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儿童肾盂输尿管连接部梗阻性肾盂积水的分子机制: 2025年; 目的探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)引起肾盂积水的潜在分子机制。方法对GSE96101和GSE96102数据集中的UPJO组和对照组(假手术组)进行差异表达分析,并对差异表达基因(differentially expressed gene,DEG)的交集进行共表达分析。对与UPJO和梗阻时间正相关性最高的模块基因进行富集分析,进一步从信号通路基因中识别与梗阻相关的基因。2021年6月至2023年10月收集UPJO患儿的肾盂积水组织和边缘正常对照肾组织,同时收集手术前后患儿的尿液样本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和Western blotting法检测梗阻相关基因的表达,利用酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测炎性因子的表达。建立UPJO大鼠模型,分别收集对照组、术后1周、术后2周、术后4周的肾组织样本,利用Masson染色检测肾组织的纤维化水平,RT-qPCR和Western blotting法检测梗阻相关基因的表达,免疫组化法检测Myb和Raf1的表达。统计学方法采用单因素方差分析和t检验。结果GSE96101和GSE96102数据集中鉴定了3524个交集DEG,并构建了10个共表达模块,Lightgreen模块与UPJO的相关性最高,blue模块与梗阻时间的相关性最高。Lightgreen模块基因主要富集于C型凝集素受体信号通路,blue模块基因主要富集于磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(phosphatidylinositol-3-kinase/serine-threonine kinase,PI3K/Akt)信号通路。LASSO模型结果显示,PI3K/Akt信号通路中Myb和Egfr的重要性最高,C型凝集素受体信号通路中Raf1和Relb的差异表达变化倍数最大。与正常对照组织相比,Myb、Egfr、Raf1和Relb在肾盂积水中显著高表达(P<0.001);白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lip; 叶尔番·艾尔肯哈妮克孜·克尤木叶尔登车瑜如则·阿卜力孜刘东; 关键词：肾盂输尿管连接部梗阻肾盂积水

不同输尿管成形术治疗复发性肾盂输尿管连接部梗阻的效果及安全性比较: 2025年; 目的探讨两种腹腔镜下输尿管成形术在复发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)中的疗效及安全性。方法选取许昌市中心医院2020年1月至2022年1月收治80例复发性UPJO患者作为研究对象,按照随机分组法分为对照组(接受腹腔镜下肾盂瓣成形术治疗,40例)与观察组(接受腹腔镜下狭窄段切除+肾盂离断成形术治疗,40例),随访时间6个月。观察两组围手术期指标、肾动脉血流动力学、肾功能、临床疗效、并发症。结果观察组除出血量外各项围手术期指标参数均低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组肾动脉阻力指数(RI),舒张期峰值速度(PD)高于对照组(P<0.05),血流收缩期峰值流速(PS)低于对照组(P<0.05)。观察组双侧肾小球滤过率(GFR)高于对照组(P<0.05),血肌酐(SCr)、尿素(BUN)低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疼痛、切口感染、尿外渗、发热等并发症发生率低于对照组(P<0.05),随访复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下狭窄段切除+肾盂离断成形术治疗UPJO能够促进患者恢复,提升肾功能,改善肾动脉血流动力学,提升临床疗效,降低并发症发生风险,值得临床推广。; 张殿锋陈龙龙杨银涛; 关键词：肾动脉血流动力学并发症

3月龄以下肾盂输尿管连接部梗阻患儿行经皮肾造瘘术的安全性及可行性分析: 2025年; 目的:探讨3月龄以下肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿行经皮肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)的安全性及可行性。方法:回顾性分析2016年1月—2023年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的14例3月龄以下行PCN治疗的UPJO患儿的临床资料,其中男11例,女3例;中位年龄18.5(13,47)d;中位体重4.3(3.2,5.4)kg。观察指标为PCN前情况、PCN中情况、PCN后情况、肾盂输尿管成形术的手术方式、手术时长、肾盂输尿管成形术后恢复情况。结果:①PCN前情况:产前首次发现肾盂扩张中位时间为21(19,24)孕周;梗阻位于左侧7例,右侧7例;肾盂前后径(anterior posterior renal pelvic diameter,APD)中位数为3.95(3.50,4.78)cm;肾实质厚度中位数为0.20(0.12,0.25)cm;11例患儿伴有合并症。②PCN中情况:14例患儿均使用trocar技术,置管成功率100%,平均置管时长(21.0±9.0)min,无机械损伤。③PCN后情况:14例患儿均无出血、尿液渗漏,均预防性口服抗生素治疗;2例有泌尿系统感染(urinary tract infection,UTI),UTI发生率为14.2%;2例穿刺管分别于置管后5、16 d脱落,脱落发生率为14.2%;PCN至肾盂输尿管成形术中位时间间隔为111.5(82,136)d。④手术方式:4例行腹腔镜肾盂输尿管成形术,10例行开放肾盂输尿管成形术,平均手术时间为(92.4±16.7)min。⑤肾盂输尿管成形术后恢复情况:1例因再梗阻行二次肾盂输尿管成形术,再梗阻率7.1%;14例患儿术后门诊随访,中位随访时间为25(19,30)个月;APD改善中位数为2.30(2.00,3.29)cm;肾实质厚度10例已恢复至正常,余4例厚度改善中位数为0.330(0.245,0.405)cm。结论:PCN在3月龄以下UPJO导致的重度肾积水患儿中应用是安全可行的。; 徐谊王弘扬刘晓萌张晨捷任玉乾郝春生马立霜白东升; 关键词：肾盂输尿管连接部梗阻经皮肾造瘘术

一种肾盂输尿管连接部用封堵器: 本实用新型公开了一种肾盂输尿管连接部用封堵器，包括活塞套管，活塞套管的顶部安装有便于收缩的封堵件；所述封堵件的顶部设置有环形收缩件，环形收缩件的内部安装有实现封堵件收缩的金属线；所述活塞套管内部安装有配合封堵件收缩动作的...; 陈鸿润

儿童外伤性肾盂输尿管连接部损伤3例: 2024年; 对2021年5月至2022年5月南京市儿童医院收治的3例外伤性肾盂输尿管连接部损伤患儿的临床资料进行回顾性分析, 分析儿童外伤性肾盂输尿管连接部损伤的临床特征及诊治原则。3例患儿均为肾盂输尿管连接部完全断裂, 诊断的时间分别为3 d、10 d、3个月, 发现后均尝试直接行一期修复, 第1例患儿行一期修复成功, 第2、3例术后均并发吻合口狭窄, 进行二次吻合手术后, 最终恢复尿路通畅。儿童外伤性肾盂输尿管连接部损伤早期无特征性临床表现;大多数影像学检查并不能明确诊断其损伤, 逆行肾盂造影是儿童输尿管损伤诊断的有效手段;早期诊断与儿童外伤性肾盂输尿管断裂患儿预后呈正相关。肾盂成形术是治疗此类损伤的首选术式, 肾下盏输尿管吻合术是处理复杂性儿童外伤性肾盂输尿管损伤的一种可供选择的术式。; 张纯黄立渠邓永继; 关键词：儿童输尿管损伤

腹腔镜下肾盂悬吊技术在肾盂输尿管连接部梗阻手术中的应用研究: 张坤

小儿肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗研究进展: 2024年; 小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是一种儿童常见的泌尿系统疾病,患者尿液在肾脏内滞留,增加了肾脏内压力,进而引起肾积水、肾功能受损以及感染等并发症。对于严重的梗阻情况可能需要外科手术干预。现对小儿UPJO手术治疗的现状及研究进展进行综述。分析不同手术方式的应用及效果,探讨了手术治疗的优势和局限性。微创手术(如经皮肾镜手术和腹腔镜手术)在治疗小儿UPJO方面取得显著进展,具有恢复快、并发症少的优势。然而,对于一些复杂病例,传统的开放手术仍然是有效的治疗选择。针对小儿UPJO的手术治疗在技术和方法上不断进步,但需综合考虑患儿情况选择合适的治疗方案。; 邓宏达; 关键词：肾盂输尿管梗阻手术治疗

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻肾积水的效果: 2024年; 目的分析腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术(DPU)治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的效果。方法队列研究。抽取2020年1月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的UPJO肾积水患儿66例,按随机数字表法分为开放组和腹腔镜组,每组33例。开放组行开放DPU,腹腔镜组行腹腔镜DPU。对比两组围术期指标、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、肾盂分离距离、肾盂前后径及并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开放组,术中失血量、下床活动时间和住院时间少于开放组(P<0.05)。术后6个月,腹腔镜组GFR水平高于开放组,SCr、BUN水平低于开放组(P<0.05);术后6个月,腹腔镜组肾盂分离距离和肾盂前后径短于开放组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(3.03%,1/33)低于开放组(24.24%,8/33),P<0.05。结论腹腔镜DPU治疗UPJO肾积水效果显著,能减少术中出血量,缩短患儿下床活动和住院时间,改善机体肾功能和肾盂前后径,降低切口感染、尿外渗等并发症发生风险。; 王付建李付奎李升辉孔文龙; 关键词：肾积水肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜

肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术用于小儿肾盂输尿管连接部梗阻的效果研究: 2024年; 分析小儿肾盂输尿管连接部梗阻开展肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的临床疗效。方法将2019年1月至2023年10月定为研究时间,以上时间本院收治的47例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿属于研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中使用肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的患儿为实验组(n=27),经开放手术治疗的患儿为对照组(n=20),分析比较两种手术的手术效果。结果实验组患儿的手术开始-结束用时长于对照组,差异明显(P<0.05)。实验组患儿的术中总出血量、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异明显(P<0.05)。实验组患儿术后三个月内并发症和对照组相比,未见统计差异(P>0.05)。实验组与对照组患儿术后3个月的肾实质增厚、肾盂前后径回缩未见统计差异(P>0.05)。结论小儿肾盂输尿管连接部梗阻开展肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗的效果较好,且手术出血量少,对患儿损伤轻、并发症少,对有助于患儿及早恢复。; 苟云鹏徐东; 关键词：悬吊法腹腔镜手术肾盂输尿管成形术

机器人单孔+1腹腔镜与单孔腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿的疗效比较被引量：4: 2024年; 目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长选择的手术方式,将患儿分为R-SILP+1组和SILP组。比较两组患儿基线资料、手术时间、术中吻合时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、总费用、手术前后肾实质厚度(PT)、肾盂前后径(APD)、患侧分肾功能(DRF)等,评价两种术式的临床疗效。结果47例UPJO患儿中,R-SILP+1组27例,男16例,女11例,年龄(6.6±3.5)岁;SILP组20例,男12例,女8例,年龄(6.5±3.5)岁。两组患儿手术均获得成功,无中转开放手术。两组患儿基线资料、术中出血量、并发症、术后6个月APD、PT及术后12个月APD、PT、DRF差异均无统计学意义(均P>0.05)。与SILP组相比,R-SILP+1组患儿的手术时间[(153.0±14.4)比(189.9±32.6)min,P<0.001]、术中吻合时间[(68.8±16.8)比(97.5±12.0)min,P<0.001]及术后住院时间均较短[(6.0±1.3)比(9.0±1.3)d,P<0.001],但总费用较高[(57390±7664)比(30183±4219)元,P<0.001]。结论与SILP相比,R-SILP+1治疗小儿UPJO能够取得相当的疗效,在缩短手术时间、术中吻合时间、术后住院天数方面具有一定优势,但费用较高。; 李鋆陈荆艺贾金富何少华徐迪; 关键词：肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜肾盂成形术机器人单孔腹腔镜技术

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