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老年 急性 髓细胞 白血病 被引量：1 1989年 关键词：白血病 髓细胞白血病 老年人 地西他滨联合半剂量HAG在老年 急性 髓细胞 白血病 中的应用 2024年 老年 急性 髓细胞 白血病 患者血清碱性成纤维细胞 生长因子(bFGF)、环氧化酶⁃2(COX⁃2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和免疫功能的影响。方法选取2021年1月至2024年1月金寨县人民医院收治的老年 急性 髓细胞 白血病 患者80例,采用随机数字表法分为A组40例(予以HAG化疗方案)与B组40例(予以地西他滨结合半剂量HAG化疗方案),两组均治疗7 d。比较两组治疗7 d后的疗效,比较两组治疗前和治疗7 d后血清COX⁃2、bFGF、VEGF水平和全血CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)、白细胞 (WBC)、血小板(PLT)和红细胞 (RBC)水平、CD4^(+)/CD8^(+)。结果治疗7 d后,B组总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后两组血清bFGF、VEGF、COX⁃2水平均降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后两组全血CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后和两组组间比较,CD8^(+)水平变化均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后两组全血WBC水平均降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组全血PLT、RBC水平则均升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用地西他滨联合半剂量HAG化疗方案治疗能显著降低老年 急性 髓细胞 白血病 患者血清COX⁃2、bFGF、VEGF水平,有效改善患者免疫功能和血常规指标,具有良好的治疗效果。关键词：急性髓细胞白血病 地西他滨 老年 急性 髓细胞 白血病 诊治研究进展被引量：4 2022年 急性 髓细胞 白血病 (AML)是临床较常见、累及髓 系前体细胞 、具有极强侵袭性的血液系统恶性疾病 ,在成人中发病 率较高,预后较差,在老年 群体中表现更为明显,主要因为老年 人大多数存在身体其他系统疾病 ,脏器储备功能也随年龄增加而减少,所以,对化疗耐受性差,化疗和化疗后出现严重不良反应比率较高;另外,老年 人医嘱依从性差也是不容忽视的客观因素。随着近年来对白血病 发生的分子基础研究的日益深入,新型制剂(如CPX-351)、靶向药物(如BCL-2抑制剂、FLT3抑制剂、IDH突变抑制剂、TP53突变抑制剂等)、新兴治疗方式(如微移植、免疫治疗)得以推广用于全年龄段患者,有望让老年 AML群体的治疗及预后得到有效提升。关键词：老年人 急性髓系白血病 伴DNMT3A突变老年 急性 髓细胞 白血病 的分子学特点 2022年 老年 及年轻急性 髓 系白血病 (AML)患者的分子学特点。方法选取2014年11月至2020年10月就诊于常州市第二人民医院、无锡市第二人民医院、无锡市第三人民医院等三个血液科年龄≥60岁的初发AML患者230例,从中筛选出伴有DNMT3A突变老年 AML患者65例,经形态学分型、免疫分析(流式)、细胞 生物学、分子生物学(MICM)分型。采用高通量DNA测序技术联合Sanger测序法检测50余种基因突变。结果65例伴DNMT3A突变的老年 AML患者均同时携带其他基因突变,每例患者平均发生4.8(1~11)次基因突变;共存基因突变率依次为:NPM1(44.62%,29/65)、FLT3-ITD(33.33%,20/65)、TET2(23.07%,15/65)、RUNX1(15.38%,10/65)、IDH1(15.38%,10/65)、IDH2(13.85%,9/65)及PTPN11(12.31%,8/65)。与60例年轻组相比,65例老年 组患者具有更低的NPM1(44.62%vs68.33%,P=0.008)及KIT突变伴随率(0vs10.0%,P=0.009),更高的TET2(23.07%vs1.67%,P=0.0001)及RUNX1突变伴随率(15.38%vs3.33%,P=0.022),且所有ETV6及SRSF2突变均见于老年 组,P值接近统计学意义(P=0.051,0.092)。功能归类后显示,60例老年 组患者具有更高的表观遗传学调控基因突变伴随率,差异显著(47.69%vs23.33%,P=0.005)。与野生型相比,共存基因突变为FLT3-ITD者具有更高的外周WBC水平(P=0.003)及更低的初次诱导完全缓解率(CR)(P=0.008),伴PTPN11基因突变的老年 患者具有更高的血小板水平(P=0.048),伴NPM1、TET2、IDH1/2、RUNX1突变患者在CR率及外周血细胞 水平间的差异均无统计学意义(P>0.05)。老年 组患者的总体初次诱导缓解率明显低于年轻成人组(34.55%vs73.08%,P=0.0001),伴FLT3-ITD或NPM1突变的老年 AML较年轻组有更低的CR率(P=0.005,0.001)。结论DNMT3A突变背景下,老年 AML患者常同时携带其他额外基因突变,突变类型与年轻成人组有所不同,部分共存基因突变对患者的临床特征及CR率有一定的影响。关键词：急性髓系白血病 突变 老年 中医健脾益肾法联合DCAG方案治疗老年 急性 髓细胞 白血病 的效果分析 2022年 老年 急性 髓细胞 白血病 (A M I)的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月期间庆阳市中医医院收治的脾肾阳虚征A M L患者76例,根据入院先后顺序平均分为对照组与观察组各38例。对照组采用D C A G方案进行治疗,观察组采用中医健脾益肾法+D C A G方案进行治疗。治疗14 d。比较两组患者的临床疗效及安全性。结果:观察组及对照组患者临床总有效率分别为52.63%、47.37%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.211,P=0.646);治疗14 d后,观察组患者中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组H b、P L T水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组患者皮肤黏膜出血、胃肠道症状的不良反应发生率分别为28.95%、13.16%,低于对照组的52.63%、44.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医健脾益肾法联合DCAG方案治疗老年 AML可有效缓解中医症候,有助于提高Hb、PLT水平,减少患者胃肠道症状等不良反应发生情况,安全性较高,可作为老年 AML的主要治疗方案。关键词：老年急性髓系白血病 血清IL-10、PCT水平预测老年 急性 髓细胞 白血病 化疗患者继发性感染的价值 被引量：3 2022年 细胞 介素(IL)-10、降钙素原(PCT)水平预测老年 急性 髓细胞 白血病 (AML)化疗患者继发性感染的价值。方法回顾性分析102例老年 AML化疗患者临床资料,统计患者化疗后继发性感染发生情况,比较发生和未发生继发性感染患者临床资料和血清指标,重点分析入院时血清IL-10、PCT水平与老年 AML化疗患者继发性感染的关系及对老年 AML化疗患者继发性感染的预测价值。结果共102例老年 AML化疗患者,均完成化疗治疗,出现继发性感染患者65例(63.73%);继发性感染组卡氏功能状态(KPS)评分明显低于无感染组,血清IL-10、PCT水平明显高于无感染组(P<0.05);经Logistic回归分析检验结果显示,KPS评分、血清IL-10、血清PCT与老年 AML化疗患者继发感染有关;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,入院时血清IL-10、PCT水平单独及联合预测老年 AML化疗患者继发性感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.762、0.816,均有一定预测价值。结论血清IL-10、PCT水平可能是老年 AML化疗患者继发性感染的风险因子,可用于预测老年 AML化疗患者继发性感染。关键词：急性髓细胞白血病 继发性感染 白细胞介素-10 老年 急性 髓细胞 白血病 突变基因类型及不同剂量地西他滨联合化疗的临床疗效被引量：1 2022年 老年 急性 髓细胞 白血病 (Elderly-AML)突变基因类型及采用不同剂量地西他滨(DAC)联合化疗的临床疗效。方法:选取2019年5月-2022年3月云南省第一人民医院血液内科收治的Elderly-AML 49例为研究对象,随机分组为研究组1[(DAC 20 mg/(m^(2)·d)]17例,研究组2[(DAC 20 mg/(m^(2)·d)]联合CAG/HAG化疗方案)16例,研究组3[(DAC 15 mg/(m^(2)·d)]联合CAG/HAG化疗方案)16例。通过染色体分析、基因突变、实施不同的治疗方案,比较突变基因表达类型,完成化疗疗程及总有效率,完成化疗疗程人数构成比。结果:49例Elder-AML患者中,共检测到基因突变10(20.41%)例,基因突变类型23种,前5位基因FLT3、TET2、CEBPA、NPM1、RUNX1。基因阳性率表达性占比:2.50%~12.50%。49例患者中,完成2个疗程治疗46(93.9%)例,总有效率50%。完成4个疗程治疗36(73.5%)例,总有效率83.3%。结论:3种不同剂量地西他滨组合方案均可用于Elderly-AML患者。根据Elderly-AML患者体能状况评分系统选择个体化治疗更为重要。关键词：老年急性髓细胞白血病 基因突变 地西他滨 化疗方案 地西他滨联合CAG治疗TET2阳性老年 急性 髓细胞 白血病 的疗效观察 被引量：4 2021年 细胞 集落刺激因子)治疗TET2阳性老年 急性 髓细胞 白血病 (acute myelocytic leukemia,AML)的效果。方法:选取2013年1月-2020年9月本院收治的46例TET2阳性老年 AML患者,其中2013年1月-2018年1月TET2阳性老年 AML患者23例为对照组实行CAG方案,2018年6月-2020年9月TET2阳性老年 AML患者23例为观察组实行地西他滨+CAG方案,比较两组疗效。结果:用药后,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)指标均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞 恢复时间、血小板输注量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各项不良反应率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地西他滨联合CAG方案治疗TET2阳性老年 AML患者能提高疗效,不会增加不良反应,值得推广。关键词：地西他滨 CAG方案 急性髓细胞白血病 附芪扶正汤联合伊达比星、阿糖胞苷治疗老年 急性 髓细胞 白血病 疗效观察 被引量：4 2021年 老年 急性 髓细胞 白血病 的疗效。方法将2019年3月—2021年4月包头市医学院附属第二医院收治的82例老年 急性 髓细胞 白血病 患者随机分为2组,每组41例。对照组给予伊达比星8 mg/m^(2)静脉滴注,第1~3天;注射用盐酸阿糖胞苷100 mg/m^(2)静脉滴注,第1~7天。研究组在对照组治疗基础上联合附芪扶正汤治疗14 d。比较2组治疗后总缓解率,检测2组患者治疗前后中性粒细胞 计数百分比、血小板计数及血红蛋白、肝细胞 生长因子(HGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞 介素-8(IL-8)水平,记录2组药物毒副反应发生情况,运用髓 系白血病 生活质量评估量表(FACT-Leu)评估2组患者的生活质量。结果治疗组总缓解率为95.1%(39/41),明显高于对照组的80.5%(33/41),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的中性粒细胞 计数百分比、血小板计数及血红蛋白、TGF-β_(1)水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清HGF、IL-8水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组骨髓 抑制、心律失常、恶心呕吐、肝功能异常发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后FACT-Leu评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论附芪扶正汤联合伊达比星、阿糖胞苷治疗老年 急性 髓细胞 白血病 近期缓解率更高,且可明显降低药物毒副反应发生率,改善生活质量,可能与调节HGF、IL-8、TGF-β_(1)水平有关。关键词：伊达比星 急性髓细胞白血病 药物毒副反应 中医序贯疗法联合DA方案诱导化疗治疗老年 急性 髓细胞 白血病 的疗效及安全性评价 被引量：3 2021年 老年 急性 髓细胞 白血病 (AML)的疗效及安全性。将90例初治老年 AML患者按随机信封法分为2组,对照组45例仅进行减低剂量的DA方案诱导化疗,观察组45例在其基础上联合中医序贯疗法治疗(诱导化疗期在对照组基础上口服参芪杀白汤,骨髓 抑制期则口服参芪仙补汤),2组均以4周为1个治疗周期,治疗2个周期后评估疗效。比较2组临床疗效、血常规变化情况、生活质量评分、化疗不良反应和长期疗效。结果显示:治疗后观察组CR率和总缓解率均高于对照组(P<0.05)。治疗前2组血常规指标(WBC、Hb、PLT)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组WBC、Hb、PLT均较治疗前下降(P<0.05),观察组各指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前2组生活质量评定量表(QOL-BREF)各维度评分无明显差异(P>0.05),治疗后2组症状、精神心理状态和生存质量评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组症状、社会功能和生存质量评分均低于同期对照组(P<0.05)。2组均有胃肠道反应、电解质紊乱、肝肾损害、感染等不良反应,观察组发生率低于对照组(P<0.05)。2组一年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。中医序贯疗法联合减低剂量的DA方案诱导化疗治疗初治老年 AML能提高近期疗效,改善患者骨髓 抑制和生活质量,减少化疗不良反应,是老年 AML患者可耐受且疗效较理想的治疗方案。关键词：中医序贯疗法 老年 急性髓细胞白血病 疗效 安全性
