搜索到214 篇“ 结核性毁损肺 “的相关文章
单孔胸腔镜手术在结核性 毁损 肺 治疗中的应用 被引量:1 2024年 目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性 毁损 肺 的临床效果和技术要点。方法本研究为回顾性 病例系列研究。回顾性 分析2020年6月至2022年5月行单孔胸腔镜肺 切除术的33例结核性 毁损 肺 患者的临床资料。男性 13例,女性 20例;年龄(47.5±16.2)岁(范围:19~68岁)。所有病例均有胸膜粘连,其中30例全胸膜腔粘连闭锁,21例有胸腔淋巴结钙化。17例合并曲霉菌感染,4例为耐药结核 病。手术切口位于第5肋间腋中线处,长度4~5 cm。术中按照先易后难的原则松解胸膜粘连,根据探查情况选择合适的流程解剖和处理病肺 。行上叶切除术12例,上叶切除+下叶背段切除术11例,下叶切除术3例,全肺 切除术3例,中叶+下叶切除术2例,上叶切除+下叶背段切除+基底段楔形切除2例。总结分析手术操作技巧、围手术期评估和治疗、并发症处理及治疗效果等。结果6例中转为胸腔镜辅助小切口或开胸手术,其中3例因肺 门致密炎性 粘连及钙化淋巴结嵌顿,术中损伤肺 动脉导致出血而中转为胸腔镜辅助小切口手术;2例因胸腔炎症重,粘连松解后胸壁广泛渗血,中转开胸手术;1例左全肺 切除术因纵隔移位、牵拉暴露困难而中转开胸手术。27例顺利完成单孔胸腔镜手术,手术时间(238.7±76.8)min(范围:60~420 min),术中出血量(400.4±315.9)ml(范围:50~1200 ml),术后引流时间(12.7±8.3)d(范围:3~42 d),术后住院时间(15.2±7.9)d(范围:6~43 d)。术后发生持续性 肺 漏气12例;胸腔活动性 出血2例,1例保守治疗治愈,1例行二次手术止血;支气管胸膜瘘1例持续胸腔引流控制感染后,经纤维支气管镜植入支气管单向活瓣后治愈。结论对于严格选择的病例,运用合适的手术流程和技巧,单孔胸腔镜手术的手术结果、早期恢复和远期预后总体较好,可降低手术创伤。 蒋钰辉 刘奇斌 姚利 戴希勇左侧结核性 毁损 肺 患者行右上肺 肺 癌根治术麻醉管理一例 2024年 患者,女,52岁,162 cm, 74.6 kg, ASA Ⅲ级,因“发现右上肺 结节1月余”入院。患者1个月前外院胸部CT示:右上肺 结节,左侧毁损 肺 ,偶有胸闷、咳嗽,咳少量痰,无其他不适。既往20余年前因肺 结核 致左肺 毁损 及左肾萎缩。1年前行子宫肌瘤手术。否认其他病史。查体:HR 89次/分,BP129/74 mmHg, SpO298%,RR 15次/分,左侧触觉语颤明显减弱,右肺 触觉语颤正常,左肺 叩诊呈鼓音,右肺 叩诊呈清音,右肺 呼吸音清。 陈志明 黄思玲 林琤 黄洁怡 王光锁 李亚丽关键词:麻醉管理 子宫肌瘤手术 左肺 触觉语颤 结核性 毁损 肺 行有创机械通气治疗患者死亡相关因素分析2023年 目的:探讨结核性 毁损 肺 (tuberculosis-destroyed lung,TDL)行有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)治疗(TDL-IMV)患者临床特征及死亡相关因素。方法:采用回顾性 研究方法,选取2017年1月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室收治的107例TDL-IMV患者作为研究对象。收集研究对象流行病学资料,以及并发症、合并症、急性 生理学与慢性 健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、IMV原因、实验室检查结果、临床结局等临床资料。对比分析不同临床结局患者上述各项指标情况,并采用非条件多因素logistic回归分析TDL-IMV患者死亡的影响因素。结果:107例研究对象中,有42例(39.3%)死亡,65例(60.7%)存活。单因素分析显示,死亡组合并慢性 阻塞性 肺 疾病者占52.4%(22/42),明显高于存活组的20.0%(13/65);因急性 呼吸衰竭行IMV者占52.4%(22/42),明显高于存活组的23.1%(15/65);白蛋白水平[(25.34±4.22)g/L]明显低于存活组[(28.71±6.26)g/L];N末端B型钠尿肽前体水平[中位数(四分位数):993.45(869.32,1096.61)ng/L]明显高于存活组[中位数(四分位数):649.26(528.40,789.82)ng/L],差异均有统计学意义(χ^(2)=12.154,P=0.000;χ^(2)=9.685,P=0.002;t=3.065,P=0.002;U=-7.085,P=0.000)。进一步多因素logistic回归分析发现,合并慢性 阻塞性 肺 疾病(OR=4.999,95%CI:1.253~19.937)、因急性 呼吸衰竭行IMV治疗(OR=8.548,95%CI:2.045~35.729)、低蛋白血症(OR=13.069,95%CI:2.662~64.156)、N末端B型钠尿肽前体高水平(OR=11.354,95%CI:2.809~45.888)是TDL-IMV患者死亡的独立危险因素。结论:TDL-IMV患者有较高的死亡风险,尤其警惕合并慢性 阻塞性 肺 疾病、因急性 呼吸衰竭需要IMV治疗、低蛋白血症和高水平N末端B型钠尿肽前体者。 程耀 陈洪德 吴桂辉 赖敏 罗海霞 崔坤平 李玉科关键词:肺通气 FloTrac-Vigileo系统的应用对结核性 毁损 肺 全肺 切除术麻醉管理的影响 被引量:1 2023年 目的探讨利用FloTrac-Vigileo系统监测血流动力学进行目标导向液体治疗对结核性 毁损 肺 患者全肺 切除术中及术后并发症的影响。方法选择2020年1月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治内科治疗无效并已接受全肺 切除术的结核性 毁损 肺 患者随机分层抽样,在使用FloTrac-Vigileo系统指导液体治疗的手术患者中简单随机抽取19例为S组,在未使用FloTrac-Vigileo系统的常规液体治疗患者简单随机抽取20例为C组。共收集39例患者。分别记录两组患者进入手术室时(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、阻断肺 动脉后(T3)、手术结束时(T4)各血流动力学参数变化。分析两组患者术中液体使用量、手术时间、手术出血量及使用血管活性 药物和术毕使用利尿剂的情况。观察术后并发症。结果①两组患者一般情况、手术时间、手术出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术中平均动脉压(MAP)及心率(HR)组间比较无统计学差异(P>0.05)。②两组液体使用情况,S组比C组输液总量明显减少,其中胶体量增多,晶体量减少,具有统计学差异(P<0.05),而输血量比较无统计学差异(P>0.05)。③术中使用血管活性 药物的次数S组低于C组,术毕使用利尿剂的用量S组低于C组,具有统计学差异(P<0.05)。④术后并发症观察,S组术后并发症减少,特别是肺 水肿,低血压发生率大大降低,具有统计学差异(P<0.05)。结论利用FloTrac-Vigileo监测血流动力学进行目标导向液体治疗在结核性 毁损 肺 患者全肺 切除术中,可以指导术中更合理有效的液体治疗及精准用药,对减少术后严重并发症的发生率,加快术后康复具有重要参考意义。 喻娟 徐芬兰关键词:结核性毁损肺 全肺切除 围术期规范化管理在行肺 切除术的结核性 毁损 肺 患者中的应用效果 2023年 目的:探究围术期规范化管理在行肺 切除术的结核性 毁损 肺 患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月广西壮族自治区胸科医院拟行肺 切除术治疗的结核性 毁损 肺 患者150例为研究对象,随机分为常规组和规范组,各75例。常规组采用常规围术期管理,规范组采用围术期规范化管理。比较两组术中指标、肺 功能指标[最大自主通气量(MVV)、用力肺 活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、术后并发症发生率、住院时间和病死率。结果:规范组手术时间短于常规组,术中出血量和术中输血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3 d,两组MVV、FVC、FEV_(1)、PaO_(2)水平高于术前,PaCO_(2)水平低于术前,规范组MVV、FVC、FEV_(1)、PaO_(2)水平高于常规组,PaCO_(2)水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);规范组术后并发症发生率、病死率低于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化围术期管理可提高结核性 毁损 肺 患者行肺 切除术的安全性 和预后效果,值得临床推广。 唐中明 张爱平 李敏珍 黄克峰 刘玮关键词:肺切除手术 围术期 结核性 毁损 肺 行单侧全肺 切除围手术期的护理特点及护理对策2022年 观察肺 结核性 毁损 患者在单侧全肺 切除术后的护理特点和护理措施。方法 选取我院于2021年1月至2021年12月收治的50名肺 部结核性 毁损 并实施单侧全肺 切除手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各25例。其中对照组采用常规护理措施进行干预;观察组采用综合护理措施进行干预;对比两组患者术后护理干预的疗效。结果 观察组术后并发症发生次数小于对照组(P<0.05);观察组的血二氧化碳增压、动脉血氧分压、血氧饱和度等动脉血气参数均优于对照组(P<0.05);观察组患者的满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论 对肺 结核性 毁损 的患者实施单侧全肺 切除手术后在围术期进行综合护理干预的疗效是很好的,是一种很好的治疗方法,安全性 高,值得推广。 曹瑞潘 热伊莱·图尔荪关键词:结核性毁损肺 护理特点 护理对策 结核性 毁损 肺 46例外科治疗体会2021年 毁损 肺 是指肺 组织单发或者多发的纤维化、干酪样病变,局部胸膜增厚、粘连,部分伴有支气管扩张、空洞形成。这部分肺 组织已经基本丧失了正常的气体交换功能,并常常导致各种感染甚至是致命性 的大咯血。毁损 肺 的病因较多,其中最常见的是因为不及时、不规范的抗结核 治疗导致的结核性 毁损 肺 。毁损 肺 一旦形成,药物治疗基本无效。 高毅哲 林伟鹏 钟宏源 高木火 吴艺根 李占清关键词:气体交换功能 胸膜增厚 毁损肺 抗结核治疗 结核性 毁损 肺 并发细小病毒B19感染和重度血小板减少症一例的临床诊治分析2021年 2021年1月16日,浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核 ICU收治1例20岁女性 结核性 毁损 肺 并发细小病毒B19感染和可疑噬血细胞综合征致重度血小板减少症患者。该患者因“咳嗽伴消瘦3个月,黑便15 d,加重伴鼻出血2 d”入住我院。经完善实验室和影像学、骨髓穿刺活检及骨髓液病原微生物宏基因组检测等检查后,诊断为重度贫血、左侧结核性 毁损 肺 、呼吸衰竭、细胞免疫功能障碍、重度血小板减少原因待查、细小病毒B19感染、可疑噬血细胞综合征(死亡后疑诊)。予抗结核 、抗感染、输注红细胞悬液及血小板和血浆、免疫球蛋白冲击治疗后,病情未见好转。于入院第5日因呼吸衰竭加重而应用体外膜氧合技术后病情有所缓解,但在次日突然因右侧胸腔出现气胸且压缩右肺 约50%而导致双肺 呼吸功能基本丧失,在血小板持续低下、凝血功能未能改善的情况下,患者最终因难以纠正的呼吸衰竭、气道和消化道大量出血而死亡。笔者认为当结核性 毁损 肺 患者并发血小板明显减少时,须积极寻找血小板减少原因;当同时并发细胞免疫功能抑制时,应考虑是否并发了机会性 感染;当血小板减少症原因不明、难以纠正,且并发机会性 感染时,应高度警惕噬血细胞综合征的发生。 邱君克 潘晓鸿 汪彩红 毛敏杰关键词:危重病人医疗 呼吸功能不全 早期分泌抗原靶6及基质金属蛋白酶9评估结核性 毁损 肺 严重程度的应用价值 被引量:3 2021年 目的探讨早期分泌抗原靶6(early secretory antigen target-6,ESAT-6)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)评估结核性 毁损 肺 严重程度中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月昆明市第三人民医院收治的55例结核性 毁损 肺 患者(A组),40例继发性 肺 结核 患者(B组),以及同期在本院进行体检的健康志愿者20名(C组)作为研究对象,收集研究对象临床资料及实验室检查结果,比较和分析各组ESAT-6、MMP-9水平[中位数(四分位数)]及T淋巴细胞计数[中位数(四分位数)]的变化情况。结果A组ESAT-6表达水平为28.83(19.26,38.20)pg/ml,B组为22.26(17.85,25.01)pg/ml,均明显高于C组[0.06(0.03,1.50)pg/ml],差异均有统计学意义(U=63.155,P<0.01;U=49.725,P<0.01)。A组MMP-9表达水平为12.54(9.01,18.11)μg/ml,明显高于B组的6.80(4.10,12.29)μg/ml和C组的1.14(0.72,1.29)μg/ml,差异均有统计学意义(U=26.097,P<0.01;U=66.309,P<0.01)。所有入组肺 结核 患者(A组和B组)ESAT-6的表达量水平为24.05(18.54,34.89)pg/ml与CD4^(+)T淋巴细胞计数[476.00(312.00,647.00)个/μl]和CD3+T淋巴细胞计数[599.00(456.00,762.00)个/μl]呈负相关关系(r=-0.462,P<0.01;r=-0.275,P=0.003);MMP-9表达水平为11.05(6.30,14.28)μg/ml,与CD4^(+)和CD3+T淋巴细胞计数也呈负相关关系(r=-0.499,P<0.01;r=-0.341,P<0.01)。A组中重度通气功能障碍者(52.7%,29/55)MMP-9表达水平[10.79(7.10,12.54)μg/ml]明显低于极重度通气功能障碍者(47.3%,26/55)MMP-9表达水平[17.39(12.47,33.30)μg/ml],差异有统计学意义(U=150.000,P<0.01)。结论ESAT-6与MMP-9在肺 结核 患者中表达增高,与患者免疫功能相关。MMP-9水平与结核性 毁损 肺 严重程度相关。 陆霓虹 孙娅萍 金媛 夏加伟 杨永锐关键词:细菌蛋白质类 基质金属蛋白酶9 结核 早期有创呼吸机辅助通气治疗胸膜肺 切除术的结核性 毁损 肺 患者78例临床观察 被引量:1 2021年 目的探讨早期有创呼吸机辅助通气治疗胸膜肺 切除术的结核性 毁损 肺 患者的临床效果。方法选取156例胸膜肺 切除术的结核性 毁损 肺 患者,采用随机数字表法分为对照组和早期辅助通气组,每组78例。对照组PaO_(2)≤60 mm Hg,氧合指数≤133 mm Hg时经口气管插管进行有创正压机械通气。早期辅助通气组PaO_(2)≤90 mmHg,氧合指数≤200 mm Hg时,经口气管插管进行有创正压机械通气。对比两组血气、肺 功能、氧代谢指标、肺 表面活性 蛋白水平、并发症的发生率、病死率和预后情况。结果早期辅助通气组的PaO_(2)和PaCO_(2)水平高于对照组(P均<0.05);治疗后的6、12 h,最大呼气中期流速(MMF)、每分钟最大通气量(MVV)及最大呼气压(PE)值高于对照组(P均<0.05),ASevO_(2)和PvO_(2)水平高于对照组(P均<0.05),肺 表面活性 蛋白A(SP-A)、肺 表面活性 蛋白C(SP-C)、肺 表面活性 蛋白D(SP-D)水平低于对照组(P均<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),ICU住院时间和机械通气时间短于对照组(P均<0.05),病死率低于对照组(P<0.05)。结论早期有创呼吸机辅助通气治疗能改善胸膜肺 切除术的结核性 毁损 肺 患者的肺 功能和氧代谢指标,降低并发症的发生率和病死率。 李剑 傅佳鹏 刘志超 邱露露 吴芃瑶 柯学 李国保关键词:结核性毁损肺 有创呼吸机 辅助通气
相关作者
吴纪峰 作品数:24 被引量:51 H指数:5 供职机构:石家庄市第五医院 研究主题:破伤风 结核性毁损肺 新生儿破伤风 诊疗规范 肺结核 康万里 作品数:61 被引量:195 H指数:9 供职机构:首都医科大学附属北京胸科医院 研究主题:结核 结核病 地理信息系统 患病率 结核性毁损肺 郑素华 作品数:123 被引量:474 H指数:13 供职机构:北京市结核病胸部肿瘤研究所 研究主题:结核 结核病 肺结核 肺癌 肺肿瘤 李琦 作品数:218 被引量:889 H指数:15 供职机构:首都医科大学附属北京胸科医院 研究主题:结核 肺癌 肺肿瘤 肺结核患者 肺癌患者 蔡宝云 作品数:36 被引量:234 H指数:12 供职机构:首都医科大学附属北京胸科医院 研究主题:结核 药物疗法 抗多种药物性 肺疾病 结核性毁损肺