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紧急剖宫产的临床特点及从决定手术至胎儿娩出时间与围产结局的相关性: 2025年; 目的探讨紧急剖宫产的临床特点,以及紧急剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间(DDI)对母儿预后有影响。方法回顾性选取2021年1月1日至2021年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院产科接受剖宫产终止妊娠的788例产妇为研究对象,根据产妇是否行紧急剖宫产,将产妇分为紧急剖宫产组(443例)和非紧急剖宫产组(345例)。将紧急剖宫产分为Ⅰ类剖宫产组(14例)和Ⅱ类剖宫产组(429例),同时按照DDI将紧急剖宫产组产妇分为DDI≤30min组(39例)、DDI30~75min组(266例)和DDI>75min组(138例)。结果与非紧急剖宫产组相比,紧急剖宫产组的初产妇、急诊入院、胎膜早破、胎儿窘迫、胎盘早剥发生率较高,而高龄、多胎、辅助生殖及既往有剖宫产史发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。紧急剖宫产组产妇产后贫血发生率、产后出血量多、住院时间长、抗生素使用时间长、新生儿转新生儿重症监护室(NICU)率均高于非紧急剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DDI≤30min组中全身麻醉、分娩镇痛、产房中转剖宫产及早产比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ类剖宫产中DDI≤30min组入住NICU治疗比例低于DDI30~75min组和DDI>75min组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急剖宫产的母儿预后与非紧急剖宫产相比较差。紧急剖宫产一旦决定手术应该尽早实施,Ⅱ类剖宫产DDI≤75min新生儿预后更好。; 马可心邹丽颖

广州市紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间的影响因素及对母儿结局的影响被引量：2: 2024年; 目的探讨影响紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)的因素及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析2021年1至12月在广州市市级和区级妇幼保健院行紧急剖宫产孕产妇的临床资料,根据英国国家卫生与临床优化研究所对紧急剖宫产分类方法及DDI的建议,分为Ⅰ类和Ⅱ类剖宫产;进一步将Ⅰ类剖宫产研究对象分为DDI>30 min组和DDI≤30 min亚组,将Ⅱ类剖宫产分为DDI>75 min组和DDI≤75 min亚组。采用χ2检验或Fisher精确概率法、两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及logistic回归分析影响Ⅰ类和Ⅱ类剖宫产DDI的相关因素及其对母儿结局的影响。结果(1)共502例紧急剖宫产孕产妇纳入分析,其中Ⅰ类剖宫产304例(60.6%)、Ⅱ类剖宫产198例(39.4%)。Ⅰ类剖宫产中DDI≤30 min的比例为30.3%(92/304),Ⅱ类剖宫产中DDI≤75 min的比例为37.4%(74/198)。(2)多因素logistic回归分析发现,Ⅰ类剖宫产中,与全身麻醉比较,椎管内麻醉者DDI>30 min(OR=14.04,95%CI:6.14~32.10)的比例更高;与产房发生紧急情况者比较,病房发生紧急情况者(OR=3.21,95%CI:1.72~6.00)DDI>30 min的风险更高(P值均=0.001)。Ⅱ类剖宫产中,与休息时段比较,日常上班时段DDI>75 min的风险更高(OR=3.93,95%CI:2.03~7.63,P=0.001);与二级妇幼保健院比较,三级妇幼保健院紧急剖宫产的DDI>75 min的风险更大(OR=2.45,95%CI:1.06~5.70,P=0.037)。(3)DDI与母儿结局的关系方面,Ⅰ类剖宫产中,与DDI≤30 min比较,DDI>30 min组的新生儿1 min Apgar评分≤7分的风险更低(OR=0.31,95%CI:0.14~0.69,P=0.004),但DDI分组与新生儿5 min Apgar评分≤7分(OR=0.21,95%CI:0.04~1.17)及新生儿窒息(OR=0.32,95%CI:0.07~1.44)发生风险的关系均无统计学意义(P值均>0.05);Ⅱ类剖宫产中未发现不同DDI对母儿结局影响的差异(P值均>0.05)。结论发现紧急情况的地点、剖宫产麻醉方式是Ⅰ类剖宫产DDI的影响因素;手术时间段、妇幼保健�; 刘慧翔肖辉云张丽芳吴颖芳于佳沈松英邱琇; 关键词：妇幼保健机构

急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的相关影响因素及对策分析被引量：5: 2022年; 目的分析急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的相关因素和危险因素,探讨缩短急诊手术DDI的对策,以期提高母婴安全性和妊娠结局质量。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月舟山医院收治行急诊剖宫产产妇92例,所有产妇临床资料和医院相关资料保存完整。统计所有孕妇DDI,以50 min为分界线,统计DDI≥50 min产妇设为观察组54例,DDI<50 min设为对照组38例。分组整理两组产妇身心情况、手术配合情况、手术室手术各环节准备情况、麻醉情况、手术过程情况存在的差异,对组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic系统中行高危因素分析,总结可能影响急诊剖宫产手术DDI的相关因素及危险因素,探讨降低急诊剖宫产手术DDI的对策。结果(1)急诊剖宫产产妇DDI可能的影响因素有:急诊剖宫产指征构成、产妇文化背景、产妇配合度、等待手术麻醉医师、术前准备、器械准备、急救药物准备、医护人员到位时间、待产室或产房转运至手术室耗时、麻醉方式转换及术中配合度事件(P<0.05);(2)急诊剖宫产产妇DDI可能的高危因素有:多因素Logistic分析结果显示,一级急诊剖宫产指征、术前准备时间≥5 min、器械准备不足、急救药物准备不足、待产室或产房转运至手术室耗时超过10 min及术中配合度事件为急诊剖宫产产妇DDI>50 min的高危因素。结论影响急诊剖宫产DDI相关因素与产妇病情、手术室医护人员之间的各项衔接工作质量关系密切;加强急诊手术演练,提高手术室医护人员应急专业知识和水平,降低急诊剖宫产手术DDI,提高母婴安全性。; 陈凯丽朱士杰李莹莹; 关键词：急诊剖宫产手术

缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间对胎儿的影响被引量：2: 2021年; 目的探讨缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)对胎儿预后的影响效果。方法选取2019年9月—2020年6月我院产房收治的经剖宫产孕产妇171例,通过随机数字表法分组,对照组100例,研究组71例。对照组-同期胎儿窘迫,胎心稍偏快或胎心减速后能恢复正常,需行剖宫产终止妊娠,即急诊剖宫产组。研究组-急性胎儿窘迫胎心持续减速3 min以上不能恢复或胎盘早剥阴道出血多、胎心改变,即优化后的急诊剖宫产组。对两组产妇的DDI和DDI各阶段时间进行对比,同时观察两组产妇预后情况和新生儿预后情况。结果研究组DDI和DDI各阶段时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿预后情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产妇阴道试产过程中出现急性胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况时,应用缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间措施,能够有效缩短DDI时间,从而降低新生儿窒息率,改善母儿预后,在临床上值得进一步应用推广。; 郑梅金李丽英; 关键词：急诊剖宫产新生儿预后

紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间对母儿结局影响研究被引量：13: 2021年; 目的探讨紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析2018年7月至2020年6月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院急诊室,并行剖宫产手术的孕产妇共1360例。其中紧急剖宫产381例,包括Ⅰ类剖宫产160例(11.76%)、Ⅱ类剖宫产221例(16.25%)。收集所有孕产妇的一般临床资料、妊娠期及分娩时的资料。结果(1)Ⅰ类剖宫产中DDI≤30 min者占23.13%,Ⅱ类剖宫产中DDI≤75 min者占35.75%。(2)紧急剖宫产手术中Ⅰ类剖宫产的手术指征包括胎心型胎儿窘迫(66.25%)、胎盘早剥(32.50%)、脐带脱垂(1.25%)、Ⅱ类剖宫产的手术指征主要为羊水型胎儿窘迫(28.05%)、妊娠并发症(20.36%)、瘢痕子宫(13.12%)。(3)Ⅰ类剖宫产中,与DDI>30 min组比较,DDI≤30 min组的新生儿结局反而更差:DDI≤30 min组的新生儿1、5、10 min Apgar评分<7分的比例显著增加(均P<0.05)、脐动脉血乳酸浓度更高[2.10(1.70,3.30)mmol/L vs.2.70(1.70,8.60)mmol/L,P<0.05]、新生儿窒息率显著增加(3.25%vs.13.51%,P<0.05)。(4)将胎心型胎儿窘迫与羊水型胎儿窘迫比较,胎心型胎儿窘迫组的DDI更短,新生儿Apgar评分更低,脐动脉乳酸浓度更高,P值均<0.05。结论紧急剖宫产DDI时限的"达标率"高于发展中国家平均水平,但低于发达国家。Ⅰ类剖宫产中,DDI≤30 min的新生儿结局更差,这可能与疾病本身的严重程度有关。因此,如何优化多学科团队协作流程,加强妊娠期管理与宣教,并缩短DDI,将是改善新生儿不良结局中亟待解决的问题。; 郝伟王腾

模拟培训对高危妊娠剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响被引量：6: 2021年; 目的探讨模拟培训对高危妊娠剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响,为产科模拟培训的推广与改进提供依据。方法选择2019年1月—2020年1月首都医科大学附属北京妇产医院50例高危妊娠剖宫产产妇纳入观察组,2017年11月—2018年10月50例高危妊娠剖宫产产妇纳入对照组。观察组产妇均接受模拟培训流程的紧急剖宫产;对照组产妇均接受常规流程的紧急剖宫产。比较两组决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间与DDI,比较两组新生儿出生后1、5 min的新生儿Apgar评分,比较两组不良妊娠结局(产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡)。结果观察组决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间及DDI均短于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);观察组出生后1、5 min的新生儿Apgar评分均高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);两组产后出血、新生儿死亡的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟培训能提高产科医护人员的工作效率,进而缩短高危妊娠剖宫产产妇决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间及DDI,且有利于改善新生儿的健康状况,降低新生儿窒息发生率。; 赵新召段燕丽; 关键词：高危妊娠

缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间对母儿预后的影响被引量：9: 2018年; 目的研究急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)对母儿预后的影响,并分析DDI的影响因素及应对策略。方法选取2015年7月-2017年7月在吉林大学第一医院实施Ⅰ类剖宫产术的129例患者为研究对象,其中2015年7月-2016年7月未采取缩短DDI措施的患者77例为对照组,2016年8月-2017年7月采取缩短DDI措施的患者52例为观察组。回顾性分析影响DDI的因素及DDI对新生儿及产妇预后的影响。结果观察组1min Apgar评分<7分、5minApgar评分<7分的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇预后比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组DDI第一阶段(即决定手术至开始麻醉时间)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩短DDI可改善新生儿预后,但具体机制仍需进一步研究。采取相应措施,可有效降低DDI。; 郭志恒李姝欣单延红; 关键词：急诊剖宫产新生儿预后

紧急剖宫产术的决定手术至胎儿娩出时间被引量：29: 2017年; 决定手术至胎儿娩出时间（decision to delivery interval, DDI）是指从决定行剖宫产术至胎儿从母体内娩出的时间.DDI是国际上评估产科质量及鉴定医疗纠纷的重要指标.2000年,Lucas等[1]将剖宫产术分为4类：（1）Ⅰ类剖宫产术：即直接威胁母儿生命、需要分秒必争实施的剖宫产术,如胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘大出血等紧急情况.（2）Ⅱ类剖宫产术：产妇或胎儿存在高度风险,但并不立即威胁母儿生命,; 马可心张为远; 关键词：胎儿娩出时间剖宫产术前置胎盘大出血产科质量胎儿窘迫脐带脱垂

急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响因素与新生儿预后被引量：1: 2011年; 目的分析急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响因素与新生儿预后。方法回顾性分析2009年1月至2010年10月在我院产科剖宫产的患者共计472例;根据Lucas分类法将472例分为两组:急诊剖宫产组(291例)与非急诊剖宫产组(181例);将DDI可分为≤30min与>30min组;以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气和影响。结果急诊剖宫产组DDI为35.5±11.6min,≤30min 210例(92.2%);非急诊剖宫产组DDI为49.3±22.8min≤30min 86例(47.5%),DDI≤30min可明显改善新生儿脐动脉PH值以及1分钟的Apgar评分(P<0.05);DDI>30min的主要原因为孕妇由产科送至手术室耗时太长,急诊剖宫产DDI>30min 81例中占56例(69.1%)。结论并非所有急诊剖宫产手术均能达到DDI≤30min标准,然而尽量缩短DDI时间才能使新生儿预后得以改善。; 岑莉; 关键词：急诊剖宫产术 APGAR评分新生儿预后中西医结合妇产科学

急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响因素及其与新生儿预后的关系被引量：23: 2010年; 目的:分析剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响因素,以及急诊剖宫产DDI对新生儿预后的影响。方法:对472例剖宫产患者根据Lucas分类法分为两组:急诊剖宫产组(291例)与非急诊剖宫产组(181例);急诊剖宫产组中分为DDI≤30分钟组和DDI>30分钟组,分别回顾性分析影响DDI的重要因素、以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气的影响。结果:①急诊剖宫产组的DDI为35.5±11.6分钟,其中210例(72.2%)DDI≤30分钟;非急诊剖宫产组DDI为49.3±22.8分钟,其中86例(47.5%)DDI≤30分钟;②急诊剖宫产组中,与DDI>30分钟相比,DDI≤30分钟可明显改善新生儿脐动脉血pH值以及1分钟Apgar评分(P<0.05);但5分钟Apgar评分比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);③DDI>30分钟的主要原因为将孕妇由产房或待产室运送至手术室的耗时(56例,69.1%)。结论:并非所有急诊剖宫产手术均能达到DDI≤30分钟的标准,尽量缩短DDI时间有助于最终改善新生儿预后。; 李霞扈爱清庞厚雯; 关键词：急诊剖宫产术 APGAR评分新生儿预后

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