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隆德概念对重型颅损伤患者脊液IL-6、继发性脑水肿及预后影响的研究
2025年
目的观察运用隆德概念治疗重型颅损伤患者的临床效果。方法选取2022年8月—2023年10月柳州市人民医院重症医学科收治的50例重型颅损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上运用隆德概念治疗。观察两组患者入ICU时及入ICU后24 h、3 d、7 d、14 d脊液白细胞介素-6(IL-6)水平、脑水肿CT评估量、颅内压(ICP)以及治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ICU停留时间及3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)。结果与入ICU时相比,入ICU后24 h、3 d、7 d、14 d两组患者脊液IL-6水平、脑水肿CT评估量及ICP均不同程度升高;入ICU后24 h、3 d,观察组脊液IL-6水平、CT评估量低于对照组;入ICU后7 d,观察组脊液IL-6水平、脑水肿CT评估量及ICP低于对照组;入ICU后14 d,观察组ICP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,GCS评分高于对照组、APACHEⅡ评分低于对照组,ICU停留时间短于对照组,GOS预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隆德概念可以有效减少重型颅损伤患者脊液IL-6,控制伤后炎症反应,减轻继发性脑水肿,降低ICP,改善预后。
张磊覃月佳黄典江淇
关键词:重型颅脑损伤脑脊液白细胞介素-6预后
呋塞米联合高压氧疗对重症出血继发性脑水肿患者肢体运动功能的影响被引量:1
2024年
目的分析呋塞米联合高压氧疗对重症出血继发性脑水肿患者肢体运动功能的影响。方法收集河北省华北医疗健康集团峰峰总医院2020年1月~2023年1月收治的重症出血继发性脑水肿患者112例。单双号法分为2组,观察组将接受呋塞米联合高压氧疗,而对照组将接受常规呋塞米治疗。对患者进行疗效、脑水肿的体积、神经功能缺损、肢体运动功能评定。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(69.6%vs.50.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=37.026,P<0.05)。随着治疗时间延长,2组周围脑水肿体积有所改善,且观察组的改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间NIS显著降低,且观察组的改善最为突出,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率7.14%显著低于对照组(7.14%vs.30.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.059,P<0.05)。2组治疗期间肢体运动功能显著改善,且观察组改善最为突出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呋塞米和高压氧可以协同发挥作用,有效降低重症出血继发性脑水肿患者颅内压力,改善血流灌注,减轻损伤,并有助于提高患者的肢体运动功能恢复。
高云霞孙立张晓娟吴文娟
关键词:呋塞米高压氧疗重症脑出血继发性脑水肿肢体运动功能
高血压出血患者淋巴细胞与单核细胞比值与继发性脑水肿的相关性研究被引量:6
2023年
目的研究并探讨高血压出血患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与继发性脑水肿的关系。方法回顾性分析浙江大学舟山医院2019年6月至2021年6月因高血压出血住院治疗的患者57例。收集患者基本资料、入院血实验室指标和颅CT,有3~7 d复查颅CT等临床资料。根据头颅CT计算脑水肿指数(EI),根据EI将患者分为轻度(23例)及中重度脑水肿组(34例)。比较两组基线资料、LMR等实验室指标及影像学数据。将单因素分析有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型,多因素二元Logistic回归分析明确高血压出血后中重度水肿的独立影响因素,绘制ROC曲线评估炎症指标对出血后中重度脑水肿的预测价值。结果57例高血压出血患者中,轻度脑水肿23例,中重度脑水肿34例。中重度脑水肿组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR值均明显高于轻度脑水肿组,而LMR值则显著低于轻度脑水肿组。多因素Logistic回归分析提示LMR较低[优势比(OR)=0.705;95%置信区间(CI)=0.528~0.940;P=0.017]是高血压出血患者出现继发性中重度脑水肿的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)表明LMR预测中重度继发性脑水肿的曲线下面积为0.703(95%CI=0.567~0.839;P=0.010),临界值为3.8597(敏感性70.6%;特异性65.2%)。结论高血压出血患者继发性脑水肿程度与LMR水平密切相关,入院后早期检测外周血LMR可以有效预测继发性脑水肿程度。
邱华辉
关键词:高血压脑出血脑水肿水肿指数
发性出血后继发性脑水肿的临床治疗研究
2022年
目的分析研究自发性出血后继发性脑水肿患者的临床治疗方式。方法将新疆生产建设兵团第十三师红星医院于2019年1月-2021年12月接收的自发性出血后继发性脑水肿患者100例作为观察对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者采取常规治疗措施;观察组患者在对照组基础上采取吡拉西坦联合甘露醇治疗。对比分析两组患者分别治疗后的临床疗效、临床症状改善时间、血肿及血肿体积变化、NIHSS评分、mRS评分以及血清凝血酶、MMP-9水平变化。结果在两组患者分别治疗后分析患者的临床疗效可见,观察组明显更高,对比有统计学差异(P<0.05);在两组患者分别治疗后分析临床症状改善时间可见,观察组明显更短(P<0.05);在两组患者治疗前分析血肿及血肿体积变化可见,两组并无明显差异(P>0.05),而在两组患者分别治疗后分析可见,观察组降低更明显(P<0.05);在两组患者分别治疗前分析NIHSS评分、mRS评分可见,两组患者并无明显差异(P>0.05),但在两组患者分别治疗后分析可见,观察组评分降低更明显(P<0.05);分析两组患者治疗前的血清凝血酶、MMP-9水平可见,两组并无明显差异(P>0.05),但在患者治疗后分析可见,观察组降低更明显(P<0.05)。结论在自发性出血后继发性脑水肿患者的临床治疗中,采取吡拉西坦联合甘露醇更有利于提高患者治疗疗效,减轻患者神经功能缺损程度,相较于常规治疗措施更有利于患者血肿清除,值得临床广泛应用。
张英国
关键词:脑出血继发性脑水肿
健神利水颗粒联合呋塞米治疗出血继发性脑水肿的临床研究被引量:8
2021年
目的探讨健神利水颗粒联合呋塞米治疗出血继发性脑水肿的临床效果。方法选取2017年4月—2020年4月广西中医药大学第一附属医院收治的出血继发性脑水肿患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各50例。对照组给予呋塞米治疗,研究组在对照组的基础上联合健神利水颗粒治疗,两组均治疗14 d。比较两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S-100β蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)、血肿体积、脑水肿体积、收缩期峰值血流速度、平均血流速度、血流量及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后平均血流速度、收缩期峰值血流速度、血流量均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后hs-CRP、S-100β蛋白、IL-1β均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后血肿体积、脑水肿体积均较治疗前缩小,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健神利水颗粒联合呋塞米治疗出血继发性脑水肿,可促进血肿体积、脑水肿体积缩小,改善部血流,降低组织炎症反应及过氧化损伤,减轻组织损伤,疗效肯定。
谭璐璐黄荣森周观陈兴华刘永辉
关键词:呋塞米临床疗效
甘油果糖分别联合两种不同药物治疗出血继发性脑水肿的疗效与安全性观察
2021年
目的 观察甘油果糖分别联合两种不同药物呋塞米、托拉塞米治疗出血继发性脑水肿的疗效与安全性.方法 选取2017年11月~2019年11月在我院诊治的104例出血继发性脑水肿患者,根据随机数字表法将其分为F组(52例)与T组(52例),分别予以甘油果糖联合呋塞米治疗、甘油果糖联合托拉塞米治疗,对比两组总有效率、颅内压、周围脑水肿量、卒中量表(NIHSS)评分及不良反应率.结果 治疗后T组总有效率96.15%高于F组的82.69%(P<0.05);治疗后两组颅内压、脑水肿情况均好转,T组在治疗3d、7d、14d时颅内压均显著低于F组(P<0.05),且T组在治疗7d、14d时周围脑水肿量显著低于F组(P<0.05);治疗后两组患者NIHSS评分均降低,且T组治疗1d及治疗12W后评分均显著低于F组(P<0.05);T组不良反应率9.62%,F组不良反应率19.23%,对比无显著差异(P>0.05).结论 甘油果糖联合托拉塞米治疗出血继发性脑水肿疗效显著,能有效降低颅内压,减轻组织水肿情况,有助于神经功能恢复,且安全性高.
刘娜
关键词:甘油果糖呋塞米
丹参联合醒静注射液对高血压性出血患者继发性脑水肿及日常生活能力的影响研究被引量:3
2020年
目的探讨丹参联合醒静注射液对高血压性出血患者继发性脑水肿及日常生活能力的影响。方法该次研究对象为方便选取该院2017年1月-2018年12月期间收治的50例高血压性出血患者,根据治疗方法将其分成两组,每组25例,对照组使用醒静注射液治疗,观察组在此基础上加用丹参,比较两组患者治疗前后的继发性脑水肿体积以及脑水肿消退速度、治疗后患者日常生活能力量表(ADL)评分优良率。结果治疗前两组患者的脑水肿体积差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的脑水肿体积比对照组小(t=4.862,P<0.05);脑水肿消退速度比对照组快(t=3.124,P<0.05);观察组的ADL评分优良率(88.00%)比对照组(68.00%)高(χ^2=4.500,P<0.05)。结论丹参联合醒静注射液治疗高血压性出血,可以有效消除患者继发性脑水肿,提高其日常生活能力。
成长青马志青
关键词:丹参醒脑静高血压性脑出血继发性脑水肿
敲减lncRNA Gas5减轻小鼠外伤继发性脑水肿及神经元损伤被引量:5
2019年
目的探讨长链非编码RNA生长停滞特异性转录本5(long non-coding RNA growth arrest speci fic transcript 5,lncRNA Gas5)在创伤性损伤(traumatic brain injury,TBI)小鼠模型中继发脑水肿及神经元损伤中的作用。方法应用自由落体打击法制作小鼠TBI模型,内注射shRNA靶向lncRNA Gas5的腺病毒(AAV-sh-GAS5)用来敲减lncRNA Gas5,RT-qPCR检测组织中lncRNA Gas5的表达水平,功能性MRI成像评估区域的表观弥散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)和血流量(cerebral blood flow,CBF),TUNEL法测定组织TUNEL阳性细胞数,免疫组织化学法检测组织中Cleaved caspase-3阳性细胞数,Western blot法检测组织中Bax和Cyt c水平。结果TBI后,小鼠组织中lncRNA Gas5表达水平随着时间递增。在TBI后24h,敲减lncRNA Gas5能抑制TBI诱导的组织中TUNEL阳性细胞数和Cleaved caspase-3阳性细胞数增加,缓解ADC值和CBF值增高,抑制TBI导致的Bax转位和Cyt c释放。结论敲减lncRNA Gas5对TBI小鼠有明显的神经保护作用,lncRNA Gas5可以作为治疗TBI后脑水肿及神经元损伤的一个潜在治疗靶点。
陈旭张永安余斌占剑
关键词:创伤性脑损伤脑水肿神经元损伤
蛛网膜下腔出血后大鼠内白细胞介素-1β水平及其与继发性脑水肿的关系被引量:1
2013年
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后白细胞介素-1β(IL-1β)的表达变化以及与脑水肿血管痉挛的关系。方法通过大前动脉穿刺法制作大鼠SAH模型,用于重-湿重法测定蛛网膜下腔出血后脑水肿的变化情况,HE染色观察基底动脉的血管形态学变化,Westernblot实验检测大鼠组织IL-1β的表达情况。结果SAH后大鼠组织水肿从1d开始,7d时最明显,以后逐渐减轻。IL-1β蛋白水平逐渐增高,术后7d达高峰,之后逐渐降低,14d时仍维持较高水平。IL-1β水平和脑水肿的变化具有相关性,而与血管痉挛的程度没有相关性。结论大鼠蛛网膜下腔出血后IL-1β水平增高,7d达到高峰;组织IL-1β表达变化与脑水肿程度呈正相关,表明IL一1B可能参与蛛网膜下腔出血后脑水肿的形成。
冯力李中林纪培志颜丙超
关键词:白细胞介素-1Β蛛网膜下腔出血脑水肿动物
出血后继发性脑水肿的形成、发展及影响因素研究被引量:24
2013年
目的研究急性出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者继发性脑水肿的相关因素及对ICH患者预后的影响。方法本研究为前瞻性研究,连续收集发病24h内的ICH住院患者51例。患者到院时收集临床基线信息、完成实验室检查和常规头颅平扫计算机断层扫描(computed tomography,CT)以评价基线脑水肿情况。发病(12±2)d行常规头颅平扫CT及CT血管成像一站式检查,以完成高峰期水肿情况及血管系统评价。分别在就诊、出院和发病后90d进行神经功能评价。结果在51例入组患者中,基底节区出血36例,丘出血7例,叶出血8例。本研究发现初始水肿体积(V初始水肿)与初始血肿体积(V初始血肿)正相关(r=0.799,P<0.001);初始水肿指数(EI初始)与服用抗血小板药物负相关(r=-2.456,P=0.014)。高峰期水肿体积(V高峰水肿)与V初始水肿(r=0.720,P<0.001)、V初始血肿(r=0.779,P<0.001)和高峰期血肿体积(V高峰血肿)(r=0.788,P<0.001)呈正相关;高峰期水肿指数(EI高峰)与EI初始正相关(r=0.357,P=0.010)。本组患者中V初始水肿与就诊ICH功能预后量表(Functional Outcome after ICH,FUNC)评分(r=-0.355,P=0.011)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分(r=-0.419,P=0.002)、原始出血量表(the Original ICH Scale,oICH)评分(r=0.364,P=0.009)、出院(r=0.520,P<0.001)及发病后90d(r=0.481,P<0.001)改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分以及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分(r=0.526,P<0.001)相关;V高峰水肿与就诊时NIHSS评分(r=0.455,P=0.001)、FUNC评分(r=-0.327,P=0.019)、GCS评分(r=-0.436,P=0.001)、出院(r=0.564,P<0.001)及发病后90d(r=0.590,P<0.001)mRS评分以及出院时NIHSS评分(r=0.541,P<0.001)相关。结论 ICH患者存在继发性脑水肿,初始水肿严重程度与初始血肿体积、既往应用抗血小板药物等因素相关,高峰期水肿严重程度与初始水肿、血肿体积,高峰血肿体积�
王文娟陆菁菁边立衡赵性泉
关键词:脑出血脑水肿预后

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赵性泉
作品数:784被引量:5,319H指数:33
供职机构:首都医科大学附属北京天坛医院
研究主题:卒中 预后 脑出血 缺血性卒中 脑血管病
陆菁菁
作品数:56被引量:1,093H指数:14
供职机构:首都医科大学附属北京天坛医院
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王文娟
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研究主题:脑出血 预后 CTA 造影剂外渗 卒中
边立衡
作品数:44被引量:243H指数:8
供职机构:首都医科大学附属北京天坛医院
研究主题:动脉瘤性蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 预后 脑出血 血管痉挛
刘文广
作品数:9被引量:33H指数:3
供职机构:徐州医学院附属淮安医院
研究主题:颅脑损伤 液体疗法 继发性脑水肿 脑水肿 重型颅脑损伤