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下颌提拉平卧位下床旁老年患者经皮扩张气管切开的安全性探讨: 2025年; 目的探讨病房床旁老年患者经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy, PDT)进行下颌提拉平卧位下的可行性和安全性。方法回顾性分析244例老年患者资料,病床旁分别采用颌提拉平卧位PDT(mandibular lift PDT, ML-PDT)、仰卧垫肩位PDT(shoulder cushion PDT, SC-PDT)和仰卧垫肩位常规开放式气管切开术(surgical tracheotomy, ST),比较手术切口、手术时间、并发症;并记录人口统计学特征和结果。结果男性患者多于女性,平均(82.8±7.2)岁,所有患者均顺利完成气管切开手术。ML-PDT组和SC-PDT组患者对比ST组手术切口长度(P=0.002)、手术时间平均值(P=0.002)明显低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05);ML-PDT组与SC-PDT组间比较(P_(切口长度)=0.140、P_(手术时间)=0.162)差异无统计学意义(P>0.05)。ML-PDT组、SC-PDT组与ST组相比,出血(P=0.007)、皮下气肿(P=0.001)、术中及术后的一般并发症(P<0.001)和总并发症发病率(P<0.001)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),ML-PDT与SC-PDT组间比较(P_(出血)=1.000、P_(皮下气肿)=1.000、P_(一般并发症)=0.701、P_(总并发症)=0.605)差异无统计学意义(P>0.05);意外脱管(P=0.447)、套管气囊漏气(P=0.623)、切口感染(P=0.156)及肉芽(P=0.156)3组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论老年患者床旁,下颌提拉平卧位下PDT,无需垫肩仰头体位改变,操作迅速、简单,术中和术后并发症少,安全可行。; 李辉赵永强贺祯杨惠敏赵叶田秀娟陈剑秋; 关键词：平卧位经皮扩张气管切开术

经皮扩张气管切开术在重症监护室重症伴感染患者中的应用效果: 2025年; 分析重症监护室重症伴感染患者采取经皮扩张气管切开术治疗的效果。方法研究对象均选取医院重症监护室收治的60例重症伴感染患者,研究时间2022年1月-2024年1月,随机分成两组,分别是对照组和观察组,对照组实施开放式气管切开术,观察组实施经皮扩张气管切开术,观察两组临床治疗效果。结果观察组手术出血量及颈部瘢痕长度均小于对照组,手术时间较短,且手术生命体征相比对照组较为稳定,并发症发生率比对照组低,有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症监护室重症伴感染患者通过经皮扩张气管切开术治疗可获得理想效果,可减轻应激反应,安全性高。; 徐海滨; 关键词：经皮扩张气管切开术重症监护室重症患者

危重患者中超声引导与解剖定位经皮扩张气管切开术的并发症对比研究: 2025年; 目的:探讨超声引导与解剖定位的经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)在危重患者中的并发症差异。方法:回顾性选取2020年7月—2024年8月期间在汕头大学医学院第一附属医院重症监护病房接受床边PDT的241例患者作为研究对象。根据手术操作方式的不同,将患者分为解剖定位组(n=149)和超声引导组(n=92)。比较两组患者的性别、年龄、术前凝血功能、术前血小板水平以及术中和术后的并发症情况等。结果:两组患者在性别、年龄、术前凝血功能及术前血小板水平等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在皮下气肿、气胸、需干预的出血、术中低氧血症、伤口愈合不良及气管狭窄等并发症发生率方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,超声引导组的总并发症发生率显著低于解剖定位组,差异具有统计学意义(4.3%vs. 12.8%,P=0.031)。结论:超声引导下的PDT能够减少总并发症发生率。; 陈吉藩黄林喜; 关键词：超声引导经皮扩张气管切开术并发症

喉罩全身麻醉在纤维支气管镜引导下小儿经皮扩张气管切开术的应用: 2025年; 目的探讨喉罩全身麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下小儿经皮扩张气管切开术中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2023年9月在山东大学附属儿童医院住院期间行经皮扩张气管切开术患儿的临床资料。术前经超声评估小儿甲状腺位置及颈部血管走行,选择合适的穿刺入路并标记穿刺点,全身麻醉后使用喉罩控制呼吸以保障患儿通气,喉罩置入成功后由纤支镜引导完成经皮扩张气管切开术。统计并分析患儿一般情况、麻醉方案、通气模式、手术操作、生命体征及不良事件发生情况等。结果共40例患儿纳入分析,均安全顺利完成手术,手术时间(35±9)min,麻醉时间(41±9)min。均成功置入喉罩,患儿均采用压力控制呼吸,吸气峰压12~20 cmH2O。在纤支镜进入气道检查时气道压力有不同程度升高,潮气量略有降低,但生命体征维持稳定,围手术期不良事件发生率为15%(6/40),主要为胃肠胀气和低氧血症。结论小儿经皮扩张气管切开术围手术期麻醉管理风险高,喉罩全身麻醉可为患儿提供有效的通气和稳定的麻醉深度,维持患儿术中生命体征平稳,确保纤支镜引导下小儿经皮扩张气管切开术安全、顺利完成,值得临床推广。; 王磊王少超胡卫东昝云雷李全德; 关键词：喉罩麻醉全身纤维支气管镜经皮扩张气管切开术

手术切口与麻醉方案改良在经皮扩张气管切开手术中的效果: 2025年; 目的:观察基于手术切口与麻醉方案改良应用于经皮扩张气管切开手术(PDT)的效果。方法:采用前瞻性随机对照方法,选取成都市新都区人民医院重症医学科2021年4月~2023年4月行PDT的患者68例,随机分为试验组、对照组,试验组为先穿刺再切开皮肤、纵切口、上挑式切口、切口长度1 cm、手术切口局部麻醉+静脉镇痛镇静+2%利多卡因5 ml气道内黏膜麻醉,对照组为先切开皮肤再穿刺、横切口、下划式切口、切口长度2 cm、手术切口局部麻醉+静脉镇痛镇静。试验组、对照组各34例,收集患者一般资料、手术情况及手术相关并发症进行比较。结果:两组一次置管成功率、导丝弯折率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术并发症气胸、纵隔气肿、皮下气肿、术后出血、低氧血症、气管食管瘘比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中出血、呛咳反应、手术操作困难程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规经皮扩张气管切开手术比较,基于手术切口与麻醉方案改良应用于经皮扩张气管切开手术能达到减少术中气道刺激反应(呛咳)、减少术中出血、缩短手术时间,从而降低手术难度,减少手术并发症。; 胡平平陈万钟燕莉罗先海吴朝文杨春蕾樊丽邓伟; 关键词：经皮气管切开术麻醉

经支气管镜、超声引导和解剖标志定位经皮扩张气管切开术的比较被引量：4: 2024年; 目的比较纤维支气管镜(支气管镜)、超声引导及解剖标志定位三种方式在经皮扩张气管切开术(PDT)中的疗效和安全性。方法选择101例行PDT病例进行回顾性研究,根据手术方式分为3组:支气管镜引导组(39例)、超声引导组(27例)和解剖标志定位组(35例)。收集3组患者人口学资料、一般情况、手术情况、术后并发症和预后情况。结果3组患者的年龄、性别构成、入ICU原因、基础疾病、术前凝血状态比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与其他2组比较,超声引导组术前序贯器官衰竭评分(SOFA)较高、手术时间较短、术中出血量较少(P均<0.05/3)。超声引导组术后PaCO_(2)高于解剖标志定位组(P<0.05/3)。结论PDT中进行实时超声引导可了解颈部解剖结构,对于病情复杂严重患者可减少手术时间、术中出血量,避免过度通气,或许可作为支气管镜引导或解剖标志定位的替代方案。; 钱雪琴朱瑶丽练荣丽王轶覃偲偲郑昌艳马蓉吕柏成; 关键词：危重症经皮扩张气管切开术支气管镜超声引导

改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术的应用效果比较: 2024年; 目的:比较改良经皮扩张气管切开术(PDT)与常规PDT的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年9月于成都市新都区人民医院行PDT的64例患者,按切口选择不同分为对照组与试验组,各32例。对照组采用常规改良PDT;试验组采用常规PDT。比较两组手术指标、手术操作困难程度及并发症发生率。结果:试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次置管成功率、导丝弯折率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术操作困难程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDT选择先穿刺再切开皮肤、纵切口、上挑式切口、切口长度1cm时在重症患者中的应用更高效、安全。; 胡平平陈万钟燕莉吴朝文杨春蕾樊丽雷铃罗先海; 关键词：经皮扩张气管切开术手术切口切口长度并发症

纤维支气管镜提高经皮扩张气管切开术的安全性研究: 2024年; 目的探究纤维支气管镜在经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法以2022年8月-2023年11月鹰潭市余江区人民医院收治的64例重型颅脑损伤(sTBI)昏迷患者为研究对象,经随机数字表法分为研究组(32例)与对照组(32例)。对照组行经皮导丝扩张钳气管切开术(GWDF)治疗,研究组则采用纤维支气管镜联合GWDF治疗,比较两组黏膜损伤程度、术后痰液黏稠度、术后24 h内切口出血程度、意识障碍程度、术后并发症。结果研究组黏膜损伤程度及术后痰液黏稠度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h内切口出血程度、意识障碍程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为9.38%,低于对照组的34.38%(P<0.05)。结论纤维支气管镜配合GWDF可减少其术后黏膜损伤程度及切口出血情况,降低sTBI昏迷患者的痰液黏稠度,改善患者意识障碍,降低术后并发症发生风险。; 陈红发刘陈发姚勃挥黎鹏飞吴志超; 关键词：经皮扩张气管切开术重型颅脑损伤纤维支气管镜

实时超声引导下经皮扩张气管切开术在重症患者中的效果: 2024年; 探讨基于临床重症患者中,予以实时超声引导下经皮扩张气管切开术治疗,研究其手术治疗价值。方法于2022年3月-2023年12月时限从本院收治的51例重症患者,依照手术方案的不同划定组别,分为对照组(介入传统气管切开手术疗法,n=26)、治疗组(介入实时超声引导下经皮扩张气管切开术疗法,n=25)。结果统筹组间并发症率,治疗组为4.00%(1例),对照组为23.08%(6例),较之存在差别(χ2=3.917,P=0.048)。治疗组手术时间(13.23±2.08)min、切口愈合时间(6.39±1.29)d、术中出血量(13.22±2.44)mL,对照组对应分别为(25.48±5.39)min、(8.69±1.54)d,较之存在差异(P<0.05),治疗组术中出血量(5.22±1.44)mL,对照组(5.72±1.32)mL,较之未见差别(P>0.05)较之存在差异(P<0.05)。记录观察组间生命相关指标,术前组间较之未见差别(P>0.05),术后治疗组心率指标、平均动脉压均呈现更低水准,其血氧饱和度指标数据更高(P<0.05)。统筹两组之间的炎性指标,术前CRP、IL-8、TNF-α组别间较之数据呈现相似价值(P>0.05),术后各组均呈现下降趋向,且治疗组更低(P<0.05)。结论基于临床重症患者中,予以实时超声引导下经皮扩张气管切开术治疗,相较传统气管切开手术疗法更具优势,不仅仅可降低并发症事件,缩短手术、切口愈合时间,减少术中出血,还可维持各项生命指标水平稳定,术后炎性反应减轻,治疗价值突出。; 曹克军; 关键词：重症实时超声引导经皮扩张气管切开术

超声辅助与纤维支气管镜辅助经皮扩张气管切开术的对比研究: 2024年; 目的探讨超声辅助经皮扩张气管切开术的应用价值。方法回顾性分析2020年12月~2022年12月在甘肃省人民医院重症医学科行经皮扩张气管切开术患者56例,均经口气管插管后呼吸机辅助呼吸,根据不同的辅助方式分为超声辅助(超声组)31例和纤维支气管镜辅助(纤维支气管镜组)25例。结果与纤维支气管镜组比较,超声组术中氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))增高[(157.3±19.2)mmHg vs.(145.4±22.8)mmHg,t=2.117,P=0.039],分钟通气(MV)量增高[(7.3±0.8)L/min vs.(6.1±0.7)L/min,t=5.278,P<0.001],动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))降低[(39.1±4.8)mmHgvs.(44.3±5.6)mmHg,t=-3.709,P<0.001],术后出血例数减少[0例vs.4例,χ^(2)=5.246,P=0.022]。结论超声组较纤维支气管镜组行经皮扩张气管切开术手术并发症少,安全性高。; 郭龙飞张冬泉王全红李浩

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