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不同颈椎活动度下强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形经椎弓根截骨术后的最佳矢状面平衡研究: 2025年; 目的探讨不同颈椎活动度下的强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根截骨术(PSO)后最佳矢状面平衡。方法回顾性分析2012年2月至2018年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受单节段PSO治疗的65例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料。其中男59例, 女6例, 年龄(34.2±9.2)岁。测量术前颈椎活动度(CROM)及术前、术后第10天、末次随访时的全脊柱后凸角(GK)、C7矢状面平衡(C^(7)SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、脊柱骶骨角(SSA)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)和颌眉角(CBVA)。记录所有患者术前及末次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)。根据术前CROM将患者分为颈椎活动良好组(CROM>20°, Ⅰ组)和颈椎强直组(CROM≤20°, Ⅱ组), 再结合末次随访时C^(7)SVA将患者进一步分为4组:ⅠA组, CROM>20°, C^(7)SVA<50 mm;ⅠB组, CROM>20°, C^(7)SVA≥50 mm;ⅡA组, CROM≤20°, C^(7)SVA<50 mm;ⅡB组, CROM≤20°, C^(7)SVA≥50 mm。比较不同组间基线资料、临床疗效和影像学指标的差异, 探讨不同CROM下的AS胸腰椎后凸畸形患者PSO后最佳矢状面平衡。结果所有患者随访(31.0±10.2)个月。65例患者, Ⅰ组31例, 其中ⅠA组16例, ⅠB组15例;Ⅱ组34例, 其中ⅡA组18例, ⅡB组16例。ⅠA和ⅠB组、ⅡA和ⅡB组间年龄、性别、截骨水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ⅠA与ⅠB间比较, 除C^(7)SVA外[(14.3±27.6)mm比(80.3±24.1)mm, P<0.001], 其余影像学参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时, ⅠA组ODI和VAS评分低于ⅠB组[分别为(7.1±6.2)分比(13.3±7.0)分和(0.9±0.9)分比(1.9±1.3)分](均P<0.05)。与ⅡA组比较, ⅡB组术前、术后第10天及末次随访时PT均较大, 且末次随访时SSA与CBVA也大于ⅡA组(均P<0.05)。末次随访时, ⅡB组生活质量评分优于ⅡA组[ODI:(12.6±10.7)分比(22.9±12.5)分;VAS:(1.2±1.6)分比(2.8±2.0)分](均P<0.05)�; 陆景顺钱邦平邱勇王斌鲍虹达宋晨宇乔木王开阳; 关键词：脊柱炎强直性胸腰椎后凸畸形颈椎活动度

ERAS在胸腰椎后凸畸形截骨矫形治疗中的作用: 2024年; 探讨加速康复外科(ERAS)在胸腰椎后凸畸形截骨矫形治疗中的作用。方法将我院脊柱外科于2021.11月-2023.11月收治的120例胸腰椎后凸畸形行截骨矫形治疗的患者纳入研究,通过随机数字表法分为观察组与对照组,两组均60例。对照组应用常规围术期管理,观察组应用基于ERAS理念的围术期管理,对比两组管理效果。结果观察组在采用基于ERAS理念的围术期管理后,其手术指标、临床指标、并发症发生率均优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论在胸腰椎后凸畸形截骨矫形治疗中应用基于ERAS理念的围术期管理,可有效减少患者术中出血量,改善其胸腰椎功能,降低并发症发生风险,从而促进其康复。; 李燕树; 关键词：加速康复外科胸腰椎后凸畸形截骨矫形

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形躯体形态参数变化及评估方法的临床研究: 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性、炎症性、自身免疫性疾病,病因机制尚不明确,病变累及全身多个系统,以骶髂关节和中轴骨的进行性僵硬伴胸腰椎后凸畸形为典型临床表现,常伴有颈椎僵硬及...; 尹稳; 关键词：强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形腹部

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨角度术前预测方法的评价: 2024年; 目的:评价强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨角度的术前预测方法,分析其在脊柱-骨盆矢状序列重建中的临床价值。方法:回顾性分析2015年1月~2022年1月在新疆医科大学第一附属医院行单节段经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗的22例强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者,其中男17例,女5例;年龄29~56岁(44.3±7.4岁);在X线侧位片上测量术前、术后末次随访时的脊柱-骨盆参数,应用躯干整体平衡法(full balance integated index,FBI)、脊柱股骨角法(spine femoral angle,SFA)、肺门-髋轴法(hilus pulmonis-hip axis,HP-HA)、外耳道-髋轴法(center of both acoustic meati-hip axis,CAM-HA)和Surgimap法预测截骨角度,再根据骨盆入射角(pelvic incidence,PI)计算理论脊柱-骨盆参数和理论截骨角度。分别比较术前、术后末次随访时和理论脊柱-骨盆参数的差异以及预测截骨角度、实际截骨角度和理论截骨角度的差异。结果:纳入患者中L1截骨4例、L2截骨10例、L3截骨8例,术后均获得满意的影像学结果和手术疗效,术后末次随访时骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、整体后凸角(global kyphosis,GK)、矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。FBI、SFA、HP-HA、CAM-HA和Surgimap法预测截骨角度分别为50.5°±12.1°、52.0°±11.3°、53.9°±8.1°、51.3°±5.8°和43.2°±9.2°,不同预测方法预测的截骨角度比较差异有统计学意义(F=2.342,P=0.046)。模拟截骨恢复理想脊柱-骨盆矢状序列所需理论截骨角度为51.2°±8.1°,分别与FBI、SFA、HP-HA、CAM-HA预测截骨角度比较均无统计学差异(P>0.05)。术中实际截骨角度41.1°±5.4°,与FBI、SFA、HP-HA、CAM-HA预测截骨角度比较均有统计学差异(P<0.05),与Surgimap法预测截骨角度�; 张树文王浩盛伟斌; 关键词：强直性脊柱炎脊柱后凸

O型臂导航系统辅助截骨矫形内固定治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形: 2024年; 目的探讨O型臂导航系统辅助截骨矫形内固定治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的可行性和临床效果。方法分析2018年5月至2022年5月河南省人民医院手术治疗的23例AS胸腰椎后凸畸形患者的临床资料,其中男21例,女2例,平均年龄(36.09±9.54)岁。手术采用O型臂导航系统辅助置钉、导航术中规划截骨及导航可视化超声骨刀截骨技术进行脊柱截骨矫形内固定术。记录手术时间、术中出血量、术中及术后出现的并发症。测量术前、术后2周及末次随访时脊柱整体后凸角(GK)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面平衡距离(SVA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS);采用SF-36量表评估术前和末次随访时患者的生活质量。术前、术后与末次随访的资料采用配对t检验。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(324.35±55.91)min、出血量为(1315.00±373.14)ml,无1例发生置钉相关并发症,术后2例出现短暂性下肢神经根性症状。术前GK为(61.60±13.84)°,术后为(31.35±7.96)°(t=16.635,P<0.01);术前TK为(48.08±10.17)°,术后为(44.73±11.18)°(t=4.974,P<0.01);术前LL为(-0.78±15.73)°,术后为(36.91±9.19)°(t=-10.231,P<0.01);术前SVA为(143.13±32.63)cm,术后为(47.30±23.67)cm(t=16.293,P<0.01);术前PT为(39.13±7.30)°,术后为(22.01±5.95)°(t=6.619,P<0.01);术前SS为(14.75±8.51)°,术后为(31.75±8.89)°(t=-6.686,P<0.01)。末次随访时GK[(31.35±7.96)°、TK[(44.73±11.18)°、LL[(36.91±9.19)°、SVA[(47.30±23.67)cm、PT[(22.01±5.95)°、SS[(31.75±8.89)°]与术后2周比较,差异均有无统计学意义(t=-1.974、-1.624、1.825、-1.702、-0.124、-0.125,P>0.05)。末次随访时患者躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能较术前均得到明显改善(59.13±8.81比45.43±10.75,t=-1.338,P<0.01;73.75±9.21比54.96±11.10,t=-11.915,P<0.01;49.57±11.41比44.17±12.47,t=-2.531,P<0.05;66.34±11.24比61.43±10.43,t=-2.; 杨光张敬乙吕东波曹臣廖文胜王红强高延征; 关键词：强直性脊柱炎脊柱后凸畸形截骨术手术导航系统

经椎弓根不对称截骨术用于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的临床疗效: 2024年; 目的旨在分析经椎弓根不对称截骨术(APSO)对强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者的临床效果。方法选取2020年11月至2022年11月期间在铜川市人民医院骨科行APSO治疗的AS胸腰椎后凸畸形96例患者作为研究对象,其中男62例,女34例,年龄18~45岁,平均年龄24.02岁,椎体发育不良患者49例、椎体分节不全患者36例、混合型患者11例。手术时间(4.15±0.74)h,出血量(1055.00±20.41)ml,融合节段(7.12±0.96)个。随访时间均为1年。术前、术后半年及末次随访时,分别拍摄患者站立位的正侧位X光片,测量冠状面参数[冠状面Cobb角、冠状面平衡距离(CBD)]和矢状面参数[矢状面平衡(SVA)、全脊柱后凸角(GK)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL)、截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)],评估患者手术前后的矫形效果。采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛程度及功能障碍。行配对t检验。结果术后半年、末次随访时,96例患者的冠状面参数(Cobb角、CBD)和矢状面参数(SVA、GK、PT、SS、LL)均较术前改善(均P<0.05);而术后半年与末次随访时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时的VAS、ODI评分均低于术前[(2.27±2.31)分比(4.42±2.97)分、(10.74±9.84)分比(20.06±14.11)分],差异均有统计学意义(t=5.599、5.308,均P<0.001)。仅有7例患者出现并发症(3例截骨椎脱位、2例臂丛神经麻痹和2例术中硬脊膜撕裂)。结论AS胸腰椎后凸畸形患者行APSO具有良好稳定的矫形效果,生活质量明显提高,值得临床推广。; 高海聪马验; 关键词：强直性脊柱炎矫形效果

经椎弓根截骨术联合卫星棒治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的疗效观察: 2024年; 目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.5±9.9)岁。本组患者均采用单节段PSO联合卫星棒技术治疗。根据围截骨区单侧或双侧使用卫星棒固定,将患者分为2组:单侧组13例,双侧组16例。观察指标:(1)基于患者站立位全脊柱X线侧位片测量和观察患者的矫正效果,比较2组术前、术后即刻及末次随访时矢状面平衡(SVA)、腰椎前凸角(LL)、全脊柱后凸角(GK),以及术后即刻与末次随访时的截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)。(2)比较患者并发症发生率,重点观察力学并发症断棒的发生情况。结果2组患者的年龄、性别、随访时间、截骨水平等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。29例患者手术均顺利,术后均获得随访,随访时间12~72(26.4±10.7)个月。(1)组内比较:单侧组术前SVA、GK、LL分别为(162.1±53.3)mm、79.7°±16.8°、-9.5°±20.4°,术后即刻分别为(64.1±42.5)mm、34.4°±20°、-44.0°±10.8°,末次随访时分别为(64.2±51.6)mm、34.7°±18.4°、-39.3°±11.9°;双侧组术前分别为(155.4±66.7)mm、68.3°±15.3°、0.6°±18.1°,术后即刻分别为(53.9±45.9)mm、24.9°±14.0°、-40.7°±9.2°,末次随访时分别为(48.6±48.5)mm、25.6°±15.7°、-39.8°±8.5°。2组患者SVA、GK、LL术后均较术前改善明显,差异均有统计学意义(P值均<0.05);而末次随访与术后即刻比较,各项指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组间比较:除双侧组术后即刻的OVA(28.6°±8.8°)明显大于单侧组(19.9°±10.4°),差异有统计学意义(t=-2.42,P=0.023)外,其余影像学参数(SVA、GK、LL、AFS)组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)29例患者中有4例出现并发症:单侧组2例(1例术后体位�; 陆景顺钱邦平邱勇王斌俞杨乔木; 关键词：脊柱炎强直性脊柱后凸胸腰椎后凸畸形矫形外科手术

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形脊柱-骨盆矢状面影像学参数的研究进展: 2024年; 胸腰椎后凸畸形是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)晚期的严重并发症,脊柱-骨盆矢状面影像学参数能够量化AS患者的胸腰椎后凸畸形,对于制定手术方案、评估手术疗效等具有重要意义。本文概述了脊柱-骨盆矢状面的影像学参数,并从临床特点和临床意义两个方面对AS胸腰椎后凸畸形的脊柱-骨盆矢状面影像学参数的研究进展进行了综述,以期为临床上AS胸腰椎后凸畸形的诊治提供参考。; 李耀辉卢汪钰李明东高聪马虎升; 关键词：脊柱炎强直性脊柱后凸脊柱骨盆

强直性脊柱炎患者胸腰椎后凸畸形矫形术后骨盆旋转与截骨部位和截骨角度间的关系: 2024年; 目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者截骨矫形术后骨盆旋转与截骨部位和截骨角度间的关系。方法:回顾性分析2017年8月~2021年4月于我院行双节段经椎弓根椎体截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗的AS胸腰椎后凸畸形患者的资料13例,男11例,女2例,年龄43.5±8.5岁(29~58岁)。所有患者均顺利实施脊柱双节段PSO,PSO截骨26处,截骨角度35.6°±9.0°,手术时间434.2±117.1min,术中出血量2480.5±1486.3mL;随访29.0±4.0个月(24~38个月)。在术前、术后2周及末次随访时的脊柱全长侧位X线片上测量全脊柱后凸角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面躯干偏移(sagittal vertical axis,SVA)、肺门距髋轴水平距离(horizontal distance between hip axis and hilus pulmonis,HDHH)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)及骨盆投射角(pelvic incidence,PI);记录术后2周和末次随访时PT与术前相比的变化值(ΔPT),即术后骨盆旋转角,分别记为术后2周ΔPT、末次随访ΔPT;在术后2周胸腰椎CT片上测量截骨角度;在术前脊柱全长侧位X线片上以髋轴为原点建立平面坐标轴,测量髋轴(hip axis,HA)、肺门(hilus pulmonis,HP)及截骨顶点间的距离及角度值,用截骨顶点的坐标及与HA、HP的距离、角度值来表示截骨部位,推算矫形术后骨盆旋转角度与截骨部位、截骨角度间的函数关系,得到公式推算的ΔPT值。采用配对t检验分别比较公式推算ΔPT值与术后2周和末次随访时ΔPT间的差异,验证公式的准确性。结果:患者术前GK、LL、SVA、HDHH、SS、PT分别为94.8°±15.1°、-17.0°±24.9°、29.4±6.9cm、10.3±8.8cm、5.7°±10.3°、43.6°±14.5°,术后2周分别为34.0°±18.5°、34.1°±15.1°、10.4±4.5cm、1.7±4.7cm、24.6°±7.1°、24.5°±8.3°,末次随访时分别为34.2°±18.0°、36.9°±19.4°、9.8±4.0cm、1.2±3.3c; 尹稳郑国辉张伟翟云雷王康康孙乐乐崔西龙于海洋; 关键词：强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形

胸腰椎后凸畸形对经皮椎体成形术疗效的影响: 目的:探讨胸腰段后凸畸形对经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture...; 刘振兴; 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术

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