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脑脊液HMGB1水平在预测高血压继发性脑室出血患者慢性脑积水中的价值被引量：1: 2022年; 目的探讨高血压继发性脑室出血后发生慢性脑积水(PHH)的危险因素及脑脊液高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在PHH发生中的临床意义和预测价值。方法采用前瞻性队列研究,收集81例高血压继发性脑室出血并行脑室外引流患者作为研究对象。记录患者临床资料,检测发病24 h内,第3、7天脑脊液HMGB1水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析评估PHH发生的危险因素,并分析HMGB1水平与PHH的相关性。结果 81例中17例(21.0%)在发病3个月内发生PHH。单因素分析结果显示,入院时GCS评分、mGraeb评分、术前梗阻性脑积水、术后尿激酶冲洗及脑脊液HMGB1水平可能是影响高血压继发性脑室出血患者发生PHH的危险因素(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时mGraeb评分高、发病24h内及第7天HMGB1水平高是发生PHH的独立危险因素,术后尿激酶冲洗是保护性因素(均P <0.05)。发病24h内、第7天HMGB1水平预测PHH的曲线下面积(AUC)分别为0.814(截断值为10.94 ng/ml)和0.806(截断值为7.57 ng/ml),2个指标联合预测的AUC值为0.814。结论脑脊液HMGB1水平升高是高血压继发性脑室出血患者发生PHH的危险因素,HMGB1水平具有一定的预测价值。; 管敏武王新东励勇章建飞陈威; 关键词：脑室出血慢性脑积水高迁移率族蛋白B1

输液泵恒定控制脑脊液引流在继发性脑室出血中应用效果观察及颅内感染危险因素分析被引量：5: 2021年; 目的观察输液泵恒定控制脑脊液引流在继发性脑室出血中的应用效果,并分析诱发颅内感染的危险因素。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院自2019年6月至2020年3月收治的100例继发性脑室出血患者为研究对象。根据引流方法不同,将患者分入A组和B组,每组各50例。A组采用常规侧脑室额角穿刺外引流,B组在A组基础上实施腰大池输液泵恒定控制脑脊液引流。比较两组患者的基线资料、围术期指标及治疗效果,采用单因素和Logistic多因素回归分析危险因素。结果两组拔管时间≥3 d、输注尿激酶次数≥2次、有脑脊液渗透、昏迷评分≥9.4分的比例,以及手术时间、置管引流时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组收缩压、舒张压、昏迷评分、血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组收缩压、舒张压均低于术后1 d,且B组低于A组,昏迷评分、血肿清除率均高于术后1 d,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管时间、昏迷评分是颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论输液泵恒定控制脑脊液引流治疗继发性脑室出血临床效果良好,可提高血肿清除率,降低颅内压;拔管时间、昏迷评分是引起颅内感染的独立危险因素。; 黄欢王晓强; 关键词：继发性脑室出血输液泵脑脊液引流

脑室外引流术联合尿激酶脑室注射对继发性脑室出血患者血肿清除率及MMP-9、IL-18的影响被引量：2: 2020年; 目的探讨脑室外引流术联合尿激酶脑室注射对继发性脑室出血患者血肿清除率及血清MMP-9、IL-18水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月泗阳县人民医院收治的66例继发性脑室出血患者的临床资料,根据不同治疗方案将其分为单一组(31例)和联合组(35例)。其中单一组患者行脑室外引流术,联合组患者在术后给予尿激酶脑室注射,共治疗4 d。比较两组患者治疗效果、各项预后评分、并发症情况及术前、术后30 d血清MMP-9、IL-18水平。结果与单一组比较,联合组患者术后2 d脑室血肿体积缩小,ICU住院时间、血肿清除时间缩短,血肿清除率升高,术后5 d mGS评分降低(P<0.05);两组患者术后30 d GOS评分、术后180 d mRS评分、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后30 d两组患者血清MMP-9、IL-18水平均下降,且联合组低于对照组(P<0.05)。结论脑室外引流术后尿激酶脑室注射可有效缓解继发性脑室出血患者临床症状,提高血肿清除率,降低血清MMP-9、IL-18水平,改善患者预后,进而提高治疗效果,安全性良好。; 陈韬; 关键词：继发性脑室出血脑室外引流术尿激酶血肿清除率

低分子肝素预防高血压继发性脑室出血外引流术后静脉血栓栓塞症的临床研究被引量：1: 2019年; 目的探讨低分子肝素在高血压继发性脑室出血外引流术后预防静脉血栓栓塞症的有效性及安全性。方法选择符合条件的96例高血压继发性脑室出血行脑室外引流手术患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组从术后第3天开始皮下注射低分子肝素0.4ml/次,1次/d,连用14d,同时每天行间歇性充气加压治疗。对照组仅行间歇性充气加压治疗。观察术后16d内两组下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发生率、颅内再出血率、其他出血性并发症,以及术后6个月时的GOS评分。结果两组DVT发生率差异有统计学意义(P<0.05),两组PE、颅内再出血、消化道出血及引流管孔渗血发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组术后6个月GOS分级差异无统计学意义(=0.34)。结论应用低分子肝素预防高血压继发性脑室出血外引流术后静脉血栓栓塞症安全有效。; 管敏武王新东胡国平严玉金余建军励勇; 关键词：低分子肝素脑室出血

原发性与继发性脑室出血患者临床特征及危险因素的比较研究: 2018年; 目的：了解原发性脑室内出血（Primary intraventricular hemorrhage，PIVH）和继发性脑室内出血（Secondary intraventricular hemorrhage，SIVH）的临床特征及相关危险因素。方法：采用回顾性队列研究设计，以乐山市市中区人民医院神经外科住院PIVH和SIVH患者为研究对象，收集患者的相关临床资料，分析患者的临床体征及相关危险因素。结果：共纳入IVH患者251例，其中PIVH39例（11．68％），SIVH212例（63．47％）。P／VH患者的病因分布中，主要包括高血压病（12例，30．8％）、烟雾病（10例，25．6％）、血管畸形（8例，20．5％）、动脉瘤（6例，15．4％）等；SIVH患者的病因分布中，主要包括高血压病（144例，67．9％）、未知病因（45例，21．2％）。治疗方式分布中，PIVH患者更多选择行手术治疗（24例，61．5％），其次为保守治疗（15例，38．5％）；SIVH患者选择保守治疗居多（146例，68．9％），其次为手术治疗（66例，31．3％）。PIVH患者与SIVH患者在病因构成、手术方式之间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。HVH患者的主要危险因素依次为男性（66．7％）、吸烟（35．9％）、高血压病（30．8％）、高龄（20．5％）、饮酒（20．5）等；SIVH患者的主要危险因素依次为：高血压病（67．9％）、男性（62．3％）、高龄（50．5％）、吸烟（38．2％）、饮酒（24．1％）等。结论：高血压、高龄、男性、吸烟和饮酒是PIVH和SIVH患者其共同的主要危险因素。; 樊炜胡智洪罗川东杨启荣李伟郑念东; 关键词：脑室内出血

立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术治疗继发性脑室出血近远期疗效被引量：6: 2018年; 目的评价立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血的临床价值。方法回顾性分析沈阳军区总医院2013年5月至2015年1月脑室出血患者,根据纳入标准其中40例入立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术组(ME组),45例入开颅手术结合侧脑室钻孔引流术组(CE组),比较两组近期及远期疗效的相关指标。结果术后ME组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与CE组相比有明显改善(P<0. 05),Graeb评分、血肿体积比较差异无统计学意义(P>0. 05)。与CE组相比,ME组术后并发症发病率明显下降(P<0. 05),ME组与CE组病死率为13. 3%和22. 6%,再出血发生率为10. 0%和15. 6%,术后6个月远期疗效中格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数(BI)评定量表评分、改良Rankin量表评分(MRS)、Karnofsky功能状态评分(KPS) ME组改善显著。结论立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血治疗的优势主要体现在创伤小和并发症发病率低等方面,有明显改善远期预后的趋势。; 韩伟一张建党陶英群; 关键词：手术脑室出血脑室外引流术

立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血的疗效比较被引量：3: 2018年; 目的对继发性脑室出血(SIH)应用不同术式联合侧脑室钻孔引流术的近远期疗效比较。方法选择73例符合手术指征的SIH患者入组,按术式选择不同分为试验组(n=32)与对照组(n=41),分别实施立体定向手术与开颅手术结合侧脑室钻孔引流术治疗,回顾性分析2组近远期疗效。结果术后1个月内试验组发生并发症发生率与病死率比较对照组少,试验组术后1个月血肿清除效果、清除率高于对照组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月日常生活活动量评价显示,试验组生活完全能够自理及基本能够自理者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。术后6~12个月预后情况评价发现,试验组恢复良好,生活能自理者所占比例要明显多于对照组(P<0.05)。结论与开颅手术引流相比,立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对脑室出血患者的血肿清除效果显著,且手术创伤小,患者术后自我恢复能力强,长期预后更佳。; 田恒超; 关键词：继发性脑室出血立体定向术开颅手术

大鼠继发性脑室出血损伤机制及辛伐他汀干预研究: 脑室出血(intraventricular hemorrhage，IVH)是指脑室系统周围或脑室内出血，常继发于物理性脑创伤、高血压脑出血和动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血等疾病。IVH是脑出血(intracerebral he...; 陈前伟; 关键词：继发性脑室出血辛伐他汀实验药理

继发性脑室出血微创穿刺术后脑脊液细胞学变化的研究: 2013年; 目的探讨继发性脑室出血患者行微创穿刺术后脑脊液细胞学的变化情况。方法对23例继发性脑室出血并行微创穿刺术患者进行腰穿脑脊液细胞学镜检分类。结果 3d以内脑脊液中可见大量新鲜的红细胞,中性粒细胞与红细胞之比（1：667）接近1：700,4~7d白细胞计数及中性粒细胞计数较前明显上升,7d以后白细胞计数及中性粒细胞计数开始下降,而淋巴细胞比值有所上升。结论脑脊液细胞学检查对于继发性脑室出血微创术后的病程判断、鉴别诊断具有重要临床价值。; 王茂湘彭道勇范铁平; 关键词：继发性脑室出血微创穿刺脑脊液细胞学

个体化开颅联合脑室灌洗引流治疗重型继发性脑室出血的临床研究被引量：2: 2013年; 目的分析个体化开颅联合脑室灌洗引流在重型继发性脑室出血中的应用,并观察其临床效果。方法采用个体化开颅联合脑室灌洗引流治疗重型继发性脑室出血39例（A组）,其中微骨瓣经额叶皮质入路22例（含经额上沟入路2例）;微骨瓣经纵裂-胼胝前部入路7例;顶枕骨瓣经三角区入路5例;额颞（顶）骨瓣经颞中回入路5例。以传统的单纯脑室外引流术治疗该类患者80例为对照组（B组）,并相互比较。结果随访1~6个月,按GOS评分。A组恢复良好10例,中度残疾12例,重度残疾7例,植物生存4例,死亡6例。B组恢复良好8例,中度残疾14例,重度残疾19例,植物生存12例,死亡27例。A组患者预后明显优于B组,差异有统计学意义。结论个体化开颅联合脑室灌洗引流优于单纯脑室外引流,是治疗重型继发性脑室出血的有效手段,可有效清除血肿,减少并发症,改善患者预后。; 崔永华夏咏本李爱民颜士卫张立勇韩清陈恒林; 关键词：显微外科手术脑室外引流

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