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新生儿肌肉注射致下肢缺血性肌挛缩、足趾缺血性坏死的医疗损害鉴定1例: 2024年; 1案例1.1简要案情黄某,男,1岁半,于2017年9月19日在A县人民医院出生,因梅毒螺旋体抗体呈阳性,于9月21日接受左下肢青霉素药物肌肉注射治疗,后转至B市第一人民医院就诊。经某司法鉴定所鉴定,黄某的左下肢缺血性肌挛缩、左足趾缺血性坏死和左下肢皮肤坏死并瘢痕形成分别构成八级、八级、十级残疾。; 冯志华刘路遥刘宇铭程亦斌; 关键词：肌肉注射新生儿缺血性肌挛缩缺血性坏死

广泛神经松解术治疗儿童中晚期前臂缺血性肌挛缩的疗效分析: 2023年; 目的评估广泛神经松解术治疗儿童中晚期前臂缺血性肌挛缩的疗效,并探讨手术时机。方法自2014年1月至2019年12月我院收治14例中晚期缺血性肌挛缩患儿,依据受伤至手术时间分为中组期7例、晚期组7例,Tsuge中型9例、重型5例。患者均一期采用广泛神经松解术治疗。根据肌电图结果、手功能恢复情况评估手术效果。结果14例患儿术后随访时间3~6个月,平均(3.9±1.0)个月。肌电图(EMG)显示,治疗前两组患儿正中神经、尺神经神经传导速度(MCV)、潜伏期(LAT)、传导波幅(AMP)差异均无统计学意义(P>0.05);比较两组术后正中神经、尺神经MCV、LAT及AMP改善程度,中期组正中神经潜伏期较晚期组改善明显,尺神经传导速度中期组较晚期组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05);ECG手内在肌募集相显示,中期治疗组患儿手内在肌好转率明显高于晚期组;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,中期组、晚期组术后功能评价优良率分别为100%和71.4%。术前14例患儿均无法完成拇对掌及夹纸动作或完成重度受限,术后随访9例恢复拇对掌动作,8例恢复夹纸动作,且中期治疗组有效率高于晚期组。结论广泛神经松解术治疗儿童中晚期前臂缺血性肌挛缩有利于手功能尤其是手内在肌功能的恢复越早进行疗效越好。; 王士奇胡韶楠焦勤; 关键词：外科手术儿童缺血性肌挛缩

儿童前臂缺血性肌挛缩的手术疗效分析被引量：4: 2022年; 目的对儿童前臂缺血性肌挛缩不同时期的手术疗效进行对比及疗效分析。方法自2008年至2020年我科共收治小儿前臂缺血性肌挛缩19例,予手术治疗,随访统计手术疗效,并对不同时间的疗效作对比分析。结果前臂缺血性肌挛缩术后较术前均有明显改善,手术越早,疗效越好,需要的手术次数越少,手术方式越简单;患儿年龄越小恢复越好。结论儿童缺血性肌挛缩的手术越早介入,对神经、肌肉和关节功能的恢复越好,所需手术次数越少,并且可以阻止病情进一步发展。; 王乐方有生徐秀玥刘宇洲; 关键词：儿童前臂缺血性肌挛缩疗效分析

前臂屈肌起点下移治疗缺血性肌挛缩手畸形被引量：1: 2022年; 目的总结前臂屈肌起点下移治疗缺血性肌挛缩手畸形的手术方法和临床疗效。方法自2015年5月至2019年12月,我们共诊治10例轻、中型前臂缺血性肌挛缩手畸形患者,通过前臂屈肌起点下移,肌肉、肌腱及神经粘连松解,恢复或改善手功能。术后随访其临床疗效。结果术后10例患者切口均Ⅰ期愈合,随访时间为12~18个月,平均15个月。所有腕、手部屈曲畸形均得到不同程度矫正,获得了良好的功能效果。末次随访时,腕关节平伸位或背伸时,所有指关节均可主动伸直或接近伸直,屈伸肌力达到M4+。手指抓捏功能也得到明显改善,可满足日常生活和基本工作。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优6例,良3例,可1例。结论通过前臂屈肌起点下移治疗轻、中型缺血性肌挛缩手畸形,手术方法安全可靠,术后疗效较满意。; 黄显军姜磊周海波郭征东李志宏; 关键词：缺血性肌挛缩前臂手功能重建

WALANT麻醉下肌腱延长治疗前臂缺血性肌挛缩环小指屈曲畸形被引量：2: 2022年; 目的观察应用完全清醒无止血带局部麻醉术(wide awake local anesthesia no tourniquet, WALANT)结合肌腱"Z"形延长术治疗成人晚期轻型前臂缺血性肌挛缩导致的环指、小指屈曲畸形的效果。方法我院自2015年6月至2020年8月收治晚期轻型前臂缺血性肌挛缩患者9例, 男5例, 女4例。在不使用止血带的情况下行WALANT麻醉, 20~30 min后开始肌腱"Z"形延长术。术后支具固定, 评分采用总主动活动度(total active motion, TAM)标准。结果术后9例患者均获得随访, 时间6~20个月, 平均12个月。术后患者恢复良好, 根据TAM评分术后平均优良率为100%。结论 WALANT麻醉结合肌腱"Z"形延长术对于晚期轻型前臂缺血性肌挛缩伴手指屈曲畸形有明确的治疗效果, 而且出血风险低, 术中可以随时观察手部活动, 有良好的治疗效果, 值得临床重视。; 宋晗高顺红张云鹏胡宏宇董惠双姚军; 关键词：前臂缺血性肌挛缩

儿童前臂缺血性肌挛缩研究进展: 2021年; 1881年,Volkmann首先描述了一种快速发展的创伤后肌肉挛缩。起初认为这是一种“炎症性肌肉损伤”,后来的研究证实,这种损伤是由各种原因引起的筋膜间室压力增高,组织循环障碍、缺血导致肌肉坏死、纤维化而形成的挛缩畸形。随着经济的发展和医疗卫生事业的进步,该病的发病率已有显著下降,但在一些经济欠发达地区仍时有发生。由于该病晚期对手功能影响严重,且绝大部分患者为儿童、青少年,若处理不当往往遗留终身残疾。本文对儿童前臂缺血性肌挛缩的研究进展进行综述。; 石任刚余学东; 关键词：肌肉挛缩肌肉坏死挛缩畸形

逆行肌肉松解法治疗轻中型前臂缺血性肌挛缩被引量：5: 2021年; 目的探讨逆行肌肉松解法治疗Tsuge分型为轻、中型前臂缺血性肌挛缩的临床效果。方法 2010年3月—2018年9月,采用逆行肌肉松解法治疗11例轻、中型前臂缺血性肌挛缩患者。男6例,女5例;年龄16~29岁,平均24岁。按照Tsuge分型,轻型6例、中型5例。受伤至手术时间9个月~25年,中位时间为17年。首先松解前臂中段1/3处深层肌肉内的瘢痕条索;未达充分松解标准者,进一步松解近端1/3肌肉内瘢痕及屈肌起点处紧张的腱性结构;若仍未达松解标准则行屈肌起点滑移术。术后从手、腕关节活动度,灵活性,握力,感觉,主观功能评分[上肢功能障碍评估表(Quick-DASH)及患者腕和手评估表(PRWHE)]和患者满意度6个方面评估手术效果。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例患者获随访,随访时间1~106个月,中位时间为13个月。术后所有患者手、腕关节活动度均明显改善,获优3例、良3例、中2例,优良率75%。患者灵活性评价均获满分12分,接近正常手的灵活性。末次随访时患侧握力为健侧的37.6%~95.5%,平均77.6%。7例患者手术前后感觉正常,末次随访时正中神经和尺神经单独支配区两点辨别觉均为4~5 mm;1例前臂机器挤压伤患者术后手指感觉仍麻木,正中神经及尺神经单独支配区两点辨别觉分别为8 mm和7 mm。主观功能评分Quick-DASH评分为0~15.9分,平均4.5分;PRWHE评分为0~23.0分,平均6.6分。所有患者均表示对治疗过程及效果满意。结论采用针对性的逆行肌肉松解法治疗轻、中型前臂缺血性肌挛缩可获得满意的临床效果。; 韩嵘灿李成利郭新峰袁野邓玖征潘勇卫; 关键词：前臂缺血性肌挛缩

轻、中度前臂缺血性肌挛缩矫形手术治疗的临床疗效观察: 目的：探讨矫形手术治疗轻、中度前臂缺血性肌挛缩的临床疗效。　　方法：回顾分析2013年1月-2019年7月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的13例前臂缺血性肌挛缩患者，其中男性8例，女性5例;原发损伤为骨折11例，肘关节...; 石任刚; 关键词：前臂缺血性肌挛缩临床疗效

家院配合治疗儿童前臂缺血性肌挛缩被引量：5: 2020年; 目的探讨家院配合治疗儿童前臂缺血性肌挛缩的康复治疗方法与疗效的关系。方法自2016年2月至2019年1月,我们共收治了10例前臂缺血性肌挛缩患儿,以传统康复治疗方法配合家庭康复训练。在院治疗时间为1~24个月,平均8.3个月。离院后继续在家进行康复训练,随访时间为12个月。结果在家进行康复训练12个月后随访,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优2例,良7例,可1例。结论家院配合康复治疗方法能够帮助家长和患儿树立信心,指导如何在家进行有效康复训练,对前臂缺血性肌挛缩患儿的预后有积极影响。; 张沈煜周俊明; 关键词：康复儿童家庭康复训练

肌腱“Z”形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形被引量：6: 2019年; 目的探讨肌腱"Z"形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形的临床效果。方法 2010年1月-2015年12月,对12例晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形患者采用肌腱"Z"形切断,延长后行断端直接缝合术,术后按肌腱修复术后制动及功能训练。结果术后伤口愈合好,无切口并发症发生。12例获随访10~36个月,平均24个月。随访患者术后患指及腕关节主被动伸直受限、屈曲畸形明显改善,屈伸肌力5级。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评估:优10例,良2例,优良率100%。结论应用肌腱"Z"形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形是一种简单、实用、理想的手术方式。; 程贺云巨积辉赵强李祥军刘新益胡淼杜伟伟; 关键词：前臂缺血性肌挛缩晚期

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