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6例儿童弥漫性泛细支气管炎的临床分析: 2025年; 目的分析儿童弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的临床特点,以提高该病的临床诊疗水平。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月在广州医科大学附属第一医院住院诊断为DPB的6例患儿的临床资料。结果6例患儿中,男2例,女4例;诊断年龄为7~12岁。所有患儿均有咳嗽、咳痰、活动后气促症状,均有鼻窦炎史。2例血清冷凝集试验阳性,5例可见慢性细支气管炎的病理改变,6例胸部高分辨率CT见双肺弥漫分布小叶中心性结节并见“树芽征”。5例患儿予小剂量阿奇霉素维持治疗,3例治疗效果不佳,经验性抗结核治疗后肺泡灌洗液中发现非结核分枝杆菌。随访2年,治愈1例,明显好转3例,部分好转2例。结论DPB临床表现非特异性,极易误诊。对于临床诊断DPB明确,而小剂量阿奇霉素干预治疗无改善者,需要考虑特殊感染。; 邓丽欣陈德晖林育能吴上志徐佳兴黄展航顾莹莹冯俊翔; 关键词：弥漫性泛细支气管炎非结核分枝杆菌儿童

经方合用分期论治儿童感染后闭塞性细支气管炎: 2025年; 文章总结韩雪教授合用经方分期论治儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的经验,认为肾阳虚为PIBO的发病根本,贯穿病程始终,因病机复杂,故多合用经方治疗。其常用经方为射干麻黄汤、麻黄细辛附子汤、肾气丸、桂枝汤、桂枝茯苓丸。临证时当分急性发作期和慢性持续期论治,依据病情分期及病机变化灵活合用上方并随症加减。; 孟欣张晓敏韩雪; 关键词：儿童分期论治经方实验录

重症支原体肺炎后闭塞性细支气管炎的危险因素及预测模型建立: 2025年; 目的分析重症支原体肺炎(SMPP)患儿感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)发生的相关危险因素,建立并验证列线图模型。方法选取我院2022年6月至2023年12月住院的200例SMPP患儿,根据是否进展为PIBO,分为PIBO组和非PIBO组。采用LASSO回归分析、Logistics多因素回归模型筛选PIBO的影响因素,建立PIBO风险列线图预测模型,采用ROC曲线评价模型区分度。结果单因素分析显示:特应性体质、住院时间、发热、热程、低氧血症、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)%、肺实变、腺病毒感染、粘液栓、病程7d内使用大环内酯类抗生素、病程2w内使用糖皮质激素是PIBO的影响因素(P<0.05)。多因素logistics回归分析发现:热程(OR=1.572,95%CI=1.227~2.015)、LDH(OR=1.014,95%CI=1.006~1.023)、合并腺病毒感染(OR=8.051,95%CI=1.097~59.055)、黏液栓(OR=8.088,95%CI=1.280~51.099)、病程2w内使用糖皮质激素(OR=0.087,95%CI=0.014~0.549)为PIBO的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.973(95%CI=0.94~1.00),通过DCA曲线,模型展现了比“全治疗”或“无治疗”策略更优的净获益。结论热程长、高水平的LDH、黏液栓、合并腺病毒感染、是否2w内使用糖皮质激素可较准确的预测儿童SMPP后PIBO发生风险,基于上述影响因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,可为预防PIBO的发生提供一定参考价值。; 严秋丽施金金钮文思张方园陈颖青张媛媛李刚; 关键词：重症支原体肺炎腺病毒列线图

半夏提取物调控TNF-α/NOX2通路对巨噬细胞极化及细支气管炎小鼠肺损伤的影响: 2025年; 该文旨在研究半夏提取物调控TNF-α/NADPH氧化酶2(NOX2)通路对巨噬细胞极化及细支气管炎小鼠肺损伤的影响。取BALB/c小鼠于两侧鼻内滴入呼吸道合胞病毒(RSV)混悬液建立细支气管炎模型,并将其随机分为模型组、半夏提取物组、半夏提取物+pc-NC组、半夏提取物+pc-TNF-α组,每组10只,另取10只BALB/c小鼠于两侧鼻内滴入等量生理盐水设为对照组,干预治疗后检测各组小鼠肺功能指标气道阻力(Raw)、用力肺活量(FVC)和肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞数;以HE、过碘酸希夫(PAS)染色分别检测各组小鼠肺组织病理形态;以流式细胞实验测定各组小鼠巨噬细胞极化;以ELISA法检测各组小鼠BALF与血清中炎症相关因子水平;以一步法实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫印迹法检测各组小鼠肺组织TNF-α/NOX2与巨噬细胞极化相关蛋白表达情况。结果显示,与对照组相比,模型组小鼠肺组织发生明显病理损伤,炎性细胞数、Raw、炎症评分、黏液分泌评分、M1型巨噬细胞比例,血清中IL-6与TNF-α水平以及小鼠肺组织TNF-α、NOX2与iNOS表达水平显著升高(P<0.05),FVC、M2型巨噬细胞比例和血清中TGF-β、IL-10水平以及小鼠肺组织ARG-1表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,半夏提取物组小鼠肺组织病理损伤减轻,炎性细胞数、Raw、炎症评分、黏液分泌评分、M1型巨噬细胞比例和血清中IL-6与TNF-α水平,小鼠肺组织TNF-α、NOX2与i NOS表达水平降低(P<0.05),FVC、M2型巨噬细胞比例和血清中TGF-β、IL-10水平以及小鼠肺组织ARG-1表达水平升高(P<0.05);半夏提取物+pc-NC组小鼠各指标无明显变化(P>0.05)。与半夏提取物组比较,半夏提取物+pc-TNF-α组小鼠肺组织病理损伤加重,炎性细胞数、Raw、炎症评分、黏液分泌评分、M1型巨噬细胞比例,血清中IL-6与TNF-α水平以及小鼠肺组织TNF-α、NOX2与i NOS表达水平显著升高(P<0.05),FVC、M2型巨噬细胞比例�; 毕静贤李姗任思维向江屿高其佳吴健翔; 关键词：细支气管炎肺损伤

基于可解释机器学习算法构建难治性肺炎支原体肺炎患儿发生闭塞性细支气管炎的风险预测模型: 2025年; 目的构建可解释机器学习(ML)模型来预测难治性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿发生闭塞性细支气管炎(BO)的风险。方法选取2020年3月-2023年10月南通大学杏林学院附属医院收治的难治性MPP患儿212例作为研究对象。另选取2023年12月-2024年5月南通大学杏林学院附属医院收治的103例难治性MPP患儿作为外部验证集。收集患儿的临床资料,按照3∶2比例将212例患儿分为训练集(n=127)和测试集(n=85),使用R 4.4.1版软件构建9种ML模型,分别为灵活判别分析(FDA)、梯度增强机(GBM)、线性判别分析(LDA)、逻辑回归(LR)、混合判别分析(MDA)、朴素贝叶斯(NB)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、极端梯度提升(XGBoost)模型。在训练集和测试集中随机抽样10次,并通过ROC曲线评估9种ML模型的预测效能。根据Shapley加法解释(SHAP)指南解释和可视化XGBoost模型,并绘制SHAP直方图、SHAP摘要图。绘制ROC曲线以评估XGBoost模型预测难治性MPP患儿发生BO的效能。以1例发生BO的患儿、1例未发生BO的患儿为例,基于SHAP直方图和SHAP摘要图结果可视化XGBoost模型。结果212例难治性MPP患儿中34例发生BO,BO发生率为16.0%。BO患儿发热时间长于非BO患儿,峰值温度、喘息发生率、低氧血症发生率、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)高于非BO患儿,血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)低于非BO患儿(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,XGBoost模型预测训练集和测试集难治性MPP患儿发生BO的AUC均值分别为(0.997±0.002)、(0.964±0.014),大于其他ML模型。因此,后续选择XGBoost模型进行解释和可视化。SHAP直方图显示,LDH、CK-MB、峰值温度、发热时间、D-D、CRP、Cr、Hb、ALB、喘息、ALT、低氧血症的SHAP值分别为0.168、0.081、0.034、0.029、0.024、0.023、0.023、0.013、0.013、0.008、0.006、0.004;SHAP摘要图显示,12个特征变量�; 徐湘曹玲赵艾红; 关键词：肺炎支原体肺炎闭塞性细支气管炎

儿童造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征发病率的meta分析: 2025年; 目的应用meta分析方法估算儿童造血干细胞移植(HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的发病率,为术后患者的呼吸道随访管理提供科学依据。方法检索PubMed、Embase、Web of science、中华医学期刊全文数据库、万方数据、中国知网数据库,获取建库至2023年3月31日HSCT患儿术后BOS相关研究。对文献进行筛选、质量评价及信息提取,应用Stata 16.0软件进行分析。结果共纳入文献19篇,包含的总样本量为3955,共检出BOS 180例。经过meta分析得出HSCT术后患儿BOS的发病率为4%(95%CI:3%~5%),异质性为I^(2)=76.1%(P<0.01)。各研究之间的异质性通过研究人群所在不同地区、不同BOS诊断标准、研究样本量大小、单或多中心研究进行亚组分析来解释。敏感性分析显示结果是稳定的,但检测到发表偏倚。结论HSCT术后患儿BOS发病率为4%,但存在较大异质性,仍需要更多大型多中心研究来确定其发病率。儿科医师应对HSCT术后患儿进行科学管理和随访,以便早期诊治和及时发现BOS,提高患儿生存质量。; 乔英琴隆福娟张伦静; 关键词：造血干细胞移植儿童

艾滋病合并弥漫性细支气管炎1例: 2024年; 弥漫性细支气管炎(Diffuse Bronchiolitics,DPB)是一种以呼吸性细支气管和支气管周围组织的特发性慢性进行性炎症性疾病,以进行性气流限制和反复呼吸道感染为特征^([1-2])。DPB在临床上发病率低且症状缺乏特异性,易发生漏诊、误诊,如果不及时治疗,可持续进展为支气管扩张、呼吸衰竭,甚至导致死亡。本文报告一例长期接受cART的HIV感染者成功缓解合并弥漫性细支气管炎患者的临床诊治情况,旨在提高认识,减少误诊和漏诊。本研究经遵义医科大学附属医院生物医学研究伦理委员会批准(编号:KLL-2024-478)。; 易宇陈应华罗亚文; 关键词：艾滋病

嗜酸性粒细胞性细支气管炎研究进展: 2024年; 嗜酸性粒细胞性细支气管炎是一种近年来发现的嗜酸粒细胞增多相关性肺病,以末梢气道病变为主体,是难治性咳喘的少见病因。患者以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难症状起病;外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)嗜酸粒细胞比例明显升高;肺功能有阻塞性通气功能障碍,无可逆性;胸部CT提示细支气管管壁增厚和(或)小叶中心性结节;肺活检见细支气管管壁嗜酸性粒细胞浸润;吸入激素和支气管扩张剂无效,口服糖皮质激素快速起效,但可能复发;部分病例使用抗IL-5单抗或抗IgE单抗治疗有效。现有的报道大多数是以病例报告的形式,尚无系统的综述和荟萃分析研究,目前未能引起呼吸科医师的普遍关注。本文围绕嗜酸性粒细胞性细支气管炎的临床特征及诊治方法进行综述,以期提高临床医师对嗜酸性粒细胞性细支气管炎的早期识别能力及治疗水平。; 马冉杨新艳; 关键词：细支气管炎嗜酸性粒细胞增多

从金水相生理论认识儿童闭塞性细支气管炎: 2024年; 儿童闭塞性细支气管炎(BO)是一种慢性阻塞性肺系疾病,该病具有病因复杂,病情迁延难愈,死亡率高等特点,且目前尚无行之有效的治疗手段。近年来发现,中医对该病的治疗有一定的优势。现基于中医五行学说,认为肺金与肾水本为同源,相互滋养。故提出从金水相生角度认识儿童BO,研究其内在联系以及演变过程。治疗上则根据“治未病”思想,补肺益肾,增强正气,为中医药防治儿童BO从肺肾论治提供理论依据。; 杨犇陈文霞郑晓华王敏; 关键词：闭塞性细支气管炎儿童中医肺肾同治

中西医治疗儿童闭塞性细支气管炎研究进展: 2024年; 儿童闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性小气道病变的阻塞性肺病。其临床主要表现为各种原因损伤气道后的持续性咳嗽、喘息和呼吸困难。西医治疗儿童BO以对症治疗为主,该疾病目前尚无相关的中医临床共识及诊疗指南,其治疗多以开通肺闭为治疗原则分期论治,或辅助以相应的外治疗法。本文从中西医治疗角度出发,对儿童BO的治疗手段加以综述,旨在挖掘治疗儿童BO的相应方法。; 谢雨彤杨丽珍; 关键词：闭塞性细支气管炎儿童中西医治疗

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