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右肺术后胸腔引流量增多行荧光胸腔镜下胸导管结扎术1例: 2023年; 患者男性,58岁,藏族,因“体检发现右肺占位2个月余”于2022年4月19日收入西藏自治区人民医院心胸外科。患者自诉偶有刺激性干咳,无咳痰,无痰中带血丝等,否认既往慢性疾病史、传染病史,吸烟30年余。胸部增强CT检查结果显示,右肺上叶、下叶软组织结节,最大截面积分别为1.7 cm×1.3 cm、3.6 cm×2.1 cm,增强扫描轻度强化(图1)。; 旦增多吉隋锡朝尼平; 关键词：刺激性干咳右肺上叶传染病史胸导管结扎术

胸导管结扎术治疗原发性乳糜胸失败病例临床特征分析被引量：2: 2022年; 目的对胸导管结扎术(thoracic duct ligation, TDL)治疗原发性乳糜胸失败病例的临床特征进行总结。方法本研究为回顾性分析。研究对象为2007年5月至2021年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的经外院TDL治疗失败的原发性乳糜胸患者。对其入院后临床表现及直接淋巴管造影(结合淋巴管造影后CT影像学资料)结果进行总结。结果共入选38例符合纳入和排除标准的原发性乳糜胸患者。TDL治疗后,50.0%(19/38)的患者胸腔积液引流量增加,36.8%(14/38)的患者出现了新症状。直接淋巴管造影结果显示,所有患者的胸导管结扎均较彻底,但患者普遍存在不同程度的淋巴回流障碍,表现为淋巴管扩张(94.7%,36/38)和不同形式的淋巴管反流(92.1%,35/38)。结论 TDL治疗失败的原发性乳糜胸患者的渗漏点应位于乳糜池及其属支淋巴管与结扎点之间,治疗失败的原因可能与胸导管结扎加重了原本存在的淋巴回流障碍有关。建议原发性乳糜胸患者于TDL术前均行淋巴管造影检查,以指导治疗方案的制订。; 安然夏松孙宇光常鲲信建峰王婷婷沈文彬; 关键词：淋巴管造影淋巴回流障碍胸导管结扎术

选择性胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床研究被引量：2: 2021年; 目的:评价选择性胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月在四川省肿瘤医院胸外科中心接受食管鳞癌手术治疗的共计212例病例资料,2018年6月之前接受胸导管结扎的96例患者为对照组,2018年6月之后接受选择性胸导管结扎的116例患者为观察组。比较两组患者临床资料和术后乳糜胸发生率的差异。结果:两组患者在平均年龄、性别比、肿瘤部位、病理分期、术前新辅助治疗、手术方式、术中淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组在术后乳糜胸的发生率分别为3.45%和5.21%,再次手术率分别为1.72%和1.04%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性胸导管结扎安全、简单、有效,同时最大限度保留了胸导管的生理功能,减少了结扎后可能给患者带来的营养代谢问题。; 肖平王祥廖鹏强杨晓樽谢天鹏向润胡彬戴维庄翔; 关键词：食管肿瘤胸导管结扎术乳糜胸

食管癌术中行胸导管结扎对2型糖尿病患者物质代谢及短期并发症的影响被引量：8: 2020年; 目的探讨食管癌术中行胸导管结扎术对2型糖尿病患者营养物质代谢及短期并发症的影响。方法回顾性分析2003年1月至2018年12月于上海长海医院胸外科行手术治疗的230例食管癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据术中是否行胸导管结扎分为结扎组(n=112),其中男78例、女34例,年龄(63.47±7.23)岁,和未结扎组(n=118),其中男84例、女34例,年龄(64.38±7.57)岁。使用倾向性匹配法控制混杂因素,比较两组患者围手术期的血糖、肝功能、脂质代谢参数及术后短期并发症。结果经匹配后两组基线资料无明显差异,每组患者各59例。结扎组除术后第4 d,血糖值均高于未结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结扎组术后第1 d和第4 d的总蛋白和白蛋白水平明显低于未结扎组(P<0.05),且术后第4 d谷草转氨酶(P=0.027)和谷丙转氨酶(P=0.007)明显高于未结扎组。此外,结扎组肺部并发症(P=0.014)和吻合口瘘发生率(P=0.047)高于未结扎组,差异有统计学意义。结论胸导管结扎可能会加重2型糖尿病患者营养代谢障碍,增加肺部并发症和吻合口瘘的发生率,对于此类患者,胸导管结扎应当谨慎实施,不推荐行常规的预防性胸导管结扎术。; 王新宇费翔李春光赵越卢褀珏陆超敬陈和忠; 关键词：食管癌根治术胸导管结扎 2型糖尿病

食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的应用: 2019年; 目的探讨食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的临床应用。方法回顾性分析2007-2009年入选本研究的241例食管癌根治术中胸导管非结扎患者,2015-2017年入选本研究的395例食管癌根治术中胸导管结扎患者。根据是否行胸导管预防性结扎分为结扎组与非结扎组。观察两组患者住院期间乳糜胸的发生情况并进行比较。结果未结扎组发生乳糜胸5例,发生率为2.07%(5/241),其中3例为胸导管1条分支产生乳糜漏,另2例为膈肌上低位胸导管损伤产生乳糜漏;结扎组未发生食管癌切除术后乳糜漏。两组乳糜胸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5例乳糜漏患者均术后保守治疗2周,1例乳糜液引流量较前明显减少,继续保守治疗治愈;另4例保守治疗后乳糜液引流量无明显减少,均经再次开胸在T9或T10水平进行胸导管结扎治愈。结论胸导管结扎能够有效预防乳糜胸的发生。; 宋兵川赵宝生; 关键词：食管癌根治术乳糜胸胸导管结扎

胸腔镜下胸导管结扎术治疗甲状腺术后顽固性淋巴漏被引量：3: 2019年; 目的探讨胸腔镜下胸导管结扎术治疗甲状腺术后顽固性淋巴漏的安全性和可行性。方法 2例甲状腺术后淋巴漏患者,第1例保守治疗无效和颈部探查失败,第2例为全乳晕腔镜甲状腺术后患者且保守治疗无效。均实施了胸腔镜下胸导管结扎手术。结果 2例患者术后颈部引流液均骤然减少,术后48小时拔除颈部引流管。出院后随访3个月均无胃肠道消化吸收功能障碍和免疫力低下的临床表现。结论胸腔镜下胸导管结扎术安全有效,适用于甲状腺术后顽固性淋巴漏的治疗。; 李朋梁青壮王东来韩彬易辛韦伟; 关键词：甲状腺手术胸腔镜胸导管结扎术

预防性胸导管结扎对食管癌根治术后并发症及出院时间的影响被引量：2: 2018年; 目的:通过比较食管癌病人根治术中是否预防性结扎胸导管的术后并发症及出院时间,探讨预防性胸导管结扎的临床价值。方法:收集我院2014年6月至2016年6月食管癌根治术的病例资料进行回顾性分析,按照是否进行预防性胸导管结扎分为两组,结扎组28例,未结扎组31例。收集两组病人的基本资料、术后并发症、术后住院时间等,两组间差异比较采用卡方检验,t检验,秩和检验。结果:虽然患者术后均有不同程度的低蛋白血症,但均未发生乳糜胸,结扎组术后平均胸腔积液量(2 371.14±1 589.87) mL,呼吸道感染14例(50.00%),吻合口瘘4例(14.29%),吻合口出血2例(7.14%),肺动脉栓塞1例(3.57%),死亡1例(3.57%),出院时间(20.96±8.64) d;未结扎组术后平均胸腔积液量(3 090.10±3 359.38)mL,呼吸道感染10例(32.26%),吻合口瘘5例(16.13%),功能性胃排空障碍1例(3.23%),出院时间(21.23±13.73) d。术后并发症及出院时间在两组间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌根治术中进行预防性胸导管结扎对术后并发症的发生和术后住院时间没有显著影响,因此除术中明确有胸导管损伤外,不建议食管癌术中行预防性胸导管结扎。; 黄文聪陈慧雯赵吉星李勇生魏崴; 关键词：食管癌根治术术后并发症出院时间

分析预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响: 2018年; 目的：分析预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法：以我院2007年1月至今期间使用随机数表法抽取的60例食管癌根治手术患者作为研究对象，其中30例患者接受预防性胸导管结扎术治疗（观察组），余下30例患者未接受预防性胸导管结扎术治疗（对照组），比较2组患者的并发症发生情况及预后效果。结果：观察组患者的乳糜胸发生率0．00％、并发症发生率3．33％、死亡率0．00％，明显低于对照组患者的乳糜胸发生率16．67％、并发症发生率23．33％、死亡率13．33％，P〈0．05，比较差异具有统计学意义。结论：预防性胸导管结扎术对食管癌根治手术患者产生乳糜胸的预防作用十分显著，同时能够降低并发症发生率和死亡率，对患者的生命健康起到良好的保障作用，值得临床推广。; 陈万忠苏红玲彭木开黄宇佳; 关键词：乳糜胸并发症预后

预防性胸导管结扎术对防止食管癌术后乳糜胸的作用分析: 2017年; 目的回顾分析胸导管结扎术对预防食管癌术后乳糜胸的作用。方法选取我院2007年3月—2017年3月收治食管癌并行手术治疗的患者530例作为研究对象,260例于术中行预防性胸导管结扎术(Prophylactic thoracic duct ligation,PLG组),另270例患者行常规食管癌根治切除(NPLG组),分析两组患者术后乳糜胸发生情况。结果 PLG组术后发生乳糜胸2例,给予保守治疗后治愈;NPLG组术后发生乳糜胸6例,死亡1例。两组乳糜胸发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中行预防性胸导管结扎可有效防止食管癌术后乳糜胸的发生。; 关庆民尹涛李刚赵公金; 关键词：食管癌切除术乳糜胸

术前口服牛奶联合改良胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸效果观察被引量：2: 2017年; 目的观察术前口服牛奶联合改良胸导管结扎预防食管癌切除术后乳糜胸的效果。方法将行单一手术开放三切口食管癌切除术患者236例,随机分为A组120例和B组116例。2组术中均予以改良型胸导管结扎(预防性胸导管结扎联合选择性胸导管结扎)。A组120例术前6～8 h口服300～500 ml全脂牛奶,B组116例术前未口服牛奶或其他脂类饮品。评价术前口服牛奶联合改良型胸导管结扎其手术中的安全性、疗效及预后。结果236例均顺利完成手术,无术中死亡病例。A组无术中乳糜胸发生。B组发生术后乳糜胸6例(5.2%),4例保守治疗1～2周后自行好转,有2例治疗无效后手术,再次手术后1例乳糜胸得到控制,1例术后仍有乳糜胸同时并发吻合口瘘,综合保守治疗术2个月后好转出院。结论术前口服牛奶联合改良型胸导管结扎预防食管癌切除术后乳糜胸的方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨。; 杨峥樊卫郑羽杨兆东朱晓明赵炎范鹏; 关键词：食管癌术后乳糜胸胸导管

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