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基于MSCT、MR对腰椎退行性滑脱症伴椎管狭窄的多因素分析: 目的应用MSCT、MRI对影响退行性腰椎滑脱症的各项参数进行研究,探讨退行性腰椎滑脱症继发椎管狭窄发生的影响因素。方法回顾性选取2021年1月至2022年9月确诊的单节段退行性腰椎滑脱症患者80名为研究对象,根据是否伴有...; 刘翊; 关键词：退行性腰椎滑脱症腰椎小关节腰椎间盘 MSCT

骨密度对斜侧方入路椎体间融合术治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响被引量：1: 2023年; 目的:分析骨密度对斜侧方入路椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响。方法:回顾性分析2017年12月~2020年7月期间我科在脊柱微创通道系统辅助下OLIF治疗的MeyerdingⅠ级腰椎退行性滑脱症患者的临床资料。根据患者术前骨密度分为低骨量组(-2.5性别、年龄、滑脱节段无统计学差异(P>0.05)。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、并发症资料。计算并比较两组术后1周的滑脱复位情况、术后1个月椎管横截面面积改善情况及椎间隙高度恢复情况;术后3个月、6个月、12个月随访X线片通过Brantigan评分评估两组植骨融合情况。术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行JOA评分,并以术后12个月的JOA评分改善率作为疗效判定改善情况。结果:低骨量组比骨质疏松组手术时间短、术中出血量少、术后下床时间短及住院时间短,两组间有统计学差异(P<0.05)。低骨量组术后1周完全复位29例(96.7%),骨质疏松组完全复位15例(68.2%),两组间完全复位率有统计学差异(P<0.05);术后1个月硬膜囊横截面面积和椎间隙高度与术前比较均有统计学差异(P<0.05),低骨量组的椎间隙高度恢复比骨质疏松组好(12.79±0.99mm vs 11.25±0.98mm,P<0.05),两组间硬膜囊横截面面积改善程度无统计学差异(P>0.05)。术后3个月、6个月、12个月骨融合率低骨量组(93.3%)与骨质疏松组(77.3%)无统计学差异(P>0.05);低骨量组术后1个月、3个月的JOA评分与骨质疏松组比较有统计学差异(P<0.05),但两组术后6个月、12个月的JOA评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:OLIF治疗低骨量和骨质疏松的腰椎退行性滑脱症均能获得满意的短期临床效果;低骨量的患者疗效优于骨质疏松的患者。; 曾明李世渊杨林张细顺杨健齐谭健韶邝满源李家颖关宏业; 关键词：腰椎退行性滑脱症骨密度融合率椎间隙高度

椎管选择性减压治疗不同程度腰椎退行性滑脱所致腰椎管狭窄症的临床研究: 2022年; 目的探讨椎管选择性减压对不同程度腰椎退行性滑脱(DS)所致腰椎管狭窄症(DLLS)的治疗效果。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2019年10月至2021年3月治疗的DS所致DLLS患者80例,按DS病变程度分为Ⅰ度滑脱组46例与Ⅱ度滑脱组34例。患者均行适当选择性减压加融合内固定治疗。比较两组术前、术后3个月影像学指标、腰及腿部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、功能障碍指数问卷表评分(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及术后并发症发生情况。结果Ⅰ度滑脱组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显短于、少于Ⅱ度滑脱组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3个月,两组腰椎前凸角、腰椎后凸角、椎间隙高度均明显改善(均P<0.05);与Ⅱ度滑脱组比较,Ⅰ度滑脱组腰椎前凸角[(22.72±10.81)°]、腰椎后凸角[(8.21±0.39)°]均明显更低,而椎间隙高度[(7.18±0.73)mm]明显更高(t=-2.17、-10.70、8.99,均P<0.05)。两组腰部VAS、腿部VAS、JOA、ODI均较术前明显改善(t=10.30、3.72、13.81、5.43,均P<0.05);与Ⅱ度滑脱组比较,Ⅰ度滑脱组腰部VAS[(2.12±1.08)分]、腿部VAS[(2.21±1.39)分]、ODI[(4.55±1.36)分]评分均明显更低,而JOA[(23.28±2.57)分]得分明显更高(均P<0.05)。Ⅰ度滑脱组术后并发症发生率为6.5%(3/46),低于Ⅱ度滑脱组的26.5%(9/34)(χ^(2)=6.10,P<0.05)。结论对不同程度DS所致DLLS行选择性减压联合融合固定术治疗均有较好效果,但相较于Ⅱ度DS,Ⅰ度DS所致DLLS患者术后疼痛程度更轻,腰椎稳定性及腰椎功能障碍改善更好,术后并发症更少。; 杨超施建东李战友陈德纯卢一生; 关键词：椎管疾病严重程度指数脊椎滑脱疼痛测定

腰椎退行性滑脱患者椎间盘退变和椎旁肌改变的定量MRI和X线分析: 2022年; 目的通过MRI及X线研究腰椎退行性滑脱(lumbar degenerative spondylolisthesis,LDS)患者椎间盘及椎旁肌肉含量的变化。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月于浙江中医药大学附属第二医院行腰椎MRI和X线检查诊断为LDS患者72例,设为病例组;另选取同期浙江中医药大学附属第二医院收治的慢性腰痛患者72例,设为对照组。比较两组患者的椎间盘退变程度、椎间盘高度改变及椎旁肌含量变化情况,再通过多因素Logistic回归分析证实LDS的独立诱发因素。结果相较于对照组,病例组患者的椎间盘退变程度更大,前椎间盘高度下降显著,多裂肌萎缩而竖脊肌肥厚,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前椎间盘高度下降、多裂肌萎缩是LDS的独立诱发因素(P<0.05),而竖脊肌肥厚是独立的保护因素(P<0.05)。结论椎间盘退变、前椎间盘高度下降、多裂肌的萎缩是导致LDS的原因;竖脊肌肥厚可能是一种补偿机制,以补偿腰椎的不稳定性。; 程纪皓宋侠樊树峰; 关键词：腰椎退行性滑脱椎间盘退变

动态固定与椎间融合治疗腰椎退行性滑脱的比较被引量：1: 2021年; [目的]比较Dynesys动态固定与经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性滑脱症的临床疗效。[方法]2012年4月—2017年4月,共113例L4椎退行性I度滑脱症患者纳入本研究。依据术前医患沟通结果,52例采用Dynesys动态固定,61例采用TLIF融合术。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]动态组手术时间短于融合组(P<0.05),出血量少于融合组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获12个月以上随访。随时间推移,两组患者的腰痛和腿痛VAS评分以及ODI指数均显著下降(P<0.05)。末次随访时动态组腿痛VAS评分[(1.58±0.76)分vs(2.02±0.98)分,P<0.05]和ODI指数[(16.73±8.58)%vs(20.91±11.69)%,P<0.05]均显著低于融合组。影像方面,与术前相比,术后1周动态组L4椎体滑移距离显著减少,复位率43.91%(P<0.05),末次随访时复位效果有一定丢失,复位率平均27.20%,但无腰椎矢状面不稳。末次随访时动态组L4/5椎间隙活动度明显高于融合组[(3.93±2.48)°vs(1.12±0.60)°,P<0.05]。[结论]Dynesys动态固定与TLIF治疗L4椎退行性I度滑脱症均能取得较好的临床效果,但Dynesys动态固定手术时间更短,且保留了固定节段部分活动度。虽然复位效果欠佳,但Dynesys动态固定能有效稳定腰椎,阻止滑脱进展。; 罗磊赵晨周强刘列华李培罗飞侯天勇梁利川高永建; 关键词：腰椎退行性滑脱症经椎间孔椎间融合术

腰椎退行性滑脱症TLIF术后围手术期并发症的性别差异分析: 背景目前人们对于腰椎退行性滑脱症的流行病学已经进行了大量研究并有了初步认识。已有大量研究表明,性别差异与腰椎退行性滑脱有密切联系,女性患者因为其独特的生理及解剖结构在50岁以后较同年男性更易发生腰椎退行性滑脱。同时有研究...; 姜峰; 关键词：腰椎退行性滑脱症性别差异

腰椎退行性滑脱与棘间韧带MRI的T2WI高信号相关性分析被引量：4: 2021年; 目的:探讨腰椎退行性滑脱与MRI棘间韧带T2WI高信号之间的关系,以提高对棘间韧带信号改变的认识。方法:收集2018年3月至2020年3月临床诊断为腰椎退行性滑脱43例患者的MRI资料,男19例,女24例,年龄50~92岁,平均69岁。利用影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)调阅影像,记录滑脱节段与非滑脱节段棘间韧带出现T2WI高信号的分布情况和发生率,利用Spearman分析棘间韧带的T2WI高信号与腰椎滑脱程度的关系。结果:除8条韧带因图像显示不佳未计入统计结果外,43例患者共207个腰椎椎体和相应的棘间韧带入组研究。根据Meyerding分型法,43例患者共有48个节段出现滑脱,Ⅰ度滑脱41个节段,Ⅱ度滑脱7个节段。滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号30例,其中L_(2,3)节段3例,L_(3,4)节段3例,L_(4,5)节段20例,L5S1节段4例;159个非滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号53例,其中L1,2节段6例,L_(2,3)节段6例,L_(3,4)节段13例,L_(4,5)节段7例,L_(5)S_(1)节段21例。滑脱节段与非滑脱节段相比,棘间韧带T2WI高信号的发生率分别为62.5%和33.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.06,P<0.05)。Spearman相关分析显示棘间韧带T2WI高信号的出现与腰椎滑脱程度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论:退行性腰椎滑脱患者中滑脱椎体的棘间韧带出现T2WI高信号更多见,T2WI高信号的出现与椎体滑脱的程度呈正相关,在影像诊断中应引起足够重视。; 经齐峰沈水军董毅王俊周金柱; 关键词：腰椎脊椎滑脱棘间韧带

性别对腰椎退行性滑脱发病机制及手术治疗的影响被引量：2: 2020年; 近年来,性别的差异引起了各专业的广泛兴趣。尽管有些因素可以用性别之间的生物学差异来解释,但性别差异对腰椎退行性滑脱的发病机制及手术治疗的影响仍存在许多争议。目前人们对于腰椎退行性滑脱的流行病学已经进行了大量研究并有了初步认识。已有大量研究表明女性腰椎退行性滑脱发生率较男性高,提示性别差异与腰椎退行性滑脱有密切联系。本文通过回顾以往文章,总结女性病人腰椎退行性滑脱可能的独立发生机制,探讨腰椎退行性滑脱的发生率和风险因素在性别方面的差异,分析性别差异对腰椎退行性滑脱病人的手术治疗和预后的影响,以期为临床上预防和治疗女性腰椎退行性滑脱提供相应的理论指导。; 姜峰王运涛吴小涛刘国臻徐玉柱; 关键词：腰椎退行性滑脱性别差异手术治疗预后

椎间孔镜减压术治疗老年早期腰椎退行性滑脱症的临床研究: 2020年; 目的分析椎间孔镜减压术(EDIF)治疗老年早期腰椎退行性滑脱症(DLS)临床疗效。方法于2015年1月至2018年12月,将该院收治的94例老年早期DLS患者随机分为EDIF组(47例)与对照组(47例)。对照组行开放手术,EDIF组行EDIF。比较切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间等手术指标,以及术前、术后7d炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)],疼痛因子[去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)]水平,以及术前、术后6个月功能障碍情况。结果 EDIF组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间均小于对照组(P<0.05)。术后7d,EDIF组TNF-α、IL-6、IL-1β及NE、SP、5-HT水平均低于对照组(P<0.05)。术后6个月,Oswestry功能障碍指数及日本骨科协会评估治疗分数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EDIF治疗老年早期DLS可恢复腰椎序列及脊柱稳定性,改善腰椎功能,创伤小,恢复快,可抑制炎性反应,缓解患者疼痛。; 汪洋李志虎武林袁冬梅陈骥; 关键词：老年腰椎退行性滑脱症炎性因子

椎间孔镜减压术对老年早期腰椎退行性滑脱症患者炎症因子及免疫水平的影响被引量：1: 2020年; 目的探讨椎间孔镜减压术(EDIF)对老年早期腰椎退行性滑脱症患者炎症因子及免疫水平的影响。方法选择老年早期腰椎退行性滑脱症患者86例,依据随机数字表法将患者分为观察组(n=43,EDIF)和对照组(n=43,开放手术),比较两组患者术前、术后7 d的炎症因子和免疫指标水平以及手术相关指标。结果(1)术前,两组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,以及IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)术后7 d,两组IgA、IgM、IgG水平以及IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于术前(均P<0.05);观察组IgA、IgM、IgG水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。(3)观察组住院时间、手术时间、切口长度、手术出血量均短/少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论EDIF治疗老年早期腰椎退行性滑脱症疗效显著,能够有效减轻炎症反应,调节免疫功能。; 周胜华董时纯陈健; 关键词：老年炎症因子免疫水平

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