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术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析被引量：1: 2023年; 目的探究术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析。方法选取我院2018年5月至2021年4月收治的86例下肢骨折行手术患者列为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组采用术后舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组在对照组的基础上采用术前15分钟采用舒芬太尼硬膜外超前镇痛。比较两组患者术后不同时间视觉模拟评分法(visual analogue scale,Score,VAS)评分、不良反应发生率、Ramsay评分及生命体征变化。结果观察组患者术后0h、4h、8h、12h各时间点VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应生率9.30%低于对照组不良反应发生率27.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点观察组Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组患者SpO_(2)、R、PETCO_(2)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛有效提高下肢骨折患者术后镇静、镇痛效果,降低不良反应发生率,值得临床推广使用。; 胡宇飞; 关键词：舒芬太尼超前镇痛自控镇痛下肢骨折

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后类固醇激素的应用对比:硬膜外给药与静脉给药被引量：2: 2022年; 目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜术(PETD)后类固醇激素的应用方法及其效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月采用PETD治疗的87例LDH的临床资料。术后硬膜外注射类固醇激素45例(硬膜外组),静脉滴注类固醇激素42例(静脉组)。术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、末次随访时,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疗效。末次随访时,采用改良Macnab分级标准评定优良率。结果两组术后腰腿痛VAS评分及ODI均明显改善(P<0.05)。术后1周,硬膜外组腰腿痛VAS评分及ODI均明显优于静脉(P<0.05),但两组术后1个月、3个月及末次随访时腰腿痛VAS评分及ODI均无明显差异(P>0.05。末次随访时,硬膜外组优良率(91.11%)与静脉组(88.10%)无统计学差异(P>0.05)。结论LDH病人PETD后应用类固醇激素,可缓解疼痛;与静脉给药相比,硬膜外注射更有利于术后早期疼痛缓解。; 翟亚业秦晓彬孟祥翔张超远; 关键词：腰椎间盘突出症类固醇激素硬膜外给药静脉给药

程控间断硬膜外给药复合自控镇痛联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用被引量：5: 2022年; 目的评价程控间断硬膜外给药(PIEB)复合自控镇痛(PCA)联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2018年9月至2020年11月在医院行阴道自然分娩并要求分娩镇痛的280名初产妇,按照纳入项目顺序编号,采用自愿结合数字表法随机将其分为PG1、PG2、P、G共4组,每组70名。PG1组(0.05%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)与PG2组(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)实施PIEB复合PCA联合导乐分娩镇痛仪分娩,P组(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)实施PIEB复合PCA分娩,G组实施导乐分娩镇痛仪分娩,比较4组分娩镇痛前即刻(T_(0))及镇痛后1(T_(1))、2(T_(2))、3(T_(3))、4(T_(4))、5 h(T_(5))和宫口开全时(T_(6))、产后1 h(T_(7))时的视觉模拟评分法(VAS)评分和分娩过程情况及产妇满意度。结果PG1、PG2、P组T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时的VAS评分均低于G组,差异有统计学意义(P<0.05);PG1、PG2组T_(6)时的VAS评分均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、G组产间发热发生率均低于PG2、P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、PG2、P组自然分娩率和产妇满意度均高于G组,且PG1组均高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、PG2组PCA按压次数均少于P组,且PG1组镇痛药物用药总量少于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIEB复合PCA联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩镇痛中的应用效果明显,可减轻分娩疼痛,减少镇痛药物用药总量和PCA按压次数,提升产妇自然分娩率和满意度,同时可通过降低硬膜外局部麻醉药物浓度,降低产间发热发生风险。; 田春曾馨莹陈有万; 关键词：硬膜外注射

不同硬膜外给药速率对分娩镇痛的影响: 2022年; 目的:分析不同硬膜外给药速率对分娩镇痛的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月广州市第一人民医院和广州妇女儿童医疗中心收治的自然分娩产妇83例为观察对象,均给予程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)镇痛,根据给药速率不同分为研究1组(n=22)、研究2组(n=33)、研究3组(n=28),研究1组维持100 mL/h给药速率,研究2组维持200 mL/h给药速率,研究3组维持300 mL/h给药速率。比较三组视觉模拟评分法(VAS)评分、运动阻滞评分(Bromage)、Blouse次数、罗哌卡因用量、产程、不良反应发生率、胎儿Apgar评分、产妇满意度。结果:镇痛后30 min、宫开<6指、宫开6~9指、宫开>9指、娩出胎儿时,三组VAS评分、Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究3组Blouse次数低于研究1组、研究2组,研究3组罗哌卡因用量高于研究1组、研究2组,差异有统计学意义(P<0.05);三组第一、第二、第三及总产程、胎儿Apgar评分、产妇不良反应发生率、产妇满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛中程控硬膜外脉冲式注射不同注药速率对产妇分娩疼痛感、产程、罗哌卡因用量、Blouse次数、不良反应发生率、产妇满意度、新生儿健康状况影响较小,医生可根据产妇实际情况调节注射速率。; 欧国昆汪自欣邱倩琪; 关键词：自然分娩硬膜外阻滞

腰硬联合麻醉硬膜外给药量对产妇剖宫产术后头痛的影响: 研究目的:椎管内麻醉术后发生硬脊膜穿刺后头痛（Postdural puncture headache,PDPH）的人群差异性很大,这取决于患者本身和手术麻醉过程中的各种相关因素。目前在产妇剖宫产术后头痛的研究中,多数的研...; 李翔龙; 关键词：腰硬联合麻醉硬膜外麻醉

初产妇自然分娩患者围产期间不同硬膜外给药方式的临床应用对比研究: 2022年; 目的:研究初产妇自然分娩患者围产期间不同硬膜外给药方式的临床应用。方法:分析2020年12月至2021年7月在院经阴道分娩的108例初产妇资料,按给药方式不同将其分为间断组(52例,间断给药)和持续组(56例,持续给药)。比较两组镇痛前、镇痛后不同时间点的视觉模拟评分、产程时间、药物总量及1min和5min Apgar评分。结果:两组镇痛前视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组初产妇不同时间点视觉模拟评分与镇痛前比较均降低(P<0.05),且间断组镇痛后的视觉模拟评分均低于持续组(P<0.05)。两组产程时间、新生儿1min和5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);持续组用药总量明显多于间断组(P<0.05)。结论:硬膜外间断给药镇痛效果较好,可有效减轻初产妇机体疼痛,降低分娩初产妇用药量,不会增加初产妇认知功能和新生儿妊娠结局风险。; 吴怀琛印贵凤刘雪; 关键词：硬膜外给药初产妇自然分娩

低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外给药技术在超高龄患者PFNA手术中的应用效果分析: 2022年; 目的:分析低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外给药技术在超高龄患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的应用效果。方法:选取本院2019年1月—2020年12月收治的择期行PFNA手术的30例超高龄患者,按照随机数字表法进行分组,对照组15例予以0.5%罗哌卡因麻醉,观察组15例予以低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外给药。比较两组的治疗效果。结果:观察组患者最高阻滞平面到达时间、药后到手术切口出现疼痛的时间以及运动阻滞完全恢复时间均长于对照组,术后清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24 h时,观察组的BCS、NRS评分均低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者之间血流动力学指标及不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在超高龄患者P F N A手术中应用低浓度局麻药复合小剂量舒芬太尼硬膜外给药具有较好的镇静镇痛效果以及较高的安全性,值得临床应用。; 曾航宇; 关键词：超高龄舒芬太尼

低浓度和超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果及对产科结局的影响被引量：2: 2022年; 目的分析低浓度和超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药在产妇分娩镇痛中的临床效果及对产科结局的影响。方法选取2018年7月—2020年4月武汉市新洲区妇幼保健院分娩产妇124例,按麻醉方法不同将其分为超低浓度组(n=62),与低浓度组(n=62),超低浓度组采用超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药,低浓度组采用低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药。对比2组产妇镇痛前、镇痛后10 min、镇痛后30 min、镇痛后60 min视觉模拟评分法(VAS)评分、体温水平,比较2组产程时间、不同产程腹肌体表肌电图能量参数、罗哌卡因用量、不良反应发生率、中转剖宫产率、新生儿Apgar评分。结果镇痛后10 min、镇痛后30 min、镇痛后60 min,2组产妇VAS评分均较镇痛前降低,但组间对比无显著差异(P>0.05);镇痛后10 min、镇痛后30 min、镇痛后60 min,2组体温均较镇痛前升高,但超低浓度组体温较低浓度组低(P<0.05);超低浓度组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间较低浓度组短(P<0.05);第一产程、第二、第三产程时,超低浓度组均方根、功率参数均较低浓度组低,峰值频率均较低浓度组高(P<0.05);超低浓度组罗哌卡因用量较低浓度组低(P<0.05);超低浓度组不良反应发生率为4.84%,较低浓度组的20.97%低(P<0.05);超低浓度组中转剖宫产率为6.45%,与低浓度组的11.29%对比无显著差异(P>0.05);新生儿Apgar评分与低浓度组对比无显著差异(P>0.05)。结论低浓度与超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药在分娩镇痛中临床效果确切,均可减轻疼痛,但超低浓度给药可减少罗哌卡因用量,减轻对体温应激的影响,可改善腹肌收缩力,促进产程进展,不良反应发生率低,未明显增加中转剖宫产风险和对新生儿的影响,值得推广。; 熊峰; 关键词：分娩镇痛罗哌卡因低浓度疼痛

脉冲式硬膜外给药与持续背景硬膜外输注在分娩镇痛中的应用对比被引量：2: 2021年; 由于部分产妇对分娩疼痛过于恐惧,常会主动要求通过剖宫产完成分娩,而分娩镇痛是减少剖宫产的有效方法,其中椎管内阻滞分娩镇痛属于现阶段镇痛效果最理想且临床应用率最高的一种分娩镇痛法[1,2]。而持续背景硬膜外输注(CEI)+硬膜外镇痛(PCEA)属于椎管内分泌镇痛中较为常见的一种镇痛方法,但存在麻醉药用量较大、镇痛效果不全等多种缺点,近年来在临床上的使用受到一定影响[3]。相关报道指出,脉冲式硬膜外给药(PIEB)可在很大程度上避免镇痛效果不全、抑郁暴发性疼痛不理想等情况,有助于提升产妇对镇痛效果的满意程度,但目前国内通常是以人工方法定时定量给药来进行分娩镇痛[4,5]。; 李海英赵亚军; 关键词：分娩镇痛硬膜外给药麻醉药用量椎管内阻滞分娩疼痛

程序性间断硬膜外给药联合硬膜刺破硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用被引量：2: 2021年; 目的探讨程序性简短硬膜外给药技术联合硬膜刺破硬膜外麻醉优化技术在产妇分娩镇痛中的安全性和有效性。方法选取2019年12月至2020年12月在深圳市罗湖人民医院和西林县人民医院进行分娩镇痛的产妇110例,采用随机数字表法分为程序性间断硬膜外给药组(P组,n=55)和对照组(C组,n=55),记录镇痛前,镇痛后10、30、60、90 min,第二产程VAS评分,产妇的心率及MAP、PCEA次数及产妇剖宫产率、器械助产率、Bromage评分、不良反应(胎心减速率、低血压、恶心呕吐、瘙痒、神经功能障碍)、新生儿1 min及5 min Apgar评分。结果P组在分娩镇痛后60 min、第二产程的MAP[(74.71±6.84)mmHg,(80.38±6.59)mmHg],第二产程VAS为(1.49±1.12)分、PECA为(3.76±2.21)次,均低于C组镇痛后60 min的第二产程MAP[(79.31±7.10)mmHg,(82.84±5.81)mmHg],第二产程VAS(1.49±1.12)分及PECA次数(5.29±3.20)次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩方式、不良反应及新生儿Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PIEB联合DPE技术对产妇MAP的影响更大,并且能够提供更好的第二产程镇痛效果及更少的药物使用量,对产科结局、运动神经阻滞情况、不良反应及新生儿结局都未产生不良影响。; 许兰兰陆红明刘景菁邹昌骝; 关键词：硬膜外麻醉分娩镇痛

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