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乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清除术疗效和预后Meta分析被引量：4: 2020年; 目的在乳腺手术中,如何使手术获益最大及对患者损伤最小一直是摆在医务工作者面前的严峻问题。随着近年来乳腺手术微创化理念的提出,乳腔镜手术逐渐进入医生视野。本研究分析在乳腔镜和开放手术下行乳腺癌腋窝淋巴结清除术的疗效和预后。方法检索中国生物医学文献数据库、PubMed、中国期刊全文数据库、EmBase、Cochrane Library、维普和万方。采用Cochrane协作网提供的Revman 5.0进行Meta分析。结果乳腔镜手术时间比开放手术长,MD=20.17,95%CI为8.55~31.79,P<0.001;而住院天数(MD=-3.54,95%CI为-4.20^-2.88,P<0.001)、术后引流量(MD=-135.55,95%CI为-167.44^-103.66,P<0.001)、出血量(MD=-41.96,95%CI为-59.48^-24.45,P<0.001)、术后并发症(OR=0.20,95%CI为0.14~0.30,P<0.001)、复发转移率(OR=0.54,95%CI为0.26~1.10,P=0.090)均比开放手术少;而清除淋巴结数量与开放手术相比则差异无统计学意义,MD=-0.19,95%CI为-0.59~0.21,P=0.350。结论乳腔镜下行乳腺癌腋窝淋巴结清除术与开放手术相比具有恢复快、出血量少等优势,且术后并发症及复发转移率均低于开放手术,预后较好。但术者手术熟练度有待提高,且对乳腔镜的远期预后及安全性仍需长期动态观察。; 方源杨颖涛; 关键词：乳腔镜腋窝淋巴结清除术 META分析疗效预后

改良根治腋窝淋巴结清除术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留ICBN的可操作性及临床意义被引量：12: 2017年; 目的探讨改良根治腋窝淋巴结清除术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留ICBN(肋间臂神经)的可操作性及临床意义。方法随机选取Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者100例,分为实验组和对照组,各50例。实验组完整保留ICBN,对照组切除ICBN。从手术时间,手术时出血量、清除淋巴结个数以及术后第1个月、第2个月、第6个月对患者患侧的腋窝及上臂进行检测,产生异常感觉、上肢疼痛及转归的情况。结果实验组和对照组手术时间比较,t=0.113,P=0.933;出血量比较,t=-0.397,P=0.674;清除淋巴结个数比较,t=0.699,P=0.477,差异无统计学意义。术后1月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常,2组比较,χ~2=24.233,P=0.001;术后2月2组比较,χ~2=23.213,P=0.002;术后6月2组比较,χ~2=20.677,P=0.001。2组术后1月、2月、6月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常的完全缓解率比较,分别为:χ~2=89.887、P=0.001,χ~2=30.007、P=0.001,χ~2=74.676、P=0.001。2组患侧上臂疼痛发生率术后1月、2月、6月比较,χ~2=24.013、P=0.001,χ~2=13.467、P=0.001,χ~2=11.447、P=0.001。2组患侧上肢疼痛完全缓解率比较,χ~2=36.003,P=0.000,P<0.05,差异有统计学意义。结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者运用改良根治腋窝淋巴结清除术时保留ICBN减少手术难度,可以减轻患者在术后侧腋窝处及上臂的皮肤的疼痛,为乳腺癌患者的治疗提供很大帮助。; 芮小平肖献秋姚瑶; 关键词：乳腺癌肋间臂神经腋窝淋巴结清扫生活质量

超声刀联合脂肪溶解液在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中应用研究被引量：6: 2016年; 目的乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清除术后常有出血,积液及损伤腋窝神经等并发症,精细解剖是较为可靠的方法。本研究应用超声刀联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除术,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析青岛市胶州中心医院2013-06-15-2015-04-25乳腺癌改良根治术患者210例临床资料,随机分为超声刀联合脂肪溶解液组（研究组）和高频电刀组（对照组）两组,每组105例。研究组应用Harmonic超声刀配备Focus刀头联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除术;对照组用高频单极电刀行腋窝淋巴清除术。两组进行对比,观察腋窝清除手术时间、腋窝手术出血量、引流总量及腋窝引流时间等指标并进行统计学分析。结果研究组腋窝清除术时间为（20.4±9.7）min,短于对照组（31.5±7.8）min,t=2.813,P=0.021;研究组术中出血为（44.3±5.2）mL,少于对照组（75.7±7.9）mL,χ^2=7.445,P=0.046;研究组淋巴引流总量为（253.6±5.6）mL,较对照组（357.7±8.9）mL少,χ^2=7.234,P=0.018;研究组超声刀溶脂组术后腋窝引流时间为（6.5±1.5）d,较对照组（12.1±2.6）d明显缩短,χ^2=6.356,P=0.025。两组清除腋窝淋巴结数目差异无统计学意义,P〉0.05。结论与高频单极电刀相比,应用超声刀联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除术,可以缩短手术时间,减少手术出血量和术后腋窝引流时间。两者可以协同发挥作用,安全可靠。; 林江丁琪张鹏张红玉; 关键词：乳腺肿瘤超声刀脂肪溶解液

乳腺癌腋窝淋巴结清除术的临床效果被引量：6: 2015年; 目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的治疗效果及其优缺点。方法通过对同时期内80例早期乳腺癌行乳腔镜腋窝淋巴结清扫术和70例行传统腋窝淋巴结清扫术患者的临床资料及其随访结果进行统计分析,比较两种术式的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腋窝引流时间、引流量、平均住院费用、术后上肢水肿、感觉异常、肩关节活动障碍、复发转移等方面的差异。结果乳腔镜腋窝淋巴结清扫术组手术时间要明显长于传统腋窝淋巴结清扫术组(P<0.05),但其术中出血量少(P<0.05),淋巴结清扫数目、腋窝引流时间与传统术式基本相当(P>0.05),术后引流量明显少于传统术式组(P<0.05),而平均住院费用则要高于传统术式组(P<0.05)。随访结果显示,乳腔镜腋窝淋巴结清扫术组术后上肢水肿、感觉异常、肩关节活动障碍等并发症明显少于传统腋窝淋巴结清扫术组(P<0.05),而两组肿瘤复发转移间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术能达到传统腋窝淋巴结清扫术同样的治疗效果,并且其创伤小,术后并发症少,提高了乳腺癌患者术后的生存质量,值得临床推广。; 梅俊易茂林; 关键词：乳腺肿瘤

乳腺癌腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经的影响研究被引量：4: 2015年; 目的研究乳腺癌腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经的方法和效果,为更好地治疗乳腺癌提供参考。方法选择2008年2月-2014年3月本院收治的乳腺癌患者80例为研究对象,将其随机分为两组。对照组使用临床常规手术方法,在腋窝淋巴结清除过程中不保留肋间臂神经;实验组在腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经,比较两组患者的手术时间、出血量、皮肤感觉异常率、疼痛率等。结果两组患者的手术时间、出血量差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组的皮肤感觉异常率、疼痛率低于对照组（P〈0.05）;两组患者手术后半年的复发率和远处转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用乳腺癌腋窝淋巴结清除术给予保留肋间臂神经的效果更好,可改善患者术后上臂功能异常等情况,提高其术后生活质量,且不会影响手术效果,值得应用。; 王铮邓博李珍姜越; 关键词：乳腺癌腋窝淋巴结清除术肋间臂神经

乳腺癌腋窝淋巴结清除术保留肋间臂神经的临床观察被引量：1: 2014年; 目的：探讨乳腺癌腋窝淋巴结清除术（ALND）中保留肋闻臂神经（ICBN）的可行性及意义。方法：抽选我院91例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者，根据在ALND术中ICBN保留与否分为对照组（n=46例，切除ICBN）和观察组（n=45例，保留ICBN），比较两组淋巴清扫量、手术时间以及术后2周、3、6个月患侧皮肤感觉障碍的随访差异。结果：两组患者淋巴清扫量、手术时间比较差异无显著性（P〈0．05）；术后2周，3、6个月皮肤感觉障碍随访结果比较差异显著（P〈0．05）；随访1-2年两组均未出现肿瘤复发病例。结论：乳腺癌ALND术中保留ICBN，可显著降低术后患侧上臂发生皮肤感觉障碍的几率，且对手术总体治井静关不产硅影响佶解脯糜箍产．; 叶美廷陈渝; 关键词：乳腺癌淋巴结清除

乳腺癌腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经的影响研究被引量：6: 2014年; 目的评估乳腺癌腋窝淋巴结清除过程中肋间臂神经保留与手臂疼痛敏感度、手术总时间及直接清除腋窝淋巴结数之间的关系.方法采用前瞻性双盲法的干预实验,根据肋间臂神经是否保留将85例乳腺癌患者根据简单随机法随机分为两组.手术是由同等专业资格2名医师采用同样的方法实施,并在术后第2、30、90天进行感觉异常评估.评估方法为调查问卷和神经学检查.结果在肋间臂神经保留组术后第2、30、90天无症状报告患者分别占16/42、19/41、25/41;而在切除组这一结果为12/43、7/43、12/42.在肋间臂神经保留组术后第2、30、90天无症状患者分别占22/42、16/41、22/41;而在切除组这一结果为5/43、3/43、7/42.结果提示肋间臂神经保留组在以上3个时间点检查结果中手臂感觉异常明显少于对照组（P＜0.05）.对手术总时间的对比中发现两种手术时间差异无统计学意义（P=0.76）,且两组切除的淋巴结数差异也无统计学意义（P=0.59）.在3年随访中,两组中各有1例因去世失访外,两组均未发现肿瘤复发.结论保留肋间臂神经可减少患者感觉异常发病率,提高患者术后生活质量;同时不会增加手术时间,切除的淋巴结数也不会改变,也不会造成肿瘤复发,因此该手术是安全可行的.; 侯海生王秋艳陈少川; 关键词：乳腺肿瘤疼痛淋巴结切除术

腋窝淋巴结清除术治疗乳腺癌的临床应用: 2011年; 乳腺癌现已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿性肿瘤发病率和病死率之首。全世界每年新发乳腺癌约150万例,死亡约57万例[1]。在中国,其上升速度更是惊人。1894年美国医师Halsted首创了乳腺癌根治术,使术后复发率由58%~85%下降到6%,开创了肿瘤器官整块广泛切除和区域淋巴结清扫的经典肿瘤外科治疗原则。; 潘薇; 关键词：乳腺癌活检

前哨淋巴结活检指导保留乳房手术患者行选择性腋窝淋巴结清除术的研究被引量：10: 2010年; 目的研究通过前哨淋巴通道(SLC)行前哨淋巴结活检(SLNB)以指导保留乳房手术(breast-conserving therapy,BCT)患者行选择性腋窝淋巴结清除术(ALND)的可行性。方法采用非随机对照研究,在BCT患者中采用联合示踪法通过SLC行SLNB。对术中检出的前哨淋巴结(SLN)行细胞印片和冰冻切片检查,根据SLN的术中病理结果行选择性ALND,其中SLN阳性、行ALND者为A组,SLN阴性仅行SLNB者为B组。定性资料的比较选用χ2检验,两组均数的比较采用t检验。结果 2009年1月至2009年12月采用联合示踪法行SLNB的BCT患者共43例,检出42例,A组28例,B组14例。两组患者的SLC均被显影。每例患者被检出SLN1～3枚,平均1.4枚,共被检出59枚。SLNB检出率为97.7%(42/43)。术后病理检查共检出阳性SLN29例,其中术中细胞印片、冰冻切片及二者联合病理检测分别检出阳性淋巴结27、27、28例。A组ALND相关并发症发生率明显高于B组(P=0.003)。结论通过SLC行SLNB有助于准确定位SLN,能够指导BCT患者行选择性ALND,降低术后并发症。; 陈翔王水刘晓安凌立君丁强査小明; 关键词：前哨淋巴结活组织检查保留乳房手术腋窝淋巴结清除术

吸脂法腔镜腋窝淋巴结清除术野脱落细胞学研究被引量：21: 2009年; 目的：研究乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清除手术野脱落细胞学，证实该技术的肿瘤安全性。方法：对49例实施腔镜腋窝淋巴结清除（E—ALND）和43例实施常规开放腋窝淋巴结清除术（ALND）的乳腺癌患者手术野冲洗液，在去除红细胞处理后进行脱落细胞学检查。结果：49例实施E—ALND的患者，3例原位癌，46例浸润性乳腺癌，其中17例发生腋窝淋巴结癌转移的患者手术野冲洗液均未找到癌细胞；43例对照组患者，1例原位癌，42例浸润性乳腺癌，其中16例发生腋窝淋巴结转移，2例术前未进行新辅助化疗的患者，1例手术野冲洗液找到癌细胞。结论：Ⅰ～Ⅱ期临床腋窝无肿大淋巴结的乳腺癌，腔镜腋窝淋巴结清除手术不会比常规开放手术增加术中肿瘤细胞脱落种植的可能性。; 郭美琴姜军杨新华范林军贺青卿张毅; 关键词：淋巴结切除术乳腺肿瘤细胞学

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