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第一骨基底单平面斜形截骨治疗陈旧性第一关节内骨折的临床疗效
2024年
目的探讨经第一骨基底桡侧单平面斜形截骨治疗陈旧性第一关节内骨折的临床疗效.方法自2019年1月至2023年11月,我们对26例陈旧性第一关节内骨折患者,采用经第一骨基底桡侧单平面斜形截骨,下翻截骨块显露关节面骨折端,清理关节腔后纠正不平关节面骨折,复位及克氏针内固定骨折块.结果所有患者术后均获得随访,时间6~24个月,平均15个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间为2~4个月,平均3个月,无关节僵硬、疼痛等并发症发生,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定拇指功能:优15例,良8例,差3例,优良率为88.46%.结论经第一骨基底桡侧单平面斜形截骨治疗陈旧性第一关节内骨折可以获得良好的疗效.
周映玲薛建波丁文全王晓峰
关键词:腕掌关节
大多角骨切除第一关节成形联合韧带重建肌腱填塞术治疗第一关节关节炎的疗效观察
2024年
目的评估第一关节骨性关节炎手术治疗的有效性的有效性。方法2019年6月~2022年6月对15例第一关节骨性关节炎病人行大多角骨切除第一关节成形联合韧带重建肌腱填塞术,通过X线、拇指关节活动度、握力、捏力及疼痛分级(VAS)评价手术疗效。结果术后9个月随访显示,病人疼痛减轻,拇指活动度、握力和捏力增强,综合手术优良率达86.7%。结论大多角骨切除第一关节成形联合韧带重建肌腱填塞术对可缓解疼痛、改善活动度及增强手部力量,方法简单有效,疗效显著。
王翱吴飞刘丰杨越万龙彪陈伟
关键词:腕掌关节骨关节炎
部分拇长展肌腱或桡侧屈肌腱转位悬吊在第一关节成形术中的临床研究
2024年
目的比较采用部分拇长展肌腱和部分桡侧屈肌腱转位的两种悬吊技术,在第一关节成形中的临床效果。方法回顾性分析2019年5月至2023年10月采用拇长展肌腱(11例)与桡侧屈肌腱(20例)悬吊联合大多角骨切除术治疗第一关节炎(EatonⅡ-Ⅳ期)患者的临床资料。统计患者的手术时间;记录术后手功能评价指标,包括视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)、握力、捏力、第一关节有效活动度评分(Kapandji),患者自我功能评价表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH);比较手术后第一骨与舟骨间隙以评价手术疗效。结果拇长展肌腱悬吊术组随访13~26个月,平均(18.09±4.57)个月;桡侧屈肌腱悬吊术组随访12~26个月,平均(20.05±3.89)个月。拇长展肌腱悬吊术组的手术时间短于桡侧屈肌腱悬吊术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月的VAS评分较术前降低,握力及捏力较术前提高,Kapandji评分较术前增加,DASH评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间术后12个月VAS评分、握力、捏力、Kapandji评分、DASH评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间第一骨与舟骨间隙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多角骨切除后,采用部分拇长展肌腱转位或部分桡侧屈肌腱转位的悬吊术均能有效减轻患者疼痛并改善第一关节功能,两者治疗效果无统计学差异。但是,前者手术操作相对简单,手术用时短,可作为第一关节成形术时肌腱悬吊的优先选择。
俞高翔蔡晓明潘佳栋王欣
关键词:第一腕掌关节关节炎
单独肌腱填塞关节成形术治疗第一关节
2024年
目的:探讨单独肌腱填塞关节成形术治疗第一关节炎Ⅱ期晚期和Ⅲ期病变的临床疗效。方法:采用单独肌腱关节成形术,应用切除大多角骨远端关节面、自体桡侧屈肌腱填塞至关节侧韧带重建等手术步骤,治疗第一关节炎8例,观察手部功能评价指标,包括握力、捏力、第一关节直观疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、第一关节有效活动度评分(Kapandji评分)、第一骨-舟骨远关节面间距,评价手术疗效。结果:本研究随访时间6~14个月,平均(10.0±2.3)个月。手术前疼痛平均分值为(6.53±0.15)分,术后疼痛平均分值为(1.57±0.04)分;术前握力平均值为(11.47±0.19)kg,术后握力平均值为(21.3±0.48)kg;术前捏力平均值(1.76±0.13)kg,术后捏力平均值为(3.35±0.09)kg;术前Kapandji评分(5.97±0.12)分,术后Kapandji评分(8.87±0.12)分;6个月时正斜位X线片第一骨基底-舟骨远关节面间距平均值6.16 mm。患者术后疼痛缓解程度最明显,握力及捏力均得到明显改善,第一骨基底-舟骨远关节面间距降低,Kapandji评分升高。结论:该术式可减轻疼痛,改善拇指功能,保持拇指序列的骨性基础,稳定第一关节并基本恢复解剖位置,在保证拇指关节稳定的前提下可尽量保留与健侧差异不明显的拇指活动度,临床实践效果满意,提示单独肌腱填塞关节成形术是治疗第一关节炎Ⅱ期晚期和Ⅲ期病变的一种可行、取效较好的手术方式。
冶品陶刘勇
关键词:关节炎
桂枝芍药知母汤治疗风寒湿痹型第一关节炎的临床观察
2024年
观察桂枝芍药知母汤治疗风寒湿痹型第一关节炎的临床疗效。方法 收集2022年7月-2023年7月就诊于河南省中医院迎宾路创伤外科被诊断为风寒湿痹型第一关节炎的患者62例,分组开展不同治疗方法的对比分析,设置包含相同数量患者的观察组和对照组,分别以桂枝芍药知母汤和非甾体消炎镇痛药依托考昔片治疗,两组治疗时间均为2周,以VAS疼痛评分、Krimmer评分、手功能评分、不良反应发生率作为疗效评估指标,进行组间各指标数据的对比。结果 疗程结束后,两组上述评估指标中的前三项指标评分均发生了变化,和治疗前的数值相比均更优(p<0.05),但组间各项数值的差异并不十分明显(p>0.05);服药后观察组不良反应发生率低于对照组(p<0.05)。结论 桂枝芍药知母汤治疗对风寒湿痹型第一关节炎疗效明确且避免应用非甾体消炎镇痛药产生的不良反应。
刘辉刘玉明
关键词:桂枝芍药知母汤风寒湿痹
第一关节置换的研究进展
2023年
第一关节置换作为晚期第一关节炎的治疗手段已经有50余年的历史,因其术后可立即消除疼痛、保持拇骨的稳定性、提高关节的灵活性,并改善拇指力量等特点,引起大家的广泛关注,但并发症和假体失效情况较为普遍。然而,随着对第一关节炎的了解加深和假体设计不断更新,最近的研究显示,第一关节假体的使用寿命比以往明显提高。本文综述了近年来第一关节置换中解剖、生物力学、假体材料、手术技术、围术期评估、术后并发症等方面的研究进展。
唐博肖海军李丛彬
关键词:关节假体生物力学术后并发症
大多角骨骨折并第一关节脱位1例
2023年
患者女,45岁。用手护头时被他人用杯子击伤致左手疼痛、活动受限8天来我科就诊。专科检查:第一关节畸形(图1)。左桡背侧皮下可触及突出的第一骨基底部,按压后可复位,松开后弹起,局部压痛明显,拇指各方向活动受限,主被动活动时疼痛加重。神经血管检查正常,其余肢体未见异常。
保超宇李姝颖卢钰向俊宜
关键词:X线摄影
改良Eaton法治疗第一关节陈旧性脱位
2023年
目的探讨改良Eaton法韧带重建治疗第一关节陈旧性脱位的疗效。方法自2014年1月至2019年4月,我们采用改良Eaton法治疗第-关节陈旧性脱位患者7例,即利用第一骨基底双骨道,取桡侧屈肌腱尺侧半重建侧前斜韧带、背侧后斜韧带和背桡韧带,恢复第一关节稳定性。结果术后所有患者均随访半年以上,平均随访时间为11.5个月,活动时第一关节均无疼痛不适感,复查X线片示第一关节对应关系正常,关节间隙周围无退行性改变,按照Green-O'Brien评分标准:优5例,良2例。结论改良Eaton法韧带重建治疗第一关节陈旧性脱位,手术操作不复杂,术后疗效满意,可作为一种新的治疗方法。
张云鹏范宾胡宏宇于俊董惠双周彤高顺红符建松姚军
关键词:腕掌关节脱位韧带重建
应用三维数字模型评估第一关节半脱位解剖学研究
目的:利用MIMICS软件建立正常成人手三维数字模型并模拟第一关节半脱位,测量正常手和半脱位模型在不同体位下第一骨基底的距离,将半脱位模型的测量数据与正常模型数据进行对比,明确能准确评估第一关节半脱位的X片最...
侯泽欣
关键词:第一腕掌关节半脱位
桡侧长伸肌腱重建先天性第一关节发育不良
2023年
目的介绍一种修复ⅢB型拇指发育不良关节不稳的方法,采用桡侧长伸肌腱的一半重建第一关节,评价该手术修复ⅢB型拇指发育不良的疗效。方法对4例患儿的单侧拇指发育不良进行回顾性临床研究。均为ⅢB型拇指发育不良,且X线片示第一骨长度接近正常。手术采用桡侧长伸肌腱的一半重建第一关节韧带。后期行拇对和伸拇功能重建。术后通过测量拇指桡侧外展、侧外展、伸拇和改良Kapandji量表评估临床疗效。结果术后随访1.5~3.0年,平均2.1年。术后拇指桡侧外展和侧外展的平均角度分别为78°和41°,患儿拇指主动桡侧外展和侧外展功能获得改善。术后平均拇指伸直度为-5°,接近正常拇指。4例患儿术后的第一关节均稳定。Kapandji评分显示术后所有儿童的拇对功能均有所改善。结论对于第一骨长度接近正常的ⅢB型拇指发育不良患儿,使用桡侧长伸肌腱的一半重建第一关节韧带结合肌腱移位的分期手术可能是一种有效的治疗策略。
刘宇洲徐秀玥徐秀玥劳杰庄永青劳杰
关键词:腕掌关节桡侧腕长伸肌腱肌腱移位

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刘会仁
作品数:168被引量:748H指数:16
供职机构:唐山市第二医院
研究主题:外科皮瓣 显微外科手术 软组织缺损 股前外侧皮瓣 显微外科
高顺红
作品数:220被引量:1,037H指数:16
供职机构:唐山市第二医院
研究主题:外科皮瓣 指损伤 软组织缺损 皮瓣修复 旋股外侧动脉降支
阚世廉
作品数:213被引量:1,201H指数:18
供职机构:天津医院
研究主题:手术治疗 骨折 手部 外科皮瓣 腕掌关节
张文惠
作品数:18被引量:26H指数:3
供职机构:唐山市第二医院
研究主题:病例报告 显微外科治疗 臂丛神经损伤 局部解剖学 神经移植
卫法泉
作品数:72被引量:121H指数:5
供职机构:杭州市第一人民医院
研究主题:疼痛门诊 麻醉 疼痛诊疗 关节腔注射 神经卡压症