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经关节内矫正截骨术治疗中青年陈旧性胫骨 pilon 骨折 的疗效分析 2025年 胫骨 pilon 骨折 的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月四川大学华西医院骨科/骨科研究所采用经关节内矫正截骨术治疗的23例陈旧性胫骨 pilon 骨折 患者资料。男21例,女2例;年龄42.9(28.6,48.1)岁。矫正截骨术距初次受伤或前次手术的间隔时间为97(51,166)d。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、健康调查简表(SF-36)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节活动范围、改良Kellgren-Lawrence关节炎分期、并发症发生情况等评价疗效。结果所有患者术后随访35.4(26.2,72.2)个月。末次随访时所有患者的AOFAS踝-后足评分、SF-36、疼痛VAS评分和踝关节活动范围分别为(80.7±12.1)分、(72.2±13.9)分、2.0(0,3.0)分和23.0°(18.0°,30.0°)。末次随访时所有患者踝关节改良Kellgren-Lawrence分期:Ⅱ期17例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。12例有充足术前评估资料的患者末次随访时的AOFAS踝-后足评分[(80.9±10.1)分]、SF-36[(72.9±12.0)分]、疼痛VAS评分[2.5(0.5,3.0)分]、踝关节活动范围(26.5°±7.9°)均较术前[(42.2±16.0)分、(36.0±8.8)分、6.0(5.5,6.5)分、21.3°±7.0°]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例患者疼痛明显,计划进行踝关节融合术。无患者出现深部感染、骨折 不愈合或内固定失效等并发症。结论经关节内矫正截骨术治疗中青年陈旧性胫骨 pilon 骨折 ,可有效改善短期临床及影像结果,可能是一种治疗选择。关键词：胫骨 骨折 截骨术 PILON骨折 陈旧性骨折 胫骨 Pilon骨折 前外侧钢板联合内侧微创钢板接骨被引量：1 2024年 胫骨 Pilon骨折 的临床效果。[方法] 2019年3月—2022年5月胫骨 远端Pilon骨折 患者115例采用抽签法随机分两组。58例接受前外侧固定联合内侧MIPO (联合组),57例采用单纯前外侧固定(前外组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]联合组手术时间[(75.4±14.0) min vs (68.6±13.7) min, P=0.010]、切口长度[(7.0±0.5) cm vs (4.8±0.4) cm, P<0.001]、术中透视次数[(9.2±2.0)次vs (6.4±1.8)次, P<0.001]均显著多于前外组,但前者的术中失血量[(54.8±10.2) ml vs (60.5±10.5) ml, P=0.004]、住院时间[(8.5±2.4) d vs (10.3±3.1) d, P<0.001]、下地行走时间[(11.0±2.5) d vs (16.5±3.0) d, P<0.001]及完全负重活动时间[(101.5±25.0) d vs(120.4±25.2) d, P<0.001]均显著少于前外组。随时间推移,两组VAS评分、AOFAS评分及背伸-跖屈ROM均显著改善(P<0.05),联合组术后3个月VAS评分[(2.0±0.5) vs (2.7±0.8), P<0.001]、AOFAS评分[(68.8±12.6) vs (63.5±11.2), P=0.019]、背伸-跖屈ROM [(55.0±6.5)°vs (51.5±7.0)°, P=0.006]均显著优于前外组,但末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组术后3个月及末次随访时,关节面对合、外侧胫骨 远端机械角、前侧胫骨 远端角均较术前显著改善(P<0.05),但K-L评级无显著变化(P>0.05),相应时间点,两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]前外侧联合内侧MIPO入路手术治疗胫骨 远端Pilon骨折 有利于踝关节功能早期恢复。改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨 Pilon 骨折 合并腓骨骨折 的效果分析 2024年 胫骨 Pilon骨折 合并腓骨骨折 的临床效果。方法:选取2020年4月—2023年6月栖霞市杨础中心卫生院骨科收治的68例胫骨 Pilon骨折 合并腓骨骨折 患者,按照术式不同分为观察组和对照组两组。观察组35例采用改良前外侧手术入路,对照组33例采用后外侧联合前内侧手术入路。观察比较两组手术相关指标、踝足疼痛情况、踝关节功能及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折 愈合时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月和1年,观察组疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组;术后,观察组踝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与后外侧联合前内侧手术入路相比,改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨 Pilon骨折 合并腓骨骨折 可显著提高临床效果,减少术后并发症,促进骨折 愈合,值得推广应用。关键词：胫骨PILON骨折 腓骨骨折 锁定加压钢板对比解剖钢板内固定治疗闭合性胫骨 Pilon骨折 临床疗效及远期疼痛分析 2024年 胫骨 Pilon骨折 临床疗效及远期疼痛评分是否存在差异。方法选取2016年2月-2023年8月在我院治疗的84例Pilon骨折 患者分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。观察组采用锁定加压钢板(LCP),而对照组采用解剖钢板(AP)治疗。对比两组患者出血量、手术时间、首次下地时间、住院时间,术后骨折 愈合时间、术后3个月的AOFAS-AHS踝-后足关节评分、Lysholm下肢功能评分及远期VAS疼痛评分有无差异。结果观察组出血量,手术时间等优于对照组(P<0.05);观察组患者骨折 愈合时间更短,AOFAS-AHS、Lysholm评分更高(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分均开始降低,但观察组降低速率明显高于对照组,治疗后12个月,观察组VAS评分为(1.81±0.51)分,显著低于对照组的(3.82±1.10)分(P<0.05)。结论LCP内固定治疗闭合性胫骨 Pilon骨折 的创伤更小,术后机体功能恢复及骨折 愈合更快,关节功能恢复更好,疼痛更轻。关键词：锁定加压钢板 解剖钢板 PILON骨折 开放性胫骨 Pilon骨折 患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析 2024年 胫骨 Pilon骨折 患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨 Pilon骨折 患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折 愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨 Pilon骨折 的效果显著,值得推广。关键词：切开复位内固定手术 外固定架 严重粉碎性胫骨 Pilon骨折 的诊疗新进展 2023年 胫骨 Pilon骨折 是累及胫骨 远端关节面与干骺端的特殊骨折 ,其主要来源于外部高能量暴力冲击,此类骨折 破坏范围大、影响显著,骨折 碎片向四周碎散,如果不予以及时有效的治疗或治疗不良,患者可能留下终生后遗症,因此关于此类骨折 的诊疗非常关键。目前临床上一般建议对患者进行X线、CT诊断,采取手术治疗,关于此的研究近些年取得了一定的进展,为促进临床治疗与此类进展的应用,现对此展开综述。关键词：关节面 闭合性胫骨 pilon 骨折 临床疗效的影响因素分析 胫骨 pilon 骨折 手术部位感染的风险 背景：研究相关危险因素并且制作列线图来预测切开复位内固定术（open reduction and i...关键词：切开复位内固定术 列线图 临床疗效 腓骨远端解剖钢板在严重粉碎性胫骨 Pilon骨折 手术中的应用 2023年 胫骨 Pilon骨折 手术中的应用。方法选取于2020年1月—2022年5月在玉林市中西医结合骨科医院住院治疗的82例严重粉碎性Pilon骨折 患者作为研究对象,使用随机数表法分为研究组(n=41)和对照组(n=41)。对照组采用合适的胫骨 远端解剖钢板单独固定骨折 端;研究组加用腓骨远端解剖钢板,置于内侧、外侧、后侧及前侧进行单独辅助固定或进行多位置立体内固定。对两组患者的首次下床时间、术后住院时间、骨折 愈合时间、术后踝关节功能恢复情况、并发症发生率进行比较。结果研究组患者首次下床时间及骨折 愈合时间明显早于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组踝关节功能恢复的总优良率为92.68%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.513,P=0.019)。研究组并发症总发生率为4.88%,明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论腓骨远端解剖钢板在严重粉碎性胫骨 Pilon骨折 手术中的应用效果显著可缩短患者首次下床时间、术后住院时间、骨折 愈合时间,提高患者踝关节功能恢复优良率,并减少并发症发生率。关键词：解剖钢板 粉碎性 胫骨PILON骨折 早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨 Pilon骨折 的临床效果比较 被引量：1 2023年 胫骨 Pilon骨折 的临床疗效。方法选择浙江省荣军医院骨科2018年5月至2021年5月收治的创伤性胫骨 Pilon骨折 患者60例为研究对象,按掷硬币法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者于创伤后3 d内行早期切开复位内固定术,研究组患者于创伤后7~14 d行延期切开复位内固定术。记录患者骨折 断面骨性愈合时间和可独立负重行走时间,比较患者术后3个月、6个月踝-后足评分系统评分(AOFAS评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效,观察患者术后并发症发生情况。结果研究组患者骨折 断面骨性愈合时间[(8.23±0.63)周]和可独立负重行走时间[(11.77±0.82)周]均显著短于对照组[(9.57±0.86)周和(13.40±0.93)周](t=6.87、7.21,均P<0.001)。研究组患者术后3个月AOFAS评分显著高于对照组,而VAS评分显著低于对照组(t=6.69、5.16,均P<0.001);研究组临床疗效总体优良率(86.6%)显著高于对照组(63.3%)(χ^(2)=4.35,P=0.037)。两组患者术后6个月AOFAS评分和VAS评分差异均无统计学意义(t=0.96、1.12,P=0.339、0.267),临床疗效总体优良率(96.6%比90.0%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.26,P=0.605)。研究组术后并发症总体发生率(3.3%)显著低于对照组(26.6%)(χ^(2)=4.70,P=0.030)。结论待患肢软组织创伤病情好转后行延期切开复位内固定术可有效缩短胫骨 Pilon骨折 康复周期,提高近期疗效,降低术后并发症风险。关键词：胫骨骨折 疼痛反应 踝关节功能 3D打印辅助手术对胫骨 Pilon骨折 患者术后功能恢复及骨代谢指标水平的影响 被引量：4 2023年 胫骨 Pilon骨折 患者术后功能恢复及骨代谢指标水平影响。方法 选取我院收治的胫骨 Pilon骨折 患者87例,依据治疗方案不同分为3D打印组(n=43)、常规组(n=44)。常规组行传统切开复位钢板内固定术,3D打印组行3D打印辅助下切开复位钢板内固定术。比较2组手术情况、手术满意度与术前、术后1周、1个月血清骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)、骨钙素(osteocalcin, BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b, TRACP-5b)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β isomer of C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen, β-CTX)]水平,术前、术后6个月、1年踝关节功能评分(Olerud-Molander)、疼痛程度评分(visual analogue scale, VAS)。结果 3D打印组手术时间、骨折 愈合时间较常规组短,透视次数、术中出血量较常规组少,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1周、1个月血清BALP、BGP水平较术前增高,且3D打印组高于常规组,TRACP-5b、β-CTX水平较术前降低,且3D打印组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月、1年Olerud-Molander评分较术前提高,且3D打印组高于常规组,VAS评分较术前下降,且3D打印组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印组患者手术满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印辅助手术治疗胫骨 Pilon骨折 对骨代谢不良影响小,有助于促进术后功能恢复,提高患者满意度。关键词：胫骨骨折 踝关节
