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关于《度洛西汀致神经 阻滞剂 恶性综合征》一文的商榷 2024年 神经 阻滞剂 恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)和5‑羟色胺综合征(serotonin syndrome,SS)分别是多巴胺能抗精神病药和5‑羟色胺能抗抑郁药诱发的可能危及生命的严重不良反应,二者的发生机制目前尚不明确。美国精神病协会《精神疾病诊断与统计手册》NMS诊断标准[1],以及对SS敏感性、特异性都比较高的Hunter标准[2],均是临床中常用的诊断标准。NMS和SS的临床症状非常相似,并且均可表现为非特异性的实验室检查结果异常[3‑5],症状和体征的重叠给鉴别诊断带来了极大的困难。但是,根据各自的诊断标准,首要条件分别是NMS患者服用了多巴胺受体拮抗剂 (主要为抗精神病药物),以及SS患者服用了5‑羟色胺能药物(主要为抗抑郁药物),这应该是两种不良反应鉴别诊断的基础。此外,现有研究认为两者主要的区别是发病的进展和特定的运动表现[6]。对于SS患者,眼科检查还可发现瞳孔散大和不同类型的眼球震颤[7-8]。既往确有抗抑郁药物引起NMS的案例报道[9-10],但是,文章对不良反应的判定主要还是依据患者的症状表现以及实验室检查结果,却忽略患者服用抗抑郁药,而非抗精神病药这一基本事实。 尚翔 尚翔关键词:瞳孔散大 多巴胺能 眼球震颤 眼科检查 度洛西汀 度洛西汀致神经 阻滞剂 恶性综合征 被引量:2 2023年 1例69岁男性抑郁症患者长期服用安非他酮联合米氮平治疗, 因症状控制不佳, 将治疗方案调整为度洛西汀(60 mg晨服)和米氮平(15 mg口服、1次/每晚)。治疗13 d后患者出现高热(41.0 ℃)伴意识障碍, 随后出现肌强直, 呼吸困难, 心率180次/min;血氧饱和度0.84;实验室检查示血清肌酐(Scr)609 μmol/L, 肌酸激酶(CK)7 102 U/L, 肌红蛋白(MYO)>3 000 μg/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)88 U/L, 总胆红素(TBil)33.7 μmol/L;心电监护示快速型心房颤动。排除感染等情况后考虑患者为度洛西汀引起的神经 阻滞剂 恶性综合征。立即停用度洛西汀和米氮平, 给予气管插管、血液净化、改善水电解质平衡、保肝等支持治疗。停药第6天, 患者体温38.2 ℃, 血氧饱和度0.96, 肌张力改善, 肌肉震颤消失。停药第16天, 患者病情明显好转, 体温正常, 神志清楚, 呼之可应, 无肢体抽搐和肌肉震颤, 肌张力正常, Scr 116 μmol/L, CK 250 U/L, MYO 148 μg/L, AST 38 U/L, TBil 21.4 μmol/L。 周长凯 李文静 郝晓佳 刘东华 纪洪艳 邢晓敏 李静关键词:度洛西汀 神经阻滞剂恶性综合征 抑郁症 不明原因发热-神经 阻滞剂 恶性综合征 被引量:1 2022年 神经 阻滞剂 恶性综合征是一种罕见的神经 内科急症,与抗精神病药物或麻醉药物等使用相关,早期报道病死率高,提早识别疾病和积极对症支持治疗可显著降低该病死亡率,本文报道1例与使用利培酮相关的神经 阻滞剂 恶性综合征,旨在提高临床医师对本病的认识,减少误诊和漏诊。 吴岑岑 徐媛 赵梦林 祖凌云关键词:不明原因发热 神经阻滞剂恶性综合征 利培酮 1例疑似神经 阻滞剂 恶性综合征患儿不良反应分析 2021年 目的:通过分析1例抽动症患儿使用氟哌啶醇导致神经 阻滞剂 恶性综合征的不良反应,为合理用药提供参考建议。方法:判断该神经 阻滞剂 恶性综合征和氟哌啶醇的相关性,并分析发生的原因和易感因素。结果:氟哌啶醇很可能是引起了该患儿神经 阻滞剂 恶性综合征的药物,经过药物的调整,病情已得到控制。结论:在使用氟哌啶醇时应密切监测患儿症状、体征,避免过快调整剂 量,以免发生严重不良反应。 赵一鸣 史强 刘小会 王晓玲关键词:氟哌啶醇 神经阻滞剂恶性综合征 抽动症 临床药师 泰诺感冒药引起帕金森病相关神经 阻滞剂 恶性样综合征一例 2021年 患者,男性,60岁,2020年6月10日因受凉后突发高热,体温高达40.3℃,偶有咳嗽,伴少量白色黏痰。自行服用对乙酰氨基酚缓释片(泰诺林,0.65 g,bid)和酚麻美敏片(泰诺,1粒,bid)退烧,间断交替服用,因症状无好转6月11日于当地发热门诊就医。经对症处理后患者仍间断发热(体温高达39.8℃)且精神萎靡、情绪烦躁,自觉帕金森症状(强直、运动迟缓、震颤)较前明显加重,并伴乏力,肢体酸痛。 许吉怡 宋汉焘 赵丽姣 秦斌关键词:突发高热 泰诺 帕金森病 酚麻美敏片 帕金森症状 帕罗西汀联合喹硫平致神经 阻滞剂 恶性综合征1例 被引量:1 2020年 患者,男,71岁,67 kg,退休医师。因反复焦虑2个半月,发现肌酶升高4 d,于2018年2月11日入复旦大学附属中山医院治疗。入院时,患者言语含糊,思维混乱,不能正常交流。体温正常或有时低热,血压98/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺听诊呼吸音粗,心率95次/min,律齐。急查血常规:白细胞7.78×10^9/L;心肌酶谱:肌酸激酶(CK)871 U/L,肌酸激酶MB亚型(CK-MB)25 U/L,肌酸激酶MM亚型(CK-MM)846 U/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)53 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)63 U/L;C反应蛋白(CRP)11.1 mg/L;电解质、肾功能、糖代谢等均未见明显异常。头颅磁共振:脑内少许腔隙灶、老年脑;胸部CT平扫,两下肺少许炎症可能,两侧胸膜反应伴少量胸腔积液。入院后其他实验室检查:甲状腺功能、凝血功能、肝炎病毒、类风湿因子、血脂、肿瘤标记物等均无明显异常。 苏红梅 钱芳 彭晓晔关键词:帕罗西汀 喹硫平 神经阻滞剂恶性综合征 度洛西汀联合神经 阻滞剂 治疗带状疱疹后神经 痛疗效观察 被引量:1 2019年 目的:研究盐酸度洛西汀联合神经 阻滞 治疗带状疱疹后神经 痛的临床效果。方法:选取驻马店市中心医院2017年7月至2018年7月收治的70例带状疱疹后神经 痛患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组35例。两组患者均给予神经 阻滞 进行治疗,观察组在神经 阻滞 治疗基础上加用盐酸度洛西汀治疗。使用视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者治疗前后神经 痛减轻程度以及睡眠质量进行比较。结果:治疗前,两组患者VAS评分及PSQI评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组患者疼痛情况以及睡眠质量均有一定程度的好转,VAS、PSQI评分明显降低,且观察组VAS、PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于带状疱疹后神经 痛患者实施盐酸度洛西汀联合神经 阻滞 治疗可取得良好的临床效果,有助于缓解患者疼痛程度,提高患者睡眠质量。 杨紫芳关键词:盐酸度洛西汀 神经阻滞 带状疱疹后神经痛 13例神经 阻滞剂 恶性综合征临床分析 被引量:1 2018年 神经 阻滞剂 恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)又简称为恶性综合征,是由1960年由Delay和Deniker首次提出,NMS是抗精神病药引起罕见的严重不良反应,病死率高达25%~50%。NMS患者就诊时常因病史搜集困难被临床医生误诊或漏诊,导致严重后果,因此临床上提高对NMS的早期识别非常重要。现就13例既往收治于中南大学湘雅二院的NMS患者的发病情况、危险因素和临床特征进行回顾性分析,通过分析其发病过程以提高临床医生对恶性综合征的认识。 彭菲 杨贵芳 柴湘平 贺志飚关键词:神经阻滞剂恶性综合征 严重不良反应 临床医生 抗精神病药 NMS 发病情况 神经 阻滞剂 恶性综合征延误诊断一例分析2017年 神经 阻滞剂 恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)简称恶性综合征,由法国精神病学者Delay于1960年首次报道,是指抗精神病药物所致的一种少见的、严重的药物不良反应。因临床少见,临床医师接诊时往往关注机体脏器损害,而忽略病史,引起误漏诊。我院近期收治1例NMS,病初一度误诊,现回顾其临床资料,分析误诊原因,以期提高急诊医师对NMS的认识。 王进忠 于永红 覃小兰 姚晓彬 邓定伟关键词:神经阻滞剂恶性综合征 抗精神病药 药物毒性 误诊 阿立哌唑联合丙戊酸钠致非典型性神经 阻滞剂 恶性综合征1例 被引量:6 2017年 1临床资料
患儿,男,16岁。因确诊为“双相情感障碍,躁狂发作”分别于2016年1月25日和2月9日入我院治疗,给予“阿立哌唑口腔崩解片(博思清,成都康弘药业集团股份有限公司,批号151014)20 mg,qd+丙戊酸钠缓释片[德巴金,赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司,批号150439]500 mg,bid”,病情平稳后出院,院外坚持服药。 郭濠宁 赵静 罗文 张莉 吴思霖 何淼泉关键词:阿立哌唑 丙戊酸钠
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刘志中 作品数:26 被引量:67 H指数:4 供职机构:华西医科大学 研究主题:性别差异 抑郁症 精神分裂症 情感性精神病 自杀 吉中孚 作品数:152 被引量:1,032 H指数:17 供职机构:北京回龙观医院 研究主题:精神分裂症 氯氮平 首发精神分裂症 抗精神病药 精神分裂症患者 朱风艳 作品数:7 被引量:12 H指数:2 供职机构:北京回龙观医院 研究主题:迟发性运动障碍 迟发 抗精神病药 氯氮平 神经阻滞剂 杨继宗 作品数:3 被引量:4 H指数:1 供职机构:上海市精神卫生中心 研究主题:家庭教育研究 家庭教育 心理健康 精神分裂症 心理障碍 张永谦 作品数:2 被引量:0 H指数:0 供职机构:济南铁路局中心医院 研究主题:超声学 肝硬化 放射造影术 精神分裂症患者 精神分裂症