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慢性胰腺炎伴胰管结石合并胰管内神经内分泌肿瘤致胰管扩张1例: 2024年; 患者男性,65岁,因“间断上腹部疼痛2周”于2023年11月21日就诊于我院。患者2周前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断胀痛,数字疼痛评分4~5分,休息后可自行缓解,无恶心呕吐,无胸闷气短,无寒战高热,无皮肤巩膜黄染。1周前患者疼痛进行性加重,数字疼痛评分7~8分,休息后不能自行缓解,排气排便正常。患者3个月内体重减轻5 kg。; 肖奇贵田文杰杨雪魏婉珍蒋依娜郝杰仵正王铮段万星; 关键词：神经内分泌肿瘤慢性胰腺炎进行性加重胰管扩张胰管结石

胰腺浆液性囊性肿瘤伴胰管扩张患者的影像学误诊情况分析被引量：6: 2022年; 目的分析胰腺浆液性囊性肿瘤(SCN)伴胰管扩张影像学误诊情况。方法回顾性分析2011年1月至2021年11月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)21例胰腺SCN伴胰管扩张患者资料,其中男性9例,女性12例,年龄范围25~74岁,年龄(57.4±13.4)岁。分析其临床表现、手术方式、影像学特征、误诊情况。结果21例患者临床主诉为腹痛11例、腰胀1例、黄疸1例、消瘦1例、乏力1例,体检发现6例。10例行胰十二指肠切除术,8例行胰体尾切除术,2例行胰腺节段切除术,1例行全胰腺切除术。肿瘤位于胰头11例、胰体尾10例。肿瘤长径23.0~92.0(45.8±17.8)mm。21例患者均为SCN上游胰管扩张,下游胰管不扩张,扩张胰管内径4.0~11.0(7.1±2.0)mm。13例T1加权成像呈低信号,18例T2加权成像呈明显高信号,13例弥散加权成像无受限。11例CT诊断为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)5例、胰腺SCN 3例、胰腺神经内分泌肿瘤1例、胰腺癌1例、胰腺囊肿1例,CT误诊率72.7%(8/11)。18例MRI诊断为IPMN 9例、胰腺黏液性囊性肿瘤3例、胰腺SCN 3例、胰腺癌2例、胰腺实性假乳头状肿瘤1例,MRI误诊率83.3%(15/18)。结论胰腺SCN伴胰管扩张影像学易误诊为IPMN或胰腺实性肿瘤,肿瘤下游胰管不扩张可与IPMN相鉴别,T2加权成像呈明显高信号和弥散加权成像无受限可与胰腺实性肿瘤相鉴别。; 王鑫方旭边云王莉邵成伟陆建平; 关键词：胰腺肿瘤误诊胰管扩张影像学

Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的临床分析被引量：2: 2022年; 目的总结Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的临床经验。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月复旦大学附属儿科医院16例采用Frey手术治疗的慢性胰腺炎合并胰管扩张患儿临床资料、手术治疗经过、围手术期并发症、手术效果及胰腺形态和功能。结果16例患儿中男5例,女11例;中位手术年龄7岁10个月。14例以腹痛为首发症状,1例因消瘦于体检发现,1例为低血糖发作;血清淀粉酶143.5~678.8 U/L;胰管扩张,直径2.6~12.2 mm;胰腺彩超、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP)、增强CT提示胰管扩张、扭曲,胰腺萎缩伴周围纤维组织增生。16例均接受Frey手术,平均耗时186.1 min。10例术后第7天血清淀粉酶恢复正常,其中1例出现胰瘘,2周后自愈;1例出现梗阻性黄疸,经十二指肠乳头切开后黄疸消失;1例出现胰尾部假性囊肿,行二次手术内引流后治愈。术后随访11个月至5年,平均42个月。10例腹痛症状消失,5例术后腹痛逐渐缓解,1个月后腹痛消失;血清淀粉酶逐渐恢复正常;生长发育较满意;1例术前胰腺严重萎缩,术前低血糖发作,术后腹痛仍有反复,血清淀粉酶时有升高,生长发育稍差,但血糖控制满意。所有患儿术后未出现胰腺外分泌功能恶化,无一例术后出血及肠梗阻等并发症。结论Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张症安全,疗效确切,能有效缓解症状。; 李军陈功刘百慧董岿然郑珊肖现民; 关键词：胰腺切除术

表现为重症急性胰腺炎、消化道出血和胰管扩张的胰腺分裂症1例: 2022年; 本文报道1例罕见的胰腺分裂症。患者因腹痛,淀粉酶升高,CT提示胰头占位性病变,伴胰腺扩张,予ERCP治疗并发重症急性胰腺炎、胰腺假性囊肿,行EUS假性囊肿穿刺后出现消化道出血、失血性休克,为进一步诊疗就诊海军军医大学第一附属医院。入院后予输血、止血等内科治疗,行急诊数字减影血管造影术止血,病情明显好转。复查CT仍见胰管扩张。为明确其原因,予完善MRCP、EUS检查,考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤可能,最终通过ERCP明确胰管扩张的原因为胰腺分裂,予胰管支架置入。经过3个月随访,未发现患者腹痛再发。; 李歌张平平杜奕奇陈翠; 关键词：胰腺炎胰腺分裂症消化道出血内镜逆行胰胆管造影

胰管扩张的临床原因及影像学特征被引量：4: 2021年; 胰管扩张是一种常见的临床表现,其原因多样,以胰管的梗阻性病变为主,胰腺癌、慢性胰腺炎等均可引起胰管扩张,而不同疾病所引起胰管扩张的形态学表现也存在差异。本文对能够引起胰管扩张的常见胰腺疾病及其影像学特征加以综述。; 卢孝治黄诗朦卫积书; 关键词：胰管扩张影像学检查

纵向胰肠吻合术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张被引量：4: 2019年; 目的分析胰肠吻合术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的疗效。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院2011年12月至2017年1月采用纵向胰肠吻合术治疗的13例慢性胰腺炎合并胰管扩张患儿临床资料。对手术安全性、术后疗效、术后并发症及患儿术后生长发育等情况进行统计分析。结果13例患儿手术顺利。11例术后8天血尿淀粉酶恢复正常、腹痛症状完全消失;1例术后腹痛逐渐缓解,1年后腹痛消失,血尿淀粉酶逐渐恢复正常,生长发育较满意;1例患儿术前胰腺严重萎缩,术前术后高脂饮食,时有饮酒,术后腹痛反复,血淀粉酶时有升高,生长发育稍差。本组患儿无术后出血、胰漏及肠梗阻等并发症。与术前比较,术后1年13例患儿体重及身高的生长发育均有改善(P<0.05)。结论纵向胰肠吻合术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张症安全、疗效确切,能有效缓解患儿症状,提高其生活质量,改善其生长发育。; 邵天伟张明满熊强陈柏林; 关键词：胰管空肠吻合术胰管扩张

胆胰管扩张的诊断与治疗被引量：7: 2019年; 目的总结胆胰管扩张的诊断与治疗经验。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年10月至2017年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的22例胆胰管扩张患者的临床资料;男6例,女16例;平均年龄为66岁,年龄范围为33~82岁。根据患者临床症状、实验室检查和影像学检查结果决定是否行手术探查。手术探查占位性病变阳性者,根据病理学检查结果选择具体手术方式。未行手术探查者及手术探查占位性病变阴性者进行随访。观察指标:(1)手术探查情况。(2)临床症状及术前检查与手术探查占位性病变阳性的相关性。(3)手术治疗情况。(4)随访情况。采用门诊方式进行随访。手术探查占位性病变阳性患者了解术后并发症发生情况。影像学检查阳性、无黄疸、实验室检查正常或有轻度异常者,每个月复查肝功能、肿瘤标志物和B超,每3个月复查增强CT和磁共振成像(MRI),出现总胆红素(TBil)或肿瘤标志物进行性升高,及时行手术探查。影像学检查阴性、有黄疸、CA19⁃9轻度升高者,密切随访,每月复查TBil和CA19⁃9,若TBil和CA19⁃9进行性升高,改为手术探查。影像学检查阴性、无症状、实验室检查阴性者,每3个月复查肝功能、肿瘤标志物和B超,每半年复查增强CT和MRI,随访1年无异常,第2年起每半年随访1次,以后每年随访1次。随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以x􀭰±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以绝对数标示,采用R×C列表的χ^2检验和Fisher确切概率法。结果(1)手术探查情况:22例患者中,行手术探查11例,随访11例。11例行手术探查患者中,4例占位性病变阳性(包括假阴性1例),7例占位性病变阴性。(2)临床症状及术前检查与手术探查占位性病变阳性的相关性。①临床症状和实验室检查与手术探查占位性病变阳性的相关性:黄疸与胆胰管扩张患者手术探查占位性病变�; 何敏许鑫森陈炜王伟杨林华花荣孙勇伟李可为王坚; 关键词：黄疸肿瘤标志物影像学检查手术探查随访

超声内镜检查对胆胰管扩张病变的诊断价值被引量：6: 2019年; 目的评估超声内镜(EUS)在胆胰管扩张病变诊断中的价值。方法对42例体外超声(US)不能确诊病变的胆胰管扩张患者施行EUS、CT、MRI检查,并比较各种检查法对病变的诊断率。结果EUS诊断壶腹周围肿瘤18例,漏诊胰腺癌、胆管下段癌各1例;诊断3例慢性胰腺炎,其中1例最后确诊为自身免疫性胰腺炎;诊断1例胰腺段胆总管囊肿。10例胆总管末端结石及1例胰管开口结石EUS100%诊断。EUS诊断4例缩窄性十二指肠乳头炎(3例伴十二指肠乳头旁憩室,1例伴胰腺分裂症)、2例胆总管下段炎性狭窄;漏诊1例Oddi括约肌功能障碍(SOD 1型)。US、EUS、CT、MRI的病变诊断率分别为7.1%、92.9%、33.3%、31.0%。20例确诊壶腹周围肿瘤患者US、EUS、CT、MRI的病变诊断率分别为10.0%、90.0%、35.0%、25.0%,而且肿瘤越小,EUS越有诊断优势。结论EUS对有困难的胆胰管扩张病变诊断有很高的应用价值。; 杨建辉朱欣傅宏陈志良鲁葆春; 关键词：超声检查胆管疾病胰腺管超声内镜检查

胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张临床研究被引量：3: 2017年; 目的评价胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张疗效.方法将符合入选标准的84例老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组行胰管空肠侧侧吻合术治疗,观察组在对照组基础上口服胰胆舒胶囊治疗.采用Izbicki评分系统评价患者临床症状,采用EORTC-QLQ-C30评分系统评价患者生活质量,检测治疗前后患者血清炎性细胞因子水平,评价临床疗效.结果观察组总有效率为92.8%（39/42）、对照组为76.2%（32/42）,2组比较差异有统计学意义（Z=3.561,P=0.040）.治疗后,观察组腹痛[（0.4±0.1）分比（1.3±0.2）分,t=3.672]、恶心呕吐[（0.3±0.0）分比（1.0±0.1）分,t=4.001]、腹胀[（1.2±0.1）分比（2.0±0.2）分,t=3.752]、乏力[（0.4±0.1）分比（1.4±0.1）分,t=4.282]评分低于对照组（P〈0.05）;观察组角色功能[（87.4±9.1）分比（70.6±7.0）分,t=3.459]、躯体功能[（70.5±7.2）分比（61.5±6.2）分,t=4.316]、情绪功能[（79.1±7.7）分比（65.8±6.3）分,t=3.671]、社交功能[（80.3±8.1）分比（69.1±6.2）分,t=3.773]评分高于对照组（P〈0.05）;观察组血清TNF-α[（0.71±0.13）ng/ml比（1.02±0.15）ng/ml,t=3.652]、IL-8[（1.94±0.1）ng/ml比（4.51±0.54）ng/ml,t=3.367]、hs-CRP[（1.01±0.14）mg/L比（2.15±0.29）mg/L,t=3.701]水平低于对照组（P〈0.05）.结论胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术可提高老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者临床疗效,缓解临床症状及炎症反应,提高生活质量.; 肖江梅张武平; 关键词：外科手术扩张术

不明原因胆胰管扩张的诊断策略被引量：7: 2017年; 胆胰肠结合部范围的界定目前尚无统一标准，但有狭义和广义之分。狭义的胆胰肠结合部是指胆管、胰腺和十二指肠汇合的部分，即Vater壶腹或十二指肠乳头；广义的胆胰肠结合部是指胰头、胆总管十二指肠壁内段和胰腺段、十二指肠降部及胰头周围组织。胆胰肠结合部位置特殊、解剖结构复杂，是人体重要的解剖复合体，黄志强院士曾喻之为胆道流域与胰管流域结合的“枢纽工程”，是一个无法代替的奇妙结构，体现着结构—体液调控—神经网络高度协调的“系统工程”，可见其重要性[1]。; 何敏王坚

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