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脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 2009年 脾 切除 联合贲门 周围 血管 离 断 术 治疗门脉高压症的疗效。方法:回顾18例门脉高压患者的临床资料,对手术 前后脾 功能亢一症状、肝功能、食管胃底静脉曲张、手术 时机及术 后并发症等进行分析。结果:18例患者痊愈17例,死亡1例,治愈率达94%。结论:该术 式对肝炎后肝硬化所致门脉高压有确切的疗效,且手术 操作简单、手术 适应证范围广,具有较高的实用性和安全性。关键词：高血压 门静脉 脾切除术 随访研究 脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 治疗肝硬化门静脉高压症疗效观察2024年 脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 (SPD)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)的效果及对患者血流循环和血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法选择贵港市人民医院肝胆胰外科2020年5月—2024年4月诊治的116例肝硬化PHT患者进行回顾性分析,根据患者手术 方式不同分为研究组(61例)和对照组(55例),研究组予腹腔镜下SPD治疗,对照组予开腹SPD治疗。比较两组治疗前后肝功能、血流循环、血常规和血清IL-6、TNF-α水平,并统计术 后并发症情况。结果研究组第1天引流量与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而术 后胃肠道恢复时间、引流管拔除时间、手术 时间、出血量及住院时间均短于对照组(P<0.05);术 后1个月,相比于术 前两组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和凝血酶时间(PT)水平均下降,白蛋白(ALB)水平则升高,且研究组的TBIL、ALT、PT水平更低,ALB水平更高(P<0.05);术 后门静脉、脾 静脉的静脉直径(VD)、血流量(VF)较术 前减小,流速(VV)水平较术 前升高,且研究组VD、VF更小,VV水平更高(P<0.05);术 后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)水平均较术 前升高,且研究组相较于对照组更高(P<0.05)。两组患者术 后7 d、1个月血清IL-6、TNF-α水平均较术 前降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05);术 后对照组并发症总发生率显著高于研究组(P<0.05)。结论腹腔镜SPD术 式相比于开腹SPD术 式,可减少肝硬化PHT患者术 中出血量及术 后并发症,有利于改善患者肝功能及血流动力学,降低IL-6、TNF-α水平。关键词：脾切除贲门周围血管离断术 肝硬化门静脉高压症 白细胞介素6 肿瘤坏死因子Α 脾 动脉加压灌注自血回输技术 在腹腔镜脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 中的应用被引量：2 2021年 脾 动脉加压灌注自血回输方法在腹腔镜脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 中的临床价值。方法回顾浙江省人民医院近3年腹腔镜下脾 切断 流患者临床资料,对比分析30例使用脾 动脉加压灌注腹腔镜脾 切断 流术 患者(观察组)与30例常规腹腔镜脾 切断 流术 患者(对照组)的治疗效果。结果两组患者年龄、性别、术 前肝功能分级及脾 脏体积差异无统计学意义(P>0.05)。所有60例患者全部完成腹腔镜下脾 切断 流术 ,无中转开腹,无死亡病例。观察组和对照组的手术 前后肝功能、手术 时间、术 中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),输血情况、术 后并发症情况及住院时间差异亦无统计学意义(P>0.05)。观察组术 后血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论经脾 动脉加压灌注腹腔镜下脾 切断 流术 能安全有效地改善术 后血色素水平,可以为临床节省血资源,值得临床推广应用。关键词：脾切除术 腹腔镜检查 贲门周围血管离断术 腹腔镜脾 脏切除 贲门 周围 血管 离 断 术 治疗Child-Pugh A/B级肝硬化门静脉高压症的临床效果分析 被引量：8 2021年 脾 脏切除 贲门 周围 血管 离 断 术 (LSPD)的临床效果,进一步明确LSPD的远期疗效。方法选取2017年8月—2017年12月于吉林大学第一医院接受LSPD治疗的肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者40例(外科组);选取同期接受保守治疗的肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者44例(内科组)。随访至2019年6月30日,记录两组患者各时间点肝功能指标、上消化道出血和门静脉血栓情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验。偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果出院后6、12、24个月外科组胆碱酯酶水平明显高于内科组(t值分别为3.527、3.849、5.555,P值均<0.05),Child-Pugh评分相对于内科组显著降低(t值分别为2.498、2.138、2.081,P值均<0.05)。出院后12、24个月外科组白蛋白水平高于内科组(t值分别为3.120、2.587),上消化道出血率低于内科组(χ2值分别为4.947、5.155),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。外科组出院后24个月甲胎蛋白水平显著增高人数少于内科组,差异有统计学意义(χ2=4.648,P=0.031)。出院12个月外科组门静脉血栓发生率显著高于内科组(χ2=4.395,P=0.036)。外科组患者入院时、术 后12个月、术 后24个月白蛋白(F=2.959,P=0.013)、胆碱酯酶(F=11.022,P<0.001)、凝血酶原时间(H=94.100,P<0.001)、Child-Pugh评分(F=3.742,P=0.003)均有改善。结论肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者行LSPD能改善肝功能,降低上消化道出血率,门静脉血栓发生率较高,但可通过口服阿司匹林及利伐沙班有效降低。关键词：肝硬化 加速康复外科在全腹腔镜下脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 围手术 期的应用效果 被引量：4 2020年 脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 (LSPD)围手术 期的应用效果。方法将2015年1月至2018年6月在我科行LSPD的121例患者根据入院先后顺序编号分为干预组(n=61)和对照组(n=60)。干预组接受ERAS护理,对照组接受常规护理。比较两组的护理效果。结果干预组的术 后通气时间、术 后下床时间、术 后疼痛评分、术 后住院时间及患者满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论ERAS理念在LSPD患者围手术 期的应用效果显著,有利于患者康复,安全有效,值得推广。关键词：加速康复外科 肝硬化门静脉高压症 围手术期 完全腹腔镜脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 121例临床研究 被引量：6 2019年 脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 (LSPD)治疗肝硬化门静脉高压症(PH)的可行性、有效性和安全性。方法回顾分析2014年1月至2017年12月完成的LSPD 121例临床资料。结果 115例顺利完成,6例中转开腹(5. 2%),手术 时间95～325 min,平均162 min;术 中出血100～1 600 ml,平均285 ml;术 后住院时间6～20 d,平均8. 6 d。术 后腹腔出血3例,2例出血量较大再次开腹手术 止血,1例经保守治疗出血控制。术 后轻度腹水9例,胸腔积液7例,胰腺假性囊肿1例,肺部感染2例,无围手术 期死亡。术 后随访3～50个月,门静脉系血栓形成13例(11. 3%),反复腹水4例(3. 5%)。消化道再出血4例(3. 5%),1例经胃镜下止血治愈,1例行TIPS出血停止,另2例失血性休克抢救无效死亡。1例术 后2年肝功能衰竭死亡。其余患者均生存。结论 LSPD是一种安全、有效的治疗治疗肝硬化PH的微创手术 方法。关键词：脾切除术 腹腔镜检查 腹腔镜与开腹脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 治疗门静脉高压症的临床疗效分析 被引量：7 2019年 贲门 周围 血管 离 断 术 联合脾 脏切除 术 治疗门静脉高压症的临床疗效。方法门静脉高压症病人48例,根据手术 方式分为开腹组(开腹贲门 周围 血管 离 断 术 )和腔镜组(腹腔镜贲门 周围 血管 离 断 术 ),每组24例,观察比较两组的临床疗效。结果腹腔镜组术 后丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)下降幅度分别为45.00、35.59和25.79,开腹组分别为49.34、43.17和27.88,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术 后并发症总发生率为16.67%(4例),开腹组为58.33%(16例);腔镜组术 后随访1年并发症总发生率为4.17%(1例),开腹组为29.17%(7例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜贲门 周围 血管 离 断 术 治疗门静脉高压症,术 后ALT、AST、TBIL恢复更快,术 后并发症降低。关键词：腹腔镜手术 门脉高压症 脾脏切除 贲门周围血管离断 脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用被引量：2 2019年 脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月76例老年原发性肝癌相关门静脉高压患者的临床资料。根据是否行同期脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 分为对照组(单纯行肝切除 手术 ,37例)和观察组(同期肝切除 联合脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 ,39例)。所有数据均采用SPSS 20. 0统计软件进行分析,术 中术 后相关指标以(x珋±s)表示,进行独立t检验;术 后并发症发生率及术 后1、2、3年生存率采用χ2检验,P <0. 05差异具有统计学意义。结果观察组手术 时间较对照组显著延长,出血量显著增多,术 后感染发生率、消化道出血发生率及总并发症发生率均显著降低,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。两组术 后肠功能恢复时间、首次进食、引流管拔出、住院时间相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术 后ALB水平较术 前均显著升高,ALT、TBIL水平均显著降低,且观察组显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。观察组术 后1、2、3年生存率分别为87. 2%、71. 8%、53. 9%,均显著高于对照组(64. 9%、48. 7%、29. 7%),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论老年原发性肝癌相关门静脉高压症患者行同期肝切除 联合脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 安全、有效。关键词：肝肿瘤 肝切除术 脾切除术 腹腔镜与开腹脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 治疗肝硬化门静脉高压脾 肿大的临床对比 被引量：3 2019年 脾 切除 断 流术 治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果。方法选取我院2016年1月～2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例采用腹腔镜脾 切除 断 流术 治疗,开腹组27例采用开腹脾 切除 断 流术 治疗。对比两组患者的手术 时间、术 中出血量、引流量、排气时间、术 后肝功能分级、术 后并发症发生率、住院时间和住院总费用。结果腹腔镜组的手术 时间长于开腹组[(187.56±27.43)min vs (153.82±45.19)min],腹腔镜组术 中出血量[(320.85±158.65)ml vs(430.25±202.16)ml]、术 后腹腔引流量[(780.65±235.43)ml vs (1225.45±189.35)ml]和住院时间[(7.55±3.25)d vs(10.57±4.37)d]均低于开腹组,腹腔镜组术 后并发症发生率低于开腹组(16.67%vs 25.93%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术 后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾 切除 断 流术 安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术 具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术 的优越性。关键词：脾切除术 断流术 门静脉高压 加速康复外科在脾 切除 贲门 周围 血管 离 断 术 治疗门脉高压症患者临床应用研究 被引量：6 2018年 术 期的临床应用价值。方法随机将80例门脉高压症患者分成两组,40例在围手术 期采用ERAS理念管理,另40例在围手术 期采用传统处理方案处理。结果 ERAS组患者术 后24 h和48 h疼痛评分分别为(2.1±0.6)分和(2.2±0.6)分,显著低于对照组[(3.7±0.8)和(3.0±0.6),P<0.01];ERAS组术 后肛门排气时间、术 后拔管时间和术 后住院时间分别为(2.4±0.5)d、(5.2±0.8)d和(8.5±2.2)d,显著短于对照组[(3.5±0.7)d、(7.6±3.0)d和(11.6±5.3)d,P<0.01];术 后第5 d,ERAS组血清谷丙转氨酶、总胆红素和白蛋白水平分别为(27.6±11.3)U/L、(18.3±6.2)μmol/L和(41.8±5.4)g/L,与对照组的[(48.6±44.3)U/L、(23.3±11.5)μmol/L和(37.1±5.1)g/L比,差异显著(P<0.01);ERAS组术 后19例(47.5%)出现并发症,显著低于对照组的29例(72.5%)(P<0.05)。结论应用ERAS在门脉高压症患者围手术 期管理中安全有效,可加快患者术 后康复。关键词：门脉高压症 加速康复外科 康复
