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胸段食管鳞癌膈上淋巴结转移的影响因素分析: 2025年; 目的分析胸段食管鳞癌膈上淋巴结转移的影响因素,为胸段食管鳞癌是否进行膈上淋巴结清扫提供参考。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外科2023-03—2024-03行食管癌根治膈上淋巴结清扫术的72例胸段食管鳞癌患者的临床资料。统计分析膈上淋巴结转移的特点及影响因素。结果72例胸段食管鳞癌患者中,3例(4.17%)患者发生膈上淋巴结转移。单因素分析结果显示,神经是否侵犯、脉管有无癌栓为胸段食管鳞癌膈上淋巴结转移的影响因素(P<0.05)。结论胸段食管鳞癌发生膈上淋巴结转移的概率较低,神经侵犯、脉管癌栓是决定是否发生膈上淋巴结转移的影响因素。; 魏旭东; 关键词：胸段食管鳞癌影响因素

基于机器学习算法构建胸段食管鳞癌患者化疗联合免疫治疗反应预测模型的研究: 2025年; 目的应用不同机器学习算法构建食管鳞癌患者化疗联合免疫治疗反应预测模型,并筛选出最优模型。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在陆军军医大学第一附属医院胸外科住院,行化疗联合免疫治疗的174例食管鳞癌患者,收集患者治疗前的CT及临床信息。采用简单随机抽样法将患者按7:3比例随机分为训练集(n=122)与测试集(n=52)。提取并筛选CT影像组学特征,使用5种机器学习算法构建影像组学模型和临床-影像组学模型。在训练集中进行5折交叉验证,在测试集中采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、F1分数评估预测模型性能,对于表现最佳模型使用局部可解释模型不可知的解释(local interpretable model-agnostic explanations,LIME)算法进行解释。结果174例患者中有115例患者出现临床缓解(66.1%)。从患者临床信息与CT影像中筛选出1个临床特征、10个影像组学特征。基于5种机器学习算法构建的影像组学模型和临床-影像组学模型的最佳ROC曲线下面积(area under of receiver operating characteristic,AUC)分别是0.750(95%CI:0.616~0.883)和0.766(95%CI:0.647~0.895)。最优临床-影像组学模型的F1分数为0.829。基于LIME算法,最佳模型对实例样本的预测显示出可靠性。结论基于机器学习算法构建的临床-影像组学预测模型性能良好,通过预测食管鳞癌患者化疗联合免疫治疗反应,为医生临床决策提供参考。; 陈金城张小勤刘杰李童心吴毅何萍吴蔚; 关键词：食管癌

胸段食管鳞癌单纯根治术后总生存预测模型构建: 2024年; 目的构建并验证胸段食管鳞癌单纯根治术后总生存(overall survival,OS)的预测模型并分析术后复发特征以筛选高危人群,指导合理的辅助治疗。方法收集安徽医科大学第一附属医院2010年1月至2017年6月行单纯根治性手术的pT1-4aN0-3M0胸段食管鳞癌患者数据(训练组)及SEER(surveillance,epidemiology,and end results)数据库中2004年至2015年的数据(验证组)。采用Cox回归分析筛选训练组中影响OS的独立因素构建列线图预测模型,并在验证组中进行验证。利用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及校正曲线评估列线图预测模型的准确性。结果最终纳入706例(训练组420例,验证组286例)患者进行分析。Cox回归分析显示训练组中病理T分期、N分期、性别及病变长度是影响OS的独立预后因素。利用上述因素构建的列线图预测训练组及验证组5 a的OS率的AUC值分别为0.711及0.740,好于第8版AJCC TNM分期系统且具有更好的危险分层;校正曲线显示两组数据中列线图模型预测OS的结果与实际十分吻合。结论本研究构建并验证了胸段食管鳞癌单纯根治术后预测OS的列线图模型,具有非常好的危险分层及预测价值。; 张欢杨明威康梅朱礼阳汪义纯; 关键词：食管肿瘤 NOMOGRAM SEER

胸段食管鳞癌根治性同步放化疗不同放疗剂量近远期疗效及不良反应分析: 2024年; 目的探讨胸段食管鳞癌根治性同步放化疗不同放疗剂量近远期疗效以及不良反应,以期寻找食管癌放化疗最佳的放疗剂量模式。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月于新疆巴州人民医院和河北医科大学第四医院接受同步放化疗的158例胸段食管鳞癌患者的临床资料,其中男性95例、女性63例,年龄(57.2±7.4)岁。按不同放疗剂量将所有患者分为高剂量放疗组(55.0~60.0 Gy)75例和低剂量放疗组(50.4~55.0 Gy)83例。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)法将2组中倾向性评分最相近的患者进行配对,比较匹配前后2组患者各临床资料的差异,治疗前后血清T淋巴细胞亚群表达水平的变化,近期疗效以及不良反应发生率。2组间的比较采用两独立样本t检验和χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier生存分析比较匹配后2组患者同步放化疗后的疾病无进展生存率和总生存率。结果PSM前2组患者的年龄、肿瘤最大径、T分期以及N分期的差异均有统计学意义(t=1.589、4.322,χ^(2)=4.789、5.112,均P<0.05)。2组共46对患者成功配对,PSM后2组患者各临床资料的比较,差异均无统计学意义(t=0.196~0.624,χ^(2)=0.386~0.517,均P>0.05)。PSM后高剂量放疗组客观缓解率明显高于低剂量放疗组[65.2%(30/46)对32.6%(15/46)],且差异有统计学意义(χ^(2)=5.144,P=0.032)。PSM后低剂量放疗组患者治疗后血清CD4+、CD4+/CD8+比值的水平高于高剂量放疗组,血清CD8+水平低于高剂量放疗组,但差异均无统计学意义(t=1.145~1.389,均P>0.05)。低剂量放疗组患者的3~4级放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率显著低于高剂量放疗组[15.2%(7/46)对56.5%(26/46)、26.1%(12/46)对60.9%(28/46)、30.4%(14/46)对65.2%(30/46)、34.8%(16/46)对73.9%(34/46)],且差异均有统计学意义(χ^(2)=4.356~5.923,均P<0.05)。PSM后高剂量放疗组患者同步放化疗后5年无疾病进展生存率和总生存率显著高于低剂量放疗组[3; 段有升张丽娜沈文斌; 关键词：化放疗放射治疗剂量

清扫淋巴结数对pT1~3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后生存的影响: 2024年; 目的探讨胸段食管鳞癌单纯胸腹两野根治(R0)术后pT1~3N0M0期患者术中清扫淋巴结数对术后生存的影响。方法收集胸段食管鳞癌单纯胸腹两野R0术后pT1-3N0M0期、术后生存≥3个月、随访资料完整患者488例。分别研究清扫淋结数量、纵隔淋巴结情况和病理分期与患者总生存率(OS)、无疾病生存率(DFS)的关系。结果至随访期结束,全组术后3、5年OS为72.7%和62.2%,DFS为64.1%和57.4%。COX单因素及多因素分析提示清扫淋巴结数影响OS和DFS;亚组分析清扫淋巴结数以12~15枚者OS和DFS最高(P<0.05),清扫淋巴结数<12枚或>15枚OS和DFS均有降低趋势。结论清扫淋巴结数影响pT1~3N0M0期胸段食管鳞癌术后生存,清扫淋巴结数以12~15枚者生存率最高,过少或过多均可能不利于生存,但需要进一步研究。; 董跃华魏玉磊高永山王贵刚何明齐战

新辅助+免疫治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式和疗效的影响及相关因素分析被引量：1: 2024年; 目的:探讨新辅助+免疫治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式及疗效的影响并对相关因素进行分析。方法:回顾性分析本院收治的90例行食管癌根治术的胸段食管鳞癌患者病例资料,根据不同治疗方式分为手术组(n=27)、手术联合新辅助化疗组(n=30)、手术联合新辅助+免疫治疗组(n=33),对比3组淋巴结转移模式、病理完全缓解(pCR)率,分析影响食管鳞癌患者pCR率的因素。结果:3组治疗后胸上段常见淋巴结转移部位的转移率未见明显差异(P>0.05)。手术联合新辅助+免疫治疗组患者的胸中段淋巴结及胸下段的隆突下淋巴结、胃左动脉旁淋巴结转移率低于手术联合新辅助化疗组及单纯手术组(P<0.05)。干预后,手术联合新辅助+免疫治疗组、手术联合新辅助化疗分期低于手术组,说明手术联合新辅助+免疫治疗及手术联合新辅助化疗有降期作用(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径小、无淋巴结转移及手术联合新辅助+免疫治疗是pCR率的独立影响因素。结论:新辅助+免疫治疗胸段食管鳞癌后可降低淋巴结转移率,改变淋巴结转移模式,且肿瘤直径、淋巴结转移和新辅助+免疫治疗是影响pCR的重要因素,临床治疗过程中还需结合淋巴结转移模式及pCR的影响因素调整淋巴结清除和术后辅助治疗方式。; 薛磊陆志斌甑福喜骆金华; 关键词：食管鳞癌新辅助治疗免疫治疗 PCR

胸段食管鳞癌淋巴结转移的危险因素分析: 背景食管癌是国内一种较常见的消化道恶性肿瘤。食管癌具有鳞癌、腺癌、腺鳞癌等多种病理分型,各病理分型全球分布区域不同,我国病理分型以鳞癌为主。确诊较晚、术后局部复发、淋巴结易转移等均是5年生存率较低的原因,其中淋巴结易转移...; 山明刚; 关键词：食管鳞癌淋巴结转移

胸段食管鳞癌外科治疗及预后分析(附2766例报告): 2023年; 目的探讨胸段食管鳞癌外科治疗及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2017年12月四川省肿瘤医院收治的2766例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料;男2256例,女510例;年龄为(62±8)岁。患者均行外科手术治疗。观察指标:(1)治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)术后生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分率表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)治疗情况。2766例患者中,新辅助治疗52例;1444例行开放手术(其中44例中转开胸手术),1322例行微创食管切除术;手术方式为McKeown、Ivor-Lewis、Sweet分别为1991、729、46例;术后辅助治疗1271例。2766例患者淋巴结转移数目为2.1(0,3.0)枚,淋巴结清扫数目为(22±12)枚,R0切除率为94.722%(2620/2766),手术时间为(237±66)min。(2)术后并发症情况。2766例患者术后总并发症发生率为25.850%(715/2766),术后肺炎和吻合口瘘发生率最高,分别为8.604%(238/2766)和7.484%(207/2766)。同一例患者可合并≥2种术后并发症。(3)术后生存情况。2766例患者1、3、5年总生存率分别为86.2%、57.5%、46.8%。进一步分析,510例女性患者和2256例男性患者5年总生存率分别为62.0%和43.3%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=48.94,P<0.05)。693例胸上段、1479例胸中段、594例胸下段食管鳞癌患5年总生存率分别为49.5%、46.7%、44.1%,3者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.21,P>0.05)。68例0期、259例Ⅰ期、885例Ⅱ期、1222例Ⅲ期、332例Ⅳ期患者5年总生存率分别为95.6%、76.4%、61.4%、35.6%、14.5%,5者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=500.40,P<0.05)。1444例行开放手术和1322例行微创食管切除术患者5年总生存率分别为42.5%和51.8%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=31.29,P<0.05)。1991例行McKeown、729例行Ivor-Lewis、46�; 倪琨涵李昌顶姜龙琳何文武王程浩王康宁刘光源彭林方强肖文光乔良王奇峰韩泳涛冷雪峰; 关键词：鳞状细胞癌开放手术 SWEET

基于复发模式的胸段食管鳞癌术后放疗临床靶区探索: 研究目的:食管鳞癌（ESCC）根治术后复发率高达40％-50％[1]，局部区域复发（LRR）是治疗失败的主要原因。术后放疗（PORT）可降低局部区域复发率，提高了食管鳞癌患者术后的总生存期和无病生存期[2]，多年来一直被...; 汤子茜; 关键词：胸段食管鳞癌临床靶区

胸段食管鳞癌淋巴结清扫强度与预后的相关性研究: 背景与目的:食管癌在世界范围内发病率及死亡率均居高不下。全世界食管癌病例50%以上发生于中国。鳞状细胞癌在东亚食管癌中占主导地位。手术中淋巴结切除对生存的影响至关重要。可切除食管癌在治疗上仍以手术为主的综合治疗。但食管鳞...; 李科汛; 关键词：食管癌淋巴结手术治疗

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