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肝素 诱导 血小板 减少 症 被引量:2 2011年 1例57岁男性患者因行溶栓术,给予尿激酶200 000 U,1次/6 h泵入;肝素 钠12 500 U入0.9%氯化钠注射液50 ml进行24 h微量泵泵入。溶栓治疗当日血小板 计数为126×109/L,第3天为99×109/L,第4天降至65×109/L。考虑为肝素 诱导 血小板 减少 症 ,停用肝素 钠,改为阿加曲班抗凝,并继续应用尿激酶行第2次溶栓术。停用肝素 钠后血小板 计数即回升,第2、4天分别为93×109/L、113×109/L,第5天恢复到术前水平。 贾海 褚燕琦 李炜 袁继勇关键词:肝素 肝素诱导血小板减少症 肝素 诱导 血小板 减少 症 被引量:4 1999年 目的 :阐明肝素 诱导 血小板 减少 症 及血 栓形成。方法 :对该病的概念、机制及治疗作一综述。结果 :使用牛肝素 发病率较猪肝素 高。结论 :肝素 诱导 血小板 减少 症 应引起人们重视 ,建议确需使用肝素 的患者尽可能使用猪肝素 。 郭涛关键词:肝素 血小板减少 血栓形成 肝素 诱导 血小板 减少 症 成人体外循环管理临时专家共识被引量:2 2024年 1前言肝素 诱导 血小板 减少 症 (heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素 类药物应用过程中出现的严重并发症 之一。HIT分为Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型是非免疫性疾病,由肝素 直接活化血小板 引起,一般在肝素 暴露后2天内出现血小板 计数轻度降低,但血小板 计数可自行恢复正常,无需停用肝素 。Ⅱ型是由肝素 诱导 、自身免疫性HIT抗体介导的血小板 减少 症 ,伴或不伴有血 栓栓塞[1]。在目前医疗术语以及本专家共识中,“HIT”特指Ⅱ型HIT. 国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组 吉冰洋 闫姝洁 卞璐瑜 滕媛 张洋关键词:肝素诱导血小板减少症 心肺转流 体外循环 成人 临床药师参与6例肝素 诱导 血小板 减少 症 的治疗实践 被引量:1 2023年 目的探讨肝素 诱导 血小板 减少 症 (Heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的治疗方案及临床药师在治疗中发挥的作用。方法临床药师参与6例深静脉血 栓防治患者肝素 诱导 血小板 减少 的治疗和药学监护,从患者的临床情况及用药史等进行分析,协助医师制定治疗方案。结果临床医师采纳建议,6例患者均将肝素 调整为利伐沙班,血小板 计数完全恢复正常,平均随访6个月,未出现活动性出血 和新发血 栓形成。结论临床药师参与临床实践,优化抗凝药物治疗方案,为保障用药安全发挥了积极作用。 刘秀梅 李红普 葛春丽 陈楠关键词:肝素诱导血小板减少症 临床药师 利伐沙班 抗凝治疗 药学监护 不同肝素 诱导 血小板 减少 症 抗体检测适应条件及效能研究 2023年 目的:探究比较不同肝素 诱导 的血小板 减少 症 抗体检测适应条件及其检测效能。方法:选取肝素 诱导 的血小板 减少 症 (HIT)患者89例,依据验前概率(4T’s)评分结果分为低(1~3分)、中(4~5分)以及高度(6~8分)临床可能性,分别有12例、48例以及29例;根据患者治疗方案的不同,将中、高度临床可能性患者分为停用肝素 组(32例)和未停用肝素 组(45例)。分别采用颗粒免疫过滤法、微粒凝集法以及检测血 浆HIT混合抗体阳性率,化学发光法检测血 浆HIT特异性抗体免疫球蛋白G(IgG)阳性率。结果:在低度临床可能性患者中,颗粒免疫法HIT抗体阳性率为25.00%(3/12),微粒凝集法及化学发光法检测均无阳性结果,颗粒免疫法HIT抗体阳性率高于微粒凝集法及化学发光法检测;在中度临床可能性患者中,颗粒免疫过滤法HIT抗体阳性率高于其他两种方法;在高度临床可能性患者中,颗粒免疫过滤法HIT抗体阳性率高于其他两种方法;停用肝素 组颗粒免疫过滤法、颗粒凝集法以及化学发光法的阳性率均高于未停用肝素 组;3种检测方法均(+)均出现在停用肝素 组,阳性率高于未停用肝素 组;停用肝素 组颗粒免疫过滤法+微粒凝集法均(+)发生率高于未停用肝素 组;颗粒免疫过滤法+微粒凝集法+化学发光法均(-)均出现在未停用肝素 组,阴性率高于停用肝素 组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于微粒凝集法,颗粒免疫过滤法在HIT抗体的检测中效能较差,对于中、高度临床可能性以及混合抗体阳性的患者,需要采用化学发光法检测IgG特异性抗体以明确诊断。 段佩华关键词:化学发光法 抗体 肝素 诱导 血小板 减少 症 患者体外循环及体外膜氧合中的抗凝处理被引量:1 2023年 肝素 诱导 血小板 减少 症 (HIT)是一种肝素 治疗引起的严重并发症 。HIT是一种血 栓前状态,可引起致命性的血 栓栓塞并发症 ,包括肺栓塞、坏疽、急性心肌梗死及脑卒中等。因此,在持续接受肝素 抗凝的体外膜氧合(ECMO)及体外循环(ECC)患者中,HIT的风险不容忽视。近年来,相关的研究取得了较大进展,因此本文简要综述了HIT诊断以及潜在的治疗方案,为ECMO及ECC期间抗凝治疗提供思路。 李哲 管玉龙 黑飞龙关键词:肝素诱导血小板减少症 抗凝 体外膜氧合 体外循环 芪箭消栓通组方联合阿加曲班注射液治疗急性下肢深静脉血 栓并发肝素 诱导 血小板 减少 症 Ⅱ型的临床疗效观察 被引量:2 2023年 目的观察芪箭消栓通组方联合阿加曲班注射液治疗急性下肢深静脉血 栓形成(DVT)并发肝素 诱导 血小板 减少 症 (HIT)Ⅱ型的临床疗效及安全性。方法将56例急性下肢DVT并发肝素 诱导 HITⅡ型患者按照随机数字表法分为2组,对照组28例单纯予阿加曲班注射液治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上加服芪箭消栓通组方治疗14 d。监测2组血小板 计数(PLT)、D-二聚体(DD),比较2组治疗前后血 栓清除情况及患肢肿胀缓解情况,记录PLT回升时间、新发血 栓形成情况及并发症 发生情况。结果HIT发生前及HIT治疗前,2组PLT比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组PLT回升时间较对照组明显缩短(P<0.05)。2组治疗3、7、14 d DD水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后3、7、14 d DD水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组新发血 栓形成1例(3.57%),对照组新发血 栓形成6例(21.43%),治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组血 栓Ⅲ级清除率92.86%(26/28),对照组血 栓Ⅲ级清除率71.43%(20/28),治疗组血 栓Ⅲ级清除率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后双侧髌骨上缘20 cm处、髌骨下缘15 cm处周径差均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组并发症 发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪箭消栓通组方联合阿加曲班注射液治疗急性下肢DVT并发肝素 诱导 HITⅡ型能加快PLT回升,提高血 栓清除率,缓解患肢肿胀,较少新发血 栓形成,且安全性良好。 杨静 于巧亚 王峰 王植荣 马洪皓 马静关键词:静脉血栓形成 下肢 心脏术后肝素 诱导 血小板 减少 症 的诊治进展 被引量:1 2022年 体外循环是心血 管外科领域最重要的辅助技术。据最新统计在国内有69.1%的心脏外科手术需应用体外循环技术辅助[1]。目前,肝素 是心脏手术中抗凝治疗的主要药物,为防止血 液在体外循环管道中凝固,全身肝素 化是体外循环技术的必要环节[2]。然而,肝素 作为体外循环抗凝治疗的主要药物同时存在潜在风险,其中肝素 诱导 血小板 减少 症 (heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是由肝素 诱发的可能危及生命的临床病理综合征。 杨溢 袁琼 余雄杰 陈锦华关键词:肝素诱导血小板减少症 心脏外科手术 1例暴发性心肌炎并发肝素 诱导 血小板 减少 症 病人的护理 被引量:3 2022年 总结回顾1例暴发性心肌炎并发肝素 诱导 血小板 减少 症 的护理经验,护理要点包括暴发性心肌炎的动态评估与综合护理、机械辅助治疗期间严密观察和监测生命体征、抗凝与出血 的平衡、肝素 诱导 血小板 减少 症 的识别与护理等。历经24 d的精心护理,病人好转后转至感染科病房继续专科治疗。 郑静 方振红 张丽萍关键词:暴发性心肌炎 体外膜肺氧合 连续肾脏替代治疗 肝素诱导血小板减少症 护理 比伐卢定用于肝素 诱导 血小板 减少 症 的体外循环心脏手术患者1例报告 被引量:2 2022年 心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术中首选的抗凝剂是普通肝素 ,对于肝素 应用禁忌的患者,如肝素 诱导 性血小板 减少 综合征(heparininduced thrombocytopenia,HIT)和肝素 过敏,指南推荐采用比伐卢定抗凝;。国内外对比伐卢定CPB中抗凝经验非常有限;。近期,本院成功对1例合并HIT的患者,术中采用比伐卢定抗凝,实施CPB下室间隔穿孔修补术。现报告病例如下。1资料与方法1.1临床资料患者女性,67岁,身高151 cm,体重60 kg,因"急性心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤形成",收入重症 监护病房,予主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助,应用肝素 、低分子肝素 抗凝后出现血小板 计数急剧下降伴下肢深静脉血 栓形成,HIT抗体检测阳性,诊断HIT,改用比伐卢定(泰加宁,深圳信立泰药业股份有限公司)抗凝,血小板 计数恢复、下肢深静脉血 栓好转。患者经内科治疗6周后,终末脏器功能不全纠正,但仍依赖IABP辅助,有外科手术指征。 闫姝洁 李景文 杨静 杨研 陈立宇 孔博 刘刚 范泓洋 熊超 吉冰洋关键词:比伐卢定 肝素诱导血小板减少症 心脏手术 心肺转流 抗凝