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重症急性胰腺炎早-中期穿刺引流的若干问题
2025年
穿刺引流(PCD)最初主要用于坏死性胰腺炎后期包裹性坏死/感染灶的微创引流,通常在疾病后期进行。随着介入的时间点不断提前,PCD已广泛用于胰腺炎各阶段的腹腔内多发积聚的引流。临床报道中多提到“早期PCD”和“早期腹腔积液引流(APD)”等术语,易引起混淆。本文结合急性胰腺炎指南和PCD特点,将病程进展划分为3个阶段:早期,发病7 d内;中期,发病2~4周;后期,发病4周后。目前国内外报道的“早期”引流多属于早-中期。早期PCD应是针对远离胰腺的左、右结肠后区和盆腔内的单纯积液,往往是非感染性的,以缓解炎症、降低腹内压为目的,导理要求严格,短期留后及时拔除。由于早期PCD仍存在争议,很多PCD是在中期进行。因此一部分中期PCD的实施方法等同于早期PCD,另一部分是病情进展,通过PCD对胰周积聚(含或不含坏死、非感染或感染均可)进行引流,导理同样需要根据病灶特点和引流液性质进行区别对待。提高对重症急性胰腺炎(SAP)早-中期PCD的方式、方法和导理的认知,做好早-中-后三阶段PCD的进阶式治疗,才能真正提高胰腺炎临床救治成功率。
黄洁
关键词:重症急性胰腺炎病程阶段
床旁超声引导穿刺治疗重症胰腺炎的临床价值
2025年
目的 研究床旁超声引导的穿刺引流(UG-TPPCD)治疗重症胰腺炎患者的临床效果。方法 回顾性分析本院2020年2月至2022年2月收治的70例重症胰腺炎患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组给予生长抑素(SS)治疗,观察组在对照组基础上增加UG-TPPCD治疗,比较两组疗效、细胞因子水平变化[自然杀伤细胞(NK)、内源性SS]、临床指标改善情况(血淀粉酶恢复时间、体温恢复时间、临床症状消失时间)、住院时间、生理健康状况(APACHEⅡ)以及在治疗进程中并发症的出现状况。结果 治疗后,观察组临床总有效率97.14%(34/35),明显比对照组77.14%(27/35)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组细胞因子NK细胞水平比对照组高,内源性SS水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血淀粉酶恢复时间、体温恢复正常时间、临床症状消失时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组APACHEⅡ评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组胰腺坏死、腹腔感染等并发症发生率5.71%(2/35),明显比对照组22.86%(8/35)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UG-TPPCD治疗重症急性胰腺炎能有效减轻胰腺损伤,调节免疫反应,减少并发症,缩短临床指标改善时间,改善患者生理健康状况,促进恢复,提升整体临床疗效,值得推广。
孔世杰藏克
关键词:床旁超声经皮穿刺置管重症胰腺炎引流术
生物医学装、包括该生物医学装的系统、体内道的穿刺的方法以及匹配外部成像机构的方法
本发明涉及一种用于体内道(13)的穿刺的、特别是用于动脉穿刺的生物医学装(101),该装(101)包括导引器组件(1),该导引器组件(1)具有用于扩大患者(14)的插入部位(131)以进入体内道(13...
J·V·H·史密茨E·瑟卓G·赛露迪P·博泰特-雷恩C·贝尼斯特
超声引导下穿刺引流术治疗重度急性胰腺炎的疗效及对sTIM-3、sFlt-1、TLR9水平的影响
2025年
目的:探究超声引导下穿刺引流术(PCD)对重度急性胰腺炎(SAP)患者临床疗效及可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTIM-3)、可溶性fms样酪氨酸激酶受体1(sFlt-1)、Toll样受体9(TLR9)水平的影响。方法:回顾性分析2022年3月~2024年2月武威市凉州医院收治的58例SAP患者的临床资料,按照就诊时间先后顺序分成对照组(采取规范化保守措施)和观察组(采取超声引导下穿刺引流术措施),分别为28例和30例。比较两组诊治效果,治疗前后sTIM-3、sFlt-1、TLR9的水平及并发症发生率。结果:治疗后,观察组的腹部不适缓解时间,体温、血液尿液淀粉酶恢复正常时间和住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组sTIM-3、sFlt-1与TLR9水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(90.00%)较对照组(67.86%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)较对照组(32.14%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施超声引导联合穿刺引流术能加快SAP患者症状的缓解,减轻炎性反应,并减少并发症的发生,缩短住院时间,临床治疗效果较好。
丁国富
关键词:超声引导SFLT-1
超声引导下穿刺引流术治疗重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素
2025年
【目的】探讨超声引导下穿刺引流术(PCD)治疗重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素。【方法】回顾性分析2021年1月至2024年1月两院收治的70例超声引导下PCD治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者是否继发感染分为感染组(n=28)和未感染组(n=42)。收集所有患者临床相关资料,比较两组患者临床资料及相关实验室指标[白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)],采用Logistic多因素回归分析重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素。【结果】感染组患者年龄≥60岁、入院时急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分>11分、机械通气时间≥6 d、低氧血症、多器官功能衰竭占比高于未感染组患者,WBC计数、PCT、hs-CRP高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,WBC计数升高、hs-CRP升高、PCT升高、年龄≥60岁、入院时APACHEⅡ评分>11分、机械通气时间≥6 d、低氧血症、多器官功能衰竭是重症急性胰腺炎患者继发感染的危险因素(P<0.05)。【结论】超声引导下PCD治疗重症急性胰腺炎后继发感染与年龄、入院时APACHEⅡ评分、机械通气时间、低氧血症、多器官功能衰竭等因素有关,WBC计数、hs-CRP、PCT可作为重症急性胰腺炎患者继发感染的预测指标。
孙向磊李娅王燕
关键词:穿刺术引流术
CT与超声引导下穿刺引流治疗腹腔脓肿的疗效比较
2024年
比较CT与超声引导下穿刺引流(PCD)治疗腹腔脓肿的临床效果及安全性。选取2019年1月—2022年5月广州中医药大学附属北碚中医院收治的腹腔脓肿行PCD患者,根据不同治疗方法,按随机原则分为观察组(CT引导PCD)和对照组(超声引导PCD),比较两组的穿刺成功率、治愈率、穿刺时间、腹部症状缓解时间、留引流时间、穿刺费用及并发症。两组在穿刺时间、腹部症状缓解时间、留引流时间、治愈率以及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。但是在穿刺成功率上,观察组明显高于对照组(97.37%比78.26%,P<0.05);而在穿刺费用上,对照组明显少于观察组(P<0.05)。CT引导下的PCD穿刺成功率相对较高,而超声引导下的PCD的穿刺费用较低,且应用便利,两种引导穿刺的方式各有优势,应根据个体化进行合理选择,使患者受益最大化。
罗云朱长康谢小路
关键词:经皮穿刺置管引流腹腔脓肿超声引导CT引导
早期超声引导下穿刺引流对重症急性胰腺炎临床疗效观察
2024年
目的探讨早期超声引导下穿刺引流(PCD)对重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效。方法分析2021年2月至2024年1月本院收治的66例SAP患者资料,并按照超声引导下PCD时间差异将其分为早期组(发病14 d内进行PCD治疗)与晚期组(发病14 d后进行PCD治疗)各33例,比较两组患者体温、血清淀粉酶(AMY)及白细胞计数(WBC)恢复正常时间,炎症指标水平,穿刺引流治疗次数,住院时间及并发症发生情况。结果早期组患者体温、AMY及WBC恢复正常时间,入院14 d后各项炎症指标水平,穿刺引流治疗次数及住院时间,并发症发生率均低于晚期组,对比P<0.05。早期组与晚期组穿刺引流治疗7 d各炎症指标水平均低于治疗当天,对比P<0.05。结论早期超声引导下PCD治疗SAP,能够有效降低炎症指标、减少治疗次数和住院时间,并降低并发症发生率,可视为该病的优选治疗策略。
张水萍刘凤王林学
关键词:重症急性胰腺炎超声引导经皮穿刺置管引流晚期炎症指标
探讨CT引导下穿刺引流在重症急性胰腺炎中的应用价值
2024年
观察CT引导下穿刺引流在重症急性胰腺炎中的应用疗效。方法 我院2022年9月-2023年9月收治的62位重症急性胰腺炎患者基于数字表随机原则均分为对照组(开腹引流)与实验组(CT引导下穿刺引流术),比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者术后48h后血清淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子均低于对照组(P<0.05)。实验组患者术后1周营养指标及临床相关指标均优于对照组(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎患者CT引导下穿刺引流术相较于开腹引流可有效控制血、尿淀粉酶及机体炎症反应,减少并发症发生率的同时,促进机体康复,有效改善患者营养状态。
董健赵添陈立郑伟良
关键词:重症急性胰腺炎
超声引导下穿刺引流对肝脓肿进行治疗的护理对策
2024年
研析肝脓肿超声引导下穿刺引流患者的护理路径。方法 2022年3月-2024年2月,将132例肝脓肿超声引导下穿刺引流患者分两组,各66例,参照组常规围术期护理,研究组系统性围术期护理,测算比照两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 指向肝脓肿超声引导下穿刺引流患者推进系统性围术期护理处,价效显著,值得推广。
张鸿铭
超声引导下穿刺引流对重症急性胰腺炎的疗效及应用时机的选择
2024年
目的评估穿刺引流术(PCD)治疗伴有急性液体积聚的重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,评估PCD时机选择对SAP患者预后的影响。方法回顾性收集2017年4月至2023年4月就诊于苏州大学附属第一医院的130例伴有急性液体积聚的SAP患者资料,包括年龄、性别、病因、治疗方式、接受PCD的时间、急性液体积聚的分布范围、血淀粉酶(AMY)恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、饮食恢复时间、住院时间、患者结局(并发症、死亡)、治疗有效率等。按临床科室对患者采取的治疗方式将患者分为PCD组(72例)和保守治疗组(58例),根据PCD时机,进一步将PCD组分为早期(≤2周)PCD组(55例)和晚期(>2周)PCD组(17例)。采用χ^(2)检验比较PCD组和保守治疗组、早期PCD组和晚期PCD组患者性别、病因、积液分布范围、结局的差异;采用t检验比较PCD组和保守治疗组、早期PCD组和晚期PCD组患者年龄、住院时间的差异;采用Mann-Whitney检验比较组间AMY恢复时间、SIRS持续时间、饮食恢复时间的差异。结果PCD组血AMY恢复时间短于保守治疗组(3.00(2.25,4.00)d vs 5.00(3.75,7.00)d)、SIRS持续时间短于保守治疗组(3.00(2.00,5.00)d vs 5.00(2.75,7.25)d),并发症发生率、死亡率低于保守治疗组(11.1%vs 24.1%;4.2%vs 20.7%),治疗有效率高于保守治疗组(86.1%vs 70.7%),差异均具有统计学意义(Z=-4.489,P<0.001;Z=-2.782,P=0.005;χ^(2)=3.877,P=0.049;χ^(2)=8.592,P=0.003;χ^(2)=4.643,P=0.031)。早期PCD组患者住院时间明显短于晚期PCD组[(22.35±11.22)d vs(29.82±11.23)d],差异具有统计学意义(t=-2.395,P=0.019)。结论PCD治疗SAP是安全有效的,可改善患者预后;早期PCD更能缩短患者的住院时间。
陆婷范晴敏王洁万晓静许春芳董凤林
关键词:重症急性胰腺炎介入治疗

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