及临床意义被引量：2
- 2023年
- 目的 分析肾脏肿瘤患者行腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)后发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月—2022年9月在安徽医科大学第二附属医院泌尿外科接受LNSS治疗的442例肾脏患者的临床资料。AKI的诊断标准采用2012年KDIGO指南。根据患者术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。统计2组患者的一般资料、术前血尿生物标志物数据、肾动脉阻断时间、肿瘤最大径、术后病理结果、RENAL评分等临床资料。采用logistic回归分析术后发生AKI的相关危险因素。结果 术后发生AKI的患者有129例,发生率为29.2%(129/442),其中AKIⅠ期115例(89.2%),Ⅱ期12例(9.3%),Ⅲ期2例(1.5%)。单因素分析结果显示,2组患者体重指数(BMI,P=0.018)、术前合并冠心病(P=0.042)、血清胱抑素C(CysC,P=0.004)、肾动脉阻断时间(P=0.006)、手术时间(P<0.001)、肿瘤最大径(P=0.003)、RENAL评分(P<0.001)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前合并冠心病(P=0.042)、血清CysC高(P=0.013)、手术时间长(P=0.004)和RENAL评分高(P<0.001)是术后AKI的独立危险因素。结论 LNSS术后发生AKI的相关危险因素有BMI、术前合并冠心病、血清CysC、肾动脉阻断时间、手术时间、肿瘤最大径、RENAL评分。对于合并以上危险因素的肾脏肿瘤患者,LNSS术前需格外关注并制定应对策略。
- 吴颖张跃钱伟伟孙欣马嘉兴于德新张涛
- 关键词：急性肾损伤腹腔镜保留肾单位手术肾肿瘤
- 超远程机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术安全性和可行性的动物实验研究被引量：4
- 2023年
- 目的:通过超远程机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术动物实验,评估超远程机器人手术的安全性和可行性。方法:采用国产MP1000手术机器人,将主、从系统分别置于相距约3000公里,跨越琼州海峡的北京和三亚,利用中国电信20 Mbps专线宽带,主刀医师远程无线控制床旁操作系统进行动物实验,测试超远程手术稳定性和安全性。结果:本研究共进行了11天远程动物实验,共24次保留肾单位手术,全部顺利完成。单次手术肾脏热缺血时间为6~31 min,平均(12.9±7)min。单次手术出血量2~10 ml,平均(4.8±2.9)ml。远程手术延迟时间波动于100~200 ms,远程手术占用带宽波动于15~20 Mbps。所有远程手术中,操作者主观延迟感不明显,术中高清3 D影像及声音传输即时、稳定,床旁机械臂操作平顺灵活,主、从跟踪性和一致性好。整个实验过程,机器人系统未出现软件、硬件等重大不良状况。结论:本研究证实使用国产手术机器人开展超远程机器人辅助腹腔镜手术是安全可行的。能够缓解优质医疗资源分布不均衡的问题。为战时和重大灾害远程医疗救援提供保障。
- 艾青王野程强王保军史涛坪江彬卢崯高帆艾星张旭马鑫李宏召
- 关键词：保留肾单位手术动物实验
- 加速康复外科理念联合术中喷凝止血技术在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用价值被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念联合术中喷凝止血技术在后腹腔镜保留肾单位手术病人围手术期中的应用。方法 选取2018年1月1日至2021年3月31日潍坊市人民医院泌尿外科收治的T1期肾癌病人120例,用抽签法随机分为观察组(n=60)和传统组(n=60)。观察组采取ERAS理念进行围手术期管理,并且术中应用喷凝止血的方式对肾实质进行止血;传统组采取传统方式进行围手术期管理。比较两组病人的手术时间、术中出血量、术中肾热缺血时间、术后首次肛门排气时间、术后疼痛水平、腹膜外引流管拔除时间、术后住院天数、术后第1天肌酐水平。结果 传统组和观察组手术时间、术后第1天肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中热缺血时间短[(23.3±4.1)min比(33.9±4.3)min],术中出血量少[(91.4±10.5)mL比(145.2±9.3)mL],术后首次肛门排气时间短[(22.9±4.8)h比(30.3±3.8)h],术后疼痛评分降低[(3.6±1.3)分比(5.6±1.2)分],腹膜外引流管拔除时间提前[(1.2±0.4)d比(2.2±0.4)d],术后住院天数少[(4.4±0.8)d比(6.2±0.9)d],且两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念联合术中喷凝止血技术在T1期肾癌病人行后腹腔镜保留肾单位手术的围手术期的应用安全,有效。可减轻围手术期应激反应,加速病人的术后康复,具有临床推广前景及价值。
- 孙圣阳刘阳杜元程苑炜李宝卢洪凯乔梁
- 关键词：止血技术加速康复外科后腹腔镜肾切除术
- 达芬奇机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜保留肾单位手术治疗肥胖型早期肾癌患者的应用研究及预后分析
- 2023年
- 目的比较达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术(robot-assisted laparoscopic nephron sparing surgery,RANSS)与后腹腔镜保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic nephron sparing surgery,RLNSS)治疗肥胖型早期肾癌患者的效果及对预后生存的影响。方法选取我院泌尿外科2015年4月~2021年1月收治的拟行保留肾单位手术的肾癌患者103例,根据手术方式的不同分为RANSS组(49例)与RLNSS组(54例)。对两组患者的基线资料、围术期状况及费用、术后并发症、肾功能[血肌酐(serum creatinine,sCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]和生存预后等各项临床指标进行比较分析与随访。结果RANSS组的热缺血时间(warm ischemic time,WIT)、术中出血量、术后引流量、引流管留置天数、术后住院时间均小于RLNSS组,RANSS组的手术时间、术中尿量、费用均大于RLNSS组(P<0.05)。两组患者的肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前2周两组的sCr、eGFR比较差异具有统计学意义(P<0.05),术前2周两组的BUN比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2周两组的sCr、BUN比较差异无统计学意义(P>0.05)。RANSS组的术后复发转移率和肿瘤相关死亡率(4.1%,2.0%)均低于RLNSS组(9.3%,5.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。RANSS组的3年总生存率与无病生存率(95.2%,95.2%)高于RLNSS组(84.8%,85.7%),两组的总生存曲线、无病生存曲线差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论RANSS是治疗肥胖型早期肾癌安全、可靠的术式。
- 高佳宁刘静雅丁德鑫
- 关键词：肾癌肥胖达芬奇机器人手术系统腹腔镜保留肾单位手术
- 代谢综合征对后腹腔镜保留肾单位手术围术期、麻醉指标的影响
- 2023年
- 研究分析肾肿瘤患者后腹腔镜保留肾单位手术围术期代谢综合征对其围术期、麻醉指标影响性。方法 2020年1月至2021年12月,选择以后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤患者开展研究,有代谢综合征患者选入32例,为观察组,选择无代谢综合征患者32例,为对照组,比较患者围术期指标。结果 围术期相关指标,两组相比有明显差异(P<0.05),患者健康状态与手术危险性,观察组稍显不佳(P<0.05),术中生命体征比较,对照组较观察组略显稳定(P<0.05),麻醉指标比较,观察组相比对照组各项用时较长(P<0.05),术后恢复情况,观察组用时较长(P<0.05),术后并发症发病率,可见观察组略高(P<0.05)。结论 后腹腔镜保留肾单位手术对于肾肿瘤疾病具有治疗作用,但患者若伴有代谢综合征,则影响其围术期指标及麻醉指标,不利于患者术后恢复,干扰手术安全性。
- 张丽慧于梦雪张珏杨贺
- 关键词：代谢综合征后腹腔镜保留肾单位手术
