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脾动脉结扎在胆管癌行大范围切除中的临床作用研究
2024年
目的研究脾动脉结扎在胆管癌(HCCA)患者行大范围切除中的安全性及减少术后严重并发症的价值。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2021年7月至2023年6月行大范围切除的22例HCCA患者为对照组,行大范围切除联合脾动脉结扎的12例患者为试验组,统计分析两组术前及术后白细胞计数、血小板计数、转氨酶、总胆红素、白蛋白、国际标准化比值等临床资料,以及术后相关并发症资料。结果试验组术前白细胞计数及血小板计数与出院时相比差异无统计学意义,脾动脉结扎后并不会影响脾脏功能,在术后第5天总胆红素水平、国际标准化比值、腹腔引流量以及术后Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级并发症发生率、术后住院天数、总费用上均优于对照组(P<0.05)。结论HCCA患者行大范围切除时联合脾动脉结扎安全有效,对于减少术后严重并发症、缩短患者术后恢复周期有重要意义。
徐楠杨云川周迟马翔鲁正崔培元
关键词:脾动脉结扎胆管肿瘤肝门胆管癌
一例胆管癌根治术围术期护理体会
2024年
总结一例胆管癌根治术患者的围术期护理经验,护理要点包括:护士注意观察患者病情发展情况,实施针对性的术前检查指导、心理护理、术后引流管护理和并发症的观察与护理,通过给予患者营养支持、预防感染、止痛、护胃、化痰等治疗及护理措施,保证患者获得良好的治疗效果和预后,使患者病情逐渐稳定并康复出院。
邓瑛
关键词:肝门胆管癌手术护理
一种用于胆管癌手术的多角度持针器
本发明公开了医疗器材技术领域的一种用于胆管癌手术的多角度持针器,包括穿戴机构,所述穿戴机构用于医生穿戴在手臂上,所述穿戴机构的前端连接有控制机构,所述控制机构的前端连接有持针机构,所述控制机构用于控制持针机构进行多维...
杨刚唐涛熊永福
国内胆管癌护理研究热点的共词聚类分析
2024年
目的总结胆管癌护理相关研究的发文热点,探索研究趋势,为提高国内胆管癌护理的水平提供参考依据。方法通过计算机检索中国知网和万方数据知识服务平台中胆管癌护理的相关文献,检索年限为建库至2023年5月30日,采用BICOMB软件统计、合并关键词,进行词频分析,筛选出高频关键词,采用SPSS 23.0软件对高频关键词进行系统聚类分析。结果本研究共纳入98篇文献,发表在57个期刊上,提取了11个高频关键词,累计百分比77.78%;系统聚类分析表明,胆管癌护理研究热点可分为3个类别:手术治疗与围术期护理、生活质量与心理状态、治疗依从性。结论本研究通过汇总国内文献报道,总结胆管癌护理的热研究方向,建议未来研究可着重于围手术期护理、并发症预防及处理、减轻焦虑及抑郁心理、提高治疗依从性以及生活质量方面,为提高整体护理水平、改善预后提供理论依据。
周惠玲苏铭叶施祥德
关键词:肝门胆管癌根治性手术围术期护理术后并发症围术期心理
ERBD与PTBD在胆管癌术前减黄中的应用比较
2024年
目的:探讨胆管癌梗阻性黄疸术前减黄使用内镜逆行胆道引流术(ERBD)与经皮穿刺胆道引流术(PTBD)的效果。方法:收集上海市徐汇区中心医院在2021年1月—2023年12月确诊为胆管癌并行术前减黄治疗的低位恶性梗阻性黄疸患者158例,依据术前减黄方案不同划分为两个组别,即ERBD组,患者78例,接受内镜逆行胆道引流术;PTBD组,患者80例,接受经皮穿刺胆道引流术。比较两组手术成功率;比较两组疗效有效率(引流成功率);比较术前术后血清学指标[谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平;比较术后并发症情况。结果:ERBD组与PTBD组的手术成功率、疗效有效率(引流成功率)、术后并发症总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组血清GGT、ALT、ALP、AST水平术后均较术前下降(P<0.05);但两组术后血清GGT、ALT、ALP、AST水平比较,无统计学差异(P>0.05)。ERBD组术后疼痛发生率较PTBD组低,术后胆道感染发生率较PTBD组高(P<0.05)。结论:胆管癌梗阻性黄疸患者术前采取ERBD、PTBD减黄治疗在手术成功率、减黄效果上比较无差异,但术后胆道感染与疼痛各有优势,可依据患者具体情况、胆道解剖结构等综合考虑,选择最为合适的胆道引流技术。
祝凯华
关键词:经皮肝穿刺胆道引流术
显微外科动脉重建在累及第一胆管癌外科治疗的应用
2024年
目的 探讨显微外科动脉重建在累及第一胆管癌(ICC-IFPH)和胆管癌(HCCA)的手术安全性和疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2023年10月在广西医科大学第一附属医院确诊为ICC-IFPH或HCCA的11例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男6例,女5例;年龄44~73岁,中位年龄55岁。患者均接受肿瘤切除联合动脉切除和重建,观察患者围手术期资料和随访数据。结果 患者平均手术时间(541±154)min,出血量中位数696(200,1 900)ml;动脉重建时间(23±6) min,动脉内径(2.0±0.5)mm,切除长度(3.3±1.0)cm。术后动脉通畅率100%(11/11)。R0切除10例,R1切除1例。术后Clavien-Dindo并发症分级为Ⅲa级2例,其中1例术后发生胆漏、脓肿,另1例术后胰瘘。无发生术后衰竭、围手术期死亡。随访期间3例分别于术后3、10、48个月死亡。患者中位随访时间10个月,随访超过12个月以上有7例。结论 显微外科动脉重建在ICC-IFPH和HCCA的外科治疗中具有较好的安全性和可行性,为剩余脏提供了富氧动脉血,降低术后衰竭的发生,提高胆管癌手术切除率,有助于提高患者生活质量,改善患者的预后。
韦德令蒋佳君徐邦浩王继龙朱海朱海张灵卢婷婷张灵曾晶晶
关键词:显微外科胆管癌血管侵犯肝动脉重建外科治疗
联合尾状叶切除术在胆管癌治疗中的疗效分析
齐飞宇
胆管导管内乳头状瘤误诊为胆管癌一例
2023年
胆管导管内乳头状瘤(intraductal papillary neoplasm of the bile ducts,IPNB)是一种起源于胆管上皮的导管内生长的肿瘤,由乳头状和绒毛状结构组成,并伴有纤细的纤维血管覆盖,其特点为胆管黏膜上皮细胞呈乳头状增生,目前认为IPNB是一种前病变,通常具有高度恶性潜能[1]。
罗凡牛肖雅刘洋叶辉
关键词:误诊肝门胆管癌病理诊断
胆管癌合并梗阻性黄疸术前胆道引流争议现状
2023年
胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是恶性程度较高的胆道疾病,手术切除是重要治疗手段。大多数患者早期无明显症状,直到肿瘤进展导致胆道梗阻,出现黄疸,患者才会选择就诊。梗阻性黄疸可能引起胆管炎、营养不良、凝血功能障碍、术后恢复延迟等,术前胆道引流(preoperative biliary drainage,PBD)常用来减轻梗阻性黄疸带来的负面影响。但PBD的侵入性操作有增加术后并发症的风险,因此PBD在HCCA合并梗阻性黄疸中的应用仍有争议,本文就其争议进行综述。
王成林俞潍秋李加起杜福田
关键词:梗阻性黄疸肝门胆管癌术前胆道引流凝血功能障碍胆道梗阻肿瘤进展
胆管癌不同手术方案治疗的临床效果及预后影响因素分析被引量:1
2023年
目的探究不同的手术方案治疗胆管癌(HC)的临床效果及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析90例胆管癌患者的临床资料,依据手术方案不同分为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)组42例及经皮经穿刺胆管引流术(PTCD)组48例,分析不同手术方案治疗HC的临床效果。将2组术后无明显并发症预后良好的62例患者纳入预后良好组,将14例预后不佳患者纳入预后不良组,分析影响预后的相关危险因素。结果ERCP组并发症发生率低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组糖类抗原199(CA199)>27 U/ml、谷丙氨酸转移酶(ALT)>40 U/L、多发性肿瘤、已发生淋巴结转移及血管侵犯发生率均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,CA199高水平、ALT高水平、肿瘤多发、淋巴结转移及血管侵犯是手术治疗HC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论临床对于HC应采用ERCP手术,严格遵循手术适应证,可依据术前检查结果制定更加详细的治疗方案,以改善预后。
马升明刘建文郭艳赵文利
关键词:肝门胆管癌肿瘤根治术手术效果预后情况

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鲁正
作品数:102被引量:377H指数:11
供职机构:蚌埠医学院第二附属医院
研究主题:肝移植 肝门部胆管癌 肝门胆管癌 腹腔镜 肝切除术
王炳生
作品数:159被引量:823H指数:15
供职机构:复旦大学附属中山医院
研究主题:胆管癌 胆囊癌 胆结石 胆道癌 胆囊结石
孙占祺
作品数:16被引量:81H指数:5
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:肝门胆管癌 外科手术 切除术 术式选择 胆管癌
邹声泉
作品数:511被引量:2,528H指数:21
供职机构:华中科技大学同济医学院
研究主题:胆管癌 胆管癌细胞 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 细胞凋亡
彭淑牖
作品数:710被引量:5,142H指数:36
供职机构:浙江大学医学院附属第二医院
研究主题:胰十二指肠切除术 外科手术 肝切除术 捆绑式胰肠吻合术 外科治疗