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肝脏占位性病变的临床病理诊断教学思考: 2025年; 肝脏占位性病变是一系列肝脏原发性或继发性肿瘤的统称。具有不同的组织起源、临床症状不一、发病机制迥异、有特征性影像学表现等特点,是消化道病理教学的重要组成之一,也是肝胆专科病理教学的重点授课内容,大部分可通过术前血清学或影像学等检查手段初诊,但显微镜下的病理诊断仍然是肝脏占位性病变定性的金标准,术中快速冰冻诊断将决定病灶的良恶性以及后续正确的手术方式和切除范围。文章在肝脏疾病临床外检的实际操作中探索出一条结合临床表现-影像检查-大体标本-镜下形态-免疫组化和分子病理检测的教学方法,以强化学员对消化系统病理诊断的理解和教学效果,提高对肝脏外科疾病的认识,夯实肝胆专科病理诊断人才队伍的建设和发展,培养学员临床病理思维水平和实操技能。; 王瀚朱恒美钱尤雯; 关键词：肝脏占位性病变病理学临床病理医学教育

超声造影诊断肝脏占位性病变良恶性效能分析: 2025年; 评估实时超声造影在肝脏占位性病变诊断中的临床价值和应用效能。方法回顾性分析我院80例接受肝占位实时超声造影及超声引导穿刺活检病理检查的患者。通过对不同大小肝脏良恶性占位性病变的时间-强度曲线参数进行对比分析,评估超声造影检查与病理结果的一致性。结果研究结果显示,49例病例经超声造影和病理检查均呈阳性,16例均为阴性。实时超声造影对肝脏占位性病变的诊断符合率达81.25%。时间-强度曲线参数分析发现,良性和恶性肝占位性病变在增强峰值时间、峰值减半时间等参数上存在显著统计学差异。结论实时超声造影在诊断肝脏占位性病变的良恶性方面具有较高准确性,且对不同大小病变均有稳定的诊断效能。通过分析时间-强度曲线参数,可为提高肝脏占位性病变诊断准确度提供新的技术路径。; 梁郡; 关键词：超声造影肝脏占位性病变恶性

基于MRI影像的肝脏占位性病变性质鉴别量化模型的构建与验证: 2025年; 目的:构建基于磁共振成像(MRI)影像的肝脏占位性病变性质鉴别量化模型,并验证其效能。方法:回顾性分析本院2019年6月至2024年6月收治的161例肝脏占位性病变患者的临床资料,其中良性病变100例,恶性病变61例。比较良性病变与恶性病变患者MRI影像特征及一般资料,采用R 4.1.2软件构建基于MRI影像的肝脏占位性病变性质鉴别列线图模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线、一致性指数验证其鉴别效能,另以校准曲线、决策曲线验证其鉴别一致性和临床应用价值。结果:恶性病变与良性病变患者年龄、肝硬化占比、病灶位置、最大病灶直径、病灶形态、病灶边缘、T2WI信号、DWI信号比较差异均无统计学意义(P>0.05);恶性病变患者中男性、包膜不完整或无、内部坏死出血、甲胎蛋白(AFP)水平>20μg/mL占比高于良性病变患者(P<0.05),表观弥散系数(ADC)值小于良性病变患者(P<0.05)。构建的肝脏占位性病变性质鉴别的量化模型包含性别、包膜状况、内部坏死出血、ADC值、AFP水平5个预测变量。ROC曲线显示灵敏度为86.89%,特异度为92.00%,曲线下面积为0.909(95%CI:0.853~0.948);Bootstrap自抽样法验证的一致性指数为0.872;校准曲线显示模型预测概率接近实际概率;决策曲线显示模型阈概率在12%~79.8%范围内具有良好净收益。结论:基于MRI影像的肝脏占位性病变性质鉴别量化模型包含包膜状况、内部坏死出血、ADC值、AFP水平5个预测变量,该模型具有良好的鉴别效能。; 林亚茹吴春茂罗元满袁勇窦仁琴孟庆涛; 关键词：磁共振成像肝脏占位性病变列线图

核磁共振成像与多层螺旋CT断层扫描诊断肝脏占位性病变价值分析: 2025年; 观察动态增强核磁共振成像与多层螺旋电子计算机断层扫描在肝脏占位性病变性质鉴别诊断中的应用价值;方法:选取2023年1月-2024年6月收治的112例肝脏占位性病变患者作为本次研究对象,所有患者均接受动态增强核磁共振成像与多层螺旋电子计算机断层扫描,以病理活检为金标准,观察并比较两种检查方式的诊断效能;结果:病理活检共检出36例恶性病变,76例良性病变,动态增强核磁共振检出恶性病变35例,良性病变77例,多层螺旋电子计算机断层扫描检出32例恶性病变80例良性病变,动态增强核磁共振成像诊断准确率高于多层螺旋电子计算机断层扫描(P<0.05);结论:动态增强核磁共振成像与多层螺旋电子计算机断层扫描对于肝脏占位性病变性质鉴别均有一定的诊断价值,但动态增强核磁共振成像诊断准确率更高。; 赵瑞芳; 关键词：肝脏占位性病变

多层螺旋CT平扫及增强扫描鉴别诊断肝脏占位性病变性质的价值研究: 2025年; 肝脏占位性病变分别使用CT平扫诊断和增强CT诊断,对比两种诊断方法效果。方法患者肝脏占位性病变40例,时间2022年1月到2024年1月,分成平扫多层组与增强多层组,平扫多层组患者使用CT平扫诊断,增强多层组使用增强CT诊断。结果 (1)平扫多层组和增强多层组诊断结果情况中,结果为参照,平扫多层组特异性低于增强多层组特异性,平扫多层组灵敏度低于增强多层组灵敏度,平扫多层组准确率低于增强多层组准确率,(x2=14.582,p=0.009)。(2)平扫多层组和增强多层组具体诊断情况:平扫多层组肝细胞癌诊断出率低于增强多层组肝细胞癌诊断出率,平扫多层组肝血管瘤诊断出率低于增强多层组肝血管瘤诊断出率,平扫多层组肝囊肿诊断出率低于增强多层组肝囊肿诊断出率,平扫多层组局灶性结节增生诊断出率低于增强多层组局灶性结节增生诊断出率,平扫多层组肝腺瘤诊断出率低于增强多层组肝腺瘤诊断出率,(x2=41.276,p=0.003)。(3)平扫多层组和增强多层组诊断图像清晰度情况:平扫多层组图像清晰度优低于增强多层组图像清晰度优,平扫多层组图像清晰度良低于增强多层组图像清晰度良,平扫多层组图像清晰度中低于增强多层组图像清晰度中,平扫多层组图像清晰度差低于增强多层组图像清晰度差,(x2=24.331,p=0.015)。结论肝脏占位性病变使用增强CT诊断价值更优,可推广。; 李林秀; 关键词：肝脏占位性病变 CT

多层螺旋CT平扫及增强扫描鉴别诊断肝脏占位性病变性质的临床价值研究: 2025年; 目的:探究多层螺旋CT(MSCT)平扫、增强扫描用于肝脏占位性病变性质鉴别诊断的临床价值。方法:选取2023年11月—2024年6月宝应县第三人民医院收治的肝脏占位性病变患者50例,将病理结果作为诊断金标准,对所选患者实施MSCT平扫、增强扫描,评估不同检查方式的诊断效能、不同类型肝脏疾病检出情况及图像质量。结果:50例肝脏占位性病变经病理诊断阳性27例;MSCT平扫显示阳性24例,其中18例诊断准确;增强扫描检出27例阳性,诊断准确26例。增强扫描诊断准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值及阳性预测值分别为96.00%、96.30%、95.65%、95.65%、96.30%,均高于MSCT平扫的70.00%、66.67%、73.91%、65.38%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);增强扫描对不同类型肝脏占位病变的总检出率为96.00%,高于MSCT平扫的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);增强扫描图像质量优良率为98.00%,相较于MSCT平扫的84.00%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与MSCT平扫相比,增强扫描在诊断肝脏占位性病变方面展现出更高的价值,可有效提升对病变的定性诊断效能,准确鉴别不同疾病类型。; 韩菲; 关键词：多层螺旋CT

DCE-MRI定量参数结合CT动态增强扫描诊断儿童肝脏占位性病变良恶性的研究: 2025年; 目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数结合CT动态增强扫描诊断儿童肝脏占位性病变良恶性。方法选择2018年7月—2024年5月苏州大学附属儿童医院就诊的肝脏占位性病变患儿的临床资料进行回顾性分析,以病理性检查结果将其分为恶性组(46例)、良性组(153例)。对比2组CT扫描各期特点与DCE-MRI定量参数,以病理学检查为金标准,分析CT动态增强扫描与金标准诊断肝脏占位性病变良恶性的一致性,分析肝脏占位性病变为恶性的相关因素,分析DCE-MRI定量参数结合CT动态增强对肝脏占位性病变为恶性的诊断价值。结果恶性组最大上升斜率(MSI)为92.53±10.87、平均强化时间(MET)508.34±51.45、正性增强积分(PEI)34.57±4.82,低于良性组(分别为265.14±29.76、557.42±58.30、241.30±26.48,P<0.05),恶性组增强曲线下初始面积(IAUC)(36.78±5.63)高于良性组(23.41±4.29)(P<0.05)。恶性组延迟期低增强例数占比(95.65%)、动脉期高增强例数占比(100.00%)高于良性组(分别为0.00%、11.11%)(P<0.05),恶性组门静脉期等增强例数占比(67.39%)低于良性组(96.08%)(P<0.05)。CT动态增强扫描与金标准诊断肝脏占位性病变良恶性的一致性中等(Kappa值=0.735,P<0.05)。MSI(OR=0.234,95%CI:0.103~0.532)、PEI(OR=0.277,95%CI:0.122~0.629)、IAUC(OR=3.823,95%CI:1.681~8.696)为肝脏占位性病变为恶性的相关因素(P<0.05)。MSI、PEI、IAUC、CT动态增强扫描及四者联合诊断肝脏占位性病变为恶性的曲线下面积(AUC)值分别为0.797、0.803、0.845、0.819、0.913(P<0.05),且四者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论MSI、PEI、IAUC、CT动态增强扫描在诊断儿童肝脏占位性病变良恶性中具有重要价值,且四者联合的诊断价值更高。; 武林陈萌萌王爱平; 关键词：动态增强磁共振成像 CT动态增强扫描儿童肝脏占位性病变

CT平扫、扩散加权成像、动态对比增强磁共振成像在肝脏占位性病变中的诊断价值分析被引量：1: 2025年; 目的探讨CT平扫、扩散加权成像(DWI)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在肝脏占位性病变中的诊断价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2022年1月至2024年6月单县中心医院收治的83例肝脏占位性病变患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均接受CT平扫、DWI、DCE-MRI检查。以手术病理检查为金标准,比较CT平扫、DWI、DCE-MRI的检查结果及诊断效能,比较肝内良、恶性病变灌注参数。结果CT平扫、DWI、DCE-MRI联合诊断肝脏占位性病变的敏感度为95.74%、特异度为97.22%、准确性为96.39%、阳性预测值为97.83%、阴性预测值为94.59%,与手术病理检查结果一致性较高(Kappa值=0.927),均高于各项单一检查。恶性病变的容积转移常数(KTrans)、速率常数(Kep)均高于良性病变,血管外细胞外间隙容积比(Ve)低于良性病变(均P<0.05)。结论CT平扫、DWI、DCE-MRI联合检查在肝脏占位性病变中的诊断效能优于各项单独检查,且准确性较高。同时,DCE-MRI的灌注参数可提供区分良、恶性病变的重要依据。; 马家骐黄波柴丽敏; 关键词：CT平扫扩散加权成像肝脏占位性病变

超声造影诊断肝脏占位性病变良恶性效能分析: 2024年; 目的探讨超声造影(CEUS)诊断肝脏占位性病变良恶性的效能。方法2020年1月~2023年1月收治的97例肝脏占位性病变患者,接受肝穿刺活检及彩色多普勒超声和CEUS检查,采用Tom Tec Sono Liver CAP软件分析CEUS数据,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声诊断肝脏占位性病变良恶性的效能。结果经病理学检查,在97肝脏占位性病变患者中,诊断恶性病变41例(胆管细胞癌5例、转移性肝癌10例、肝细胞癌26例)和良性病变56例(局灶性结节性增生29例和炎性假瘤27例);恶性病变动脉期局部血流量为(63.9±12.1)mL/min,显著大于良性病变【(42.7±8.9)mL/min,P<0.05】,延迟期局部血流量为(17.6±2.4)mL/min,显著小于良性病变【(19.0±2.7)mL/min,P<0.05】;恶性病变始峰时间、达峰时间、上升时间和通过时间分别为(11.5±2.1)s、(34.1±6.9)s、(25.8±4.3)s和(110.5±20.7)s,显著短于良性病变【分别为(14.1±2.3)s、(45.9±6.2)s、(37.6±5.8)s和(149.3±24.1)s,P<0.05】,而灌注指数显著大于良性病变【(141.2±20.0)对(89.7±18.9),P<0.05】;二维超声诊断良恶性肝脏局灶性病变的灵敏度为82.9%,特异度为78.4%,准确度为78.4%,阳性预测值为70.8%,阴性预测值为85.7%,而CEUS诊断良恶性肝脏局灶性病变的灵敏度为80.5%,特异度为82.1%,准确度为81.4%,阳性预测值为76.7%,阴性预测值为85.2%。结论CEUS诊断肝脏占位性病变良恶性具有较高的应用价值,可协助临床决策。; 王正华王明达张晓谦; 关键词：肝脏占位性病变原发性肝癌超声造影

螺旋CT在肝脏占位性病变诊断中的价值探析: 2024年; 讨论肝脏占位性病变诊断,采取螺旋CT方法后产生的价值。方法:2020年1月-2023年12月,100例肝脏占位性病变患者研究对象主要以回顾性分析进行信息搜集,这些对象均采取了CT平扫与CT增强扫描,而后对扫描后肝脏占位性病变诊断情况与影像学情况进行了分析。结果:参照CT平扫下肝脏占位性病变总检出率,CT增强扫描该机率更高,P<0.05。参照CT平扫下肝脏占位性病变诊断后各项效能值,CT增强扫描效能数值更高,P<0.05。参照肝脏占位性病变病理金标准,此病Kappa检验结果得出结论为:以CT增强扫描与病理金标准有更高一致性,Kappa值为0.549,P<0.01。肝脏占位性病变图像质量优良性观察到:CT增强扫描明显高于CT平扫,P<0.05。各个肝脏占位性病变影像学特征在CT平扫与CT增强扫描下会回出现差异性影像学特征表现。结论:CT增强扫描在肝脏占位性病变诊断中检出率、诊断效能、图像质量均高于CT平扫,更推荐此病患者诊疗期间实施CT增强扫描检查,以更好的发挥CT检查价值,受益于病情诊疗。; 赵淙钊; 关键词：肝脏占位性病变 CT平扫 CT增强扫描

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