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复合型形态学特征联合流体力学对肾下型腹主动脉瘤破裂风险的评估: 2024年; 目的探讨复合型几何形态学特征对腹主动脉瘤(AAA)破裂风险的影响,并进行流体力学分析。方法回顾性收集2019年6月—2023年8月行CTA检查的AAA未破裂患者25例(完整组)和同期检查进行性别和年龄1∶1配比的AAA破裂患者25例(破裂组)。比较两组患者之间AAA的形态学特征,筛选AAA破裂风险的影响因素,并进行流体力学分析。结果破裂组和完整组的瘤体最大直径(D_(max))、瘤颈直径(D_(neck))、瘤体最大直径/健康主动脉直径(D_(max)/DAO)、瘤体最大直径/瘤颈直径(D_(max)/D_(neck))、标准化动脉瘤范围(L_(nor))分别为(5.92±1.50)cm和(3.67±0.68)cm、(2.38±0.50)cm和(2.06±0.03)cm、(2.54±0.67)和(1.56±0.34)、(2.53±0.62)和(1.81±0.38)、(22.73±11.08)和(10.78±4.59);破裂组的形态学指标量值均高于完整组,其差异均具有统计学意义(t=6.947、2.563、6.567、4.952、4.982,P均<0.05)。其中D_(max)和D_(max)/DAO是AAA破裂风险的独立影响因素(OR分别为1.824、4.039,95%CI分别为1.459~6.251和3.261~9.155,P<0.05)。包含复合型形态学特征的多变量新模型对破裂风险分类的准确性高于仅包含D_(max)的常规模型(94%比88%)。破裂组和完整组AAA分别表现为Ⅲ型和Ⅱ型血流模式,并且破裂组AAA的低壁剪切力面积大于完整动脉瘤(73.9 cm^(2)比67.8 cm^(2))。结论结合形态学特征D_(max)、D_(max)/DAO和流体力学的血流模式和低壁剪切力面积有助于评估AAA的破裂风险。; 徐健陈凯王相权肖华伟王铃吴鹏; 关键词：CT血管造影术腹主动脉瘤

肾下型腹主动脉瘤瘤体最大径与患者年龄比值对不同手术方法远期效果的影响: 2024年; 目的探讨瘤体最大径与患者年龄的比值(R)对肾下型腹主动脉瘤(IAAA)患者接受血管腔内修复术(EVAR)与开放手术修复(OSR)远期疗效的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年10月于中山大学附属第三医院血管外科接受手术治疗的317例IAAA患者的临床资料。男性266例,女性51例,年龄(69.7±8.3)岁(范围:37~87岁)。计算所有患者的R值,并利用受试者工作特征(ROC)曲线建立模型,计算最佳截断值。根据手术方式不同将患者分为EVAR组和OSR组。采用倾向性评分匹配法对EVAR组和OSR组患者的基线资料进行3∶1匹配(卡钳值为0.05),并根据R的截断值对患者进行分层,分析患者术后疗效及生存情况。主要研究终点为全因病死率,次要研究终点包括术后并发症发生率及再干预率。分类变量的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,定量资料的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验;生存曲线使用Kaplan-Meier法描述,生存差异的比较采用Log-rank检验。结果倾向性评分匹配后EVAR组198例,OSR组66例。ROC曲线建立模型得出R值的最佳截断值为0.90,将两组病例分为R<0.90、R≥0.90两层。其中R<0.90的患者112例(EVAR 84例,OSR 28例);R≥0.90的患者152例(EVAR 114例,OSR 38例);随访时间为(23.6±1.6)个月(范围:1~70个月)。在R≥0.90分层中,EVAR组在全因病死率(26.3%比5.3%,χ^(2)=7.600,P=0.006)、并发症发生率(44.7%比26.3%,χ^(2)=4.025,P=0.045)、二次干预率(31.6%比13.2%,χ^(2)=4.910,P=0.027)均高于OSR组。而在R<0.90分层中,两组全因病死率(13.1%比10.7%,χ^(2)=0.109,P=0.741)、并发症发生率(28.6%比35.7%,χ^(2)=0.507,P=0.477)及二次干预率(14.3%比21.4%,χ^(2)=0.353,P=0.552)的差异无统计学意义。结论对于R≥0.90的IAAA患者,OSR的术后生存率、并发症发生率和二次干预率较EVAR可能更优;对于R<0.90的IAAA患者,两种手术方式的生存率、并发症发生率和二次; 林任占松彪钱结胜贺海朋招扬吕俊兵彭嘉欣张义博陈惠宁殷恒讳; 关键词：肾下型腹主动脉瘤血管腔内修复术

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后长期口服阿司匹林对瘤囊影响的倾向性评分匹配研究: 2024年; 目的探讨肾下型腹主动脉瘤行血管腔内修复术(EVAR)后长期口服阿司匹林对瘤囊扩张情况及持续性Ⅱ型内漏的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科接受EVAR治疗的133例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料。其中男性113例,女性20例,年龄(74.8±7.2)岁(范围:59~95岁)。根据患者术后是否长期规律服用阿司匹林,将其分为服用阿司匹林组(n=80)与未服用阿司匹林组(n=53)。采用倾向性评分匹配的方法对两组患者进行1∶1匹配,卡钳值为0.05。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者主要终点事件(瘤囊扩大、发生持续性Ⅱ型内漏)和次要终点事件(不良心脑血管事件和临床相关出血事件)发生的累积概率曲线,并用Log-rank法进行比较。结果所有患者获得随访,随访时间(38.4±11.8)个月(范围:30~58个月)。133例患者中发生瘤囊扩大25例(18.8%),其中服用阿司匹林组20例,未服用阿司匹林组5例;Ⅱ型内漏35例(26.3%),其中服用阿司匹林组26例,未服用阿司匹林组9例。发生不良心血管事件11例(8.3%),临床相关出血事件5例。倾向性评分匹配后,两组均纳入32例患者。两组患者结局事件的累积概率曲线比较结果显示,服用阿司匹林组患者的瘤囊扩大率(Log-rank检验:P=0.010)、持续性Ⅱ型内漏发生率(Log-rank检验:P=0.019)均高于未接受阿司匹林组,差异有统计学意义。两组不良心血管事件和临床相关出血事件发生率的差异均无统计学意义(Log-rank检验:P值均>0.05)。结论血管腔内修复术后长期服用阿司匹林患者的瘤囊扩张率和持续性Ⅱ型内漏发生率高于未服用阿司匹林组,应在术前对该类患者的手术风险和获益进行全方面评估。; 王宜梅季润陈志鹏张梦强范海健蔡晶乔彤; 关键词：主动脉瘤血管外科手术腔内修复术阿司匹林

超声造影检测肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的价值被引量：1: 2023年; 目的探讨超声造影检测肾下型腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术后内漏的价值。方法回顾性分析天津医科大学总医院2015年8月至2021年12月行EVAR治疗的102例肾下型腹主动脉瘤患者的术后随访资料,男79例、女23例,年龄50~91(69.6±7.6)岁。以CT血管造影(CTA)为诊断内漏的金标准,分别对超声造影及彩色多普勒超声检测内漏的效能进行评估,并计算Kappa值进行一致性检验。依据体质指数(BMI)对患者进行分组并计算各组超声造影检测出现假阴性内漏次数与实际内漏次数的比值,进而评估患者BMI是否与超声造影出现假阴性相关。结果共203次随访符合纳入标准,其中CTA检测出内漏36次(17.7%)、超声造影检测出内漏31次(15.3%),彩色多普勒超声检测出内漏16次(7.9%),检测类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型内漏。超声造影和CTA在内漏检出率、判定内漏分型上差异无统计学意义(内漏检出率:15.3%比17.7%;判定内漏分型:Ⅰ型4比4,Ⅱ型26比31,Ⅲ型1比1;均P>0.05);彩色多普勒超声和CTA在内漏检出率、判定内漏分型上差异有统计学意义(内漏检出率:7.9%比17.7%;判定内漏分型:Ⅰ型4比4,Ⅱ型11比31,Ⅲ型1比1;均P<0.001)。超声造影与CTA比较,检测内漏的灵敏度83.3%、特异度99.4%、约登指数0.827、符合率96.6%、阳性预测值96.8%、阴性预测值96.5%;Kappa值0.875(P<0.001),二者表现出极好的诊断一致性。所有6次超声造影未检出的内漏均为不需处理的Ⅱ型内漏,有3次(15.8%)出现在BMI≥32 kg/m^(2)的肥胖患者。CDUS与CTA比较,检测内漏的灵敏度38.9%、特异度98.8%、约登指数0.377、符合率88.2%、阳性预测值87.5%、阴性预测值88.2%;Kappa值0.482(P<0.001),二者表现出中度的诊断一致性。超声与CT测量动脉瘤最大径相关(r=0.873,P<0.001)。结论超声造影检测肾下型EVAR术后内漏是准确的,它对BMI≥32 kg/m^(2)的肥胖患者内漏检测灵敏度会降低。彩色多普勒超声不适合肾�; 马超张杰肖明康楠陈永辉戴向晨; 关键词：动脉瘤 CT血管造影腹主动脉瘤腔内修复术内漏

评估基于CTA的形态学参数和影像组学对高危肾下型腹主动脉瘤的预测价值: 目的:腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)进展和破裂风险的临床评估主要依赖于最大直径，而许多小型的AAA也有破裂的可能性，直径小于5.0cm的动脉瘤破裂率高达23％,而部分较大的动脉瘤则可...; 王颖; 关键词：腹主动脉瘤腔内血栓疾病预测

覆膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤的效果: 2022年; 研究腹膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤的临床效果。方法选取2017年8月至2020年8月期间就诊的78例肾下型腹主动脉瘤患者作为研究对象,按照手术方式区别分为开放组(n36,行传统开腹手术治疗)和支架组(n42,行腹膜支架治疗),分析两组患者手术数据资料,对比两组围术期指标及围术期并发症情况。结果 (1)两组术中均未有死亡病例;支架组各围术期指标均低于开放组(P<0.05);(2)支架组围手术期胃肠功能障碍、肺部炎症、切口感染发生率低于开放组(P<0.05),两组心功能不全、肾功能不全、移植物综合症、臀部疼痛、内漏发生率差异不明显(P>0.05),支架组围手术期并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论腹膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、患者恢复快的特点,并且在围手术期并发症发生率较低,安全性较高,具有临床推广使用价值。; 张博闻沈振亚; 关键词：腹主动脉瘤围手术期并发症

覆膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤的效果观察: 2022年; 目的:分析肾下型腹主动脉瘤疾病特点,评价覆膜支架治疗取得的效果,为血管外科手术治疗工作提供参考。方法:选择本院血管外科2018年12月~2019年8月的80例肾下型腹主动脉瘤疾病患者,进行分组手术治疗。观察组40例患者采取覆膜支架腔内修复术治疗,对照组40例患者采取传统开腹手术治疗,医院伦理委员会审核批准。比较2组受试肾下型腹主动脉瘤患者的治疗情况,包括围术期指标与相关并发症发生情况。结果:组间围术期指标比较,观察组患者的手术时间(214.50±20.50)min、术中出血量(121.50±15.50)mL、术中输血量(35.50±5.50)mL、ICU观察时间(1.50±0.20)d、首次下床活动(6.20±1.20)d、住院时间(9.50±1.50)d均明显少于对照组,P<0.05;组间术后切口感染等术后并发症发生情况比较,观察组与对照组并发症总发生率差异显著,P<0.05。结论:相较于开腹手术治疗,覆膜支架治疗肾下型腹主动脉瘤疾病具有明显的优势,手术损伤小、术后恢复快、并发症少。; 于龙张立伟夏茜曾天祥姜宏; 关键词：覆膜支架肾下型腹主动脉瘤开腹手术手术情况术后并发症

肾下型腹主动脉瘤瘤体参数对腹主动脉瘤腔内修复术后内瘘发生情况影响被引量：2: 2022年; 目的探讨肾下型腹主动脉瘤瘤体参数对腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后内瘘发生情况的影响。方法回顾性分析华北石油管理局总医院自2015年1月至2020年5月收治的108例接受EVAR的肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料。根据术后是否发生内瘘,将患者分入内瘘组和无内瘘组。记录两组患者的一般资料、手术前后瘤体相关参数及术后动脉瘤体积变化情况,分析瘤体轴位最大径与体积的相关性。结果两组术后4个月动脉瘤体积均高于术前,术后12个月动脉瘤体积均低于术后4个月,差异有统计学意义(P<0.05);无内瘘组术前和术后4、12个月的动脉瘤体积均低于内瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4个月时,内瘘组V1/V0高于无内瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4个月时,内瘘组和无内瘘组动脉瘤体积变化差异有统计学意义(P<0.05)。V1/V0变化与D1/D0变化呈中度相关,V2/V0变化与D2/D0变化呈高度相关,V2/V1变化与D2/D1变化呈高度相关(P<0.05)。结论动脉瘤体积变化无法直接反映接受EVAR治疗的肾下型腹主动脉瘤患者的内瘘发生情况,但瘤体轴位最大径与体积密切相关。; 刘艳冯增利张首用王蓓明王海刚; 关键词：肾下型腹主动脉瘤腔内修复术内瘘

对比研究肾下型腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)、传统手术(CS)对肾功能的影响情况: 2022年; 对比腔内隔绝术(EVE)、传统手术(CS)在肾下型腹主动脉瘤(AAA)中的治疗效果及对肾功能指标的影响。方法:本文收治时间在2019年10月-2021年10月范围内,任意择取100例肾下型腹主动脉瘤参与本次研究,予以规范化分组原则,对照组50例AAA患者开展传统手术治疗,观察组50例AAA患者开展腔内隔绝术治疗,对比以下多项指标:(1)肾功能指标(血尿素氮、血肌酐);(2)血清蛋白变化(白蛋白、球蛋白、总蛋白);(3)手术指标;(4)并发症发生率。结果:手术后,(1)观察组的肾功能指标改善幅度明显大于对照组的,结果差异很明显(P<0.05);(2)和对照组相比,观察组白蛋白、球蛋白相关指标更优,两组血清蛋白差异很显著(P<0.05);(3)观察组的手术时间明显少于对照组,而下床活动时间更早, 组间结果差异很显著(P<0.05);(4)观察组经对所表现出的肺部并发症、电解质紊乱、切口感染的发生率都更低,差异有统计意义(P<0.05)。结论:与传统手术相比,将腔内隔绝术应用于肾下型腹主动脉瘤中的治疗效果更加理想,能够促进肾功能改善,调节血清蛋白基础上减少了手术与康复时间,且不容易出现副反应,因而表现出较高的应用价值。; 胡路刘明远冯海; 关键词：肾下型腹主动脉瘤传统手术腔内隔绝术肾功能指标

肾下型腹主动脉瘤合并慢性肾功能不全术后与急性肾损伤的发生相关的危险因素与预后: 目的:目前描述肾下型腹主动脉瘤（infra-renal abdominal aortic aneurysm,i AAA）合并慢性肾功能不全（chronic renal insufficiency,CKI）术后发生急性肾损...; 刘婷艾; 关键词：慢性肾功能不全肾下型腹主动脉瘤急性肾损伤肾小球滤过率肾脏替代治疗

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