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经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路治疗基底核区血肿的疗效分析被引量：1: 2024年; 目的对比分析采用经外侧裂岛叶入路与经题叶皮质入路治疗基底核区出血的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2022年12月济宁医学院附属医院急诊卒中科采用开颅手术治疗的152例基底核区出血患者的临床资料。根据手术入路的不同,将患者分为经外侧裂岛叶入路组(简称侧裂入路组,74例)与经叶皮质入路组(简称皮质入路组,78例)。比较两组的手术时长、骨瓣回纳比率、血肿清除率、术后再出血情况。术后3个月,对比分析两组左侧脑出血患者的语言功能情况。术后6个月,应用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后情况,mRS≤2分为预后良好,>2分为预后不良。结果侧裂入路组的骨瓣回纳比率、血肿清除率分别为73.0%(54例)、(94.3±5.5)%,与皮质入路组的50.0%(39例)、(86.9±14.1)%比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组的手术时长、再出血率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月随访,侧裂人路组34例左侧出血的患者中,构音障碍、失语的比率分别为35.3%(12例)、5.9%(2例);皮质入路组36例左侧出血的患者中,构音障碍、失语的比率分别为44.4%(16例)、30.6%(11例),差异有统计学意义(P=0.004)。术后6个月,侧裂入路组的预后良好率为21.6%(16/74),预后不良率为78.4%(58/74);皮质入路组的预后良好率为5.1%(4/78),预后不良率为94.1%(74/78),两组患者的预后比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论与经叶皮质入路比较,采用经外侧裂岛叶入路开颅手术治疗基底核区出血的创伤小、术后并发症的发生率低、预后相对好。; 杨冬旭郭强王斐张晓红陈亚男卢浩李雪源朱治; 关键词：脑血管基底神经节出血

CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血60例临床疗效分析: 2024年; 目的探讨CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术在高血压基底节区脑出血治疗中的意义。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月首都医科大学附属北京潞河医院60例行CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。记录手术相关指标和不良反应。术后6个月随访,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后。结果60例患者均顺利完成CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术。手术时间(53±18)min;术后穿刺道血肿2例(3.3%),保守治疗后均吸收;术后脑内血肿均无扩大;术后保持引流管时间≤2 d 44例(73.3%),3~4 d 16例(26.7%),术后均未出现颅内感染;术后合并重症肺炎15例(25.0%),因重症肺炎合并多器官功能衰竭死亡2例(3.3%)。术后随访6个月,良好17例(28.3%),轻度残疾19例(31.7%),重度残疾16例(26.7%),植物生存状态6例(10.0%),死亡2例(3.3%)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血具有操作简便、定位准确、创伤小及并发症少等特点,是治疗高血压基底节区脑出血的一种安全有效的方法。; 刘东远王浩王森侯哲邰军利张洪兵; 关键词：脑血管基底神经节出血引流术无框架立体定向

神经元特异性烯醇化酶和脑钠肽在中老年基底节区出血85例预后中的应用研究被引量：1: 2024年; 目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑钠肽在中老年基底节区出血病人预后评估中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年12月在安徽医科大学附属滁州医院治疗的85例中老年基底节区出血病人进行回顾性分析,根据病人发病后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分,将病人分为预后良好组和预后不良组,利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)和logistic回归分析评估NSE和脑钠肽的预后价值。结果预后良好组中NSE(13.67±4.51)µg/L明显低于预后不良组(18.36±6.52)µg/L(P<0.001),预后良好组中脑钠肽143.00(98.00,233.80)ng/L明显低于预后不良组230.00(120.00,400.00)ng/L(P=0.002)。ROC曲线显示NSE和脑钠肽的最佳截取值分别为15.5µg/L和156.5 ng/L。NSE联合脑钠肽时AUC为0.76,与二者单独应用时的0.73、0.70差异无统计学意义。logistic回归分析显示出血量(P=0.017)、NSE(P=0.003)和脑钠肽(P=0.033)是影响病人预后的独立危险因素。结论NSE和脑钠肽在中老年基底节区出血病人的短期预后评估中具有重要价值,值得进一步研究。; 高华祝侯仕强邵尉周冬瑞姚国权石碑田; 关键词：脑血管基底神经节出血神经元特异性烯醇化酶脑钠肽中老年预后

青年重症基底节区自发性脑出血的外科手术治疗:经侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路的比较被引量：9: 2022年; 目的:探讨经侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效差异。方法:回顾性纳入2012年2月至2021年2月在安康市中心医院接受开颅血肿清除术治疗的青年基底节区重症脑出血患者。发病后6个月时采用格拉斯哥转归量表评价转归,4~5分定义为转归良好,1~3分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立影响因素。结果:共纳入51例患者,年龄中位数41岁(四分位数间距39~43岁),男性29例(56.8%),入院时格拉斯哥昏迷量表评分中位数6.0分(四分位数间距5.5~7.0分),基线血肿体积中位数38.0 ml(34.5~47.5 ml)。经侧裂岛叶入路组21例(41.2%),经颞叶皮质入路组30例(58.8%);转归良好31例(60.8%),转归不良20例(39.2%)。经侧裂岛叶入路组人口统计学、血管危险因素以及各项基线临床资料与经颞叶皮质入路组均差异无统计学意义。与经颞叶皮质入路组相比,经侧裂岛叶入路组术中出血量和血肿残留更少,需行去骨瓣减压术的患者比例(33.3%对63.3%;χ^(2)=4.449,P=0.035)更低,使用脱水药物时间和住院时间更短(P均<0.05)。但两组转归良好率差异无统计学意义(66.7%对56.7%;χ^(2)=0.518,P=0.472)。多变量logistic回归分析显示,入院格拉斯哥昏迷量表评分较低(优势比0.128,95%置信区间0.017~0.977;P=0.047)和住院时间较长(优势比1.402,95%置信区间1.065~1.844;P=0.016)与转归不良独立相关。结论:对于行血肿清除术的青年重症基底节区脑出血患者,尽管采用经侧裂岛叶入路的患者转归与经颞叶皮质入路无显著差异,但前者更具优势。; 王路李东波李从进夏多贵张浩李铭辉钱章林杨涛; 关键词：脑出血脑血管基底神经节出血神经外科手术

血肿腔穿刺引流结合去骨瓣减压治疗基底节区脑出血7例被引量：3: 2022年; 目的评价血肿腔穿刺引流结合去骨瓣减压对基底节区脑出血手术疗效及安全性。方法回顾性研究2017年7—12月在云南迪庆藏族自治州人民医院,对7例高血压基底节区大量脑出血重症病人施行血肿腔穿刺引流结合去骨瓣减压手术,术后评估病人CT影像脑中线移位改善程度,意识水平格拉斯哥昏迷指数(GCS)恢复程度,术后病人生存质量,记录手术进行时间以及手术出血量,手术前后资料采用配对资料非参数检验。结果该7例病人经过本手术后,术前GCS评分为(4.85±1.06)分,术后1周后改善为(10.85±1.21)分(P=0.017);术前中线移位为(11.28±1.79)mm术后次日恢复为(4.85±1.06)mm(P=0.014);术后3个月GOS评分均大于3分;手术进行时间小于2 h;手术出血量均小于200 mL。结论对基底节区脑出血病人行血肿腔穿刺结合去骨瓣减压术可有效缓解脑组织移位,改善意识障碍,同时又可减少手术创伤缩短手术时间。; 李锋贾丕丰张卫峰蔡瑜; 关键词：脑血管基底神经节出血穿刺抽液术

老年基底核区脑出血患者微创治疗策略选择对不同时期神经功能与预后影响被引量：16: 2022年; 目的探讨不同微创治疗策略对老年基底核区脑出血患者术后不同时期的神经功能和预后影响差异,比较2种术式的临床应用价值。方法选择2016年12月~2020年11月无锡市太湖医院收治的老年基底核区脑出血患者292例,根据患者微创治疗方案分为A组144例[神经内镜(或显微镜)下皮质穿刺行血肿清除术]和B组148例(早期微创穿刺引流术)。回顾性分析比较2组临床资料,围术期指标;手术后超早期(1~3 d)、早期(4~7 d)和短期(8~14 d)残余血肿体积(RV)、血肿清除率(HCR);评估术后6个月预后情况。结果 B组手术时间、术中出血量显著低于A组,引流管留置时间明显长于A组(P<0.01)。A组术后超早期RV[(7.38±2.03)ml vs(14.35±2.18)ml]明显低于B组,HCR[(84.69±8.02)%vs(67.42±6.85)%]明显高于B组(P<0.01)。术后6个月A组预后良好率虽高于B组,但无统计学差异(93.06%vs 87.84%,P>0.05)。结论神经内镜(或显微镜)下皮质穿刺血肿清除术后超早期HCR更高,RV更低;早期微创穿刺引流术操作更为简便、操作难度更低,应用范围更广。; 石立科向定朝何建青胡旭周劲旭董吉荣万琦翟丽敬王玉海; 关键词：脑血管基底神经节出血神经康复预后

联合术前精准定位的神经内镜手术治疗自发性基底核区出血的临床疗效分析被引量：7: 2021年; 目的探讨术前精准定位在神经内镜手术治疗自发性基底核区出血中的作用。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月福建省立医院南院神经外科手术治疗的50例自发性基底核区出血患者的临床资料。其中25例术前采用自主研发的血肿定位贴精准定位后行神经内镜手术治疗(简称神经内镜组);25例采用传统开颅显微镜手术治疗(简称开颅组)。分析比较两组患者的手术情况(包括手术时长、术中出血量及血肿清除率)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后并发症的发生率、住院时间以及术后6个月的格拉斯哥预后评级(GOS)的评估情况。结果两组患者的性别、年龄、术前出血量、发病至手术时间及术前NIHSS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。神经内镜组与开颅组比较,手术时长分别为(1.8±0.2)h、(2.4±0.3)h;术中出血量分别为(60.1±5.0)ml、(90.1±7.1)ml;血肿清除率分别为(95.4±4.8)%、(80.4±8.7)%,两组的差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1周两组患者的NIHSS评分均低于术前(均P<0.001);术后1周神经内镜组与开颅组患者的NIHSS评分分别为(12.0±2.4)分、(14.2±2.1)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);神经内镜组与开颅组患者的住院时间分别为(12.0±1.2)d、(14.1±1.0)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者的术后并发症发生率、术后6个月的GOS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于自发性基底核区出血,与开颅显微镜手术比较,经术前精准定位后行神经内镜手术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率。; 郑鹏锋魏德王军; 关键词：脑血管基底神经节出血

微创手术治疗基底核脑出血的临床效果: 2020年; 目的探讨微创手术治疗基底核脑出血的临床效果。方法选取宜春市第二人民医院2013年6月—2019年6月收治的基底核脑出血患者40例,采用抓阄法分为对照组和观察组,各20例。对照组给予开颅手术治疗,观察组给予微创手术治疗。比较两组手术时间、术后血肿残留情况(血肿体积、水肿体积)及手术费用,日常生活能力量表(ADL)分级、斯堪的纳维亚神经卒中量表(SSS)评分,并比较两组术后3个月并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,血肿体积、水肿体积、手术费用低于对照组(P<0.05)。观察组完全正常占比高于对照组,无法自理占比低于对照组(P<0.05);两组有些困难、需要帮助占比比较,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SNSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SNSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创手术治疗基底核脑出血的临床效果良好,能有效缩短手术时间,降低治疗费用等,清除血肿效果良好,减少血肿残留,有利于提升治疗效果,具有良好的康复及预后效果,且安全性较高。; 姚先善龚磊; 关键词：脑血管基底神经节出血微创手术

精准定位下内镜治疗高血压基底核出血的疗效及安全性分析被引量：1: 2020年; 目的探讨精准定位下内镜治疗高血压基底核出血的疗效及安全性,旨在为更好的治疗高血压基底核出血患者提供有效的理论依据。方法选取2016年1月至2018年1月本院收治的102例高血压基底核出血患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组患者给予传统开颅手术治疗,研究组患者给予精准定位下内镜微创手术治疗。治疗后,观察比较两组患者临床疗效和安全性。结果两组患者血肿清除率比较差异无统计学意义,观察组皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为98.04%,明显高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为1.96%,低于对照组的15.68%,差异有统计学意义(X^2=4.883,P=0.027)。结论精准定位下内镜治疗高血压基底核出血具有良好的临床疗效,能明显改善患者临床症状,且安全性高,值得进一步推广运用。; 秦明尹宏张毅; 关键词：神经内镜高血压性脑血管基底神经节出血安全性

显微镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区脑出血的效果被引量：4: 2019年; 目的探讨显微镜下经侧裂岛叶入路清除高血压性基底节区脑出血的技术要点及疗效。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月11例有明确高血压史且经头颅CT确诊的基底节区脑出血患者的临床资料,病人均采用显微镜下经侧裂岛叶入路清除血肿。结果所有患者术后复查CT血肿清除情况均≥70%。术后随访3~24个月,根据GOS预后评分,恢复良好6例,中残3例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例。结论显微镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区脑出血是一种有效的治疗方式。; 解岗; 关键词：脑血管基底神经节出血显微外科手术

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