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乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清除疗效和预后Meta分析被引量:4
2020年
目的在乳腺手中,如何使手获益最大及对患者损伤最小一直是摆在医务工作者面前的严峻问题。随着近年来乳腺手微创化理念的提出,乳腔镜手逐渐进入医生视野。本研究分析在乳腔镜和开放手下行乳腺癌腋窝淋巴结清除的疗效和预后。方法检索中国生物医学文献数据库、PubMed、中国期刊全文数据库、EmBase、Cochrane Library、维普和万方。采用Cochrane协作网提供的Revman 5.0进行Meta分析。结果乳腔镜手时间比开放手长,MD=20.17,95%CI为8.55~31.79,P<0.001;而住院天数(MD=-3.54,95%CI为-4.20^-2.88,P<0.001)、后引流量(MD=-135.55,95%CI为-167.44^-103.66,P<0.001)、出血量(MD=-41.96,95%CI为-59.48^-24.45,P<0.001)、后并发症(OR=0.20,95%CI为0.14~0.30,P<0.001)、复发转移率(OR=0.54,95%CI为0.26~1.10,P=0.090)均比开放手少;而清除淋巴结数量与开放手相比则差异无统计学意义,MD=-0.19,95%CI为-0.59~0.21,P=0.350。结论乳腔镜下行乳腺癌腋窝淋巴结清除与开放手相比具有恢复快、出血量少等优势,且后并发症及复发转移率均低于开放手,预后较好。但者手熟练度有待提高,且对乳腔镜的远期预后及安全性仍需长期动态观察。
方源杨颖涛
关键词:乳腔镜腋窝淋巴结清除术META分析疗效预后
改良根治腋窝淋巴结清除对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留ICBN的可操作性及临床意义被引量:12
2017年
目的探讨改良根治腋窝淋巴结清除对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留ICBN(肋间臂神经)的可操作性及临床意义。方法随机选取Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者100例,分为实验组和对照组,各50例。实验组完整保留ICBN,对照组切除ICBN。从手时间,手时出血量、清除淋巴结个数以及后第1个月、第2个月、第6个月对患者患侧的腋窝及上臂进行检测,产生异常感觉、上肢疼痛及转归的情况。结果实验组和对照组手时间比较,t=0.113,P=0.933;出血量比较,t=-0.397,P=0.674;清除淋巴结个数比较,t=0.699,P=0.477,差异无统计学意义。后1月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常,2组比较,χ~2=24.233,P=0.001;后2月2组比较,χ~2=23.213,P=0.002;后6月2组比较,χ~2=20.677,P=0.001。2组后1月、2月、6月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常的完全缓解率比较,分别为:χ~2=89.887、P=0.001,χ~2=30.007、P=0.001,χ~2=74.676、P=0.001。2组患侧上臂疼痛发生率后1月、2月、6月比较,χ~2=24.013、P=0.001,χ~2=13.467、P=0.001,χ~2=11.447、P=0.001。2组患侧上肢疼痛完全缓解率比较,χ~2=36.003,P=0.000,P<0.05,差异有统计学意义。结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者运用改良根治腋窝淋巴结清除时保留ICBN减少手难度,可以减轻患者在后侧腋窝处及上臂的皮肤的疼痛,为乳腺癌患者的治疗提供很大帮助。
芮小平肖献秋姚瑶
关键词:乳腺癌肋间臂神经腋窝淋巴结清扫生活质量
超声刀联合脂肪溶解液在乳腺癌腋窝淋巴结清除中应用研究被引量:6
2016年
目的乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清除后常有出血,积液及损伤腋窝神经等并发症,精细解剖是较为可靠的方法。本研究应用超声刀联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析青岛市胶州中心医院2013-06-15-2015-04-25乳腺癌改良根治患者210例临床资料,随机分为超声刀联合脂肪溶解液组(研究组)和高频电刀组(对照组)两组,每组105例。研究组应用Harmonic超声刀配备Focus刀头联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除;对照组用高频单极电刀行腋窝淋巴清除。两组进行对比,观察腋窝清除时间、腋窝出血量、引流总量及腋窝引流时间等指标并进行统计学分析。结果研究组腋窝清除时间为(20.4±9.7)min,短于对照组(31.5±7.8)min,t=2.813,P=0.021;研究组中出血为(44.3±5.2)mL,少于对照组(75.7±7.9)mL,χ^2=7.445,P=0.046;研究组淋巴引流总量为(253.6±5.6)mL,较对照组(357.7±8.9)mL少,χ^2=7.234,P=0.018;研究组超声刀溶脂组腋窝引流时间为(6.5±1.5)d,较对照组(12.1±2.6)d明显缩短,χ^2=6.356,P=0.025。两组清除腋窝淋巴结数目差异无统计学意义,P〉0.05。结论与高频单极电刀相比,应用超声刀联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除,可以缩短手时间,减少手出血量和腋窝引流时间。两者可以协同发挥作用,安全可靠。
林江丁琪张鹏张红玉
关键词:乳腺肿瘤超声刀脂肪溶解液
乳腺癌腋窝淋巴结清除的临床效果被引量:6
2015年
目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫的治疗效果及其优缺点。方法通过对同时期内80例早期乳腺癌行乳腔镜腋窝淋巴结清扫和70例行传统腋窝淋巴结清扫患者的临床资料及其随访结果进行统计分析,比较两种式的手时间、中出血量、淋巴结清扫数目、腋窝引流时间、引流量、平均住院费用、后上肢水肿、感觉异常、肩关节活动障碍、复发转移等方面的差异。结果乳腔镜腋窝淋巴结清扫组手时间要明显长于传统腋窝淋巴结清扫组(P<0.05),但其中出血量少(P<0.05),淋巴结清扫数目、腋窝引流时间与传统式基本相当(P>0.05),后引流量明显少于传统式组(P<0.05),而平均住院费用则要高于传统式组(P<0.05)。随访结果显示,乳腔镜腋窝淋巴结清扫后上肢水肿、感觉异常、肩关节活动障碍等并发症明显少于传统腋窝淋巴结清扫组(P<0.05),而两组肿瘤复发转移间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫能达到传统腋窝淋巴结清扫同样的治疗效果,并且其创伤小,后并发症少,提高了乳腺癌患者后的生存质量,值得临床推广。
梅俊易茂林
关键词:乳腺肿瘤
乳腺癌腋窝淋巴结清除中保留肋间臂神经的影响研究被引量:4
2015年
目的研究乳腺癌腋窝淋巴结清除中保留肋间臂神经的方法和效果,为更好地治疗乳腺癌提供参考。方法选择2008年2月-2014年3月本院收治的乳腺癌患者80例为研究对象,将其随机分为两组。对照组使用临床常规手方法,在腋窝淋巴结清除过程中不保留肋间臂神经;实验组在腋窝淋巴结清除中保留肋间臂神经,比较两组患者的手时间、出血量、皮肤感觉异常率、疼痛率等。结果两组患者的手时间、出血量差异无统计学意义(P〉0.05);实验组的皮肤感觉异常率、疼痛率低于对照组(P〈0.05);两组患者手后半年的复发率和远处转移率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论使用乳腺癌腋窝淋巴结清除给予保留肋间臂神经的效果更好,可改善患者后上臂功能异常等情况,提高其后生活质量,且不会影响手效果,值得应用。
王铮邓博李珍姜越
关键词:乳腺癌腋窝淋巴结清除术肋间臂神经
乳腺癌腋窝淋巴结清除保留肋间臂神经的临床观察被引量:1
2014年
目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清除(ALND)中保留肋闻臂神经(ICBN)的可行性及意义。方法:抽选我院91例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者,根据在ALND中ICBN保留与否分为对照组(n=46例,切除ICBN)和观察组(n=45例,保留ICBN),比较两组淋巴清扫量、手时间以及后2周、3、6个月患侧皮肤感觉障碍的随访差异。结果:两组患者淋巴清扫量、手时间比较差异无显著性(P〈0.05);后2周,3、6个月皮肤感觉障碍随访结果比较差异显著(P〈0.05);随访1-2年两组均未出现肿瘤复发病例。结论:乳腺癌ALND中保留ICBN,可显著降低后患侧上臂发生皮肤感觉障碍的几率,且对手总体治井静关不产硅影响佶解脯糜箍产.
叶美廷陈渝
关键词:乳腺癌淋巴结清除
乳腺癌腋窝淋巴结清除中保留肋间臂神经的影响研究被引量:6
2014年
目的 评估乳腺癌腋窝淋巴结清除过程中肋间臂神经保留与手臂疼痛敏感度、手总时间及直接清除腋窝淋巴结数之间的关系.方法 采用前瞻性双盲法的干预实验,根据肋间臂神经是否保留将85例乳腺癌患者根据简单随机法随机分为两组.手是由同等专业资格2名医师采用同样的方法实施,并在后第2、30、90天进行感觉异常评估.评估方法为调查问卷和神经学检查.结果 在肋间臂神经保留组后第2、30、90天无症状报告患者分别占16/42、19/41、25/41;而在切除组这一结果为12/43、7/43、12/42.在肋间臂神经保留组后第2、30、90天无症状患者分别占22/42、16/41、22/41;而在切除组这一结果为5/43、3/43、7/42.结果提示肋间臂神经保留组在以上3个时间点检查结果中手臂感觉异常明显少于对照组(P<0.05).对手总时间的对比中发现两种手时间差异无统计学意义(P=0.76),且两组切除的淋巴结数差异也无统计学意义(P=0.59).在3年随访中,两组中各有1例因去世失访外,两组均未发现肿瘤复发.结论 保留肋间臂神经可减少患者感觉异常发病率,提高患者后生活质量;同时不会增加手时间,切除的淋巴结数也不会改变,也不会造成肿瘤复发,因此该手是安全可行的.
侯海生王秋艳陈少川
关键词:乳腺肿瘤疼痛淋巴结切除术
腋窝淋巴结清除治疗乳腺癌的临床应用
2011年
乳腺癌现已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿性肿瘤发病率和病死率之首。全世界每年新发乳腺癌约150万例,死亡约57万例[1]。在中国,其上升速度更是惊人。1894年美国医师Halsted首创了乳腺癌根治,使后复发率由58%~85%下降到6%,开创了肿瘤器官整块广泛切除和区域淋巴结清扫的经典肿瘤外科治疗原则。
潘薇
关键词:乳腺癌活检
前哨淋巴结活检指导保留乳房手患者行选择性腋窝淋巴结清除的研究被引量:10
2010年
目的研究通过前哨淋巴通道(SLC)行前哨淋巴结活检(SLNB)以指导保留乳房手(breast-conserving therapy,BCT)患者行选择性腋窝淋巴结清除(ALND)的可行性。方法采用非随机对照研究,在BCT患者中采用联合示踪法通过SLC行SLNB。对中检出的前哨淋巴结(SLN)行细胞印片和冰冻切片检查,根据SLN的中病理结果行选择性ALND,其中SLN阳性、行ALND者为A组,SLN阴性仅行SLNB者为B组。定性资料的比较选用χ2检验,两组均数的比较采用t检验。结果 2009年1月至2009年12月采用联合示踪法行SLNB的BCT患者共43例,检出42例,A组28例,B组14例。两组患者的SLC均被显影。每例患者被检出SLN1~3枚,平均1.4枚,共被检出59枚。SLNB检出率为97.7%(42/43)。后病理检查共检出阳性SLN29例,其中中细胞印片、冰冻切片及二者联合病理检测分别检出阳性淋巴结27、27、28例。A组ALND相关并发症发生率明显高于B组(P=0.003)。结论通过SLC行SLNB有助于准确定位SLN,能够指导BCT患者行选择性ALND,降低后并发症。
陈翔王水刘晓安凌立君丁强査小明
关键词:前哨淋巴结活组织检查保留乳房手术腋窝淋巴结清除术
吸脂法腔镜腋窝淋巴结清除野脱落细胞学研究被引量:21
2009年
目的:研究乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清除野脱落细胞学,证实该技的肿瘤安全性。方法:对49例实施腔镜腋窝淋巴结清除(E—ALND)和43例实施常规开放腋窝淋巴结清除(ALND)的乳腺癌患者手野冲洗液,在去除红细胞处理后进行脱落细胞学检查。结果:49例实施E—ALND的患者,3例原位癌,46例浸润性乳腺癌,其中17例发生腋窝淋巴结癌转移的患者手野冲洗液均未找到癌细胞;43例对照组患者,1例原位癌,42例浸润性乳腺癌,其中16例发生腋窝淋巴结转移,2例前未进行新辅助化疗的患者,1例手野冲洗液找到癌细胞。结论:Ⅰ~Ⅱ期临床腋窝无肿大淋巴结的乳腺癌,腔镜腋窝淋巴结清除不会比常规开放手增加中肿瘤细胞脱落种植的可能性。
郭美琴姜军杨新华范林军贺青卿张毅
关键词:淋巴结切除术乳腺肿瘤细胞学

相关作者

姜军
作品数:446被引量:2,298H指数:24
供职机构:第三军医大学西南医院
研究主题:乳腺癌 乳腺肿瘤 腔镜手术 乳腺疾病 乳腺
贺青卿
作品数:204被引量:931H指数:19
供职机构:中国人民解放军
研究主题:乳腺癌 达芬奇机器人 甲状腺手术 乳腺肿瘤 甲状腺癌
范林军
作品数:186被引量:1,184H指数:20
供职机构:第三军医大学附属西南医院
研究主题:乳腺癌 乳腺肿瘤 新辅助化疗 乳房 乳腺
崔兆清
作品数:34被引量:227H指数:9
供职机构:聊城市人民医院
研究主题:分化型甲状腺癌 腹股沟 甲状腺疾病 甲状腺癌 腔镜甲状腺手术
张慧明
作品数:61被引量:542H指数:13
供职机构:首都医科大学附属北京友谊医院
研究主题:乳腺癌 乳腺肿瘤 保乳手术 外科手术 预后