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经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析: 2025年; 本研究旨在评估并对比经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术(PTGBD+LC)与单纯腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性重症胆囊炎(SAC)治疗中的临床效果与安全性。方法选取2021年3月至2024年4月河北省邢台市广宗县医院的100例SAC患者诊疗病例作为研究样本。研究对象严格遵循《东京指南(2018)》SAC诊断标准,发病至就诊时间限定在72小时内。将参与者分为两组,每组各50例,对比分析手术效果。观察组采用PTGBD联合LC手术,参照组仅实施LC手术。记录并深入分析两组患者围术期关键指标,包括手术时间、术中失血量、腹腔镜胆囊切除术后首次肛门排气时间、腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流时间,以及术后疼痛程度通过视觉模拟量表(VAS)进行量化评估,同时监测肝功能状态,具体指标涵盖丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、脂肪酶(AMY)、总胆红素(TBiL)和直接胆红素(IBiL)。结果观察组围术期指标优于参照组,包括手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间均显著缩短,且术中失血量明显较少(P<0.05)。观察组术后VAS评分显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后观察组血清ALT、AST、ALP、AMY、TBiL、IBiL水平低于参照组,差异统计学意义显著(P<0.05)。结论联合应用经皮经肝胆囊穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术,显著提升急性重症胆囊炎治疗效率与安全性,优势在于缩短手术时间、减少出血、加速康复、减轻疼痛,并改善肝功能。该联合治疗方法临床实践优越,值得深入推广研究,促进治疗领域创新应用。; 卫洁; 关键词：腹腔镜胆囊切除术急性重症胆囊炎

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的疗效及安全性: 2025年; 目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗急性重症胆囊炎的疗效及安全性。方法选择2021年1月至2024年11月本院进行治疗的104例急性重症胆囊炎患者进行研究。按照随机数表法,将104例患者分为对照组(52例)、研究组(52例)。对照组采用腹腔镜手术进行治疗,研究组采用超声引导下PTGD进行治疗。对比分析两组患者术前和术后48 h的血项指标(包括术前和术后48 h患者的白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、谷丙转氨酶、总胆红素),术后24 h和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、治疗后的疗效和并发症的发生率。结果术前,两组白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、谷丙转氨酶及总胆红素相比,无统计学意义(P>0.05);术后48 h,两组白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、谷丙转氨酶、总胆红素均较术前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);术后24 h,研究组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后48 h,两组VAS评分均较术后24 h降低,且研究组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为98.28%,高于对照组的80.77%,研究组的并发症发生率为1.92%,低于对照组的19.23%,有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下PTGD治疗急性重症胆囊炎,能提升患者的疗效和安全性,对临床诊治具有实用价值。; 王照杰吕夕明黄益姜; 关键词：急性重症胆囊炎超声临床疗效并发症

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合LC治疗≥65岁老年中度急性胆囊炎的效果研究: 2025年; 目的研究经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与直接LC在≥65岁老年中度急性胆囊炎(AC)中的治疗效果。方法回顾性分析2020年11月至2023年11月我院收治的97例≥65岁老年中度急性胆囊炎患者的临床数据。根据手术方式不同分为PTGBD+LC组(41例)和LC组(56例)。比较两组的术前一般情况、术中出血量、手术时间、中转开腹率、首次排气时间、术后疼痛程度、腹腔引流时间、术后住院时间、住院总费用、总住院时间以及手术并发症。结果PTGBD+LC组ASA分级>Ⅱ级比例高于LC组(P<0.05),PTGBD+LC组术中出血量少于LC组,手术时间、首次排气时间、术后住院时间短于LC组,术后24 h VAS评分低于LC组,但是住院总费用和总住院时间均大于LC组(P<0.05)。PTGBD+LC组中转开腹0例,LC组中转开腹4例,但两组中转开腹率比较差异无统计学意义。PTGBD+LC组发生并发症5例(12.2%),LC组发生并发症17例(30.4%),两组并发症发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论PTGBD联合LC可明显降低手术难度和风险,提高LC的安全性,加快术后康复,对≥65岁老年中度急性胆囊炎患者是一种值得考虑的选择。; 庄洪财罗丹丹何超; 关键词：腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察: 2025年; 目的探讨急性胆囊炎(AC)患者使用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果,为临床治疗策略的优化提供理论依据。方法回顾性分析2022年8月至2024年2月钟祥市中医医院收治的65例AC患者的临床资料,根据不同术式分为LC组(32例,进行LC治疗)与联合手术组(33例,进行PTGBD联合LC治疗)。两组均观察至LC术后7 d。比较两组患者围术期指标,术前和术后7 d血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)水平,以及观察期间并发症发生情况。结果相较于LC组,联合手术组患者手术时间、LC术后肠道功能恢复时间均更短,术中出血量、术后12 h的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均更低;与术前比,术后7 d两组患者血清CRP、TNF-α、IL-4、IL-6水平均升高,血清ALT、AST、ALP、TBiL水平均降低,且联合手术组均低于LC组;观察期间两组患者并发症总发生率比较,联合手术组更低(均P<0.05)。结论超声引导下PTGBD联合LC治疗AC,可减少术中出血量、缩短手术时间,减轻术后炎症反应,改善患者肝功能,促进患者肠道功能恢复,降低术后疼痛感,同时安全性较好。; 简双许小欢; 关键词：急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术肝功能

经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗老年中度急性胆囊炎临床对比研究: 2025年; 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年中度急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析2021-01—2024-01濮阳县人民医院收治的58例老年中度AC患者的临床资料,根据实施LC的不同时机分为2组,各29例。对照组实施急诊LC,观察组先行PTGBD,1个月后择期实施LC。记录2组患者的基线资料和PTGBD情况。比较LC术中情况和术后临床指标,统计LC并发症的发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。PTGBD均一次成功完成,PTGBD后1周内观察组患者的体温与白细胞(WBC)计数均逐渐恢复正常。术后第3天时的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的LC手术时间、术中出血量和术后腹腔引流量、肛门恢复排气时间、住院时间均短(少)于对照组,中转开腹率、术后24 h时VAS评分及并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与急诊LC相比,对老年中度AC患者实施PTGBD后择期LC,能迅速减轻机体的炎症反应,可有效缩短LC的手术时间、减少术中出血量、降低中转开腹率和术后疼痛程度,并有利于提升LC的安全性。; 李振昊; 关键词：老年经皮经肝胆囊穿刺引流术

探讨经皮经肝胆囊穿刺引流后择期行腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的方法及临床价值: 2025年; 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎的临床价值。方法选择2020年6月-2023年5月在我院进行老年急性胆囊炎手术治疗的60例患者,根据患者治疗方式不同分为对照组、联合组,均为30例。对照组行LC治疗,联合组患者采用PTGBD后择期行LC治疗。对比两组患者的血液生化指标、手术相关指标及并发症发生情况。结果干预后两组天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、C反应蛋白水平存在显著差异(P<0.05)。联合组各项手术相关指标均优于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率明显低于对照组,包括切口感染、出血、Clavien-Dindo Ⅱ级以上并发症等(P<0.05)。结论 PTGBD后择期行LC治疗老年急性胆囊炎可有效改善患者生化指标,减少手术风险及并发症,具有显著的临床应用价值。; 侍昊泽; 关键词：老年急性胆囊炎术后恢复

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同择期腹腔镜胆囊切除术时机治疗急性重症胆囊炎效果比较: 2025年; 目的比较超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后不同择期腹腔镜胆囊切除术(LC)时机治疗急性重症胆囊炎(SAC)的效果。方法选取2022-01—2024-04西平县人民医院普外科收治的67例行LC的SAC患者,以PTGD后6周为临界值,将PTGD后6周行LC的34例患者作为观察组,将PTGD后6周以内行LC的33例患者作为对照组。比较2组患者LC术的相关指标。分别于入院时和LC术后检测患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平。统计LC并发症发生率和中转开腹率。结果观察组患者的LC时间、术中出血量、术后腹腔引流时间,以及术后24 h的VAS评分、住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时2组患者的肝功能水平差异无统计学意义(P>0.05)。LC后2组患者的肝功能水平均较入院时显著改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LC的并发症发生率和中转开腹率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PTGD后6周内行LC比较,对SAC患者在PTGD后6周实施LC,更利于优化围术期指标,改善患者的肝功能和提升LC的安全性。; 康政伟; 关键词：急性重症胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术

中重度急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术的效果分析: 2025年; 分析中重度急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法择取中重度急性胆囊炎患者为研究对象(68例),将患者根据两次手术(PTGBD和LC)间隔时间的不同分为短时间组(21例)、4~6周组(28例)与长时间组(19例),手术间隔时间分别为≤3周、4~6周、>6周。对比3组LC围术期指标、炎症因子水平及术后并发症。结果与短时间组、长时间组比较,4~6周组LC围术期指标中术中出血量更少和手术时间、术后首次排气时间、术后住院时间更短,长时间组手术时间短于短时间组(P<0.05);LC术后3 d,4~6周组炎症因子CRP、TNF-α及IL-6水平均低于短时间组、长时间组(P<0.05);三组LC术后住院期间并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。结论中重度急性胆囊炎患者PTGBD术后4~6周行LC手术效果较优。; 吴䶮玺于国锋徐伟; 关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术

经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间对老年急性结石性胆囊炎手术效果的影响: 2025年; 目的探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)和腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)间隔时间对老年急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)患者康复效果的影响。方法选取2020年3月—2023年12月上海市普陀区中心医院收治的90例老年ACC患者为研究对象,按照PTDBD与LC的间隔时间分为A组、B组与C组,其中A组(30例)患者手术间隔时间为<2个月,B组(30例)患者手术间隔时间为2~4个月,C组(30例)患者间隔时间>4个月。比较3组患者的手术指标、临床症状及并发症,并分析术前术后的白介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。结果B组的术中失血量、导管留置时间、住院时间、手术时间较A组、C组更短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。B组的凝血功能、白细胞、体温恢复时间、休克纠正时间较A组、C组更短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。B组的并发症发生率为13.33%(4/30),略低于A组的20.00%(6/30)与C组的16.67%(5/30),差异无统计学意义(χ^(2)=1.723,P>0.05)。术后,B组的IL-6、TNF-α水平较A组、C组更低,与C组相比,A组的IL-6、TNF-α水平更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论PTGBD与LC的手术间隔时间为2~4个月对ACC的治疗效果最佳,能显著缩短腹腔镜导管留置时间、住院时间、手术时间,减少术中失血量,并能快速缓解临床症状,激起的炎症反应较少,不增加并发症,确保手术的安全性与有效性。; 胡家唯陈志升; 关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术急性结石性胆囊炎

经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时间行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果对比: 2025年; 目的:对比经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时间行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月—2024年1月我院收治的84例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,依据经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时间行LC治疗分为对照组(43例)和观察组(41例)。对照组经皮经肝胆囊穿刺引流术后8周内行LC治疗,观察组则是术后8周后行LC治疗。比较两组LC手术指标、术后并发症发生情况及手术前后血清炎症因子水平和应激指标。结果:与对照组比较,观察组的手术、留置引流管、术后首次排气和住院时间更短,术中出血量和转开腹例数更少(P<0.05)。术后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均升高,但观察组升高幅度较对照组小(P<0.05)。术后两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均升高,但观察组升高幅度较对照组小(P<0.05)。观察组的并发症发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:经皮经肝胆囊穿刺引流术后8周行LC治疗急性结石性胆囊炎患者能够显著改善手术指标,稳定血清炎症因子水平和应激指标,提高手术安全性,降低术后并发症发生率。; 陈运警; 关键词：急性结石性胆囊炎应激指标

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