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以单次胸段硬膜外阻滞为主的多模式镇痛在儿童Nuss手术中的应用: 2023年; 目的探讨以单次胸段硬膜外阻滞为主的多模式镇痛用于儿童漏斗胸Nuss手术镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究,以2020年12月至2021年9月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的42例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,即单次胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉组(T组)和全身麻醉组(G组),每组各21例。T组患儿于全身麻醉诱导气管插管后取侧卧位行单次胸段硬膜外阻滞,G组患儿气管插管后使用全凭静脉麻醉维持。术毕两组均使用电子泵静脉镇痛(自控+持续给药模式)。记录所有患儿手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量及血流动力学变化;记录术后1 h、6 h、12 h、24 h及48 h静息疼痛评分及术后0~1 h、1~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h各时间段静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)次数;记录两组术后恶心、呕吐、便秘、疼痛等并发症以及T组硬膜外阻滞相关并发症情况。结果术中瑞芬太尼用量:T组[(0.14±0.13)μg·kg^(-1)·min^(-1)]少于G组[(0.30±0.14)μg·kg^(-1)·min^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h、6 h、12 h静息疼痛评分:T组[(0.57±0.51)分、(2.95±1.99)分、(2.71±1.66)分]小于G组[(5.20±2.44)分、(4.55±2.12)分、(4.43±1.78)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h和48 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间段PCIA按压次数:T组[(0.67±0.48)次、(3.52±2.46)次、(1.91±1.09)次、(3.32±1.65)次、(7.83±5.15)次]均少于G组[(2.00±1.41)次、(6.80±3.65)次、(6.22±3.78)次、(11.74±7.16)次、(16.90±12.42)次],差异有统计学意义(P<0.05);术后需要补救镇痛的患儿例数T组(5例)少于G组(14例)(P<0.05);恶心患儿例数T组(9例)多于G组(3例),差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐和便秘例数差异无统计学意义(P>0.05)。T组均硬膜外穿刺成功,无一例穿刺相关并发症。结论以单次胸�; 张富洲郑铁华任艺滑蕾高佳许增华马阳巍张建敏; 关键词：漏斗胸矫形外科手术硬膜外镇痛儿童

评价胸段硬膜外阻滞(TEB)用于重症急性胰腺炎患者镇痛效果: 2022年; 对比观察临床进行重症急性胰腺炎治疗的过程中,镇痛效果受胸段硬膜外阻滞(TEB)的影响。方法:将本院2020年3月-2021年3月间收治的患者资料进行整理,从中抽取58例重症急性胰腺炎患者资料进行分析,根据不同的麻醉模式均分2组,其中采取常规方案麻醉镇痛的29例记作参照组,另采取胸段硬膜外阻滞镇痛的29例记作研究组,对比在不同方案对患者的干预效果,评估方案的应用价值。结果:干预前患者疼痛程度、腹内压及氧合指数等相近(P>0.05),干预后研究组疼痛程度及腹内压更低、氧合指数更高,对比有统计意义(P<0.05)。对比去重症化有效性研究组更高,差异有统计意义(P<0.05)。不良事件发生率未见统计学意义(P>0.05)。结论:临床进行重症急性胰腺炎治疗的过程中,采取胸段硬膜外阻滞能够达到较好的镇痛效果,降低患者腹内压,确保其器官组织的供氧,降低患者病症的程度,同时安全性较好,适合应用。; 余波; 关键词：重症急性胰腺炎镇痛效果胸段硬膜外阻滞

胸段硬膜外阻滞治疗急性重症胰腺炎疗效及对患者肾功能的影响被引量：7: 2022年; 目的:探究胸段硬膜外阻滞在急性重症胰腺炎患者治疗中的镇痛疗效,并观察其对患者肾功能的影响。方法:选取就诊且入住ICU的114例重症急性胰腺炎(SAP)患者作为研究对象,将患者按照随机数表法分为观察组(57例)和对照组(57例)。对照组患者采用静脉注入舒芬太尼进行镇痛,观察组患者采用胸段硬膜外阻滞进行镇痛。①记录并比较两组患者镇痛结束后的心率、体温、呼吸频率以及氧合指数等各项生命体征;②对两组患者入院时、镇痛48 h以及镇痛120 h的疼痛状况以及病情严重程度进行评估;③比较两组患者入院时及镇痛结束后体内血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的变化情况;④比较两组患者入院时及镇痛结束后肌酐(CRE)、尿酸(UA)以及血尿素氮(BUN)等肾功能指标变化情况。结果:①镇痛结束后两组患者体温比较无统计学差异(P>0.05),观察组患者镇痛结束后心率、呼吸频率以及氧合指数均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);②入院时两组患者VAS、Ranson评分比较无统计学差异(均P>0.05);镇痛48 h、镇痛120 h两组患者VAS、Ranson评分有明显降低(均P<0.05),且观察组患者VAS、Ranson评分明显低于对照组(均P<0.05);③入院时两组患者体内血清炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)表达水平比较无统计学差异(均P>0.05);镇痛结束后两组患者体内IL-1β、IL-6以及TNF-α水平有明显降低(均P<0.05),且观察组患者上述指标水平明显低于对照组(P<0.05);④入院时对照组与观察组体内肾功能相关指标(CRE、BUN、UA)表达水平比较无统计学差异(均P>0.05);镇痛结束后两组患者体内CRE、BUN、UA水平有明显降低(均P<0.05),且观察组患者上述指标水平明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:临床上对SAP患者进行镇痛时,采用胸段硬膜外阻滞能够明显改善患者的疼痛状况,与�; 刘康田道; 关键词：胸段硬膜外阻滞急性重症胰腺炎肾功能镇痛炎性因子

胸段硬膜外阻滞用于重症急性胰腺炎患者镇痛时的优势效应被引量：6: 2021年; 目的:评价胸段硬膜外阻滞(TEB)用于重症急性胰腺炎患者镇痛时的优势效应。方法:重症急性胰腺炎患者50例,JSS评分≥3分,发病时间≤12 h,年龄18~64岁,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=25):常规镇痛组(C组)静脉输注舒芬太尼镇痛;TEB组胸段硬膜外阻滞镇痛。C组入院后静脉输注舒芬太尼0.2~0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)。TEA组入院后于T_(9,10)间隙行硬膜外穿刺置管术,硬膜外泵注0.66%利多卡因-0.33%罗哌卡因混合液,速率3~5 ml/h,持续120 h。于镇痛1、24、48、72和120 h时记录VAS评分和腹内压(IAP);于镇痛24、72和120 h时记录HR、RR、氧合指数、CTSI评分、JSS评分和Ranson评分,评估镇痛72 h内去重症化情况。结果:与C组比较,TEB组各时点VAS评分和IAP降低,去重症化率升高,镇痛120 h时Ranson评分、CTSI评分和JSS评分降低(P<0.05)。结论:TEB用于重症急性胰腺炎的治疗,不仅具有良好的镇痛效果,还可改善疾病的发展,较常规镇痛具有明显优势效应。; 陈武付豹高飞胡杰代大华喻田毛恩强傅小云; 关键词：镇痛硬膜外胰腺炎急性坏死性

腹横肌平面阻滞和胸段硬膜外阻滞用于成人腹部手术术后镇痛比较的meta分析: 目的：　　腹部手术中经腹平面阻滞(TAPB)与胸段硬膜外镇痛(TEA)的疗效比较一直存在争议，对已有的临床随机对照试验进行回顾与荟萃分析，以评估TAPB和TEA在腹部手术中的具体操作效果。　　方法：　　对PubMed、E...; 陈强强; 关键词：腹横肌平面阻滞硬膜外阻滞 META分析 VAS评分腹部手术

胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺癌开胸手术患者肺功能及炎症因子的影响被引量：1: 2021年; 目的比较胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺癌开胸手术患者肺功能及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选取2019年2月至2020年12月于洛阳市中心医院接受开胸手术的68例肺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为A、B两组,每组34例。A组接受胸段硬膜外阻滞,B组接受胸椎旁阻滞。观察两组患者麻醉前、术毕、术后30 min、术后6 h IL-6、IL-10水平。比较两组术前1 d及术后6、12、24、48 h肺功能指标。比较两组并发症发生情况。结果两组术毕、术后30 min、术后6 h IL-6、IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组术毕IL-6水平低于术后30 min(P<0.05);两组术毕IL-10水平低于术后30 min(P<0.05)。两组术前1 d的用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)高于术后6、12、24、48 h(P<0.05);术后12、24、48 h时A组FVC%、FEV_(1)%低于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率高于B组(P<0.05)。结论肺癌患者经胸椎旁阻滞或胸段硬膜外阻滞后接受开胸手术均可出现不同程度的炎症反应,但胸椎旁阻滞对患者肺功能损伤较轻,患者术后并发症发生率低,利于预后。; 康颖颖郑韶周彪; 关键词：肺癌胸段硬膜外阻滞胸椎旁阻滞开胸手术肺功能

塞来昔布联合胸段硬膜外阻滞及TAPB在肝癌肝切除超前镇痛中的应用及炎性反应研究: 目的:探讨塞来昔布联合胸段硬膜外阻滞和超声波引导右侧肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)对肝癌肝切除患者术后早期康复的影响，并进一步观察炎症因子水平的变化，旨在为肝癌肝切除术后早期疼痛的管理和防治提供一个新的思路。　　方法:...; 方炼; 关键词：肝癌塞来昔布胸段硬膜外阻滞肝切除超前镇痛

全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉对乳腺癌患者术后免疫功能的影响被引量：2: 2021年; 目的:研究全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉和常规全麻对乳腺癌患者术后免疫功能的影响。方法:选取我院于2018年1月—2020年1月期间收治的80例行乳腺癌手术患者为研究对象,按数字随机表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。观察组应用全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉方案,对照组应用常规全麻方案,对两组患者术中不同时间点血流动力学变化、麻醉药用量、术后苏醒时间及手术前后免疫功能指标变化进行比较和评价。结果:T1时两组患者HR对比差异不明显(P>0.05);观察组T2、T3时较T1时HR比对照组低(P<0.05);MAP水平在各时间点两组患者对比差异不明显(P>0.05)。观察组麻醉药用量、自主呼吸时间、意识恢复时间及拔管时间均低于对照组(P<0.05)。术前两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+水平对比无明显差异(P>0.05);术后观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+水平比对照组高(P<0.05)。结论:对乳腺癌手术患者实施全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉相比起常规全麻效果明显,可减少对血流动力学、机体免疫功能的影响,值得临床应用。; 李雪丽; 关键词：乳腺癌全身麻醉免疫功能血流动力学

高胸段硬膜外阻滞在手术中应用的研究进展被引量：6: 2020年; 高胸段硬膜外阻滞(HTEA)通过在T3-4或T4-5棘突间隙内穿刺、置管,注入麻醉药物后选择性阻断起始于T1~T5的传入和传出神经。近年来研究显示:HTEA可有效缓解疼痛,解除冠脉痉挛和防止血栓形成,减少儿茶酚胺的释放,扩张冠脉血管,改善心室壁的运动能力,改善心肌血液供应和新陈代谢,减弱心肌自噬和细胞凋亡导致的缺血再灌注损伤,最终逆转心室重构,并且能减少炎症介质释放,保护易受损的心肌,并能减小患者术后应激的表现,更好地维持患者葡萄糖代谢,还可改善术后患者呼吸功能,减少患者阿片类药物使用量,缩短住院时间。目前HTEA已广泛用于心脏外科和胸外科等手术的围术期管理,并对加速康复外科有着积极作用。现综合分析最新相关文献,阐述HTEA在多种手术中的应用及可能存在的机制,分析现有技术存在的不足及争议,并展望HTEA的发展趋势。; 王赫朴光宇黄学洙; 关键词：麻醉硬膜外阻滞冠状动脉旁路移植术胸科手术

腹横肌平面阻滞与胸段硬膜外阻滞在结直肠癌根治术患者中的临床应用被引量：6: 2020年; 目的评价硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法选取于2015年12月—2017年10月在上海市徐汇区中心医院择期行结直肠癌根治术的患者144例,将患者随机分为2组:腹横肌平面阻滞组(腹横肌平面组)和胸段硬膜外阻滞组(胸段硬膜外组),每组各72例。排除中途退出的患者,最终腹横肌平面组患者数为71例,胸段硬膜外组患者数为70例。记录两组患者麻醉前(T 0)、切皮即刻(T 1)、手术开始后1 h(T 2)、手术结束时(T 3)、气管拔管后(T 4)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。于T 0和T 3时间点抽取外周静脉血检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平;检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞比例,CD4+/CD8+T细胞比值和自然杀伤细胞(NK细胞)比例。记录两组患者术中舒芬太尼、麻黄素、阿托品等药物的使用剂量。记录患者气管插管拔管时间、苏醒期躁动和术后24 h内发生术后恶心呕吐(PONV)的例数、术后首次排气时间。结果两组患者T 1至T 4各时间点SBP、DBP、HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T 3时间点,腹横肌平面组患者的血CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T细胞比值均显著高于胸段硬膜外组患者(P值均<0.05),两组间血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平,血CD3+、CD8+T细胞比例和NK细胞比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T 3时间点,两组患者的血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著高于T 0时间点(P值均<0.05),两组患者的血CD3+、CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+T细胞比值和NK细胞比例均显著低于T 0时间点(P值均<0.05)。腹横肌平面组术中使用麻黄素、阿托品的患者例数和发生PONV的患者例数均显著少于胸段硬膜外组(P值均<0.05)。结论与胸段硬膜外阻滞相比,腹横肌平面阻滞联合全身麻醉能够减少行结直肠癌根治术的患者术中血管活性药物的使用,维持术后; 伊利亚尔·买买提力张振英葛春林张欣欣; 关键词：腹横肌平面阻滞胸段硬膜外阻滞结直肠癌根治术血流动力学免疫功能

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