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全程护理模式对脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后畸形患者Oswestry功能障碍指数影响分析
2025年
分析在成人复杂脊柱侧后畸形脊柱截骨矫形技术的患者中应用全程护理模式对于改善功能障碍的价值;方法:通过对本院实施脊柱截骨矫形技术的成人复杂脊柱侧后畸形患者的临床资料进行分析,选取2021年3月-2024年3月的56例患者,随机分为观察组、对照组,各28例。对照组行常规护理,观察组行全程护理模式;结果:术后各阶段观察组功能障碍评分均较低(P<0.05)。护理后观察组的VAS及ADL评分均优于对照组(P<0.05)。护理后观察组生活质量较高(P<0.05);结论:对成人复杂脊柱侧后畸形患者行脊柱截骨矫形技术的过程中应用全程护理的干预模式,能够在术后持续降低患者的ODI指数,并在缓解疼痛、提升预后上显示出积极作用。
赵晓青
关键词:脊柱侧后凸畸形全程护理OSWESTRY功能障碍指数
三柱与后柱截骨矫正Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性脊柱侧后畸形的疗效比较
2024年
目的比较Ⅰ型神经纤维瘤病伴萎缩性脊柱侧后畸形(dystrophic kyphoscoliosis secondary to neurofibromatosis type 1,DKS-NF1)患者矫形术中采用后柱截骨与三柱截骨的临床疗效。方法回顾性分析2000年6月至2021年9月南京鼓楼医院84例接受手术治疗的DKS-NF1患者的病历资料,男60例、女24例,年龄(17.7±6.9)岁(范围5~44岁),单弯50例、双弯18例、三弯16例,后位于胸段42例、胸腰段31例、腰段11例。接受单纯后路或前后联合入路手术,根据术中截骨方式分为后柱截骨组(74例)和三柱截骨组(10例)。比较两组患者手术前后及末次随访时的影像学参数(包括后Cobb角、侧Cobb角、冠状面平衡、矢状面平衡),根据手术前后及末次随访时的矫形情况及并发症发生情况评估临床疗效。结果后柱截骨组患者年龄(15.8±4.8)岁,小于三柱截骨组的(29.4±10.2)岁,差异有统计学意义(t=7.088,P<0.001);术前Halo重力牵引率为35%(26/74),三柱截骨组为0,差异有统计学意义(P=0.027)。三柱截骨组后顶椎均位于胸腰段和腰段,胸腰段和腰段的占比高于后柱截骨组(32/74),差异有统计学意义(P=0.001)。后柱截骨组和三柱截骨组术前后Cobb角分别为73.8°±20.9°和63.1°±21.4°,差异无统计学意义(t=1.506,P=0.136);术后分别矫正至43.1°±20.9°和21.1°±22.8°,组间差异有统计学意义(t=3.066,P=0.003);后柱截骨组矫正率为43.7%±19.6%,小于三柱截骨组的84.1%±78.7%,差异有统计学意义(t=3.677,P<0.001);末次随访时分别维持在46.5°±20.9°和24.6°±25.5°,差异有统计学意义(t=3.016,P=0.003)。后柱截骨组和三柱截骨组患者主弯Cobb角分别由术前83.0°±29.0°和66.3°±17.7°(t=1.766,P=0.081)矫正至术后50.6°±20.8°和40.8°±15.6°(t=1.436,P=0.155),矫正率分别为38.3%±16.6%和39.3%±12.7%(t=0.191,P=0.849),末次随访时分别维持在52.3°±20.5°和43.1°±18.2°(t=1.339,P=0.185)。三柱截骨组多棒系统的应用占比为80
李松朱泽章周杰毛赛虎朱奕同刘臻史本龙孙旭乔军王斌俞杨邱勇
关键词:神经纤维瘤病1型脊柱后凸
脊柱后路分期矫形治疗重度脊柱侧后畸形的疗效被引量:1
2023年
目的分析脊柱后路分期矫形治疗重度脊柱侧后畸形的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院采用一期后路Ponte截骨松解置钉+Halo-股骨髁上牵引、二期后路矫形治疗重度脊柱侧后畸形患者61例,男23例、女38例,年龄22.0(18.0,25.5)岁。病因包括特发性26例、先天性17例、神经肌源性16例、马方综合征伴脊柱侧后2例,胸弯49例、胸腰弯3例、胸腰双弯9例,顶椎位于T5水平1例、T7水平2例、T8水平9例、T9水平15例、T10水平23例、T11水平8例、T12水平1例、L1水平2例,主弯柔韧性为13.5%±8.6%。测量术前、牵引后、术后即刻、末次随访时的主弯侧Cobb角、最大后Cobb角、冠状面平衡(coronal trunk shift,CTS)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)等参数,采用健康调查简表(the MOS item short form health survey,SF)-36评估生活质量,记录围手术期及随访期间的并发症。结果61例患者均获得随访,随访时间25.0(24.0,26.5)个月。术前主弯侧Cobb角和最大后Cobb角分别为121.4°±13.9°、86.8°±20.0°,后路松解牵引后分别为94.1°±18.7°、66.9°±15.3°,二期后路上棒矫形术后即刻分别为78.5°±20.3°、54.7°±13.6°,末次随访时分别为79.5°±20.1°、53.2°±11.3°,手术前后差异均有统计学意义(F=210.54,P<0.001;F=93.74,P<0.001),末次随访与术后即刻的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时SVA、TK、LL、PI、PT、SS与术后即刻相比均无明显矫正丢失(P>0.05)。术前CTS为(17.1±9.8)mm、术后即刻为(17.5±11.4)mm、末次随访时为11.1(5.9,23.3)mm,差异有统计学意义(χ^(2)=6.70,P=0.035);末次随访与术后即刻的差异有统计学意义(P=0.032)。末次随访时,SF-36量表中生理机能为80.0(75.0,85
李崟坤史本龙刘臻毛赛虎乔军朱泽章邱勇
关键词:脊柱侧凸矫形外科手术截骨术
顶椎区脊髓形态分型Ⅲ型的严重脊柱侧后畸形术前牵引对手术安全性的影响被引量:3
2023年
目的探讨Halo重力牵引对术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅲ型的严重脊柱侧后畸形患者影像学的改善效果及手术安全性。方法回顾性分析2019年2月至2021年6月南京鼓楼医院收治术前脊髓形态分型为Ⅲ型的47例严重侧后畸形患者的病历资料,男18例、女29例;年龄(22.5±12.8)岁(范围9~60岁)。接受Ⅰ期Halo重力牵引、Ⅱ期脊柱后路矫形内固定术治疗,牵引时间为(7.4±3.9)周(范围4~16周)。影像学参数包括牵引前后及手术后即刻的侧Cobb角、冠状面平衡[C_(7)铅垂线至骶骨中垂线的距离(C_(7)plumb line and center sacral vertical line,C_(7)PL-CSVL)]、矢状面最大后Cobb角及矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA),计算牵引后矫正率和手术后矫正率。采用Frankel分级评估手术前后的神经功能状态。结果47例患者Halo重力牵引及矫形内固定手术均顺利完成。牵引前侧Cobb角为116.0°±17.5°,Halo重力牵引后改善至87.9°±16.5°(t=9.10,P<0.001),牵引后矫正率为22.4%±10.3%;手术后改善至69.1°±21.0°(t=15.19,P<0.001),手术后矫正率为41.3%±14.5%。牵引前C_(7)PL-CSVL为(35.7±16.9)mm,手术后改善至(22.0±13.7)mm(t=13.75,P<0.001),手术后矫正率为39.9%±15.5%。牵引前后Cobb角为110.9°±22.1°,Halo重力牵引后改善至84.1°±19.9°(t=8.84,P<0.001),牵引后矫正率为23.7%±8.9%;手术后改善至65.3°±19.3°(t=10.63,P<0.001),手术后矫正率为40.1%±20.7%。牵引前SVA为(43.8±19.5)mm,手术后改善至(21.1±14.9)mm(t=10.32,P<0.001),手术后矫正率为53.1%±27.0%。14例患者牵引前存在下肢神经损害症状,8例于Halo重力牵引后神经功能明显改善,3例患者于手术后神经功能改善,余3例治疗过程中神经功能无明显改善。所有患者Halo重力牵引及手术后均未出现原有神经损害加重或出现新发神经损害。结论术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅲ型的严重脊柱侧后畸形患者术前行Halo重力牵引可有效矫正畸�
刘万友史本龙戴瑜彤许彦劼刘臻孙旭朱泽章邱勇
关键词:脊髓压迫症脊柱侧凸脊柱后凸牵引术
四川大学华西医院李涛教授团队为一例罕见胸腰骶部巨大肿瘤合并重度脊柱侧后畸形患者成功实施手术
2023年
近日,四川大学华西医院骨科脊柱外科中心李涛教授团队为一例胸腰骶部巨大肿瘤合并重度脊柱侧后畸形男性患者成功实施手术.手术历时9个小时,不仅完整切除了直径超过10cm的肿瘤,还成功地将患者脊柱胸腰段后角从超过100°矫正为16°,与常人基本无异.经文献查阅,国内外均未见类似手术报道.
陈华陈宏炜
关键词:脊柱胸腰段巨大肿瘤腰骶部完整切除
新型骨盆内固定模式治疗严重成人脊柱侧后畸形:同侧双枚经第二骶椎骶髂螺钉固定技术的钉道影像学与临床疗效研究
第一章成人同侧双枚经第二骶椎骶髂螺钉固定钉道的影像学研究 目的:在正常成人骨盆中模拟同侧双枚经第二骶椎骶髂螺钉(second sacral alar-iliac,S2AI)钉道,提出该技术在正常成人中的影像学参数并探究...
汤子洋
关键词:骨螺丝骨盆固定脊柱融合术脊柱侧后凸骨盆固定脊柱融合术骨螺丝
三柱截骨区优先矫形技术治疗严重脊柱侧后畸形的疗效被引量:1
2022年
目的探讨三柱截骨区优先矫形技术治疗严重脊柱侧后畸形的可行性及疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年4月接受后路三柱截骨并应用三柱截骨区优先矫形技术治疗的18例重度脊柱侧后畸形患者资料,男7例、女11例,年龄(47.6±15.9)岁(范围23~69岁)。评估术前、术后以及术后1年的影像学资料,测量主弯Cobb角、全脊柱最大后Cobb角(global kyphosis,GK)、腰椎前角(lumbar lordosis,LL)、冠状面顶椎偏移距离(apex vertebral translation,AVT)、冠状面躯干偏移距离即C7铅垂线至骶骨中垂线的距离(distance between C7 plumb line and center sacral vertical line,C_(7)PL-CSVL)和矢状面躯干偏移距离(sagittal vertebral axis,SVA)。结果手术时间为(401.9±68.9)min、术中出血量为(2418.8±736.9)ml,固定(11.2±3.8)个节段(范围5~16个节段),术中神经监测均无信号异常,未发生截骨面脱位。18例患者均获得随访,随访时间为(12.7±2.3)个月(范围9~24个月)。术前主弯Cobb角为65.0°±16.4°,术后降至41.6°±14.1°,矫正率为36.6%±13.1%;术后1年时为41.4°±14.3°,与术后相比差异无统计学意义。GK术前为65.5°±20.8°,术后降至28.1°±13.8°,矫正率为57.8%±17.8%;术后1年时为29.3°±14.2°,与术后相比差异无统计学意义。手术前后C_(7)PL-CSVL、SVA的差异均无统计学意义(F=0.449,P=0.642;F=3.519,P=0.058)。术后4例患者出现暂时性下肢麻木症状(术前无神经症状),于术后半年随访时症状消失。随访期间均未出现断钉、断棒等内固定并发症。结论三柱截骨区优先矫形技术在治疗重度脊柱侧后畸形中可获得较好的局部矫形效果,且在平均1年的随访中无明显丢失;能够有效避免截骨面不稳脱位和大量出血,同时简化了手术步骤,降低上棒难度,且并未延长手术时间;神经系统并发症及内固定失败的发生率较低。
凌宸刘臻胡宗杉阿布都哈卡尔·克拉木许彦劼汤子洋钱至恺朱泽章邱勇
关键词:脊柱侧凸脊柱后凸截骨术矫形外科手术手术后并发症
一期头盆环牵引联合二期矫形手术治疗极重度僵硬性脊柱侧后畸形被引量:5
2022年
目的 评估头盆环牵引 (halo-pelvic traction,HPT) 联合二期矫形手术治疗极重度僵硬性脊柱侧后畸形 (severe and rigid scoliosis,SRS) (Cobb’s 角 > 140°) 患者的疗效及并发症。方法 纳入我中心行一期 HPT,二期脊柱矫形的极重度 SRS 的病例 12 例。患者主弯或后 Cobb’s 角 > 140°,柔韧性 < 30%。对牵引前、一期 HPT 后及二期矫形术后,患者的身高,站立位脊柱全长正侧位 X 线片主弯及后 Cobb’s 角,双肩高度差,双髂高度差,冠状面平衡 (distance between C;plumb line and center sacral vertical line,C7PL-CSVL) 偏移距离等进行评估。结果 患者主弯或后由术前的 (162.5±17.3) ° 在一期 HPT 后改善至(75.7±14.3) °,在二期矫形术后改善至 (57.7±16.1) °,改善率达 64.5%。一期 HPT 及二期矫形术后患者身高、双肩高度差及 C7PL-CSVL 偏移距离等较牵引前也有明显改善,差异有统计学意义。一期 HPT 中 1 例出现 C;神经根麻痹,1 例出现皮肤破溃感染。二期矫形术中 1 例出现脑脊液漏,1 例出现一过性双下肢瘫痪。患者并发症在处理后均好转。结论 HPT 联合二期矫形手术是一种安全且行之有效的治疗 Cobb’s 角 > 140° 的极重度 SRS 的方式。
周立金刘景伟海涌杨晋才苏庆军尹鹏张苡齐唐新力许春阳高海峰庞大明姚瑞章
关键词:牵引术矫形外科手术
105例严重脊柱侧后畸形患者三柱截骨矫形术围手术期的护理要点被引量:1
2022年
目的总结严重脊柱侧后畸形患者行脊柱后路三柱截骨矫形手术的围手术期护理要点。方法通过回顾105例严重脊柱侧后畸形患者的围手术期护理过程,总结对该类患者的护理评估、观察要点和专科护理干预措施。对于患者的护理包括术前认真访视,评估患者心肺功能,指导患者进行唤醒试验训练;术中保障静脉通路通畅,密切监测神经功能,协助顺利进行唤醒试验;术后控制补液量、镇痛、预防并发症等。结果105例患者均安全接受了矫形手术,脊柱和后矫正率分别为(55.0±33.3)%和(54.2±23.9)%。所有患者均未出现压力性损伤、不可逆或迟发性神经损害、胃肠道症状、心肺功能衰竭等不良事件。结论通过脊柱外科专科护士及手术室护士的密切配合,实现全面的护理干预,可以提升护理严重脊柱侧后畸形患者的质量,降低术后并发症的发生。
江永
关键词:围手术期
术前Halo重力牵引对Ⅰ型神经纤维瘤病伴严重脊柱侧后畸形截骨等级的影响被引量:3
2022年
目的:探讨术前Halo重力牵引(Halo-gravity traction,HGT)对Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type Ⅰ,NF1)伴严重脊柱侧后患者截骨等级的影响。方法:回顾性分析2011年1月~2018年12月在我院治疗的19例NF1合并严重脊柱侧后畸形患者的临床及影像学资料,其中男11例,女8例,年龄15.8±7.1岁(6~41岁)。根据术前是否行HGT分为两组:A组术前先行HGT治疗,再行后路矫形手术(13例);B组术前未行HGT治疗,直接行后路截骨矫形手术(6例)。记录并比较两组患者术中截骨方案、手术情况及并发症发生情况。在牵引前(术前)、牵引后及术后的X线片上分别测量冠状面侧Cobb角、冠状面侧角度比值(coronal deformity angular ratio,c-DAR)、最大后Cobb角(global kyphosis,GK)及矢状面后角度比值(sagittal deformity angular ratio,s-DAR)并进行比较。结果:两组患者一般资料、肺功能相关指标及牵引前(术前)各影像学参数差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者最大牵引重量为13.0±2.1kg(9~16kg),牵引时间9.9±3.8周(6.5~19周);牵引前冠状面主弯Cobb角和最大后Cobb角分别为109.9°±23.2°和84.2°±16.2°,牵引治疗后分别为81.4°±21.0°和68.0°±15.2°,牵引后侧、后矫正率分别为(26.3±9.1)%和(18.9±11.7)%;冠状面侧角度比值与矢状面后角度比值分别由牵引前的17.5±4.1和13.0±3.6减小至12.8±3.5和10.9±2.7,差异均有统计学意义(P<0.05);A组8例患者最终未行三柱截骨(8/13,61.5%),仅行Ponte截骨,B组6例患者均行三柱截骨;术后主弯Cobb角为60.8°±19.8°,矢状面后Cobb角矫正至46.2°±16.1°,术后侧、后畸形矫正率分别为(45.2±10.9)%和(45.5±15.7)%。B组患者术前冠状面Cobb角、最大后Cobb角分别为101.7°±14.5°和75.5°±9.9°,术后分别改善至60.8°±19.8°和39.0°±5.0°,术后侧、后畸形矫正率分别为(49.9±10.8)%和(47.9±7.2)%。两组患者畸形矫正率比较无统计学差异(P>0.05)。与B
许彦劼刘臻胡宗杉汤子洋凌宸李韦彪朱泽章邱勇
关键词:脊柱侧后凸畸形截骨

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邱勇
作品数:1,460被引量:4,199H指数:29
供职机构:南京大学医学院附属鼓楼医院
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朱泽章
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杨述华
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研究主题:股骨头坏死 骨肉瘤 手术治疗 关节镜 髋臼骨折