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移植肾动脉狭窄被引量：1: 2005年; 移植肾动脉狭窄的发生率在1%～23%左右,是影响移植肾长期存活的重要因素之一。本文综述了移植肾动脉狭窄的原因、诊断和处理方法。; 王海李汉忠; 关键词：移植肾动脉狭窄长期存活发生率

移植肾动脉狭窄的相关危险因素分析: 2024年; 目的探讨尿毒症患者肾移植术后发生移植肾动脉狭窄(TRAS)的相关危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年6月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的220例行肾移植术的尿毒症患者的临床资料。根据随访期间TRAS发生情况分为TRAS组和无TRAS组。比较两组患者的基线资料,采用二元Logistic回归分析肾移植术后TRAS的危险因素和保护因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关危险因素对TRAS发生预测价值。绘制导致TRAS的危险因素的决策曲线。结果220例患者均随访满1年,肾移植术后24例患者出现TRAS,发生率为10.91%(24/220),术后至TRAS发生时间间隔为(6.68±1.05)个月。TRAS组发生急性排斥反应、高脂血症及高尿酸血症患者占比高于无TRAS组(20.83%比2.55%,χ^(2)=12.527,P<0.001;45.83%比18.88%,χ^(2)=7.596,P=0.006;29.17%比9.18%,χ^(2)=6.061,P=0.014),且TRAS组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平高于无TRAS组[(7.18±2.05)mmol/L比(5.68±1.26)mmol/L,t=5.081,P<0.001;(3.63±1.74)mmol/L比(2.05±1.06)mmol/L,t=6.348,P<0.001;(4.82±1.33)mmol/L比(3.63±0.98)mmol/L,t=5.381,P<0.001;(417.34±24.03)μmol/L比(394.28±18.85)μmol/L,t=5.479,P<0.001],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无TRAS组[(1.03±0.46)mmol/L比(1.49+0.42)mmol/L,t=5.012,P<0.001],差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,急性排斥反应、TC、TC及血清尿酸水平升高是尿毒症患者肾移植术后发生TRAS的独立危险因素(均OR>1,P<0.05);HDL-C水平升高是尿毒症患者肾移植术后发生TRAS的保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,TC、TG、HDL-C、血清尿酸水平及联合检测预测尿毒症患者肾移植术后发生TRAS的曲线下的面积均>0.700,且联合检测最高,为0.929。绘制决策曲线结果显示,血清尿酸水平与血脂水平单独及联合评估尿毒症患者肾移植术后发生TRAS的净收益率均>0,且联合预测; 王鉴崔南奇池魁孙欢欢袁涛侯佳豪毕伟; 关键词：移植肾动脉狭窄尿酸血脂急性排斥反应

超声造影评估移植肾动脉狭窄程度的应用被引量：1: 2023年; 目的评价超声造影在移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)程度评估中的临床应用价值及其诊断重度TRAS的诊断效能。方法将复旦大学附属中山医院2013年2月至2022年2月经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)确诊为TRAS的23例(其中2例为MRA诊断)受者作为研究对象,随机选取同期行肾移植术后血流正常、肾功能稳定的32例受者为对照组,回顾性分析上述55例受者的临床及随访资料。根据DSA或MRA显示的移植肾动脉内径减少率,将上述23例受者又分为重度狭窄组(18例)和轻中度狭窄组(5例)。对上述55例受者的超声造影图像进行定量分析,得出造影定量参数:叶间动脉上升时间(rising time of interlobular artery,RTi)、皮质上升时间(rising time of cortex,RTc)、髓质上升时间(rising time of medulla,RTm)、叶间动脉达峰时间(time to peak of interlobular artery,TTPi)、皮质达峰时间(time to peak of cortex,TTPc)、髓质达峰时间(time to peak of medulla,TTPm)。比较重度狭窄组、轻中度狭窄组及对照组三组间超声造影定量参数的差异,并评估各个超声造影定量参数诊断重度TRAS的诊断效能。结果超声造影定量参数RTi、RTc、TTPi、TTPc在轻中度狭窄组与正常组间差异有统计学意义(均P<0.05),RTi、RTc、RTm、TTPi、TTPc、TTPm在重度狭窄组与对照组间差异均有统计学意义(均P<0.05),RTm在轻中度狭窄组及重度狭窄组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,轻中度狭窄组受者RTi、RTc、TTPi、TTPc延长,重度狭窄组RTi、RTc、RTm、TTPi、TTPc、TTPm均明显延长(均P<0.05)。重度狭窄组受者RTm较轻中度狭窄组受者延长(P<0.05)。以上各个参数中RTc诊断重度TRAS的诊断效能最佳(AUC=0.848),诊断敏感度、特异度及准确率分别为72.22%、86.49%、81.82%。结论超声造影可以用于评估TRAS受者狭窄程度,在诊断; 邹子然杨萍金赟杰杨橙何婉媛王文平; 关键词：肾移植超声造影移植肾动脉狭窄

彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄的临床应用价值: 2023年; 目的探讨彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄的临床应用价值。方法选择2020年1月至2022年6月在郑州市第七人民医院就诊的167例肾移植术后患者作为研究对象,经数字减影血管造影检查分为非狭窄组(127例)和狭窄组(40例),所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查,测量叶间动脉、段间动脉和主肾动脉的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等超声参数指标,并计算峰值流速后比,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各超声参数指标对移植肾动脉狭窄诊断及狭窄程度的意义。结果狭窄组患者主肾动脉PSV和峰值流速后比等超声参数指标均高于非狭窄组,叶间动脉PSV、段间动脉PSV、叶间动脉RI、段间动脉RI和主肾动脉RI等超声参数指标均低于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);重度狭窄组患者主肾动脉PSV和峰值流速后比等超声参数指标均高于轻中度狭窄组,叶间动脉PSV、段间动脉PSV、叶间动脉RI和段间动脉RI等超声参数指标均低于轻中度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析可见,主肾动脉PSV和峰值流速后比对移植肾动脉狭窄诊断的曲线下面积最大,达到0.957(95%CI:0.913~1.000)和0.993(95%CI:0.984~1.000),峰值流速后比对移植肾动脉狭窄程度诊断的曲线下面积最大,达到0.986(95%CI:0.959~1.000)。结论彩色多普勒超声检查在移植肾动脉狭窄的早期筛查、辅助诊断以及狭窄程度判断等方面具有较高的临床应用价值,其中主肾动脉PSV和峰值流速后比是重要的超声参数指标。; 王雅娟范淑玉卢晓雪; 关键词：移植肾动脉狭窄彩色多普勒超声受试者工作特征曲线

超声造影评价移植肾动脉狭窄支架治疗短期疗效的临床价值: 2023年; 与灌注良好组比较,灌注不良组患者球囊扩张术后发生再次狭窄时间更短[(3.5±2.1)个月vs(4.8±1.6)个月]、肾动脉狭窄程度更重[(85.4±8.6)%vs(80.1±7.9)%]、狭窄长度更长[(15.5±7.4)mm vs(13.5±6.3)mm],差异具有统计学意义(t=3.457、5.452、7.746,P=0.049、0.035、0.021);支架置入术后,与灌注良好组患者相比,灌注不良组患者血肌酐值浓度更高[(325.6±115.3)μmol/L vs(212.5±103.4)μmol/L]和估算的肾小球滤过率更低[(61.8±11.7)ml/(min·1.73 m2)vs(72.5±12.4)ml/(min·1.73 m2)],肾皮质血流灌注峰值强度更低[(28.8±8.6)dB vs(33.4±10.3)dB],达峰时间更长[(24.6±7.9)s vs(20.9±6.7)s],差异均具有统计学意义(t=5.735、5.343、6.125、7.950,P=0.019、0.026、0.020、0.009)。术后随访时间为(10.5±1.6)个月,灌注不良组发生移植肾功能恶化的比例高于灌注良好组(12.0%vs 4.0%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.297,P=0.021)。结论超声造影可通过评估肾皮质血流灌注情况评价TRAS支架置入术后的短期疗效,其TIC参数峰值强度更低、达峰时间更长可作为TRAS行支架置入术后移植肾皮质血流灌注不良的依据,且可预测患者短期内发生移植肾功能恶化的可能性增加,可为筛选适合进行介入治疗的患者提供影像学参考依据。; 戴云徐超丽林秀玉孙晖李娟宋秋怡王晓春杨斌; 关键词：移植肾动脉狭窄支架置入术超声造影肾皮质血流灌注曲线下面积

阿司匹林与他汀类药物预防移植肾动脉狭窄效果的初步探讨: 目的：　　探索小剂量阿司匹林（100mg）及他汀类药物（10～20mg）在预防移植肾动脉狭窄（transplantrenalarterystenosis，TRAS）作用的临床价值。　　方法：　　根据有无服用小剂量阿司匹林...; 季兵清; 关键词：阿司匹林他汀类药物动脉狭窄

基于4D Flow MRI评估移植肾动脉狭窄血流动力学变化的临床研究: 第一部分非对比增强磁共振血管成像评估移植肾动脉狭窄的临床研究目的:以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,采用基于平衡触发血管成像非对比增强(B-TRANCE)技术的非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)评估移植肾动...; 沈立文; 关键词：移植肾肾动脉狭窄移植肾肾动脉狭窄血流动力学

三维数字减影血管造影导引下腔内治疗移植肾动脉狭窄的近期疗效被引量：2: 2023年; 目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)导引下单纯球囊扩张(POBA)或球囊扩张联合金属裸支架(BMS)植入术治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的近期疗效。方法收集2020年10月至2021年10月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的经3D-DSA评估后行腔内治疗的17例TRAS患者的临床资料,观察患者手术前后血压、血清肌酐(Scr)水平、估算肾小球滤过率(eGFR)和通畅率。结果术后1周、1个月、3个月和6个月,患者的收缩压、舒张压、Scr水平均较术前降低,eGFR均较术前升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05);随着时间的推移,患者的收缩压、舒张压、Scr水平均呈下降趋势,eGFR呈升高趋势(P﹤0.05)。17例TRAS患者中,6例行单纯POBA的患者术中行序贯球囊扩张后经术中造影检查确认残余狭窄率﹤30%,未发生限流性夹层,未进行一期支架植入术;总体1年通畅的患者为14例。单纯POBA和POBA联合BMS患者的一期通畅率分别为21.4%(3/14)和78.6%(11/14),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于复杂TRAS病变,POBA联合BMS的短期疗效优于POBA,另外,3D-DSA技术不仅定位准确,病变检出率高,还节约造影剂和射线剂量。; 林越洪诗钗余晓麟卢伟锋洪翔陈刚黄玉龙陈艺辉谢新胜王利新符伟国; 关键词：移植肾动脉狭窄球囊扩张支架植入通畅率

对比经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与支架植入术治疗移植肾动脉狭窄的有效性及安全性被引量：2: 2023年; 目的对比经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与经皮腔内肾动脉支架植入术治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的安全性及有效性。方法纳入39例接受腔内治疗的TRAS患者,根据治疗方式分为经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术组(球囊组,n=21)及植入肾动脉支架组(支架组,n=18);比较组间治疗前、后的收缩压、舒张压、血肌酐、移植肾动脉峰值血流速度(PSV)及段间动脉阻力指数(RI)变化,以及并发症率、手术成功率和术后6个月一期通畅率。结果2组治疗成功率均为100%,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后1、6个月,2组各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1、6个月,2组血肌酐、PSV均较术前降低,RI均较术前升高(P均<0.05);治疗后6个月2组收缩压、舒张压均较术前及术后1个月降低(P均<0.05)。治疗后6个月支架组一期通畅率高于球囊组(94.44%vs.66.67%,P<0.05)。结论经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与经皮腔内肾动脉支架植入术治疗TRAS均安全、有效;相比前者,采用后者治疗后肾动脉再狭窄发生率更低。; 祝云鹏李坤翟水亭武辉林逯党辉; 关键词：肾移植肾动脉梗阻

移植肾动脉狭窄30例诊疗分析: 2022年; 器官短缺一直是限制器官移植的主要问题,近年来边缘供肾的利用率有所增加,肾移植术后相关并发症发生率亦因此而增加。移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)是肾移植术后常见的外科并发症之一,也是导致移植物丢失和早期移植肾功能丧失的主要原因之一,常见于术后3个月至2年,最常见于术后3~6个月,发生率为1%~23%,近年来对于TRAS的报道逐年增多[1,2,3]。; 杨锦然李新长杨华万里松王绪杨; 关键词：移植肾动脉狭窄球囊扩张

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