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磁共振胰胆管成像联合腹部CT诊断肝外胆管结石的应用价值研究: 2025年; 目的:探究磁共振胰胆管成像(MRCP)联合腹部CT诊断肝外胆管结石的价值。方法:选取2021年1月—2024年1月广东省顺德新容奇医院诊疗的146例疑似肝外胆管结石患者,均实施MRCP、腹部CT检查,以内镜逆行性胰胆管造影术为金标准,比较两种方法单一及联合检测的诊断效能及对不同直径与不同类型结石的检出率。结果:内镜逆行性胰胆管造影术检出阳性140例、阴性6例;经腹部CT诊断,检出阳性105例、阴性41例;经MRCP诊断,检出阳性114例、阴性32例;经MRCP联合腹部CT检测,检出阳性138例,阴性8例;腹部CT联合MRCP诊断灵敏度和准确率高于两种方法单一诊断,差异有统计学意义(P <0.05),不同方法诊断特异度比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但联合诊断略高于单一诊断。腹部CT联合MRCP检测直径≤8 mm、> 8 mm结石检出率均高于单一检测,差异有统计学意义(P <0.05)。腹部CT联合MRCP对单纯胆管结石、单纯胆囊结石、单纯肝内胆管结石的检出率均高于两者单一检查,差异有统计学意义(P <0.05);不同方法对胆囊合并胆管结石的检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在肝外胆管结石诊断过程中,为患者实施腹部CT联合MRCP检测,其应用成效显著优于单一检查,可有效知晓结石直径、类型,具有较高临床诊断价值。; 雷兰芳; 关键词：肝外胆管结石磁共振胰胆管成像腹部CT

腹腔镜联合胆管镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的效果及安全性分析: 2025年; 目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆管镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的效果及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月本院接收的68例胆囊结石并肝外胆管结石患者的病历资料,依据手术方法分为31例对照组及37例研究组。对照组予以开腹手术,研究组采用LC联合胆管镜。比较两组患者手术指标,术后24 h炎症指标,并发症,术后1年肝外胆管结石结石复发率。结果研究组术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后24 h视觉模拟法评分少于对照组(P<0.05),两组手术时间、结石清除率无差异(P>0.05)。研究组术后24 h炎症指标水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症率低于对照组(P<0.05)。两组术后1年肝外胆管结石复发率无差异(P>0.05)。结论 LC联合胆管镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石能够取得与传统开腹手术相似的结石清除效果,但LC联合胆管镜能够减少术中出血量,减轻患者术后疼痛及炎症反应,减少并发症发生。; 陈晓胡春东; 关键词：胆囊结石肝外胆管结石腹腔镜胆管镜开腹

纤维胆道镜与腹腔镜联合应用于肝外胆管结石患者手术治疗中的效果分析: 2025年; 目的探讨纤维胆道镜与腹腔镜联合应用于肝外胆管结石患者手术中的效果。方法选取2022年11月—2023年11月于济南市钢城区人民医院、济南市人民医院肝胆外科就诊的50例肝外胆管结石患者,按治疗方法不同分为观察组(n=25,行纤维胆道镜联合腹腔镜手术治疗)、对照组(n=25,行开腹手术治疗)。对比两组手术相关指标、免疫功能、并发症发生率。结果观察组术中失血量为(53.66±17.74)mL、术后排气时间为(2.93±0.65)d、住院时间为(5.70±0.84)d,均少于对照组的(98.43±23.65)mL、(4.32±0.86)d、(7.64±1.43)d,差异均有统计学意义(t=7.419、6.447、5.849,P均<0.05)。两组手术时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组CD4+和CD4+/CD8+均较治疗前降低,但观察组高于对照组,两组CD8^(+)较治疗前升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为0,低于对照组的24.00%(6/25),差异有统计学意义(P=0.030)。结论纤维胆道镜联合腹腔镜手术,能减轻对肝外胆管结石患者的手术创伤,加快术后恢复,降低并发症率。; 丁宏赵志强张庆钊; 关键词：肝外胆管结石纤维胆道镜腹腔镜免疫功能

ERCP和LCBDE+钬激光碎石分别联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果比较: 2025年; 目的对比在胆囊合并肝外胆管结石的治疗术式中,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)+钬激光碎石分别联合腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用效果。方法按照双色球法对郑州大学附属郑州市中心医院2020年1月至2022年12月收治的胆囊合并肝外胆管结石患者92例进行分组,两组均为46例,且均进行LC,在此基础上,对照组联合ERCP治疗,研究组则联用LCBDE+钬激光碎石治疗,对比两组临床效果。结果研究组围术期指标和术后恢复情况高于对照组,且术后并发症、疼痛程度(VAS)、结石复发率以及总胆红素(TBIL)与谷丙转氨酶(ALT)水平均低于对照组(P<0.05)。结论在胆囊合并肝外胆管结石的治疗术式中,相较于ERCP和LC联用,LC和钬激光碎石辅助下的LCBDE治疗不仅能够减轻手术对患者肝胆功能造成的损伤,并改善其围术期表现,还可以减少并发症发生,避免结石复发,加快体征恢复。; 黄子臻; 关键词：内镜下逆行胰胆管造影术腹腔镜胆总管探查取石术钬激光碎石胆囊结石肝外胆管结石

双镜联合治疗在胆囊结石合并肝外胆管结石患者中的疗效及安全性分析: 2025年; 了解及分析双镜联合治疗在胆囊结石(GS)伴肝外胆管结石(EBDS)患者的临床效果和安全性。方法将2021年1月到2022年12月收治的70例GS伴EBDS患者,根据手术方案不同分成对照组和双镜组,每组各有35人。对照组予开腹手术即开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+T形管引流术治疗,双镜组予双镜(腹腔镜+胆道镜)治疗。比较对照组和双镜组围术期相关指标、肝功能相关指标和术后并发症情况。结果对照组和双镜组结石清除率都是100%,比较没有统计学意义(P>0.05);较对照组,双镜组手术时间、住院时间显著较短(P<0.01),术中出血量显著较少(P<0.01);与术前比较,术后1周对照组和双镜组ALT、AST、GGT水平明显下降(P<0.05)。与术后对照组比较,双镜组ALT、AST、GGT水平显著较低(P<0.01);住院期间,对照组术后并发症发生率22.86%(8/35),双镜组术后并发症发生率5.71%(2/35),经统计学比较有意义(P<0.05)。结论对于GS伴EBDS患者,行双镜联合治疗结石清除效果显著,对肝功能影响较小,术后并发症风险也大大下降,值得进一步探讨与推广。。; 路广李小平张俊杨立成; 关键词：胆囊结石肝外胆管结石双镜疗效

ERCP联合EPBD序贯中药治疗肝外胆管结石术后肝郁气滞型患者60例临床观察: 2025年; 目的:观察经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopicretrogradechol-angiopancreatography,ERCP)联合内镜下乳头球囊扩张术(Endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)序贯中药治疗肝外胆管结石术后肝郁气滞型患者的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年12月就诊于安徽省中医院普外科60例符合标准的肝外胆管结石患者作为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组予ERCP联合EPBD治疗,术后予常规西药治疗;以对照组为基础,观察组加服柴胡疏肝散合金铃子散加减,2组疗程均为7天。观察比较2组患者治疗前后的临床疗效、证候积分、炎性指标、肝功能、血清胆汁生化、鼻胆管引流量、胆汁细菌培养以及术后复发率。结果:在临床疗效中,2组患者治疗前后差异比较,无统计学意义(Z=1.647,P=0.099)。2组治疗后的中医症候积分水平均较治疗前明显下降(t=2.108,P=0.039),观察组证候积分改善程度优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后的炎性指标、肝功能及血清胆汁生化各项指标均显著改善,且观察组与对照组比较,差异显著(P<0.05)。2组患者术后鼻胆管胆汁引流量均呈增加趋势,观察组术后第3、5、7d天胆汁引流量明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组胆汁细菌培养阴性率(83.33%)明显高于对照组阴性率(56.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后结石复发率中观察组(6.66%)与对照组(30%)比较有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP联合EPBD序贯中药治疗能够有效改善肝功能,抑制胆道细菌,降低术后结石复发,提高患者生活质量。; 舒亚倩张琦齐伟于庆生于庆生刘旭黄龙; 关键词：肝外胆管结石 ERCP EPBD 肝郁气滞证

ERCP联合EST、LC术对胆囊结石伴肝外胆管结石患者结石清除率和并发症率的影响: 2025年; 分析胆囊结石伴肝外胆管结石患者应用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)、腹腔镜胆囊切除术(LC)对结石清除率和并发症率的影响。方法抽取本院2023年10月~2024年10月期间就诊的100例胆囊结石伴肝外胆管结石患者进行观察,并以区间随机化法为依据分为对照组(n=50)及实验组(n=50),对照组采取LC术联合腹腔镜胆总管切开取石术(LE)的治疗方案,实验组采取ERCP联合EST、LC术的治疗方案,比较结石清除率、围术期指标、肝功能、炎症因子及并发症率。结果对照组结石清除率为80.00%,实验组(97.60%)明显提高,P<0.05;对组间围术期指标进行比较,实验组术中出血量明显减少,手术、下床、拔除引流管及住院时间均短于对照组,P<0.05;术前组间肝功能各方面指标均无差异,P>0.05,术后两组均降低,组间谷草氨酸酶、谷丙氨酸酶及白蛋白水平基本一致,P>0.05,实验组总胆红素水平升高,P<0.05;术前组间炎症因子各指标水平均无差异,P>0.05,术后组间均提高,但白介素-6水平基本一致,P>0.05实验组白细胞、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平升高,P<0.05;对照组并发症率为20.00%,实验组(6.00%)明显降低,P<0.05。结论在胆囊结石伴肝外胆管结石患者治疗中应用ERCP联合EST、LC术,治疗后结石清除率有效提高,术后并发症减少,术后恢复较快,对肝功能及炎症因子影响较少,建议采纳。; 宋双; 关键词：胆囊结石内镜逆行胰胆管造影

腹腔镜结合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆管结石实施胆总管Ⅰ期缝合的疗效分析: 2025年; 目的探讨腹腔镜结合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆管结石实施胆总管Ⅰ期缝合的疗效。方法选取2022年1月—2024年1月本院收治的68例肝外胆结石患者为研究对象,均行腹腔镜+胆道镜胆总管探查取石术,并随机分成对照组和观察组,每组34例患者,其中,观察组行胆总管Ⅰ期缝合,对照组行T管引流。对比两组的治疗效果。结果术后,观察组治疗效果高于对照组,手术指标优于对照组,IL-1、IL-6、CRP、WBC、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对肝外胆管结石患者,采用腹腔镜结合胆道镜进行胆总管探查及取石,并实施胆总管Ⅰ期缝合,可提高治疗效果,缩短病程,抑制术后炎症反应,减少并发症。; 王雪飞高海波王丹玲; 关键词：腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术肝外胆管结石

腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石临床效果比较: 2025年; 对比腹腔镜胆囊切除术分别联合十二指肠镜与胆管镜,在65岁以上胆结石合并肝外胆管结石患者中的治疗效果。方法回顾性纳入2024年我院收治的120例老年患者,按随机原则分为两组:对照组(LC+十二指肠镜组,n=60)与观察组(LC+胆管镜组,n=60)。重点对比两组手术时长、术中出血量、住院天数、结石清除率及并发症发生情况。结果观察组手术时间较对照组延长(P<0.05),但术中出血量减少(P<0.05),平均住院时间缩短2.3天(P<0.05)。两组结石清除率均达97%以上(P>0.05)。并发症方面,对照组术后胰腺炎发生率为8.3%,显著高于观察组的1.7%(P<0.05);胆漏发生率两组无显著差异(P>0.05)。结论两种联合术式在老年胆结石合并肝外胆管结石治疗中各有特点:LC+胆管镜组虽手术时间略长,但创伤更小、恢复更快,且能降低胰腺炎风险;LC+十二指肠镜组则在手术效率上保持优势。在选择手术方式时,应综合考虑患者的年龄、病情、手术风险及术后恢复等因素,制定个性化的治疗方案。同时,术后也需要加强护理和随访,及时发现并处理并发症和结石复发的情况,以提高患者的治疗效果和生活质量。; 周全贺张婷婷; 关键词：腹腔镜胆囊切除术十二指肠镜

血必净联合腹腔镜胆总管探查术对复杂肝外胆管结石患者血清炎性指标及肝损伤标志物的影响: 2025年; 目的观察血必净联合腹腔镜胆总管探查术对复杂肝外胆管结石患者血清炎性指标及肝损伤标志物的影响。方法选择2022年3月—2023年9月贵州省人民医院收治的复杂肝外胆管结石患者92例为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用腹腔镜胆总管探查术治疗,观察组采用血必净联合腹腔镜胆总管探查术治疗。治疗7 d后,比较2组治疗前后血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、肝损伤标志物[总胆汁酸(TBA)、α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)、精氨酸酶Ⅰ(ArgⅠ)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、鸟氨酸氨甲酰基转移酶(OCT)]及术后并发症发生率。结果治疗7 d后,2组CRP、TNF-α、IL-1、IL-1β及IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组TBA、α-GST、PNP、ArgⅠ、GLDH及OCT水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率低于对照组(4.35%vs.17.39%,χ^(2)=4.039,P=0.044)。结论血必净联合腹腔镜胆总管探查术用于复杂肝外胆管结石患者中效果较好,可降低血清炎性指标和肝损伤标志物水平,有助于降低术后并发症发生率。; 柳扬范伟; 关键词：血必净腹腔镜胆总管探查术炎性指标

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