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第二产程剖宫产手术风险及围手术期管理策略
2025年
我国整体剖宫产率在升高,产程停滞是初次剖宫产术中最常见的指征,同时第二产程剖宫产术占比呈现上升趋势。第二产程剖宫产术不仅手术难度大,且母儿损伤风险高,严重者甚至危及母儿生命安全。本文对第二产程实施剖宫产术相关风险进行综述,并对围手术期管理策略包括术前准备、手术策略、胎儿娩出方法等进行探讨,以促进安全分娩,为临床实践提供指导。
李璐瑶郭晓玥魏瑗
关键词:围手术期管理剖宫产术第二产程
阴道分娩第二产程中增强腹压方法的研究进展
2025年
研究表明,随着第二产程延长,母婴不良结局的风险增加。第二产程产力是影响第二产程时间的重要因素。第二产程产力根据力的来源可分为子宫收缩力、核心肌群产生的腹压以及肛提肌收缩力。腹压在第二产程产力中发挥着重要的作用,同时由于其相对较易于控制的特点,故而在临床实践中常作为一种加速分娩和提高自然分娩率的方式。随着研究的深入以及技术的进步,第二产程中增强腹压的方法得到了不断发展和应用,不同方法之间各有优缺点。本文总结了目前第二产程中增强腹压的方法及其效果,为寻找避免第二产程延长或适当缩短第二产程的最佳方法和进一步创新提供参考。According to reports from studies, the risk of maternal and neonatal adverse outcomes would rise along with prolonged second stage of labor. Labor of force, playing a significant role in the second stage of labor, is divided into three parts (including the force of uterine contraction, abdominal pressure by core muscle group and levator ani contraction) according to the source of force. Abdominal pressure is an important part of labor force in the second stage of labor and has the characteristic that could be controlled more easily, so it is often considered as a way to accelerate delivery and increase the rate of spontaneous delivery. With further researches and technological advance, approaches during the second stage of labor have been developed and applied gradually while every approach has its advantages and disadvantages. This review summerizes various approaches enhancing abdominal pressure in the second stage of labor and their function in practice, for further creation and finding the best method of avoiding prolonged second stage or shortening it appropriately.
周春涞孙江川朱轶
关键词:第二产程时间
不同坐式分娩对初产妇第二产程及母婴结局的影响
2025年
目的探讨BirthRite坐位分娩组件接产的安全性和有效性,为缩短初产妇第二产程时间,提升产妇生产体验提供参考。方法将住院分娩的低危初产妇236例,第二产程按照产妇意愿分为观察组(116例)和对照组(120例)。观察组采用BirthRite坐位分娩组件坐式分娩,对照组采用电动产床坐式分娩。观察两组产妇第二产程时间、非枕前位占比、阴道助产、产后出血、肩难产、会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿、会阴疼痛程度和产后满意度;比较两组新生儿出生体质量和1 min、5 min Apgar评分。结果对照组中途2例退出。两组均顺利分娩,观察组第二产程时间显著短于对照组,分娩非枕前位占比、肩难产发生率、会阴侧切率、会阴水肿及疼痛程度显著低于对照组,产妇满意度显著高于对照组(均P<0.05)。两组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分均为10分。结论使用BirthRite分娩椅能够缩短第二产程时间,提高产妇满意度,优化坐位分娩结局。
闫思思李悦付玉惠
关键词:产妇分娩第二产程坐式分娩产科护理
产妇分娩中第二产程难产的护理干预策略及其效果评价
2025年
目的探讨产妇分娩中第二产程难产的护理干预策略及其应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2022年6月—2023年10月收治的第二产程难产产妇160例为研究对象,将2022年6月—2023年2月收治的80例患者列为对照组,将2023年3月—10月收治的80例患者列为观察组。对照组给予常规难产护理,观察组实施基于液状石蜡的徒手宫颈扩张及旋转胎头干预,比较两组的助产结局、产程时间及母婴结局。结果干预后,观察组产妇顺产率高于对照组(P<0.05),第二产程时间及总产程时间短于对照组(P<0.05);观察组产妇损伤发生率、胎儿不良结局发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对产妇分娩过程中的第二产程难产实施基于液状石蜡的徒手宫颈扩张及旋转胎头干预可显著改善助产结局,缩短产程时间,降低母婴不良结局发生率,值得临床推广应用。
林凤李春容施秋月
关键词:第二产程难产产程时间
产程进展角对第二产程超过2h初产妇分娩结局的预测价值分析
2025年
目的分析超声检测的产程进展角(AOP)对第二产程(SSL)超过2 h初产妇分娩结局的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年5月在杭州市富阳区第一人民医院住院分娩的SSL超过2 h的初产妇378例,根据最终分娩方式分为阴道分娩组316例和剖宫产组62例。比较两组初产妇宫口开到3 cm时、SSL开始时、SSL 2 h时的AOP及分娩孕周、新生儿体重等临床资料,采用多因素logistic回归分析SSL超过2 h初产妇剖宫产的危险因素。采用ROC曲线分析不同时间点AOP对SSL超过2 h初产妇分娩结局的预测效能。结果剖宫产组初产妇宫口开到3 cm时、SSL开始时、SSL 2 h时的AOP均小于阴道分娩组(均P<0.05)。两组产妇分娩孕周、新生儿体重比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。新生儿体重≥3.445 kg、宫口开3 cm时AOP≤110°、SSL开始时AOP≤123°、SSL 2 h时AOP≤136°均是SSL超过2 h初产妇剖宫产的独立危险因素(均P<0.05)。宫口开3 cm时、SSL开始时、SSL 2 h时的AOP单独应用均能有效预测SSL超过2 h初产妇的剖宫产风险,三者联合应用预测价值优于单独应用,AUC=0.915(95%CI:0.885~0.945,P<0.05),准确度为0.749,灵敏度为1.000,特异度为0.699。结论超声动态检测宫口开3 cm时、SSL开始时、第二产程2 h时的AOP,对于SSL超过2 h初产妇的最终分娩方式有一定影响及早期预测价值,联合应用预测价值优于单独应用。
汪敏敏孙素芳曹芬柴竞竞
关键词:初产妇第二产程
自由体位配合硬膜外分娩镇痛对初产妇第二产程、阴道分娩率及分娩疼痛感的影响
2025年
目的:探究自由体位配合硬膜外分娩镇痛对初产妇分娩第二产程、阴道分娩率及分娩疼痛感的影响。方法:选取2023年1-6月本院收治的初产妇,依据试产干预方案不同分为观察组与常规组,观察组接受自由体位配合硬膜外分娩镇痛,常规组接受常规阴道试产,经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素后,两组各获得105例初产妇,对比两组产程时间、分娩疼痛程度(发作开始第2h、宫口全开时、胎头拨露时)、分娩方式(阴道分娩、顺转剖、侧切率)、产后恢复情况(产后2h出血量、初次母乳喂养时间)、分娩控制感量表(LAS)评分、产后抑郁量表(EPDS)评分、产后舒适状况量表(GCQ)评分以及产妇满意度。结果:观察组第一、二、三产程及总产程时间(8.65±2.48h)均低于常规组(12.85±2.63h),阴道分娩率(100.0%)高于常规组(96.2%),产后恢复情况优于常规组,发作后第2h、产妇宫口全开时、胎头拨露时分娩疼痛VAS评分(4.14±0.66分、4.67±0.43分、3.37±0.34分)均低于常规组(5.23±0.75分、7.39±0.74分、5.64±0.68分),LAS评分(148.54±12.36分)高于常规组(140.46±10.35分),EPDS评分(9.35±1.97分)低于常规组(12.02±2.36分),GCQ各维度评分均高于常规组,满意率(86.7%)高于常规组(66.7%)(均P<0.05)。结论:自由体位配合硬膜外分娩镇痛可以降低初产妇分娩产程,减轻分娩疼痛感,提高阴道分娩率,缩短初次母乳喂养时间,产妇分娩控制感、舒适度及满意度更高,值得推荐。
陈迪美沈叶琴吴朝勇
关键词:初产妇硬膜外分娩镇痛第二产程阴道分娩率
站立式前倾加骨盆摇摆在分娩第二产程中的效果
2025年
探讨站立式前倾加骨盆摇摆在分娩第二产程中的效果。方法 选取本院2023.6-2024.6期间收治的66名产妇,平均分为对照与观察两个小组,对比两组产妇的产妇产程进展时间、疼痛程度、母婴结局、生活质量。结果 观察组产妇的产程进展时间优于对照组(P<0.05);观察组产妇的疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组的母婴结局优于对照组(P<0.05);观察组产妇的生活质量优于对照组(P<0.05)。结论 研究发现,分娩第二产程中应用站立式前倾加骨盆摇摆,能降低产妇的分娩程度,缩短分娩第二产程的时间,让产妇获得不错的母婴结局。
陈玲叶蓉唐文娟
第二产程直立位分娩实践方案对助产士人力资源配置的影响
2025年
目的调查第二产程直立位分娩实践方案实施后的助产服务现状,预测助产士需求量,对方案进行应用性评价。方法采用分娩率加权法问卷回顾性收集实施第二产程直立位分娩实践方案的1所医院的273例产妇资料,根据分娩率加权法计算公式预测医院助产士需求量。结果助产服务类型Ⅰ/Ⅱ产妇99例(36.26%),类型Ⅲ产妇112例(41.03%),类型Ⅳ产妇58例(21.25%),类型Ⅴ产妇4例(1.46%);各类型产妇助产服务时长分别为5.42(3.58,9.83)h,8.54(5.85,13.65)h,7.46(4.75,12.62)h,9.75(7.25,13.90)h,直立位与仰卧位分娩产妇各类型助产服务时长比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论实施第二产程直立位分娩实践方案不会增加现有助产士人力资源负担。助产士管理者可以根据预测结果合理调配助产人力资源并灵活调整助产士工作,加强学习、培训,提供更优质的助产服务。
韦海珊王德慧付立侯睿陆虹
关键词:第二产程助产士人力资源管理
喊数法配合拉梅兹分娩法在第二产程中的应用
2025年
目的 研究喊数法配合拉梅兹分娩法在产妇第二产程中的应用效果。方法 选取2021年2月-2023年4月南平市第一医院收治的产妇100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组产妇分娩时使用喊数法分娩,观察组产妇分娩时使用喊数法配合拉梅兹分娩法。比较两组产妇妊娠结局、第二产程、24 h阴道出血量、新生儿Apgar评分、不良情绪及满意率。结果 观察组自然分娩率为90.00%,高于对照组的74.00%,会阴侧切率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组第二产程、24 h阴道出血量为(48.23±10.99)min、(112.33±32.33)mL,均低于对照组的(65.12±11.22)min、(167.34±30.12)mL,差异均有统计学意义(t=9.346、45.201,P<0.05)。分娩后,两组SAS、SDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇满意率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ2=5.931,P<0.05)。结论 喊数法配合拉梅兹分娩法在产妇中应用,能缩短第二产程,减少24 h阴道出血量,缓解产妇不良情绪,提升产妇满意率,值得在临床工作中推广应用。
刘雯静
关键词:第二产程不良情绪新生儿
分娩镇痛产妇第二产程不同用力时机对分娩体验及母婴结局的影响
2025年
目的:探究分娩镇痛产妇第二产程不同用力时机对分娩体验及母婴结局的影响。方法:选择东莞市妇幼保健院2022年1月—2023年6月收治的1000例分娩镇痛产妇,采用随机数字表法分为观察组(n=500)与对照组(n=500)。观察组采取延迟屏气用力(宫口开全1 h后指导产妇屏气用力),对照组采取即刻屏气用力(宫口开全时指导产妇屏气用力)。比较两组第二产程时间、用力屏气时间、母婴结局及分娩体验。结果:观察组第二产程时间、用力屏气时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、会阴裂伤率、产钳助产率、缩宫素应用率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组产后2 h出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);两组会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、5 min Apgar评分及动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、碱剩余(BE)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中文版分娩体验量表(CEQ-C)各维度得分及总分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于即刻屏气用力,延迟屏气用力有利于缩短第二产程时间与用力屏气时间,降低剖宫产率、会阴裂伤率、产钳助产率、缩宫素应用率,减少产后2 h出血量,提升新生儿一般健康状况,使产妇获得更加理想的分娩体验。
吴巧贤梁曼李永程
关键词:分娩镇痛第二产程

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张宏玉
作品数:116被引量:1,053H指数:20
供职机构:海南医学院
研究主题:断脐 分娩 新生儿窒息 护理 第二产程
周临
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李洁
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作品数:29被引量:259H指数:11
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