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先天性胆管扩张症儿童与成人根治术后的远期预后对比分析: 2025年; 目的探讨先天性胆管扩张症(CBD)儿童与成人根治术后的远期预后差异以及病情变化。方法回顾性分析2013年6月至2023年6月青岛大学附属医院收治的146例CBD儿童患者(行根治性手术时的年龄≤14岁,儿童组)及123例成人患者(行根治性手术时的年龄>14岁,成人组)的临床资料。比较两组的基本资料、CBD分型、手术资料、术后并发症等。对两组患者进行随访,观察其并发症的发生情况,尤其是儿童患者成年后的发病情况。采用Logistic回归分析法筛选影响CBD患者术后并发症发生的危险因素。结果儿童组146例患者均获得随访,随访0.6~144.1个月;成人组123例患者均获得随访,随访1.0~743.4个月。成人组再次住院率[25.20%(31/123) vs 15.07%(22/146),χ^(2)=4.334,P=0.003]、并发胆道结石率[41.46%(51/123) vs 6.16%(9/146),χ^(2)=48.000,P<0.001]以及胆道恶变率[10.57%(13/123) vs 1.37%(2/146),χ^(2)=10.730,P=0.001]均较儿童组高。成人组术后新发结石率高于儿童组[58.82%(30/51) vs 44.44%(4/9),χ^(2)=0.756,P=0.385],但差异无统计学意义(P>0.05);成人组新发结石距第一次根治性手术的中位时间较儿童组短[3.5(0.5,48.0)个月vs 72.0(60.0,120.0)个月,Z=0.157,P<0.001]。Logistic回归分析显示,行根治性手术年龄(OR=0.970,95%CI 0.958-0.982,P<0.001)及首次发病年龄(OR=0.972,95%CI 0.960-0.984,P<0.001)是影响CBD患者术后并发症发生的独立危险因素。结论成人CBD患者根治性手术后结石等并发症发生率明显高于儿童CBD患者,CBD患者应尽早手术并长期随访观察。; 张天一修文丽李美娇王静淼张警丽夏楠朱呈瞻段于河周显军郝希伟于仑董蒨; 关键词：先天性胆管扩张症根治性手术成人患者远期预后

以胆管扩张为首发表现的残余胆囊肿瘤一例: 2025年; 残余胆囊是指由胆囊部分切除或切除不全后,残余的胆囊或胆囊管形成“小胆囊”的一类疾病^([1])。残余胆囊可无症状,但合并炎症或结石时,患者会出现各种临床症状,其中极少数会发生恶变。胆囊肿瘤起病隐匿,早期多无症状,容易漏诊,当患者出现腹痛、腹部包块及黄疸时,病情多已进展而失去手术机会,预后极差^([2])。本例患者因体检发现肝内胆管扩张入院检查,手术探查后诊断为残余胆囊肿瘤,实属罕见。现总结报道如下。; 王安来黄崇础; 关键词：残余胆囊胆囊肿瘤胆管扩张

先天性胆管扩张症的病因、分型及诊断: 2024年; 先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation, CBD)的病因仍未明确,目前以胰胆管合流异常理论为主流。分型方面则以Todani分型应用最为广泛。另一方面,由董家鸿等提出的董氏分型对手术术式的选择也有着指导意义。CBD因为临床症状的特异性较差,发现及诊断较为困难,往往需要根据病史先做初步诊断,同时也相当依赖影像学检查的辅助,而血清学诊断因为方便和接受程度高的优势也对CBD的诊断起到关键的作用。本文就CBD的病因分型及诊断作一综述。; 高振华吴硕东; 关键词：先天性胆管扩张症先天性胆总管囊肿影像学诊断血清学诊断

成人先天性胆管扩张症1例诊治分析: 2024年; 先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)发病的基本因素是胆管壁先天性发育不良和胆管末端狭窄或闭锁,可发生于肝内、外胆管的任何部位,女性多于男性,约80%的患者为儿童;成年患者多在健康体检中行腹部超声扫查时发现。虽然腹痛、腹部肿块、黄疸“三联征”是典型的临床表现,但许多患者仅有1~2个症状[1]。Todani依据解剖位置,将其分为五型,其中依据病理及部位不同,又将I型分为3个亚型,Ⅳ型分为2个亚型[2]。不同类型病变的手术方式不尽相同。; 孙大剑王祥龙; 关键词：成人先天性胆管扩张症诊治

妊娠合并胆管扩张症并发急性胆管炎1例: 2024年; 胆管扩张症(BD)是一种罕见的妊娠合并症, 妊娠期易误诊、漏诊, 一旦发生胆管炎、胰腺炎、囊肿破裂等并发症, 会对母儿安全造成极大危害。本文报道浙江大学医学院附属妇产科医院成功诊治的1例外院转诊孕妇, 孕29周油腻饮食后出现腹痛及恶心、呕吐, 快速进展为胆管炎, 经多学科会诊后积极保守治疗, 症状改善并成功妊娠至足月, 产后外院行开腹胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠吻合术, 至今恢复良好。本文回顾诊治经过并结合文献复习, 分析妊娠合并BD的临床特征和诊治思路。; 马俊彦陈璐张艳花温弘; 关键词：妊娠合并胆管扩张症急性胆管炎

腹腔镜手术治疗小儿先天性胆管扩张症临床分析: 2024年; 探讨腹腔镜手术治疗小儿先天性胆管扩张症的临床效果和安全性。方法回顾2018年06月至2023年06月我院腹腔镜手术治疗先天性胆管扩张症的34例临床资料,分析其手术技术、围术期并发症防治及随访情况,总结治疗经验。结果 34例均成功实施手术,平均手术时间(310±60)min,出血量5~130ml,术后开始进食时间平均为(3.2±0.7)d;34例患儿均进行随访,随访时间3~60个月,术后发生胆支肠袢扭转坏死1例,肠系膜裂孔疝1例,粘连性肠梗阻6例,其余无吻合口狭窄、胆肠吻合口瘘、反流性胆管炎、胰腺并发症等并发症出现,全组无死亡病例。结论腹腔镜治疗小儿先天性胆管扩张症安全可行、效果良好。; 罗树友李新宁曾甜; 关键词：先天性胆管扩张症腹腔镜检查胆肠吻合术

先天性胆管扩张症ICD-9-CM-3手术编码探讨: 2024年; 先天性胆管扩张症分型复杂、手术方式专业性强,编码难点多。Todani分型是最常用的分型方式,它将先天性胆管扩张症分为五种类型,不同的临床分型将制定不同的手术方式。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb型的常见手术方式需要根据切除扩张胆管的范围,编码为51.63和51.69;胆道重建需要根据吻合部位进行编码,即胆总管空肠吻合术编码为51.36,肝管空肠吻合术编码为51.37,胆管空肠吻合术(肝内)编码为51.39;Ⅳa和Ⅴ型常见手术方式根据肝脏的切除术范围编码为50.22或者50.3,腹腔镜机器人辅助操作需要编码17.42;肝移植术编码为50.5,附加供肝来源的编码为00.91-00.93。编码员在工作中必须通读病案,明确先天性胆管扩张症的分型、手术切除范围以及胆道的重建方式,熟练掌握省略编码和另编码原则,结合案例难点分析,进一步提高先天性胆管扩张症的手术编码准确率。; 池梼陈哲唐腾骞吴涛涛曹永李洪璇; 关键词：先天性胆管扩张症手术编码 ICD-9-CM-3

先天性胆管扩张症伴肝损伤患儿病理学基础研究: 2024年; 目的探究小儿先天性胆管扩张症(CBD)伴肝损伤病理学基础,为CBD伴肝损伤的临床治疗提供帮助。方法选取2022年2月4日—2023年5月4日天津市儿童医院(天津大学儿童医院)收治的94例小儿CBD伴肝损伤患儿进行回顾性分析,通过分析整理患儿临床资料后,依照是否出现肝损伤情况分为肝损伤组(G组)40例和无肝损伤组(W组)54例。比较两组患儿临床表现、囊肿直径、囊肿内伴蛋白栓/结石发生率、囊肿远端明显狭窄闭锁发生率及胆汁瘀积发生率。结果G组肝脾大发生率为47.50%,高于W组的18.52%;G组腹部包块发生率为45.00%,高于W组的14.81%,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.047、10.464,P<0.05)。G组与W组黄疸、腹痛、发热、呕吐及陶土大便发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。G组囊肿直径大于W组,囊肿内伴蛋白栓/结石、囊肿远端明显狭窄闭锁、胆汁瘀积发生率高于W组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿CBD伴肝损伤患儿存在明显胆汁瘀积、肝脾大、腹部包块等症状,其病理学基础为胆道梗阻胆汁瘀积。; 刘靖文; 关键词：先天性胆管扩张症肝损伤病理学基础

保留尾状叶的次全肝切除治疗胆管扩张症1例报道: 2024年; 本文报道1例因先天性胆管扩张症、肝内胆管结石导致左、右肝叶明显萎缩、尾状叶代偿性增大的临床病例。术前评估肝脏储备功能良好,对该患者进行次全肝切除(肝左叶、肝右叶)联合肝外扩张胆管切除、胆囊切除、胆肠吻合术(尾状叶胆管-空肠),术后患者恢复顺利,无并发症发生,于术后第9天出院。; 张浩鹏杨冬冬郑宏群陈雪健杨真诚李东旭徐力善; 关键词：肝脏储备功能尾状叶胆管扩张症肝左叶肝右叶

1例腹腔镜手术治疗新生儿胆管扩张症的护理配合: 2024年; 总结1例腹腔镜手术治疗新生儿先天性胆管扩张症的护理配合。术前完善手术风险评估,充分环境物品准备,有效仪器设备管理,合理手术体位安置;术中防范低体温,加强皮肤保护,准确调节气腹压,熟悉手术步骤,熟练掌握配合技术,严格落实手术隔离技术;术后防止患儿误吸,防范管路滑脱,加强并发症的观察与护理。该患儿手术过程顺利,无并发症发生,出院后随访,生长发育良好,效果较满意。; 马明莉郎荣蓉; 关键词：腹腔镜先天性胆管扩张症新生儿护理配合

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