搜索到2193篇“ 经颈静脉肝内门腔分流术“的相关文章
- 经颈静脉肝内门腔分流术被引量：2
- 1993年
- 盛如斌
- 关键词：肝硬变门脉高血压门腔分流术
- 经颈静脉肝内门体分流术的临床研究进展
- 2025年
- 经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压并发症的一种重要手段,已有近40年的临床应用历史,其在急性食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水、门静脉血栓形成及肝肾综合征等的诊治中显示出独特优势。尽管已取得了不错的进展,但对于如何筛选最佳患者进行TIPS仍然没有统一标准。此外,TIPS术后并发症如肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)和肝衰竭等的预防和管理仍然不理想。因此本文拟从手术简介、适应证、并发症和预后等方面对TIPS作一评述,以期指导临床医师更好地掌握适应证、筛选获益人群和选取最佳治疗时机,促进TIPS在门静脉高压患者中的广泛应用。
- 陈永清张大志蔡大川詹柱李虎康娟
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术门静脉高压肝硬化
- 经颈静脉肝内门体分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果
- 2025年
- 目的分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张(EGV)破裂出血患者的临床效果。方法选择2020年2月至2023年10月新乡市中心医院收治的90例EGV破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采取食管曲张静脉套扎联合胃底组织胶注射术治疗,观察组采取TIPS治疗。比较两组食管胃底静脉曲张程度、食管胃底静脉曲张再出血率、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平及并发症。结果观察组食管胃底静脉曲张程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组食管胃底静脉曲张再出血率为2.22%(1/45),对照组17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组TBIL、AST水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗EGV破裂出血可有效缓解EGV程度,降低EGV再出血率,对肝功能影响较小,安全性可靠。
- 陈雅菲郭皓王志民
- 关键词：食管胃底静脉曲张破裂出血经颈静脉肝内门体分流术肝功能
- 构建肝脏体模实施经颈静脉肝内门体分流术训练的方法学研究
- 2025年
- 目的探讨构建肝脏体模在真实介入手术环境中实施经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)训练的方法学要素。方法回顾性分析在川北医学院附属南充市中心医院行TIPS治疗的36例患者的DSA影像资料,筛选3例典型病例的增强CT的薄层数据作为母版,经Mimics软件和3D MAX软件提取、重建及圆滑处理肝静脉、门静脉、下腔静脉、肝脏的模型,建立门静脉与肝静脉间的连接模型及铸模模具的模型。对不同邵氏硬度的硅胶块进行针刺测试硬度,经3D打印上述模型后注入用于模拟硬化肝脏的硅胶进行铸模及脱模操作。按照血液循环原理建立管道路径并与肝脏硅胶模型及潜水泵连接,对该模型进行CT扫描及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下的TIPS模拟训练,评估模型的可靠性及逼真度。结果关键要素包括:门静脉分支与肝静脉分支的小直径管道连接模型及铸模模具模型的三维建模、模具的脱模。邵氏硬度为10°的硅胶可模拟硬化较重的肝脏,5°的硅胶可模拟硬化较轻的肝脏。模型的CT图像能实现肝静脉穿刺门静脉路径的规划,模型内部及各接口表现出较好的防渗漏特性,肝静脉及门静脉造影过程与真实手术相似,肝脏的穿刺过程具有逼真的阻力反馈。结论构建包含肝静脉、门静脉的肝脏体模在技术方法上可行,具有较高的可靠性及逼真度,可用于介入医师的TIPS模拟训练。
- 漆琳洪婷魏欣胡鸿蒲嘉骐廖运国邓兴李超邓丹唐梓瑜冯志鹏邱世香
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术三维重建
- 经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症患者抗凝治疗研究进展
- 2025年
- 肝硬化门静脉高压症(cirrhotic portal hypertension,CPH)是由各种原因所致的肝硬化引起门静脉系统血流受阻和(或)血容量增加,门静脉及其属支血管压力升高,导致门腔静脉侧支循环形成和开放[1]。临床主要表现为食管胃底静脉曲张及其破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)、腹腔积液、脾功能亢进症、门脉高压性胃肠病、肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等。
- 吕天富南琼
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术肝硬化门静脉高压抗凝治疗
- 超声双模态技术用于评估经颈静脉肝内门体分流术术后支架通畅性的诊断价值研究
- 2025年
- 目的探讨肝硬化门静脉高压患者使用超声(US)常规凸阵探头二维声像图联合相控阵探头彩色多普勒模式下方向性能量多普勒血流成像(dCPI)技术评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗后的支架通畅性。方法收集因病毒性肝炎引起肝硬化导致门静脉高压症的TIPS术后患者共32例,分别于术后1周、1个月、3个月、6个月进行US检查,同时所有病例均使用增强CT或数字减影血管造影(DSA)作为对照。结果32例患者中,2例于TIPS术后一周出现肝性脑病引发昏迷,30例患者支架通畅。术后1个月复查显示,30例患者中,US检出支架功能障碍者7例,其中2例评估为0级,2例为1级,3例为2级,23例为3级;增强CT或DSA检出支架功能障碍者6例,2例评估为0级,1例为1级,3例为2级,24例为3级。其中US检出支架功能障碍者的1级1例在增强CT/DSA中是2级,US中的2级1例在增强CT/DSA中是3级;其余病例US检查结果与增强CT/DSA结果相符。对1个月后支架功能障碍者进行外科治疗和随访,除2例患者死亡外,上述病例3个月后复查显示上述两种检查结果相符。超声凸阵探头联合相控阵探头dCPI技术对门静脉高压TIPS治疗后支架功能障碍诊断的敏感性、特异性、准确性及阳性似然比分别为100%、95.8%、96.7%和24.0%。结论超声凸阵探头二维声像图联合相控阵探头dCPI技术用于评估肝硬化门静脉高压TIPS治疗后支架通畅性中显示出较高的敏感度与诊断符合率,可作为评估TIPS支架通畅性的重要手段。
- 张茜王福霞赵威崔海欧高锋利彭嘉丽
- 关键词：门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术通畅性
- 复方肝荣汤联合经颈静脉肝内门体分流术治疗乙型肝炎合并肝腹水患者的临床疗效研究
- 2025年
- 目的探讨复方肝荣汤联合经颈静脉肝内门体分流术治疗乙型肝炎合并肝腹水患者的临床疗效。方法回顾性将2021年5月至2023年5月运城市中心医院感染性疾病科收治的100例慢性乙型肝炎患者纳入研究。根据干预方法不同分为对照组与观察组,每组各50例。对照组接受经颈静脉肝内门体分流术联合恩替卡韦治疗,观察组接受经颈静脉肝内门体分流术联合复方肝荣汤联合治疗,两组均持续治疗4周。对比分析两组疗效,治疗前和治疗4周后的血清蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgM)、肝功能[总胆红素、直接胆红素(DBIL)、总胆盐、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)]、膀胱压、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,并观察两组的不良反应发生情况。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组的白蛋白和前白蛋白水平均较治疗前显著升高,而层黏蛋白水平均较治疗前显著降低,且观察组的白蛋白、前白蛋白水平分别为(43.34±3.38)g/L、(257.15±26.16)mg/L,均高于对照组[(38.93±3.17)g/L、(215.26±10.95)mg/L],层黏蛋白水平为(66.49±28.25)g/L,低于对照组[(122.25±28.24)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组与对照组的各项肝功能指标均较治疗前显著降低,且观察组的总胆红素、DBIL、总胆盐、ALT、AKP水平分别为(18.37±3.85)μmol/L、(10.83±3.83)μmol/L、(9.27±2.24)μmol/L、(31.43±8.48)IU/L、(36.84±6.83)IU/L,均明显低于对照组[(32.58±3.84)μmol/L、(20.34±4.42)μmol/L、(16.15±3.06)μmol/L、(56.37±10.14)IU/L、(66.63±9.38)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组IgG和IgM水平均较治疗前显著下降,且观察组IgG和IgM水平分别为(7.34±1.42)、(1.32±0.57)g/L,均低于对照组[(8.93±1.28)、(1.61±0.73)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者腹腔内压和APACHEⅡ评分均较治
- 郭志勇贺文娟常李军
- 关键词：慢性乙型肝炎经颈静脉肝内门体分流术血清蛋白免疫球蛋白
- 肝硬化患者肌少症与脂质代谢异常的关系及经颈静脉肝内门体分流术干预的潜在益处
- 2025年
- 随着肝硬化的进展,患者常常伴随出现肌少症和脂质代谢紊乱,两者之间的复杂相互作用不仅加剧了肝硬化的病程进展,还对患者的预后和生活质量产生了显著影响。而经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为一种缓解肝硬化相关并发症的有效手段,通过改善肝脏血流动力学,降低门静脉压力,可以在一定程度上改善肌少症。此外,TIPS后血脂水平可能会发生不同程度的变化,这可能与肝脏的代谢功能恢复和血流动力学的改变密切相关。本文旨在介绍肝硬化、肌少症及脂质代谢异常之间的关系,阐述TIPS对肝硬化患者肌少症及脂质代谢异常的影响,探讨其机制及临床意义,为临床治疗提供理论依据。
- 李秦念朱碧莲唐映梅张宸瑞
- 关键词：脂代谢障碍门体分流术
- 经颈静脉肝内门体分流术联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并发门脉高压症患者门静脉血流动力学变化研究
- 2025年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化(LC)并发门脉高压症(PH)患者的疗效及其对门静脉血流动力学的影响。方法2021年1月~2023年12月广东医科大学附属东莞第一医院介入治疗科和河南省人民医院综合介入科诊治的100例LC并发PH患者,被随机分为对照组47例和观察组53例,均接受TIPS术,观察组患者另接受PSE术,随访1年。采用ELISA法检测血清内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和肾素活度(PRA),使用彩色多普勒超声诊断系统检测门静脉直径(PVD)、门静脉血流量(PVF)、脾静脉直径(SVD)和脾静脉血流量(SVF)。结果治疗后,观察组外周血白细胞、血小板和红细胞计数分别为(5.9±0.8)×10^(9)/L、(93.7±14.0)×10^(9)/L和(3.5±0.6)×10^(12)/L,均显著高于对照组【分别为(3.4±0.4)×10^(9)/L、(64.9±11.2)×10^(9)/L和(3.1±0.2)×10^(12)/L,P<0.05】;观察组血浆ET、ATⅡ和PRA水平分别为(54.9±5.8)ng/L、(113.7±1.0)ng/L和(69.5±6.1)ng/L,均显著低于对照组【分别为(79.4±6.4)ng/L、(144.9±1.2)ng/L和(98.2±7.0)ng/L,P<0.05】;观察组PVD、SVD和SVF分别为(12.1±3.0)mm、(9.4±0.6)mm和(275.9±37.6)ml/min,均显著小于或低于对照组【分别为(13.5±2.2)mm、(10.5±0.4)mm和(301.1±43.8)ml/min,P<0.05】;术后随访1年,对照组分流道狭窄或闭塞、消化道出血和肝性脑病(HE)发生率分别为19.2%、2.1%和25.5%,观察组则分别为17.0%、0.0%和15.1%。结论采用TIPS联合PSE手术治疗LC并发PH患者能显著改善脾功能亢进症,降低消化道出血发生风险,但需注意防治HE并监测分流道通畅情况。
- 王文栋梁茂全刘玉岩
- 关键词：肝硬化门脉高压症经颈静脉肝内门体分流术部分脾动脉栓塞术门静脉血流动力学
- 一种用于经颈静脉肝内门体分流术的穿刺套件
- 本发明提供一种用于经颈静脉肝内门体分流术的穿刺套件，包括引导鞘、微波消融穿刺针，基座部，基座部内设置有操作管路，操作管路前后贯穿基座部，基座部后端设置有卡槽支管，卡槽支管与操作管路连通，卡槽支管用于导向液冷循环管，基座部...
- 高龙冯对平
