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经皮经肝穿刺胆道引流联合小肠造瘘治疗恶性胆管梗阻:1例报道: 2024年; 针对完全无法切除的肝胆管恶性肿瘤,传统的经皮经肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)可有效减黄,但长期的胆汁外流会导致患者食欲下降进而导致营养状况低下,而且大部分患者无法耐受口服胆汁去改善这一状况,因此,需要探索一种能够有效减黄且解决长期胆汁外流的治疗方法。笔者团队采用PTCD联合小肠造瘘治疗恶性胆管梗阻,以重建肝肠循环,现将该方法的临床效果和操作流程报道如下。; 何滔邓书祥李嘉鑫; 关键词：恶性胆管梗阻经皮经肝穿刺胆道引流术空肠造瘘胆汁回输

超声引导下经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝移植术后胆道远期并发症的效果: 2024年; 评估超声引导下经皮经肝穿刺胆道镜取石术(PTCS)在治疗肝移植术后胆道并发症中的有效性和安全性。方法本研究回顾性分析了2022年1月至2023年6月期间,在湘雅二医院接受PTCS治疗的肝移植术后胆道并发症患者43例。患者根据治疗方式不同分为两组:对比组21例,接受其他内镜胆道治疗:ERCP及经口胆道镜(POCS);实验组22例,接受PTCS治疗。两组在基线数据上进行匹配。评估指标包括治疗成功率、并发症发生率、患者生存率及生活质量和再次干预的需求。结果实验组在胆石的清除率(79.77%vs.74.21%)和胆管狭窄的改善情况(74.03% vs. 59.79%)上均优于对比组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率(出血4.55%,感染9.09%,胆管损伤4.55%)低于对比组(出血4.76%,感染9.52%,胆管损伤14.29%),且具有统计学意义(P<0.05)。实验组的整体生存率为100%,显著高于对比组的95.24%(P<0.05),且生活质量评分也更高(70.31 vs. 65.83,P<0.05)。实验组再次干预的需求显著低于对比组(9.09% vs. 23.81%,P<0.05)。结论超声引导下的PTCS在治疗肝移植术后胆道并发症中显示出较高的治疗成功率和较低的并发症风险,同时能显著提高患者的生存率和生活质量,减少再次干预的需求。因此,PTCS可作为一种有效和安全的治疗选项。; 李铂; 关键词：超声引导

急性胆囊炎患者经皮经肝穿刺胆囊引流术后序贯腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机被引量：3: 2024年; 目的探讨急性胆囊炎患者行经皮经肝穿刺胆囊引流术(PTGBD)术后序贯行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳手术时机。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院先行PTGBD手术后行序贯LC手术的100例急性胆囊炎患者的临床资料。依据患者行PTGBD手术后序贯LC手术的间隔时间分为A组47例(PTGBD后5~8周行LC术)与B组53例(PTGBD后3~4周行LC术)。比较两组一般资料、围手术期指标、炎症因子及并发症发生率。结果两组OTGBD术后序贯LC术前年龄、白细胞计数、γ-谷氨酰转肽酶、美国麻醉医师协会分级、察尔森合并症指数评分及性别差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量少于对照组,手术时间、排气时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组胆囊壁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。A组肿瘤坏死因子、白细胞介素-2及C反应蛋白水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率(4.26%)低于B组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开腹例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者PTGBD术后序贯LC术的最佳手术时机为PTGBD术后5~8周。; 程国凌徐化楠刘义宾; 关键词：急性胆囊炎手术时机

经皮经肝穿刺门静脉介入治疗特发性门静脉、脾静脉及肠系膜静脉血栓形成: 2024年; 患者男,38岁,剑突下持续性钝痛并逐渐加重8天;既往体健,否认家族遗传病史。查体:腹膨隆,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。实验室检查:大便隐血(+);D-二聚体6.80μg/ml,纤维蛋白原降解产物26.96μg/ml;狼疮抗凝物升高。腹部CT血管造影(CT angiography, CTA):门静脉主干及左右支、脾静脉及肠系膜上、下静脉内见广泛充盈缺损,考虑多发血栓(图1A~1C)。临床诊断:特发性门静脉、脾静脉及肠系膜静脉血栓形成。; 郑宇豪程芝梅何慧洲晋兴乐张帅周石; 关键词：血栓形成溶栓疗法

腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者效果比较被引量：11: 2023年; 目的比较腹腔镜肝切除术与经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法 2019年6月~2022年6月我院收治的86例肝内胆管结石患者,其中41例观察组接受腹腔镜肝切除术,45例对照组接受经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗。采用化学发光免疫分析法检测血清皮质醇(COR)和肾上腺素(EP)水平。术后,使用彩色超声诊断仪行腹部超声检查。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间分别为(152.1±21.9)min、(93.2±18.3)ml、(1.2±0.6)d和(4.6±0.8)d,均显著短于或少于对照组【分别为(181.6±26.3)min、(149.6±20.1) ml、(1.7±0.8)d和(6.9±1.2)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清ALT、AST、TBIL、COR和EP水平分别为(42.8±6.4)U/L、(35.6±5.1)U/L、(16.6±2.1)μmol/l、(359.2±34.4)nmol/ml和(253.2±24.6)pg/ml,均显著低于对照组【分别为(56.5±6.7)U/L、(45.8±5.9)U/L、(24.8±2.6)μmol/l、(472.6±41.3)nmol/ml和(316.8±30.3)pg/ml,P<0.05】;术后,观察组切口感染、腹腔积液、胆道感染、胆漏和胆道出血等并发症发生率为9.8%,显著低于对照组的26.7%(P<0.05);在术后3 m行超声检查,发现观察组结石残留或复发率为2.4%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05)。结论采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石患者疗效好,术后并发症少,相对从根本上解决了术后结石复发的问题。; 祝立刚汪涛周魏巍何彦安程龙; 关键词：肝内胆管结石腹腔镜肝切除术

经皮经肝穿刺胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术对肝门部胆管癌的治疗效果分析被引量：4: 2023年; 目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)对肝门部胆管癌(HCCA)的治疗效果。方法选择HCCA患者为研究对象,按随机数字表法将84例患者分为两组,各42例。对照组行ENBD,观察组行PTCD,两组均随访1周。对比两组手术效果、肝功能及并发症发生情况。结果观察组术后胆汁引流量为(366.78±31.79)ml,多于对照组的(334.59±30.36)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)水平分别为(177.73±29.79)U/L、(37.72±5.20)μmol/L、(32.05±4.32)U/L、(112.24±20.79)μmol/L,均低于对照组的(195.86±32.05)U/L、(42.46±6.95)μmol/L、(37.74±5.59)U/L、(121.26±20.21)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.76%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于ENDB,PTCD在HCCA治疗中效果更佳,术后胆汁引流量更多,利于改善患者肝功能,减少并发症的发生。; 刘盛亚刘梦圆梁亚丽; 关键词：肝门部胆管癌经内镜鼻胆管引流术肝功能并发症

超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的近期疗效及对患者凝血功能与炎症因子的影响: 2023年; 【目的】探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术(PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸患者的效果及对患者凝血功能与炎症因子的影响。【方法】回顾性分析汉滨区第一医院2019年2月至2022年2月收治的100例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=56)和对照组(n=44),观察组采用超声引导下PTBD治疗,对照组采用开腹引流治疗,比较两组治疗后1周疗效、并发症发生情况及治疗前后总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)、直接胆红素(DBIL)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶原时间(PT)、核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等指标水平。【结果】观察组患者总有效率为91.07%,显著高于对照组的68.18%(P<0.05);治疗后,观察组患者TBIL、AST、DBIL、Fib水平明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),APTT、PT明显长于治疗前及对照组治疗后;观察组并发症总发生率为7.14%,明显低于对照组的22.73%(P<0.05)。【结论】超声引导下PTBD治疗恶性梗阻性黄疸可明显提高患者近期临床疗效,改善肝功能及APTT、Fib、NF-κB水平。; 袁宗成王素玲

经皮经肝穿刺胆管引流术对肝门部胆管癌的临床疗效分析被引量：1: 2023年; 目的探析经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗肝门部胆管癌(HCCA)的临床效果。方法选取2018年1月-2021年6月在潮州市中心医院接受治疗的HCCA患者60例作为研究对象,将采用PTCD治疗的35例患者作为PTCD组,将采用常规胆管支架置入治疗的25例患者作为常规组。观察2组患者的治疗有效率,治疗前后AST、ALT肝功能指标,术后并发症发生情况及治疗结束6个月后的生存率。结果PTCD组的总有效率高于常规组,术后的AST、ALT水平均低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,术后6个月的生存率高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD可提升肝门部胆管癌的治疗效果,有效改善患者肝功能指标,并降低发生术后并发症的风险,患者生存率更高,可作为首选手术方案。; 许泽贤; 关键词：肝门部胆管癌鼻胆管引流术临床疗效

延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术后出院患者并发症影响的Meta分析被引量：3: 2023年; 目的Meta分析评价延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术(PTBD)后出院患者并发症发生率的影响。方法检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中关于PTBD后出院延续护理的随机对照研究文献。采用澳大利亚Joanna Briggs研究所(JBI)文献质量评价工具评价纳入文献的质量,RevMan 5.4软件对纳入文献作Meta分析。结果最终纳入9篇有效文献,总样本量854例(对照组425例,干预组429例)。Meta分析显示,延续护理有效降低了PTBD后出院患者胆道感染(RR=0.42,95%CI=0.30~0.57)、穿刺处伤口感染(RR=0.19,95%CI=0.06~0.65)、导管脱出或移位(RR=0.31,95%CI=0.18~0.54)、导管堵塞(RR=0.23,95%CI=0.13~0.42)、引流管周围皮肤感染(RR=0.30,95%CI=0.12~0.77)、导管相关原因再入院(RR=0.34,95%CI=0.18~0.65)发生率,均P<0.05。结论与常规出院护理相比,延续护理可有效降低PTBD后出院患者胆道感染、穿刺处伤口感染、导管脱出或移位、导管堵塞、引流管周围皮肤感染、导管相关原因再入院等并发症发生。; 李玉莲莫伟刘欢欢陈红姣; 关键词：延续护理并发症 META分析

经皮经肝穿刺胆道引流术治疗肝移植术后胆道狭窄: 2022年; 目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流术治疗肝移植术后胆道狭窄的安全性和有效性。方法去2020年1月~2020年9月收集的10例肝移植术后胆道吻合口狭窄患者应用经皮经肝穿刺胆道引流术治疗,年龄38~74岁,平均(54.5±12.3)岁,其中男性6例,女性4例,观察患者的临床资料、随访资料、介入治疗的并发症以及患者预后等情况。结果经皮经肝穿刺胆道引流术治疗肝移植术后胆道狭窄的技术成功率100%,临床有效率90%(9/10),其中8例成功拔管,1例继续带管随访中,1例因术后胆红素下降不明显,行2次肝移植手术。8例成功拔管患者带管时间为60~250d(106.6±62.4)d,所有患者均未出现腹腔出血、胆道出血、胆漏等严重并发症。结论经皮经肝穿刺胆道引流术治疗肝移植术后胆道狭窄是安全、有效的。; 邢冬娟宋卫华龚少娟徐爱民; 关键词：经皮经肝穿刺胆道引流术肝移植胆道狭窄

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