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- 175例住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析
- 2025年
- 目的探讨住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用情况。方法利用美康合理用药系统,收集陇南市第一人民医院2021年使用过碳青霉烯类抗菌药物的175例住院患者病历资料。统计患者性别、年龄、科室,感染部位和病情转归,送检与病原菌检出情况,碳青霉烯类抗菌药物使用强度、消耗量、用药疗程等,不合理用药与越级用药情况。结果175例碳青霉烯类抗菌药物使用患者中,革兰阴性菌所致呼吸系统感染及多系统感染的老年患者为主要使用人群。2021年医院共收治患者31377例,碳青霉烯类抗菌药物使用率为0.56%,使用强度0.24 DDDs,平均疗程为6.74 d,不合理用药占32.00%。结论碳青霉烯类抗菌药物在严重感染患者的治疗中使用广泛,尤其是呼吸系统重症感染,不合理用药问题突出,应予以重视。
- 李斌王平尹杰胡庆霞袁琴蒲赤宏张艳桑旭杰尚贵挺
- 关键词：碳青霉烯类抗菌药物合理用药药学服务
- 碳青霉烯类抗菌药物临床应用及不合理用药的影响因素分析
- 2025年
- 目的探析本院碳青霉烯类抗菌药物临床应用情况、不合理用药原因及相关影响因素。方法通过本院院内电子信息系统,抽取358例使用碳青霉烯类抗菌药物治疗住院患者为本次研究对象,通过患者及主治医师相关资料,分析使用患者科室分布情况、用药前病原学送检情况、不合理用药原因及相关影响因素。结果在358例使用碳青霉烯类抗菌药物的患者中,呼吸与危重症医学科占28.77%,重症医学科占20.95%,血液肿瘤科占11.73%,老年病科占10.61%,神经外科占6.42%,消化内科占4.75%,肾内科占4.19%,泌尿外科占3.63%,神经内科占3.07%,肝胆内科占2.51%,感染科占1.96%,儿科占1.4%。322例在使用碳青霉烯类药物前进行了病原菌检测,送检率为89.94%。各科室送检率如下:呼吸与危重症医学科88.35%,重症医学科96%,血液肿瘤科95.24%,老年病科92.11%,神经外科86.96%,消化内科88.24%,肾内科80%,泌尿外科76.92%,神经内科72.73%,肝胆内科88.89%,感染科85.71%,儿科100%。在322例送检标本中,135例检测出病原体,阳性率为41.93%,其中痰液标本的阳性率最高,为55.56%。135例病原学阳性标本中,共检出135株病原菌,主要包括肺炎克雷伯菌39株,大肠埃希菌25株,铜绿假单胞菌18株,鲍曼不动杆菌13株,产气肠杆菌10株,奇异变形杆菌9株,产酸克雷伯菌7株,阴沟肠杆菌7株,嗜麦芽窄食单胞菌5株,洋葱伯克霍尔德菌2株。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌对碳青霉烯类药物有不同程度的耐药性,而大肠埃希菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌未发现耐药株。54例使用碳青霉烯类药物不合理,用药不合理率为15.08%。其中,30例患者使用特殊级抗菌药物前未有会诊记录,7例未做病原学检测,5例抗菌药物选择不当,4例适应症不适宜,3例用法、用量不当,3例联合用药不当,2例肾�
- 蒋菲魏冰欣
- 关键词：碳青霉烯类抗菌药物合理用药影响因素
- 基于美国FAERS数据库的碳青霉烯类抗菌药物相关神经系统不良事件分析
- 2025年
- 目的:探讨碳青霉烯类抗菌药物相关神经系统不良事件(nAE)的发生特点,挖掘风险信号,为临床合理用药提供参考。方法:提取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库中2004年第1季度至2023第4季度共80个季度的碳青霉烯类抗菌药物相关nAE报告,采用报告比值比、比例报告比、贝叶斯置信传播神经网络算法进行信号检测,对获取的风险信号进行分析比较。结果:共收集到碳青霉烯类抗菌药物相关nAE报告1637份。nAE多发生于用药后10 d内,49.73%的患者(814例)年龄≥65岁,10.32%的患者(169例)死亡。与碳青霉烯类抗菌药物联合应用例次数排序靠前的药品有万古霉素、奥美拉唑、丙戊酸钠、对乙酰氨基酚等。检测出亚胺培南的nAE风险信号34个,美罗培南的nAE风险信号17个,厄他培南的nAE风险信号55个,包含部分新的危及生命的不良事件,如脑梗死、脑出血、脑脓肿及脑水肿等。上述3种碳青霉烯类抗菌药物相关nAE报告中,例次数最多的风险信号均为痫性发作,且癫痫相关风险信号均较多。结论:碳青霉烯类抗菌药物可能与多种nAE相关,特别是某些中枢神经系统症状(如癫痫、意识障碍等),临床用药时应密切关注高龄、肾功能减退、有中枢神经系统病史的高风险人群,以最大限度地减少神经毒性。
- 肖静郭代红袁拥华高奥李鹏伏安李海艳崔利强
- 关键词：碳青霉烯类抗菌药物药品不良反应
- 滇西南某三甲综合医院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的应用现状分析及合理性评价
- 2025年
- 目的对滇西南某三甲综合医院2023年9—12月碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用情况进行分析与合理性评价,为进一步规范特殊级抗菌药物的临床应用奠定基础,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,收集医院2023年9—12月使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的患者288例临床资料,对患者的性别、年龄、科室分布、感染类型、用药疗程、病原学检查、标本类型、耐药情况、药物利用指数(DUI)、用药频度(DDDs)等进行统计与分析,并对用药合理性进行评价。结果288例患者中,男性(70.83%)多于女性(29.17%),>60~80岁者最多(占40.28%);涉及科室中排名前3位的是重症医学科(32.64%)、呼吸与危重症医学科(17.71%)、普外科(10.07%);感染类型以肺部感染最多,依次为腹腔感染、血流感染;用药前病原学送检率为88.89%(256/288);送检标本主要为血、痰和尿,其中139例(54.30%)检测出≥1种病原菌,共检测出45种病原菌,共256株。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主要病原菌,产超广谱β-内酰胺酶细菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率最高;美罗培南、亚胺培南、替加环素的DUI值分别为0.81、0.89和1.61;碳青霉烯类抗菌药物及替加环素总使用强度为1.12 DDD/(100人·d),AUD由高到低的药物依次为美罗培南、替加环素和亚胺培南;271例患者用药疗程≤14 d,中位疗程6.5 d;不合理用药率为19.79%。结论目前临床上碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用中仍存在适应证、用法用量、配伍、疗程长及未申请特殊级抗菌药物会诊的不合理现象,应采取相应措施进行多学科合作管理,以促进合理用药,减少细菌耐药性产生。
- 陈安欣王美华杨亚彬高攀天六王东娜李婷婷
- 关键词：抗菌药物碳青霉烯类替加环素药敏结果
- 碳青霉烯类抗菌药物合理用药的分析
- 2024年
- 探究我院患者应用美罗培南、亚胺培南/西司他丁碳青霉烯类抗菌药物的合理使用情况分析。方法 研究样本数量为386例,研究时间为2023年1月1日—2023年12月31日,本次研究中所有的患者样本使用的碳青霉烯类抗菌药物均为美罗培南、亚胺培南/西司他丁;从多方面对美罗培南、亚胺培南/西司他丁碳青霉烯类抗菌药物的合理使用情况进行分析,并分析不合理用药的原因与应对措施。结果 361例美罗培南用药疗程大多为7~14d(77.56%),用药剂量大多为3g/d(64.81%),盲目联合用药率为1.38%,不良反应率为3.04%;25例亚胺培南/西司他丁用药疗程大多为7~14d(80.00%),用药剂量大多为1.5g/d(76.00%),盲目联合用药率8.00%,不良反应率为4.00%;在386例碳青霉烯类抗菌药物用药中,美培罗南用药不合理率为15.23%(55/361),其中以适应症不合理、用法用量不合理、病原学送检不合理、未进行疗效动态评估为主,分别为12.74%(46/361)、9.97%(36/361)、8.31%(30/361)、6.92%(25/361);亚胺培南/西司他丁用药不合理率为16.00%(4/25),其中以适应症不合理、用法用量不合理、病原学送检不合理以及会诊不符合要求为主,分别为16.00%(4/25)、4.00%(1/25)、8.00%(2/25)、8.00%(2/25)。结论 医院碳青霉烯类抗菌药物存在用药不合理现象,主要体现为适应症、用法用量、病原学送检等方面,临床需要加强该类药物的评估与用药各个环节管理水平,以此提高该类药物用药的合理性。
- 王灵芝
- 关键词：合理用药碳青霉烯类抗菌药物美罗培南
- 碳青霉烯类抗菌药物临床应用情况及合理性分析
- 2024年
- 目的 调查医院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况,分析其用药合理性,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性选取2020年3月—2021年3月昆明医科大学第一附属医院新院区使用碳青霉烯类抗菌药物的住院患者317例,分析其抗菌药物临床应用情况及用药合理性。结果 注射用美罗培南、注射用亚胺培南/西司他丁钠和注射用比阿培南的药物利用指数分别为1.47、0.80和0.76;合计微生物送检率为94.95%(301/317);用药不适宜患者69例,占全部抽取病历的21.77%,其中,主要不适宜问题为特殊人群用量不适宜(33.33%),其次为其他用法用量不适宜(27.54%)、品种选择不适宜(23.19%)。结论 住院患者碳青霉烯类抗菌药物临床应用仍存在不合理使用情况,开展碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价有助于发现不合理问题,为合理用药干预及持续改进提供参考。
- 马雅妮马海迁陈丽元马伊伊吴晖
- 关键词：碳青霉烯类抗菌药物抗菌药物管理合理用药
- 铜绿假单胞菌碳青霉烯类抗菌药物单纯耐药机制分析
- 2024年
- 目的分析对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌可能的耐药机制,为临床用药和新药研发提供实验室证据。方法收集单纯对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌23株(实验组),以对常用抗菌药物均敏感的铜绿假单胞菌20株为对照组。根据最低抑菌浓度(MIC)值法复核碳青霉烯耐药情况,采用改良碳青霉烯灭活试验筛选碳青霉烯酶,采用聚合酶链反应(PCR)扩增检测GES、IMP、VIM、OXA-10、OprD2、OprM、MexA、MexB、intⅠ基因。结果实验组23株铜绿假单胞菌均不表达GES、IMP、VIM和OXA-10碳青霉烯酶基因,仅1株不表达OprD2基因,有22株表达OprD2基因,23株表达外排系统MexAB-OprM。对照组20株铜绿假单胞菌均表达OprD2基因和外排系统MexAB-OprM。结论单纯对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌耐药机制不是产碳青霉烯酶,可能为通道蛋白OprD2表达下调,外排系统MexAB-OprM表达上调。建议需要进一步检测mRNA、菌体通道蛋白OprD2表达情况,以确定其耐药特征。
- 吴泉明陈发林陈丽清陈东杰黄建刚陈喜军何鑫
- 关键词：铜绿假单胞菌碳青霉烯类抗菌药物碳青霉烯酶
- 某院碳青霉烯类抗菌药物临床应用及合理性分析
- 2024年
- 目的 探讨我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物临床应用变化情况,为抗菌药物合理使用和管理提供参考。方法 统计我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物各品种DDDs与AUD、各科室DDDs与AUD、会诊率及微生物送检率等数据,并进行比较分析。结果 与2021年相比,碳青霉烯类抗菌药物及各品种DDDs、AUD显著下降,大部分科室DDDs与AUD均有不同程度的降低,除了个别科室会诊百分率未达标,全院总体会诊情况有所上升,接近98%,全院用药前微生物送检率接近96%,明显超过80%,且绝大多数科室送检率控制在国家规定的范围内。结论 我院碳青霉烯类抗菌药物使用较合理,基本达到了国家规定的指标要求,继续加强碳青霉烯类抗菌药物专档管理,逐步完善该类药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,持续提高抗菌药物临床合理应用能力和管理水平。
- 翁淑琴韩莹潘艳琳卓实蔺海莉章靓
- 对碳青霉烯类抗菌药物相关不良反应自发报告的分析
- 2024年
- 目的 了解碳青霉烯类抗菌药物不良反应情况与特点,为临床安全用药提供参考。方法 调取我市2020年1月至2023年12月该类药物相关不良反应自发报告并进行回顾性分析。结果 162份有效碳青霉烯类抗菌药物不良反应报告来自11家医疗机构,涉及亚胺培南、美罗培南、厄他培南和阿比培南这四种药物及11个系统/器官。一般ADR85例,严重ADR96例(有些患者发生的不良反应不止一种表现形式)。常见ADR为神经系统和消化系统,老人与10岁以下儿童较常见,ADR多在用药后三天内发生,严重ADR可致住院时间延长。结论 临床使用此类药物应明确用药指征,肾功能不全者应调整剂量或间隔,有中枢神经系统疾病者慎用,特殊人群尤其老年与10岁以下患者要注意ADR发生,且加强用药前三天监测。
- 陈志达蔡晓芳徐凤丹
- 关键词：碳青霉烯
- 呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果
- 2024年
- 探究临床药学干预对呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用情况的影响。方法 从我院呼吸内科2021年8月到2023年8月接受碳青霉烯类抗菌药物治疗出院的患者中随机抽取138例。其中2021年8月到2022年8月未进行药学干预的69例患者作为对照组,2022年9月到2023年8月进行临床药学干预的69例患者作为研究,比较两组患者的住院天数、住院费用、碳青霉烯类抗菌药物使用天数、联合用药情况、用药不合理情况以及临床用药满意情况。结果 观察组患者住院天数以及碳青霉烯类抗菌药物使用天数远比对照组短,且住院费用更低;二联用药在两组患者治疗过程中使用频率最高,其中观察组患者中美罗培南联合莫西沙星的使用频率最高,对照组患者中阿比培南联合阿米卡星的用药频率最高;观察组患者的用药不合理情况远比对照组少;观察组患者的临床治疗满意度远高于对照组。结论 在呼吸内科使用碳青霉烯类抗菌类药物过程中通过临床药学干预,不仅可有效减少不合理用药情况,同时还可以缩短住院天数,减少住院费用,有效提升患者药物治疗满意度。因此,呼吸内科使用碳青霉烯类抗菌类药物时应加大临床药学干预的力度,以提升临床用药合理性与安全性。
- 贾英
- 关键词：呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物
