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跨上皮角膜 交联术治疗角膜 屈光术后继发性 圆锥 角膜 的疗效 2023年 目的:评价高能量快速跨上皮角膜 交联术治疗角膜 屈光手术后继发性 圆锥 角膜 的有效性和安全性。方法:前瞻性临床研究。连续募集厦门大学附属厦门眼科中心2019年12月至2021年4月收治的角膜 屈光手术后继发 进展性圆锥 角膜 患者36例(62眼),予行高能量快速跨上皮角膜 交联术。术后1 d、1周、2周及3、6、12、24个月进行随访。分别在术前,术后3、6、12、24个月时进行视力、验光、眼压、裂隙灯显微镜照相、角膜 地形图、活体角膜 共聚焦显微镜、眼前节光学相干断层扫描及角膜 内皮细胞计数等检查。分析术前及术后各时间点的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、K1、K2、最大角膜 曲率(前表面)、角膜 最薄处厚度、角膜 内皮细胞密度、角膜 神经纤维密度和眼压等的差异。数据分析采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验。结果:最终纳入患者31例(54眼),年龄(28.1±1.2)岁。在角膜 交联术前以及术后3、6、12、24个月,术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、K1、K2、最大角膜 曲率、角膜 最薄处厚度、眼压等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d时11眼(11/54,20%)可见角膜 上皮缺损,均在术后1周内修复;术后2周时8眼(8/54,15%)可见浅层基质交联分界线,深度约200μm。活体角膜 共聚焦显微镜下见术后1 d时角膜 上皮下神经纤维密度较术前下降(P<0.001),浅层基质细胞水肿、交错呈网格状;术后3个月时神经纤维密度仍低于术前(P=0.001),浅层基质纤维可见网格状的强反射交联结构;术后6、12、24个月时神经纤维恢复至术前水平(P>0.05),但术后12、24个时浅层基质高反射网状结构较前明显减少。各随访时间点角膜 内皮细胞密度无明显变化(F=0.39,P=0.642)。结论:角膜 屈光术后继发性 圆锥 角膜 患者在接受高能量快速跨上皮角膜 交联术后2年内屈光状态及角膜 地形� 刘彬 林志荣 罗顺荣 方颉 肖显文 谢智文 闫蕾 李学治 董诺 商旭敏 刘昭升 吴护平关键词:圆锥角膜 角膜屈光手术 角膜地形图 角膜 基质透镜移植治疗LASIK术后继发性 圆锥 角膜 的长期临床观察被引量:2 2022年 准分子激光原位角膜 磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后继发 圆锥 角膜 是一种非常严重的并发症,角膜 接触镜、角膜 基质环植入术、角膜 交联术及穿透性角膜 移植术均可对其进行治疗,然而上述治疗方法有不同的适应证和禁忌证.本研究对应用全飞秒激光小切口角膜 基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)提供的角膜 基质透镜进行填塞式板层角膜 移植术(tuck-in lamellar keratoplasty,TILK)以治疗LASIK术后圆锥 角膜 ,术后平均随诊42个月,结果提示在角膜 厚度方面,术后早期角膜 最薄点厚度和角膜 中央厚度均较术前显著提高,随着角膜 水肿逐渐消退,角膜 厚度逐渐下降,末诊处于稳定状态,而角膜 基质透镜厚度在术后各随访时间点无显著改变.在角膜 曲率方面,术后早期最小角膜 曲率(Kmin)和平均角膜 曲率(AveK)均较术前显著增高,最大角膜 曲率(Kmax)较术前相比稳定性欠佳,但长期观察Kmin,Kmax及AveK与术前相比无明显统计学差异,末诊处于稳定状态.角膜 表面非对称性指数(surface asymmetry index,SAI)在术后各随访时间点无显著改变.本文证实TILK治疗LASIK术后圆锥 角膜 具有一定可行性,且长期观察结果提示其具有较好的安全性及有效性,特别是对于角膜 最薄点厚度低于400μm的圆锥 角膜 ,其为LASIK术后圆锥 角膜 的治疗提供了新选择. 狄宇 李莹 姜洋关键词:SMILE 透气性硬性角膜 接触镜矫治继发性 圆锥 角膜 20例 被引量:1 2017年 目的:探讨透气性硬性角膜 接触镜(RGPCLCL)矫治继发性 圆锥 角膜 的临床价值。方法:选择2005年10月至2013年3月医院接诊的准分子激光原位角膜 磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)后引起的继发性 圆锥 角膜 的患者20例(40例患眼)进行研究。分析患者配戴RGPCL和框架眼镜的视力状况,并采用角膜 曲率计、角膜 地形图对轻、中、重度继发性 圆锥 角膜 患者在配戴前后的RGPCL前后角膜 中央散光度、角膜 规则指数、角膜 表面不对称指数、锥顶K值及锥顶偏心距离各项参数进行检查分析,从而比较RGPCLCL配戴前后的视力变化情况及RGPCL的矫治效果。结果:研究发现,继发性 圆锥 角膜 患者戴RGPCL的矫正视力明显高于框架眼镜,两组矫正视力比较差异有统计学意义(t=13.0169,P=0.0000)。配戴2年后,检查发现,轻度、中度、重度的继发性 圆锥 角膜 患者的角膜 中央散光度、角膜 规则指数、角膜 表面不对称指数、锥顶K值及锥顶偏心距离均出现明显降低(P<0.05)。随访调查发现,除3例患者出现角膜 上皮的轻度糜烂外,患者未出现其余的并发症。结论:RGPCL矫治继发性 圆锥 角膜 ,可显著改善患者的视力状况,临床价值较高。 刘开宇 李秀军关键词:圆锥角膜 继发性 角膜接触镜 准分子激光原位角膜 磨镶术术后继发性 圆锥 角膜 致病因素的研究现状 被引量:4 2016年 准分子激光原位角膜 磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)起源于20世纪90年代初,迄今已有20余年的历史,它的安全性、有效性及可预测性已经得到了认可。但是,LASIK术也会导致一些并发症,其中LASIK术后继发性 圆锥 角膜 是一种非常严重的并发症。 宋耀文 贺瑞关键词:准分子激光原位角膜磨镶术 圆锥角膜 角膜地形图 角膜 屈光手术后继发性 圆锥 角膜 的RGP矫正疗效观察被引量:2 2014年 目的:探讨和分析角膜 屈光手术后继发性 圆锥 角膜 的RGP矫正疗效。方法:对我院近两年来接收治疗的111例因眼角膜 屈光手术后发生圆锥 角膜 的患者进行随机抽取,从中选取了84例患者(164眼)作为研究对象,根据研究要求,分为实验组和对照组,每组42例患者(84眼)。让实验组患者进行角膜 屈光手术后佩戴硬性透气性角膜 接触镜(RGP)进行矫正。而对照组患者进行角膜 屈光手术后佩戴普通软性角膜 接触镜进行矫正。18个月后,观察两组患者的角膜 前后表面曲率和角膜 地图的改变情况。结果:经过18个月的矫正,实验组患者在佩戴硬性透气性角膜 接触镜(RGP)矫正后的角膜 前表面的最陡平均曲率明显下降,并且患者的角膜 地形图SRI、SAI、散光都明显减少,PVA提高了很多。而对照组患者在佩戴普通软性角膜 接触镜矫正后的角膜 地形图无明显改善。结论:在临床上,角膜 屈光手术是一种非常常见的眼科手术,通常情况下,在患者手术后都需要进行RGP的矫正,通过RGP的矫正能对患者角膜 屈光手术后的圆锥 角膜 有明显的改善,并且能保持患者角膜 的前后表面最平平均曲率,是目前最有效矫正角膜 屈光手术的方法。 陈月兰关键词:角膜屈光手术 继发性圆锥角膜 准分子激光屈光手术中角膜 穿孔致继发性 圆锥 角膜 一例 2014年 患者女性,29岁。因左眼近视矫正术中角膜 穿孔缝合术后3个月来诊。患者3个月前在外院行双眼LASIK手术,术后1天因双眼视物模糊诊断为“偏心切削、欠矫”,再次行激光切削,术中右眼术程顺利,左眼激光切削4秒时发现角膜 穿孔,遂停止手术,角膜 瓣复位后局部加压包扎。3天后自觉左眼疼痛,检查发现角膜 瓣移位,予角膜 瓣缝合,妥布霉素地塞米松点眼,阿托品散瞳并局部加压包扎。 秦力维 李娜 樊郑军 彭秀军 高原 曹利群 王静关键词:角膜穿孔 继发性圆锥角膜 准分子激光 角膜瓣移位 LASIK手术 屈光 准分子激光原位角膜 磨镶术后继发性 圆锥 角膜 的原因和预防 被引量:1 2014年 目的观察准分子激光原位角膜 磨镶术(LASIK)后继发性 圆锥 角膜 的发生率并分析其原因及预防措施。方法回顾LASIK后随访半年以上患者角膜 地形图,按照继发性 圆锥 角膜 诊断标准进行筛查。结果2003年3月-2012年12月共完成LASIK 2200例(4315眼),2例(4眼)分别于术后24月、38月形成角膜 圆锥 ,发生率为0.09%。2例(4眼)患者预设角膜 瓣下残留基质厚度分别为271、273、275和276μm。结论术后残留角膜 基质厚度变薄是形成LASIK术后继发性 圆锥 角膜 的主要原因,此外还可能与患者自身角膜 生物力学特征有关,预防的关键在于术前手术适应证的掌握,对术前角膜 偏薄的患者可改用其他方式。 王群关键词:准分子激光原位角膜磨镶术 继发性圆锥角膜 并发症 特殊设计的透气性硬性角膜 接触镜矫治继发性 圆锥 角膜 的临床研究 被引量:11 2013年 目的探讨特殊设计的透气性硬性角膜 接触镜(RGPCL)矫治继发性 圆锥 角膜 的效果。方法回顾性研究。对89例(102只眼)来北京北医眼视光学研究中心就诊的继发性 圆锥 角膜 患者通过病史询问和裂隙灯检查法、角膜 地形图、综合验光仪、角膜 内皮细胞检查及A超和角膜 厚度测量进行综合分析,同时针对不同的角膜 形变选择不同材料和设计的角膜 接触镜进行屈光矫正,并定期观察视力的稳定性和角膜 改变。采用配对t检验对框架眼镜与RGPCL矫正视力,戴镜前与戴镜后的角膜 曲率和角膜 地形图各参数进行比较。结果角膜 屈光手术后继发 圆锥 角膜 有56例(67只眼),其中准分子激光原位角膜 磨镶术后53只眼,光学性角膜 切削术后4只眼,放射状角膜 切开术后10只眼。病变区域角膜 厚度〈400μm,有些存在薄翳或斑翳,角膜 地形图显示角膜 局域性前突,角膜 强主径线屈光力(sK)为47.56—69.72D,角膜 散光度数4.00~14.ooD,不规则形变明显,可见不同程度基质条纹样改变和Fleischer环。外伤术后继发 圆锥 角膜 有31例(31只眼),除有角膜 损伤的瘢痕混浊,角膜 内皮密度降低和多形变之外,尚有15只眼为无晶状体眼,另外存在不同程度的虹膜、瞳孔、玻璃体和视网膜的损伤。抗青光眼手术、白内障摘除及人工晶状体植人术后继发 圆锥 角膜 1例(2只眼)。另有1例(2只眼)病毒性角膜 炎反复发作后继发性 圆锥 角膜 ,病变区大片斑翳,轻度薄化,多量新生血管侵入,角膜 表面凹凸不平。上述102只眼裸眼视力均较低下,采用非球面、中心及周边多弧面、RoseK、Piggyback等特殊设计高透氧或超高透氧RGPCL配戴后,90%视力可提高至4.9或以上。随访发现RGPCL矫正视力基本保持稳定,尚有一些病例有一定提高。戴镜前患者散光度数、角膜 表面规则性指数及角膜 表面非对称 王丹 谢培英 周建兰关键词:圆锥角膜 接触镜 假体设计 视敏度 角膜 屈光手术后继发性 圆锥 角膜 的RGP矫正疗效观察被引量:7 2012年 目的评价硬性透气性角膜 接触镜(rigid permeability contact lenses,RGP)矫正角膜 屈光手术后圆锥 角膜 的疗效。方法选择笔者医院收治的11例(21眼)角膜 屈光手术后圆锥 角膜 患者配戴RGP,观察1年后角膜 前后表明曲率,RGP和普通软性角膜 接触镜的角膜 地形图改变。结果配戴RGP1年后角膜 前表面最平平均曲率值和后表面曲率值没有明显变化。RGP矫正1年后角膜 前表面的最陡平均曲率明显下降,角膜 地形图SRI,SAI,散光减少,PVA提高。对照组佩戴普通软性角膜 接触镜1年后角膜 地形图无明显改善。结论经1年的随访观察,RGP对角膜 屈光手术后的圆锥 角膜 能明显改善患者的角膜 前表面最陡平均曲率,角膜 后表面和角膜 前表面最平平均曲率保持稳定。是目前矫正角膜 屈光手术后圆锥 角膜 的有效方法。 赵江浩 吴年浪 张惠成关键词:硬性透气性角膜接触镜 角膜屈光手术 圆锥角膜 角膜 屈光手术后继发性 圆锥 角膜 的RGP矫正疗效观察 目的:评价硬性透气性隐形眼镜(RGP)矫正角膜 屈光手术后圆锥 角膜 的疗效。方法:选择我院收治的11例(21眼)角膜 屈光手术后圆锥 角膜 患者配戴RGP,观察1年后角膜 曲率、屈光度、散光度、配适状况。 赵江浩关键词:继发性圆锥角膜 屈光手术 RGP 文献传递
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