搜索到2557篇“ 移植肾急性排斥反应“的相关文章
- 超声联合血栓调节蛋白检测对移植肾急性排斥反应与急性肾小管间质性肾炎的鉴别分析
- 2025年
- 目的探讨超声(US)联合血栓调节蛋白(TM)检测对移植肾急性排斥反应(AR)的诊断以及对AR和急性肾小管间质性肾炎(ATIN)的鉴别诊断价值。方法选择2023年3月至2024年7月在湖南中医药大学附属益阳中心医院超声科和肾移植科随访的59例肾移植患者(肾移植术后≥1个月),其中正常组29例,AR组16例,ATIN组14例,所有纳入对象均在治疗前行常规US、超声造影(CEUS)及TM检测,分析不同参数在正常组、AR组和ATIN组患者中是否具有统计学意义。结果AR组与正常组比较:AR组TM更高,弓形动脉阻力指数(RIaa)、段动脉阻力指数(RIsa)升高,弓形动脉收缩期峰值流速(PSVaa)、叶间动脉收缩期峰值流速(PSVia)减低,皮质曲线下面积(AUCc)、髓质曲线下面积(AUCm)显著降低。ATIN组与正常组比较:TM无统计学意义,ATIN的RIaa可能高于正常组,AUCc、AUCm低于正常组。AR组与ATIN组比较:AR组的TM高于ATIN组。TM与US联合诊断AR的AUC:0.940(95%CI:0.877,1.000,P<0.001),最大约登指数0.766,敏感度为81.3%,特异度为95.3%,鉴别诊断AR和ATIN的AUC:0.926(95%CI:0.838,1.000,P<0.001),敏感度为68.8%,特异度为100.0%。结论TM和US可用于评估诊断移植肾AR,且TM与US联合可以进一步鉴别移植肾AR和ATIN。
- 龙妹珍刘地宽陈锋刘馨蔚陈思凡
- 关键词：移植肾急性排斥反应超声血栓调节蛋白
- 抗体介导的小鼠移植肾急性排斥反应模型的构建与改良
- 2024年
- 目的构建并改良同种异体小鼠肾移植急性抗体介导排斥反应(ABMR)模型。方法选用雄性6~8周龄、主要组织相容性复合体(MHC)全错配的C57BL/6和BALB/c小鼠各31只(南京医科大学医药实验动物中心),分别作为供受体。采用简单随机分组分为以下4组,ABMR组(10只):行C57BL/6H2b→BALB/cH2d小鼠全层皮肤移植术预致敏后5 d,采用肾动脉带瓣Patch的端侧吻合法行同种异体肾移植术(C57BL/6H2b→BALB/cH2d);细胞介导排斥反应(TCMR)组(5只):采用肾动脉带瓣Patch的端侧吻合法行C57BL/6H2b→BALB/cH2d肾移植术;同基因对照(SYN)组(5只):采用肾动脉带瓣Patch的端侧吻合法行BALB/cH2d→BALB/cH2d肾移植术;皮肤移植(ST)组(5只):仅行C57BL/6H2b→BALB/cH2d小鼠全层皮肤移植术。记录受体存活时间;使用小动物B型多普勒超声系统测量小鼠移植肾血流速度及血流分布。在肾移植术后3、5、7 d行移植肾病理染色以及Banff诊断,并检测小鼠移植肾组织CD4+T细胞、补体片段C3d沉积、外周血内IgG类供体特异性抗体(DSA)、血清肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)水平。组间均数比较使用t检验、非参数检验,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果SYN组与TCMR组小鼠术后5 d均存活,而ABMR组小鼠术后5 d存活率为66.7%,生存状况远低于SYN组及TCMR组(χ^(2)=17.02,P<0.05)。在肾移植术后5 d,ABMR组血清Cr高于TCMR组、SYN组和ST组[(233.70±22.13)μmol/L比(68.06±11.10)、(20.08±2.42)、(20.92±2.27)μmol/L(F=325.5,P<0.01)];此外,ABMR组血清BUN也高于TCMR组、SYN组和ST组[(120.20±13.46)μmol/L比(24.12±3.68)、(20.48±5.39)、(17.00±2.55)μmol/L,F=216.4,P<0.01]。彩色多普勒超声显示,SYN组小鼠移植肾术后7 d移植肾血流分布及肾动脉收缩期最大流速与正常BALB/c小鼠差异无统计学意义[(373.40±6.44)mm/s比(387.90±6.90)mm/s,t=2.674,P>0.05]。与SYN组比较,ABMR组病理结果显示术后第3、5、7天时病理损伤�
- 张俊麒倪斌郑明索传建王子杰沈百欣居小兵谭若芸顾民
- 关键词：肾移植血管吻合
- 基于铁死亡基因的移植肾急性排斥反应及慢性移植肾失功的预测模型的构建和验证
- 鲍威
- 供体来源细胞游离DNA鉴别移植肾急性排斥反应类型被引量：2
- 2022年
- 目的探讨血浆供体来源的细胞游离DNA(donor-derived cell-free DNA,dd-cfDNA)片段在鉴别移植肾T细胞介导的排斥反应(T cell-mediated rejection,TCMR)和抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,ABMR)中的价值。方法回顾性纳入2017年12月1日至2019年7月18日在浙江大学医学院附属第一医院经肾活检确诊的移植肾急性排斥反应患者。根据2017年Banff移植肾排斥反应病理分类诊断标准将患者分为ABMR组和TCMR组,后者又分为TCMRⅠ型亚组和TCMRⅡ型亚组。采用二代测序+目标区域捕获的方法检测入选者外周血浆dd-cfDNA水平。比较两组患者人口学及临床病理指标的差异。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血浆dd-cfDNA和血肌酐水平对鉴别两种移植肾ABMR和TCMR的诊断价值。结果共60例移植肾急性排斥反应患者入选本研究,TCMR组42例,ABMR组18例。ABMR组患者血浆dd-cfDNA百分比较TCMR组显著升高[2.33(1.19,4.30)%比0.98(0.50,1.82)%,P=0.001];ABMR组dd-cfDNA绝对值亦较TCMR组显著升高[0.94(0.60,2.27)ng/ml比0.43(0.20,0.96)ng/ml,P=0.003]。ROC曲线分析结果显示,dd-cfDNA百分比鉴别诊断TCMR和ABMR的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.76(95%CI 0.64~0.88),阈值为1.11%,敏感性88.89%,特异性59.52%;dd-cfDNA绝对值鉴别诊断TCMR和ABMR的AUC为0.74(95%CI 0.61~0.86),阈值为0.53 ng/ml,敏感性88.89%,特异性54.76%。TCMR亚组与ABMR组血浆dd-cfDNA水平的比较结果显示,TCMR两亚组间dd-cfDNA百分比及绝对值水平的差异均无统计学意义(均P>0.05);ABMR组dd-cfDNA百分比显著高于TCMRⅠ型亚组(P=0.008)和TCMRⅡ型亚组(P=0.030)。ABMR组dd-cfDNA绝对值显著高于TCMRⅠ型亚组(P=0.003)。结论血浆dd-cfDNA水平检测对鉴别ABMR和TCMR两种排斥反应类型有辅助诊断价值。
- 程雅妹郭陆英雷文华吕军好严芃芃沈佳王美芳周芹王慧萍陈江华王仁定
- 关键词：肾移植移植物排斥
- 超声造影诊断移植肾急性排斥反应的临床应用进展
- 2022年
- 超声造影(CEUS)能够连续、实时、动态观察组织的微灌注,且无辐射、可重复性高,能够在早期检测移植肾是否发生急性排斥反应,从而更好地指导临床进行干预。本文就超声造影在诊断移植肾急性排斥反应的临床研究进展进行综述。
- 卢文洁陈菲吴怡雯欧阳良艳陈嘉瑶林云勇邱少东
- 关键词：超声造影移植肾急性排斥反应
- 声触诊组织定量技术诊断不同时期移植肾急性排斥反应的临床价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断不同时期移植肾急性排斥反应中的临床价值。方法回顾性分析170例肾移植受者的临床资料。根据受者行VTQ检查的时间以及肾移植术后急性排斥反应的发生情况,将肾移植术后4周内和术后4周后的受者分为肾功能正常组(41例和51例)、急性排斥反应组(22例和56例)。比较肾移植术后不同时期肾功能正常组和急性排斥反应组的临床超声参数情况;分析超声参数在肾移植术后不同时期急性排斥反应中的诊断价值。结果肾移植术后4周内,急性排斥反应组的阻力指数(RI)和剪切波速度(SWV)均明显高于肾功能正常组(均为P<0.001);术后4周后,急性排斥反应组SWV明显高于肾功能正常组(P<0.001)。术后4周内,RI、SWV诊断急性排斥反应的曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.803;术后4周后,RI、SWV诊断急性排斥反应的AUC分别为0.478、0.794,SWV的诊断价值高于RI(P<0.05)。术后4周内SWV诊断急性排斥反应的截断值高于术后4周后。结论VTQ技术能有效辅助诊断不同时期移植肾急性排斥反应。
- 樊韵玲杨萍杨橙季正标何婉媛王文平
- 关键词：急性排斥反应剪切波速度收缩期峰值流速
- 移植肾急性排斥反应生物学标记物的研究进展被引量：5
- 2019年
- 早期预测、发现和治疗移植肾急性排斥反应对于改善移植肾存活具有重要意义。目前移植肾急性排斥反应的监测方法均具有局限性,限制了其广泛应用。近年来越来越多的研究发现部分生物学标记物与移植肾急性排斥反应密切相关。本文分别总结了移植前生物学标记物如可溶性CD30(sCD30)、C-X-C趋化因子配体9(CXCL9)和C-X-C趋化因子配体10(CXCL10)等与移植肾排斥反应的相关性,同时对于移植后生物学标记物,从蛋白质组学方面阐述连接蛋白(TTN)、脂多糖结合蛋白(LBP)等一系列分子在移植肾排斥反应背景下的变化,并在基因组学研究方面阐述器官移植临床试验-04(CTOT-04)研究中用以甄别及监测急性排斥反应的干扰素诱导蛋白10(CXCL10)mRNA等基因信号与排斥反应的相关性,分析干扰素诱导蛋白9(IP-9)mRNA对于急性排斥的预测价值。本文分析miR-210、miR-223和miRNA10a等与排斥反应的相关性,介绍美国国立卫生院儿童肾移植中应用或撤除激素抑制免疫系统的研究01(SNS01)研究中基因集DUSP1、PBEF1、PSEN1、MAPK9和NKTR在鉴别移植物急性排斥中的作用,阐述kSORT联合IFNγELISPOT检测以及tCRM评分模型在预测急性排斥反应中的价值及TruGraf在监测急性排斥反应中的意义。现就近年来与移植肾急性排斥反应相关的生物学标记物的研究进行综述,为及时诊断移植肾急性排斥反应、评估抗排斥治疗效果提供新的思路。
- 朱亚香赵帅林杨关印高宝山
- 关键词：肾脏移植排斥反应生物学标记细胞因子
- 尿液Fractalkine对移植肾急性排斥反应无创性诊断及被引量：1
- 2017年
- 目的探讨尿液Fractalkine在移植肾急性排斥反应中的诊断价值，并评估尿液Fractalkine在移植受者免疫状态监测中的作用。方法选择2006年1月至2009年10月在浙江大学医学院附属第一医院接受肾脏移植的患者155例，其中急性排斥反应（AR）患者49例，移植肾功能稳定且术后1～2个月程序活检病理诊断为移植肾状态患者58例，程序活检病理诊断为亚临床排斥反应10例，病理证实的急性肾小管坏死9例以及慢性移植肾肾病29例。同时留取健康对照者晨尿尿标本40份。用酶联免疫吸附试验法测定上述尿液Fractalkine的水平（检测结果均用尿肌酐值校正），比较术后不同时间、不同组别之间Fractalkine水平的差异。结果49例AR患者尿液Fractalkine的水平[（429.1±56.1）ng/mmol肌酐]明显高于肾功能稳定患者[（94.6±8.4）ng/mmol肌酐]和健康对照[（84.5±8.9）ng/mmol肌酐]（均P〈0.05）。AR患者尿液Fractalkine 的水平高于急性肾小管坏死患者[（429.1±56.1）比（133.0±9.8）ng/mmol肌酐]及慢性移植肾肾病患者[（429.1±56.1）比（183.0±18.9）ng/mmol肌酐]（均P〈0.001）。构建尿液Fractalkine诊断AR的ROC曲线，曲线下面积为0.920（95% CI：0.875～0.969，P〈0.001），当尿Fractalkine＝157.5 ng/mmol肌酐时，诊断AR的敏感度和特异度分别达到83.7%和84.5%（P〈0.001）。在术后早期的动态观察中发现，肾功能稳定患者术后尿Fractalkine的平均水平基本都在200 ng/mmol肌酐以下，而AR组患者尿Fractalkine的平均水平通常维持在300 ng/mmol肌酐以上。结论作为无创性检查的手段，尿液Fractalkine在诊断AR中有较好的敏感度和特异度，并且能较早预测移植肾AR的发生。
- 陈大进彭文翰姜虹黄洪锋吴建永王慧萍陈江华
- 关键词：肾移植FRACTALKINE移植物排斥
- 单剂利妥昔单抗逆转供者特异性抗体介导移植肾急性排斥反应一例并两年随访
- 2017年
- 肾移植后由术前预存或新产生抗体引起的抗体介导排斥反应（antibody mediated rejection，ABMR），尤其是针对供者HLA抗原的特异性抗体（donor HLA specific antibodies，DSA）引起的急性ABMR由于发病急，进展快，且缺少确切有效的治疗方法，是肾移植术后临床治疗的难点。
- 余玉明刘久敏杨浣情刘艳君邓文锋冯富王子明肖露露
- 关键词：移植肾急性排斥反应供者特异性抗体介导利妥昔单抗随访单剂
- 肾移植患者外周血淋巴细胞刺激后上清液IL-2和IL-6水平可预测移植肾急性排斥反应被引量：6
- 2017年
- 目的通过流式微球载体技术检测体外淋巴细胞刺激上清液白细胞介素2(IL-2)和IL-6水平,探索预测移植肾急性排斥反应的方法。方法 52例肾移植受者(急性排斥反应组22例和肾功能稳定组30例)的外周血淋巴细胞经佛波酯和离子霉素体外刺激8 h,应用流式微球载体技术检测培养液上清中的IL-2和IL-6的含量。比较刺激后上清液与未经刺激的血浆中IL-2和IL-6表达水平及其预测急性排斥反应的能力。结果经刺激后的急性排斥反应组IL-2和IL-6的水平均显著高于肾功能稳定组,各组淋巴细胞刺激上清液IL-2和IL-6水平显著高于相应未刺激的患者血浆中的水平;刺激后,IL-2和IL-6联合预测排斥反应的灵敏度和特异度分别为81.8%和90%,均大于各自单独预测排斥反应的灵敏度和特异度。结论建立了流式微球载体技术检测体外淋巴细胞培养液IL-2、IL-6的方法,两者联合起来预测移植肾急性排斥反应具有良好的灵敏度和特异度。
- 靳占奎徐翠香段万里杨江存田普训
- 关键词：肾移植排斥反应
