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老年肝动脉-门静脉瘘致顽固性腹水死亡患者一例: 2024年; 1临床资料患者,女性,81岁,20年前体检发现肌酐升高,约200μmol/L,长期口服药物治疗,未规律监测肌酐水平。4个月前出现腹胀,于社区查肌酐330μmol/L,于长春中医药大学附属医院查全腹CT示肝多发病变(考虑占位可能),肿瘤标志物示CA125及CA199升高,肝功能未见异常。3个月前因症状加重就诊于北京中医药大学东方医院,查腹部彩色多普勒超声示肝内多发实性结节,后于北京协和医院查肌酐425μmol/L,腹盆CT示肝内多发异常稍低密度占位病变,恶性肿瘤不除外,建议磁共振成像检查;肝硬化,门脉高压,腹盆腔大量积液;肝区及腹膜后多发小淋巴结。; 郑庆霜孙静静徐为民秦迪黄丽红; 关键词：老年人肝动脉-门静脉瘘腹水

1例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘病人的多学科专业化护理: 2024年; 总结1例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘病人的多学科专业化护理。护理要点:组建多学科护理团队,做好消化道出血的急救护理及止血术配合,经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后重点落实急性肝功能衰竭护理,采取中西医结合措施管理顽固性腹腔积液,分阶段开展心理护理及非药物睡眠管理。经过多学科专业化护理,病人于住院54 d后出院,随访1个月,恢复良好。; 韩琳秋沈鸣雁陶丽燕; 关键词：肝癌肝动脉-门静脉瘘护理

球囊阻断肝动脉灌注化疗用于不可切除肝细胞癌合并肝动脉-门静脉瘘: 2024年; 目的观察球囊阻断肝动脉灌注化疗(b-HAIC)用于不可切除肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPF)的有效性及安全性。方法回顾性分析8例接受FOLFOX b-HAIC的不可切除HCC合并HAPF患者,记录技术成功率及治疗相关不良事件并评价疗效。结果对8例成功完成17次b-HAIC,技术成功率100%。首次b-HAIC后1个月,8例HAPF瘘口分流量降低或完全闭合,治疗有效率100%。2~3次b-HAIC后,HCC客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为87.50%(7/8)及100%(8/8)。8例治疗后均出现1~3级不良事件,以腹痛(7/8,87.50%)及转氨酶一过性升高(5/8,62.50%)为主,经休息或对症治疗后均好转;未见4~5级不良事件。结论b-HAIC治疗不可切除HCC合并HAPF有效且相对安全。; 刘剑飞王峰李枫; 关键词：动静脉瘘球囊阻断

双源CT双动脉期增强扫描对肝动脉-门静脉瘘的评估价值及风险因素分析: 2024年; 目的:探讨双源CT双动脉期增强扫描模式对肝动脉-门静脉瘘(HAPVF)的评估价值及风险因素分析。方法:选取HAPVF和非HAPVF患者各60例,分别为HAPVF组和非HAPVF组,行双源CT双动脉期增强扫描,比较2组临床指标及CT征象差异。以DSA为金标准,对比动脉早期、动脉晚期和双动脉期对HAPVF的诊断敏感度、特异度,以及对HAPVF分型的诊断准确率。应用logistic回归分析探讨HAPVF的危险因素,采用ROC曲线评估危险因素预测HAPVF的价值。结果:双动脉期诊断HAPVF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及分型准确率均明显高于单独2期(均P<0.05)。2组肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓均是HAPVF的独立危险因素。ROC曲线表明,单因素预测HAPVF效果最好的是包膜类型,其次是门静脉癌栓,再次是肝癌大小。综合多因素联合预测分析显示,肝癌大小+包膜类型+门静脉癌栓预测效果最好。结论:双源CT双动脉期增强扫描模式对HAPVF的诊断敏感度、特异度较高,且在HAPVF分型中具有较好的诊断效果。HAPVF的临床及影像学征象具有一定特点,其中肝癌大小、包膜类型、门静脉癌栓均是HAPVF的独立危险因素,三者联合预测效果最好,能为临床及时诊治提供可靠依据。; 许小兰窦斌杨斐魏文鑫朱晓宁刘征; 关键词：肝动脉-门静脉瘘

产前超声诊断胎儿肝动脉-门静脉瘘1例: 2024年; 孕妇37岁,孕28^(+4)周产前超声提示胎儿血管畸形,此前孕早、中期产检未见明显异常;既往孕2产1,无特殊病史及家族史。孕28^(+4)周产前超声:胎儿心脏结构及功能未见异常,心包内见液性暗区;门静脉宽约6.4mm,于腹主动脉切面探及肝动脉与门静脉左支近静脉导管处存在宽约1.4mm的交通血管,CDFI见肝动脉与门静脉左支相通处异常血流信号(图1A)。; 王艳芳李天刚苏晓荣吴温瑞; 关键词：动静脉瘘胎儿超声检查

门静脉血栓及肝动脉-门静脉瘘诊治再认识被引量：1: 2023年; 1 门静脉血栓门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)是指门静脉主干和(或)其肝内分支发生血栓,伴或不伴有肠系膜上静脉和脾静脉血栓,导致门静脉系统完全或不完全阻塞。1.1 原因及危险因素与其他部位静脉血栓形成的机制相似,PVT发生的基本病理生理机制也可归纳为“Virchow三角”,即血流淤滞、血管壁损伤(或内皮损伤)、高凝状态[1]。PVT发生的原因可分为肝硬化和非肝硬化性。; 史海涛鲁晓岚; 关键词：门静脉血栓肝动脉-门静脉瘘肝功能损害门静脉高压

多层螺旋CT血管成像诊断原发性肝癌肝动脉-门静脉瘘发生及危险因素分析被引量：1: 2022年; 目的探讨应用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对诊断原发性肝癌(PLC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPVF)发生及相关影响因素。方法回顾性分析2020年月至2021年3月收治的88例PLC患者的临床资料,均进行MSCTA检查与数字减影血管造影(DSA)检查,分析采取MSCTA对诊断疾病的价值。结果经DSA检查,检出31例PLC合并HAPVF,其中18例为中央型,13例为周围型;经MSCTA检查检出29例PLC合并HAPVF,两者的诊断一致性高。单因素与多因素LogistiC回归分析显示肝功能分级、肿瘤数目、肿瘤最大径、合并肝硬化是影响PLC合并HAPVF的独立危险因素。结论应用MSCTA对诊断PLC合并HAPVF的价值显著,肝功能分级、肿瘤数据、肿瘤最大径、合并肝硬化均是引起HAPVF的独立危险因素。; 李杰刘小玲; 关键词：动静脉瘘

数字减影血管造影(DSA)技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中价值分析: 2022年; 研讨肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中,数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,简称DSA)技术的应用价值。方法选择60名原发性肝癌伴肝动脉-门静脉瘘管的病人作为受试者,纳入试验周期为2020年1-2022年1-2022年1个月,所有病人都接受了肝脏内肝动脉-门静脉瘘管的介入,在此过程中应用 DSA进行 DSA,比较了治疗前后血清中的 GMT水平、 AFP水平、分型、病理类型、栓塞成功率和临床效果。结果治疗后 ALT和 AFP均较对照组显著降低(P0.05);肝细胞癌以大块型居多,其次是结节型和弥漫型。中央型占优势,周围型次之,混合型;中央型肿瘤的成功栓塞率与周围型相比,中央型与周围型的成功率差异不显著;中心型肿瘤经瘘后栓塞的发生率明显大于周边型(P0.05);60名病人中,有效率为96.67%,有效率为50.00%,有效率为46.67%,无效为3.33%。结论在肝动脉-门静脉瘘管病人的介入手术中, DSA可以确定病人的病理分型,提高栓塞的成功率,提高病人的临床疗效;这样才能提高药效,是一件很有价值的事情。; 王维慧; 关键词：肝癌肝动脉-门静脉瘘介入治疗

CT血管造影诊断犬先天性肝动脉-门静脉瘘被引量：1: 2022年; 肝动脉-门静脉瘘(Arterioportal fistula,APF)是肝动脉和门静脉系统之间形成瘘管,可分为肝内或肝外,也可分为获得性或先天性。其中先天性APF多见于幼年动物,常因神经症状和腹部膨大就诊[1]。超声检查和电子计算机断层扫描(CT)血管造影是诊断犬APF的常用方法。2019年4月30日,1只患犬因精神沉郁、流涎和食欲减退来中国农业大学动物医院就诊。实验室检查显示该患犬有严重高血氨和高胆汁酸,超声提示门静脉高压伴少量腹水和门静脉血栓,CT确诊为先天性肝内APF继发获得性门静脉分流(Acquired portosystemic shunts,APSS)。本文通过对该病例分析,结合国内外最新参考文献,评估CT对犬先天性肝内APF的诊断意义。; 邝怡陈立坤杨万莲夏兆飞; 关键词：食欲减退神经症状门静脉系统门静脉高压胆汁酸

原发性肝癌介入术中肝动脉-门静脉瘘的影像学特点及治疗被引量：3: 2021年; 目的:研究原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的影像学特点,并对其介入效果进行分析。方法:本次研究对象为2019年4月—2021年5月在本院接受介入术治疗的原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者75例,所有患者均接受数字减影血管造影检查,对影像学特点进行分析,并观察介入治疗效果。结果:原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者的显影发生部位以中央型居多,其次为周围型;逆肝血流24例,伴门静脉癌栓33例,中央型、周围型患者的逆肝血流、伴门静脉癌栓发生率高于混合型,差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤成功栓塞率、瘘口成功封堵率依次为90.67%、66.67%。结论:原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者的DSA影像学表现明显,经介入治疗的效果显著。; 贾杰姚延杰; 关键词：原发性肝癌介入肝动脉-门静脉瘘影像学特点

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