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肝素诱导血小板减少被引量:2
2011年
1例57岁男性患者因行溶栓术,给予尿激酶200 000 U,1次/6 h泵入;肝素钠12 500 U入0.9%氯化钠注射液50 ml进行24 h微量泵泵入。溶栓治疗当日血小板计数为126×109/L,第3天为99×109/L,第4天降至65×109/L。考虑为肝素诱导血小板减少,停用肝素钠,改为阿加曲班抗凝,并继续应用尿激酶行第2次溶栓术。停用肝素钠后血小板计数即回升,第2、4天分别为93×109/L、113×109/L,第5天恢复到术前水平。
贾海褚燕琦李炜袁继勇
关键词:肝素肝素诱导血小板减少症
肝素诱导血小板减少被引量:4
1999年
目的 :阐明肝素诱导血小板减少栓形成。方法 :对该病的概念、机制及治疗作一综述。结果 :使用牛肝素发病率较猪肝素高。结论 :肝素诱导血小板减少应引起人们重视 ,建议确需使用肝素的患者尽可能使用猪肝素
郭涛
关键词:肝素血小板减少血栓形成
肝素诱导血小板减少成人体外循环管理临时专家共识被引量:2
2024年
1前言肝素诱导血小板减少(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物应用过程中出现的严重并发之一。HIT分为Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型是非免疫性疾病,由肝素直接活化血小板引起,一般在肝素暴露后2天内出现血小板计数轻度降低,但血小板计数可自行恢复正常,无需停用肝素。Ⅱ型是由肝素诱导、自身免疫性HIT抗体介导的血小板减少,伴或不伴有栓栓塞[1]。在目前医疗术语以及本专家共识中,“HIT”特指Ⅱ型HIT.
国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组吉冰洋闫姝洁卞璐瑜滕媛张洋
关键词:肝素诱导血小板减少症心肺转流体外循环成人
临床药师参与6例肝素诱导血小板减少的治疗实践被引量:1
2023年
目的探讨肝素诱导血小板减少(Heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的治疗方案及临床药师在治疗中发挥的作用。方法临床药师参与6例深静脉栓防治患者肝素诱导血小板减少的治疗和药学监护,从患者的临床情况及用药史等进行分析,协助医师制定治疗方案。结果临床医师采纳建议,6例患者均将肝素调整为利伐沙班,血小板计数完全恢复正常,平均随访6个月,未出现活动性出和新发栓形成。结论临床药师参与临床实践,优化抗凝药物治疗方案,为保障用药安全发挥了积极作用。
刘秀梅李红普葛春丽陈楠
关键词:肝素诱导血小板减少症临床药师利伐沙班抗凝治疗药学监护
不同肝素诱导血小板减少抗体检测适应条件及效能研究
2023年
目的:探究比较不同肝素诱导血小板减少抗体检测适应条件及其检测效能。方法:选取肝素诱导血小板减少(HIT)患者89例,依据验前概率(4T’s)评分结果分为低(1~3分)、中(4~5分)以及高度(6~8分)临床可能性,分别有12例、48例以及29例;根据患者治疗方案的不同,将中、高度临床可能性患者分为停用肝素组(32例)和未停用肝素组(45例)。分别采用颗粒免疫过滤法、微粒凝集法以及检测浆HIT混合抗体阳性率,化学发光法检测浆HIT特异性抗体免疫球蛋白G(IgG)阳性率。结果:在低度临床可能性患者中,颗粒免疫法HIT抗体阳性率为25.00%(3/12),微粒凝集法及化学发光法检测均无阳性结果,颗粒免疫法HIT抗体阳性率高于微粒凝集法及化学发光法检测;在中度临床可能性患者中,颗粒免疫过滤法HIT抗体阳性率高于其他两种方法;在高度临床可能性患者中,颗粒免疫过滤法HIT抗体阳性率高于其他两种方法;停用肝素组颗粒免疫过滤法、颗粒凝集法以及化学发光法的阳性率均高于未停用肝素组;3种检测方法均(+)均出现在停用肝素组,阳性率高于未停用肝素组;停用肝素组颗粒免疫过滤法+微粒凝集法均(+)发生率高于未停用肝素组;颗粒免疫过滤法+微粒凝集法+化学发光法均(-)均出现在未停用肝素组,阴性率高于停用肝素组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于微粒凝集法,颗粒免疫过滤法在HIT抗体的检测中效能较差,对于中、高度临床可能性以及混合抗体阳性的患者,需要采用化学发光法检测IgG特异性抗体以明确诊断。
段佩华
关键词:化学发光法抗体
肝素诱导血小板减少患者体外循环及体外膜氧合中的抗凝处理被引量:1
2023年
肝素诱导血小板减少(HIT)是一种肝素治疗引起的严重并发。HIT是一种栓前状态,可引起致命性的栓栓塞并发,包括肺栓塞、坏疽、急性心肌梗死及脑卒中等。因此,在持续接受肝素抗凝的体外膜氧合(ECMO)及体外循环(ECC)患者中,HIT的风险不容忽视。近年来,相关的研究取得了较大进展,因此本文简要综述了HIT诊断以及潜在的治疗方案,为ECMO及ECC期间抗凝治疗提供思路。
李哲管玉龙黑飞龙
关键词:肝素诱导血小板减少症抗凝体外膜氧合体外循环
芪箭消栓通组方联合阿加曲班注射液治疗急性下肢深静脉栓并发肝素诱导血小板减少Ⅱ型的临床疗效观察被引量:2
2023年
目的观察芪箭消栓通组方联合阿加曲班注射液治疗急性下肢深静脉栓形成(DVT)并发肝素诱导血小板减少(HIT)Ⅱ型的临床疗效及安全性。方法将56例急性下肢DVT并发肝素诱导HITⅡ型患者按照随机数字表法分为2组,对照组28例单纯予阿加曲班注射液治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上加服芪箭消栓通组方治疗14 d。监测2组血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD),比较2组治疗前后栓清除情况及患肢肿胀缓解情况,记录PLT回升时间、新发栓形成情况及并发发生情况。结果HIT发生前及HIT治疗前,2组PLT比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组PLT回升时间较对照组明显缩短(P<0.05)。2组治疗3、7、14 d DD水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后3、7、14 d DD水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组新发栓形成1例(3.57%),对照组新发栓形成6例(21.43%),治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组栓Ⅲ级清除率92.86%(26/28),对照组栓Ⅲ级清除率71.43%(20/28),治疗组栓Ⅲ级清除率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后双侧髌骨上缘20 cm处、髌骨下缘15 cm处周径差均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组并发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪箭消栓通组方联合阿加曲班注射液治疗急性下肢DVT并发肝素诱导HITⅡ型能加快PLT回升,提高栓清除率,缓解患肢肿胀,较少新发栓形成,且安全性良好。
杨静于巧亚王峰王植荣马洪皓马静
关键词:静脉血栓形成下肢
心脏术后肝素诱导血小板减少的诊治进展被引量:1
2022年
体外循环是心管外科领域最重要的辅助技术。据最新统计在国内有69.1%的心脏外科手术需应用体外循环技术辅助[1]。目前,肝素是心脏手术中抗凝治疗的主要药物,为防止液在体外循环管道中凝固,全身肝素化是体外循环技术的必要环节[2]。然而,肝素作为体外循环抗凝治疗的主要药物同时存在潜在风险,其中肝素诱导血小板减少(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是由肝素诱发的可能危及生命的临床病理综合征。
杨溢袁琼余雄杰陈锦华
关键词:肝素诱导血小板减少症心脏外科手术
1例暴发性心肌炎并发肝素诱导血小板减少病人的护理被引量:3
2022年
总结回顾1例暴发性心肌炎并发肝素诱导血小板减少的护理经验,护理要点包括暴发性心肌炎的动态评估与综合护理、机械辅助治疗期间严密观察和监测生命体征、抗凝与出的平衡、肝素诱导血小板减少的识别与护理等。历经24 d的精心护理,病人好转后转至感染科病房继续专科治疗。
郑静方振红张丽萍
关键词:暴发性心肌炎体外膜肺氧合连续肾脏替代治疗肝素诱导血小板减少症护理
比伐卢定用于肝素诱导血小板减少的体外循环心脏手术患者1例报告被引量:2
2022年
心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术中首选的抗凝剂是普通肝素,对于肝素应用禁忌的患者,如肝素诱导血小板减少综合征(heparininduced thrombocytopenia,HIT)和肝素过敏,指南推荐采用比伐卢定抗凝;。国内外对比伐卢定CPB中抗凝经验非常有限;。近期,本院成功对1例合并HIT的患者,术中采用比伐卢定抗凝,实施CPB下室间隔穿孔修补术。现报告病例如下。1资料与方法1.1临床资料患者女性,67岁,身高151 cm,体重60 kg,因"急性心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤形成",收入重监护病房,予主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助,应用肝素、低分子肝素抗凝后出现血小板计数急剧下降伴下肢深静脉栓形成,HIT抗体检测阳性,诊断HIT,改用比伐卢定(泰加宁,深圳信立泰药业股份有限公司)抗凝,血小板计数恢复、下肢深静脉栓好转。患者经内科治疗6周后,终末脏器功能不全纠正,但仍依赖IABP辅助,有外科手术指征。
闫姝洁李景文杨静杨研陈立宇孔博刘刚范泓洋熊超吉冰洋
关键词:比伐卢定肝素诱导血小板减少症心脏手术心肺转流抗凝

相关作者

陈亮
作品数:489被引量:2,532H指数:25
供职机构:南京大学
研究主题:介入治疗 肺段切除术 胸腔镜 静脉血栓形成 放射学
宋进华
作品数:149被引量:747H指数:16
供职机构:江苏省人民医院
研究主题:介入治疗 放射学 介入性 静脉血栓形成 急性髂股静脉血栓
范庆坤
作品数:21被引量:45H指数:5
供职机构:武汉亚洲心脏病医院
研究主题:肝素 血小板减少 肝素诱导血小板减少症 肌钙蛋白 血小板减少症
何旭
作品数:213被引量:1,293H指数:21
供职机构:南京医科大学
研究主题:介入治疗 静脉血栓形成 下肢深静脉血栓 放射学 溶栓治疗
张真路
作品数:110被引量:701H指数:13
供职机构:武汉亚洲心脏病医院
研究主题:肝素 肌钙蛋白 冠心病 实验室 血小板减少