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肝门部胆管癌经皮经肝胆道引流与内镜下逆行胆管引流胆汁中肿瘤细胞成瘤性对比与分析: 2025年; 肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆行胆管引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD),2种引流方式各有优劣。PTBD引流易引起肿瘤种植转移,但机制不清楚。本文分析肝门部胆管癌PTBD及ERBD引流胆汁,从中分离获得肿瘤细胞,通过体外肿瘤球形成及体内移植瘤模型对PTBD与ERBD胆汁中肿瘤细胞的致瘤性及机制进行研究。以胆结石组作为阴性对照,分为良性结石组(30例),ERBD减黄组(13例),PTBD减黄组(14例),其中良性结石30例的胆汁中无肿瘤细胞,未形成肿瘤球,ERBD减黄13例胆汁中有3例形成肿瘤球(23%),PTBD减黄14例胆汁有6例形成肿瘤球(42%),PTBD组细胞的肿瘤球形成能力显著高于ERBD组。皮下移植瘤检测表明,PTBD组移植瘤生长能力显著高于ERBD组,PTBD胆汁中的肿瘤细胞具有更强的致瘤能力。在机制研究中,RT-PCR检测表明,PTBD组肿瘤球干细胞转录因子Nanog的mRNA水平显著高于ERBD组。在3例PTBD组细胞中敲低Nanog,肿瘤球形成,皮下移植瘤生长均被降低,Nanog在PTBD肿瘤细胞强的致瘤能力中发挥重要作用。PTBD细胞中Nanog的mRNA半衰期长于ERBD组,Nanog的mRNA受转录后修饰潜在调控。本文发现,PTBD肿瘤细胞中Nanog的m 6A水平高于ERBD组。对RNA修饰的甲基转移酶及去甲基化酶进行检测表明,ALKBH5(α-ketoglutarate dependent dioxygenase alkb homolog 5)的mRNA表达水平在PTBD组低于ERBD组,且与Nanog的m 6A水平显著相关。敲低ALKBH 5,Nanog的m 6A水平升高,而过表达ALKBH 5则下调Nanog的m 6A水平。双荧光素酶活性检测表明,ALKBH 5敲低显著增强荧光素酶活性,而ALKBH 5过表达则降低荧光素酶活性。进一步研究证实,敲低ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平均被上; 祝凯华张德祥陶颖张舒龙范坤刘厚宝; 关键词：经皮经肝胆道引流肝门部胆管癌

γ-谷氨酰转移酶与白蛋白比值对经皮经肝胆道引流治疗恶性梗阻性黄疸的生存预测价值: 2024年; 目的分析γ-谷氨酰转移酶与白蛋白比值(GAR)与经皮经肝胆道引流术(PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸患者生存预后的关系。方法对2019年1月—2022年3月联勤保障部队第987医院因恶性梗阻性黄疸接受姑息性PTBD治疗的104例患者进行回顾性分析。所有患者均有随访记录,主要终点是总生存期(OS)。结果死亡患者年龄较大,PTBD术后7 d内总胆红素水平较高,术前血小板计数绝对计数和GAR比值更高,而术前ALB水平和预后营养指数(PNI)较低,且接受进一步治疗的患者比例更低(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,GAR结合PNI预测总生存率的曲线下面积(AUC)为0.898(95%CI:0.834~0.952,P<0.001),灵敏度和特异度为90.9%和70.8%,显著优于PNI单独预测的AUC值。术前PNI<39.57和GAR≥1.045是经PTBD治疗的恶性梗阴性黄疸患者在预后的预测因子(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线和对秩数分析结果显示,GAR≥1.045的患者OS相较于GAR<1.045的患者更短(log-rank=28.292,P<0.001),且PNI<39.57的患者OS相较于PNI≥39.57的患者更短(log-rank=15.389,P<0.001)。在PNI≥39.57的患者中,GAR≥1.045患者OS相较于GAR<1.045患者也更短(log-rank=10.614,P=0.001)。结论术前GAR可作为接受姑息性PTBD治疗的恶性梗阻性黄疸患者生存预后的有力预测指标,且可补充PNI额外的预后信息。; 杨柳青梁君蓉赖俊浩樊小伟严红卫; 关键词：Γ谷氨酰转移酶白蛋白经皮经肝胆道引流恶性梗阻性黄疸

护理干预治疗经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎效果分析: 2023年; 对实施经皮肝胆道引流术后并发急性胰腺炎患者进行有效的护理干预,探讨其对提高患者生活质量、改善病情的价值。方法从2022年1月至2022年12月,选择我院收治的72例经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者,将其分为两组,干预组36例,对照组36名患者,对两组患者经过护理后的生命体征进行了统计,然后对患者严重呕吐、休克发生及腹部疼痛加剧的时间进行了记录。通过对患者的观察和监测,了解患者对护理人员工作的满意程度,以及患者的生活品质的变化情况。结果在发生急性胰腺炎时,干预组患者的心率较对照组缓慢,平均动脉压较对照组高,呼吸较对照组更平稳(P<0.05),出现严重呕吐、休克发生及腹部疼痛的加剧时间较对照组短(P<0.05),对护理工作的满意度及生活质量较对照组高(P<0.05)。结论对经皮肝导管引流术后合并急性胰腺炎的患者进行舒适护理,能明显改善患者的生活品质,平稳病情,具有较好的临床应用价值。; 吴献钱前; 关键词：急性胰腺炎经皮经肝胆道引流术术后护理

经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌对患者应激反应及肝功能指标的影响: 目的探讨经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌对患者应激反应及肝功能指标的影响。方法以我院于2020年2月1日至2022年2月1日收治的60例胆管癌患者为研究对象,根据治疗方法分成两组。对照组(n=30)进行经内镜鼻胆管引流(E...; 苏节邓吕明张勇; 关键词：胆管癌经皮经肝胆道引流应激反应肝功能

腹腔镜胆管癌根治术与经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌的效果及影响分析: 2022年; 目的分析腹腔镜胆管癌根治术与经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌的效果及影响。方法选取2019年1月至2022年1月长江大学第一临床医学院收治的胆管癌患者60例,根据治疗方式不同分为对照组与观察组各30例,对照组患者采用经皮经肝胆道引流介入治疗,观察组患者采用腹腔镜胆管癌根治术治疗,比较两组治疗前后患者应激反应、肝功能水平以及治疗后两组临床治疗效果。结果两组患者治疗前应激反应和肝功能水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者各项指标均优于治疗前,差异均有显著性(P<0.05)。观察组治疗后各项指标显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%),差异有显著性(P<0.05)。结论相比于经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌患者,采用腹腔镜胆管癌根治术,既可提升治疗安全性,又可改善患者病情。; 李阳彭滔; 关键词：经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌

一次性经皮经肝胆管内引流管: 一种一次性经皮经肝胆管内引流管，它包括引流导管本体（1），所述引流导管本体（1）的前端呈猪尾圈状结构（2），其特征是：所述的猪尾圈状结构（2）呈螺纹状卷曲，其端部呈圆锥形结构（4），在猪尾圈状结构（2）上呈螺旋状开设有多...; 李麟荪常永焕金道明

腹腔镜胆管癌根治术与经皮经肝胆道引流介入治疗胆管癌的效果及影响被引量：3: 2021年; 目的探讨腹腔镜胆管癌根治术与经皮经肝胆道引流(PTBD)介入治疗胆管癌的效果及对应激反应和肝功能的影响。方法选取2018年1月至2021年1月间陕西省延安大学咸阳医院收治的81例胆管癌患者的临床资料。根据治疗方法分组,其中,接受腹腔镜胆管癌根治术治疗的37例患者纳入A组,接受PTBD介入治疗的44例患者纳入B组。比较两组患者的近期疗效及治疗前后应激反应、肝功能指标差异。结果A组患者近期疗效总有效率为83.8%,高于B组患者的59.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24h,两组患者的血清Cor、NE、IL-6、CRP水平均高于治疗前,且B组患者高于A组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的血清总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7d,两组患者的血清TBil、AST和ALT水平均低于治疗前,且A组患者低于B组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜胆管癌根治术治疗胆管癌疗效优于经皮经肝胆道引流介入治疗,且可明显降低患者应激反应,更利于患者术后肝功能恢复。; 王晓亮李明超王祥; 关键词：胆管肿瘤

黄芪甲甙用于经皮经肝胆道引流术后管周重度皮炎的护理被引量：5: 2018年; 目的探讨黄芪甲苷在经皮经肝胆道引流术后管周重度皮炎护理的应用效果。方法根据入院时间将行经皮经肝胆道引流术后带管出院发生管周重度皮炎患者分为对照组(24例)、敷料组(22例)和观察组(26例),对照组行生理盐水清创、聚维酮碘消毒后使用无菌纱布包扎固定;敷料组行生理盐水清创后使用康乐保护肤粉和多爱肤敷料进行创面保护;观察组行生理盐水清创后使用黄芪甲苷和康乐保护肤粉,并使用多爱肤敷料进行创面保护。评价皮肤愈合时间、疼痛改善情况。结果治疗后1周、1个月三组疼痛评分比较,差异有统计学意义;观察组疼痛评分显著低于其他两组,而敷料组较对照组亦显著降低(P<0.05,P<0.01)。三组创面愈合时间比较,差异有统计学意义,观察组显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论黄芪甲苷联合多爱肤敷料能有效促进伤口肉芽组织生长,促进伤口愈合并减少疼痛程度,加快创面愈合时间。; 徐静吴兰梅钟君; 关键词：经皮经肝胆道引流术皮炎多爱肤敷料护理

经皮经肝胆道引流术治疗梗阻性黄疸临床效果观察: 2017年; 目的观察经皮经肝胆道引流术治疗梗阻性黄疸临床效果。方法选取医院收治的经皮经肝胆道引流术治疗的患者120例为研究对象,分析患者术后感染的危险因素,对肝功能与经皮经肝胆道引流术后感染的相关因素进行统计学分析。结果经皮经肝胆道引流术后,术后感染25例(20.8%),肺部感染5例(4.2%),肝功能衰竭死亡2例。术后感染和未感染者KPS评分(患者高低分所占比例)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前ALP过高、黄疸的时间过长是PTCD术后出现胆道感染的独立危险因素,术后的引流能够降低术后胆道感染的发生率。及时解除梗阻,能有效的预防术后胆道感染的发生。; 孟祥博石磊; 关键词：肝功能经皮经肝胆道引流术术后感染

梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流术后胆道感染相关因素研究被引量：26: 2017年; 目的研究梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流术(PTCD)术后发生胆道感染的相关因素。方法选取2014年10月-2016年10月在医院接受治疗的120例梗阻性黄疸患者为研究对象,采用PTCD治疗,观察比较并分析患者术后发生胆道感染的相关因素。结果 120例梗阻性黄疸患者术后发生胆道感染22例,感染率18.33%;对120例梗阻性黄疸患者基本资料进行研究,结果显示年龄、术前黄疸天数、术前卡氏评分(KPS)、引流量、术前谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)等生化指标与术后出现胆道感染密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);其中术前黄疸天数过长、术前ALP指标水平过高是造成术后胆道感染的危险因素,术后引流良好是术后胆道感染的保护因素;性别、梗阻部位及引流方法均不影响术后胆道感染的发生,差异无统计学意义。结论梗阻性黄疸患者术后胆道感染的相关因素包括年龄、术前黄疸天数、术前KPS评分、引流量、术前ALT、ALP、TBIL等,其中造成术后胆道感染的危险因素主要包括术前黄疸天数过长、术前ALP指标水平过高,有效的引流能够促进手术的顺利实施,继而降低术后胆道感染发生率,属于术后胆道感染的保护因素。; 夏卿周新锋范晓翔沈佳严佳; 关键词：梗阻性黄疸经皮经肝胆道引流术胆道感染

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